Что такое трехслойный эндометрий

Трехслойный эндометрий

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистым слоем, называемым эндометрий. Он меняется под воздействием гормонов, уровень которых колеблется в зависимости от дня менструального цикла.

Вот поэтому при проведении ультразвукового обследования в разные дни цикла специалист видит разную толщину и структуру этого важного функционального слоя. Слизистая может пребывать в нескольких состояниях. Для каждой из них существует свои нормы.

Одним из них можно назвать эндометрий трехслойный. Что это значит — разберемся ниже.

Обратите внимание

Зачастую толщина эндометрия заботит женщин репродуктивного возраста. Именно благодаря регулярному обновлению слизистой можно легко забеременеть. Для зачатия обязательно нужен трехслойный эндометрий, чтобы плодное яйцо могло без проблем прикрепиться к стенке матки и начать развиваться.

Содержание

  • 1 Определение
  • 2 Менструальный цикл
  • 3 Гиперплазия
  • 4 Гипоплазия

Определение

Как известно, сегодня можно зачать ребенка не только во время полового акта, а и при помощи искусственного оплодотворения, когда яйцеклетку помещают в одну пробирку со сперматозоидами, а затем уже подсаживают в матку эмбрион. В данном варианте важнейшую роль играет эндометрий трехслойный.

Полость матки имеет два главных слоя:

  • базальный — нижний;
  • функциональный — верхний.
  • Также есть еще один, самый верхний слой — эпителиальный, который присутствует не всегда.

Нижний слой всегда остается неизменным — фазы цикла на него не влияют. Он представлен клетками эпителия. По структуре довольно плотный.

Функциональный слой состоит из железистых клеток. Он рыхлый. Именно его мы видим во время ежемесячных кровотечений. Под действием гормонов он отторгается, если не произошло зачатие, и обновляется для новых попыток.

Поверх функционального слоя находится очень тонкий слой эпителия. Как и в случае с базальным, на него не действуют колебания гормонов.

Вот теперь должно стать понятно, что такое эндометрий трехслойный. На экране монитора во время ультразвукового исследования специалист должен увидеть все три слоя, наличие которых очень важно после овуляции. Если картина будет иная, имплантация плодного яйца вряд ли состоится.

Как уже было сказано, чтобы не пропустить наличие трех слоев эндометрия, необходимо сходить на УЗИ. Специалисты назвали такое состояние линейной структурой. Если говорить об эхогенности, то слои довольно плохо поглощают ультразвук в отличие от пространства, которое их разделяет. На снимке можно будет увидеть четыре линии, где слизистая отчетливо делится на три части разной толщины.

Некоторых женщин после обследования интересует: эндометрий трехслойный — что это значит, если он появляется не тогда, когда нужно? Скорее всего, речь идет о нарушении гормонального фона.В таком случае после УЗИ необходимо отправиться на прием к гинекологу, сдать анализы и вместе с ним разбираться, почему так происходит.

Менструальный цикл

Менструальный цикл делят на две части — фолликулярную и лютеиновую фазы. В первой половине происходит пролиферация эндометрия — клетки делятся и он нарастает.

Процесс довольно быстрый, поскольку как мы знаем, сам цикл длится от 21 до 35 дней. Как только закончилась очередная менструация, уже готовится новый функциональный слой и так до бесконечности, пока не наступит менопауза.

Разрастание эндометрия происходит благодаря действию эстрогенов. Эти гормоны способствуют делению клеток.

Важно

Когда все готово, наступает овуляторный период. Он короткий, всего 2-3 дня. Здесь уже нужен прогестерон. Без достаточного уровня данного гормона можно и не узнать, что такое эндометрий трехслойный.

Под действием прогестерона выработка эстрогенов замедляется и эндометрий перестает так активно расти. Самый толстый слой эндометрия наблюдается после овуляции. Таким он будет пару дней. Созданные условия являются благоприятными для внедрения плодного яйца.

Поэтому незащищенный секс в эти дни может привести к долгожданной беременности, если овуляция состоялась.

Для второй фазы цикла характерны стертые границы между слоями, которые специалист увидит на УЗИ. Эндометрий становится однородным.

Начало цикла и эндометрий трехслойный — что это значит? Правильно, оптимальные условия для зачатия. И тут не так важна толщина, как наличие верхнего слоя. Даже при общем размере в 7-8 мм имплантация возможна. Если же эндометрий однородный, то вероятность стремится к нулю. Ниже мы поговорим о том, почему во второй фазе цикла нормой является именно однородная структура без разделения на слои.

Эндометрий может быть в двух патологических состояниях, называемых гиперплазия и гипоплазия.

Гиперплазия

Гиперплазией эндометрия называют утолщение и чрезмерный рост слизистой матки — тканей эндометрия. Процесс является доброкачественным. Он возникает на фоне пролиферации.

На ранних сроках гестации, если начинается чрезмерное разрастание эндометрия, может случиться выкидыш. При гиперплазии обычно появляются межменструальные кровотечения.

Гипоплазия

В данном случае, что такое эндометрий трехслойный, говорить не приходится. Поскольку речь идет об истончение эндометрия, толщина которого не превышает 6 мм. В норме же он должен быть около 9-13 мм в середине цикла.

Без участия гинеколога не обойтись. Особенно нужно обращаться за медицинской помощью, если на протяжении всего цикла толщина остается неизменной. Возможно, речь идет о эндометрите хронической формы, который вызван нарушениями кровоснабжения.

Если при ультразвуковом исследовании в лютеиновой фазе обнаружен эндометрий трехслойный, что это значит? Наряду с однородностью в первой половине цикла это может быть причиной бесплодия. Они снова кроются в гормональном дисбалансе.

Плодное яйцо не сможет прикрепиться к эндометрию, если он не соответствует нужным параметрам. Поэтому обязательно следует обратиться к доктору, чтобы начать коррекционную гормональную терапию. Чаще всего назначают оральную контрацепцию, а также препараты на основе прогестерона, эстрогена.

Совет

Если вы планируете беременность и есть сложности с зачатием, необходимо пройти полное обследование, чтобы найти причину. Не исключено, что виною всему будет недостаточное нарастание функционального слоя или же отсутствие его многослойности. В любом случае обращайтесь к специалисту и уже вместе с ним идите к своей мечте — иметь ребенка.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/endometrij-trehslojnyj-chto-eto-znachit

Трехслойный эндометрий

Ленок

трехслойный эндометрий 13.4мм перед месячными 3 дня?ошибка узи или все гуд

Привет всем и удачного дня ! Девчонки подскажите мне была на узи на 10дпо эндометрий 13.4мм трехслойный ? желтое тело 18мм в правом яич.

матка 595153 для меня это самые большие показатели матки за этот год размеры яичников тоже большие 3721 и 3724 сдала прогестерон на 7 дпо 44.

7 нмоль посмотрите все ли нормально ? просто читаю и написано что трехслойный эндометрий бывает в начале цикла?Всем большое спасибо кто ответит!

Читать полностью…Mummy

Трехслойный эндометрий

Девочки привет. Сегодня была у врача. у меня сегодня 16 дц, в поддержке прогинова по 1таблетке 3 раза в день. Но! Впервые в жизни мне моя гинеколог сказала, что ее устраивает толщина эндометрия, но не устраивает то, что он не трехслойный…

сказала, прийти смотреть динамику через 5 дней. Скажите, стоит ли впадать в панику? или в разном цикле он по разному как-то нарастает….она мне сказала, что мы можем мол сделать перенос, но тогда будет рулетка, но можем и перенести еще на…

Читать полностью…Дашутка

Девочки,кто подсаживал эмбрионов на тонкий,но трехслойный эндометрий,все ли получилось!

Девочки,сейчас стимулируюсь,скоро пункция.Эндометрий давно тонкий,но трехслойный.Долго лечила,что только не делала.у меня ХЭ.Было принято решения все таки попробовать.Так же у нас МФ.Как говорит врач,мы только помогаем,а душу уже БОГ дает.Эндометрий мой максимум 6,5.Очень прошу расскажите свои истории.Спасибо

Читать полностью…Лилия

трехслойность эндометрия

девочки я уже в отчаянии очень ли важна трехслойность эндометрия? всегда почти была. уже 4 месяц , как пропала… делал ли кто то перенос на не трехслойный неоднородный эндометрий или не стоит? у кого то так получилось забеременеть? осталась последняя снежинка. больше делать эко не буду. это 5 попытка. спасибо всем заранее за ответы…

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Юлия

Девочки помогите разобраться в фоликулометрии

Обратите внимание

На 9дц фоликул 15, эндометрий 3,5. На 12 дц фоликул 21, эндометрий 6,8 трехслойный. Это не маленький эндометрий? Поставили очаговую форму эндометрита по задней стенке матки. Я вообще в растеренности, что делать с этим энлометритом, и наверное берем…..

Читать полностью…Konfetochka

Девочки трехслойный эндометрий это хорошо? Может ли эндик резко вырасти за пару дней?

Просто всегда был двухслойный в первой фазе, а сейчас трехслойный… И какая у вас динамика по росту эндометирия например черз 3ри дня? Я была на 15 д.ц и был всего 6.6 мм может ли он вырости хотя б до 8ми к 19? Овуля 18-19д.ц. Сегодня 18 д.ц Простите что вопросами завалила)))

Читать полностью…

вопрос

девочки привет!!!Скажите пожалуйста,что значит трехслойный эндометрий?Сходила на фолликулометрию,вчера была О,сегодня эндометрий 9 мм и еще трехслойный?

Читать полностью…Мария

Эндометрий не переходит во вторую фазу цикла

Уже второй цикл такой, эндометрий не меняется после овуляции, уменьшается и уплотняется и не меняет структуры, остается как в первой фазе трехслойный, почему такое может быть?

Читать полностью…Юличкааа

Дюфастон во второй фазе. Трехслойный эндометрий соответствует 1фазе

Девчонки, кто пил дюфастон, до какого дня цикла пили? У меня 2дпо, сделал узи, овульку прошла, но эндометрий 10 мм соответствует первой фазе, не стал рыхлым, врач боится, что эмбрион не прикрепиться, назначила дюфастон по 1 табл. Повторное узи через неделю, посмотреть, как там эндометрий. Что скажите, у кого какие мысли…..

Читать полностью…Екатерина

Вопрос про эндометрий на 5-7 ДПО, 18 ДЦ

Девочки, подскажите, что такое эндометрий трехслойной структуры с утолщённым базальным слоем? Это нормальный эндометрий после овуляции? 7-8мм толщина

Читать полностью…Оленька

Не трехслойный эндомеэрий( перед переносом!

Девочки, завтра подсадка, а у меня эндометрий не трехслойный((. Отзовитесь кому делали подсадку на не трехслойный и была удача? Поддержите плиз. 15 дц- 10 мм. Толщина норм.

Читать полностью…Анастасия

И снова яяяяя

Дквочки вопрос если зачатие произошло то как я понимаю эндометрий возрашается из трехслойного в однослойную структуру?или нет…читаю разеую инфу и запуталась……

Читать полностью…Надежда (сменила аву)

Фолликулометрия

Важно

И так 8 день цикла: Эндометрий трехслойный 4 мм, Правый яичник 8мм, левый 9 мм. 11 день цикла: Эндометрий трехслойный 8 мм, Правый яичник 7мм, левый 16 мм.

Читать полностью…Яна

ВОТ ТЕПЕРЬ Я ТОЧНО В ШТУПОРЕ

То ли я идидиотка, то ли каждый врач видит по разному. Приблизительно неделю назад была на узд сказали матка увеличина, киста в левом яичнике 23 мм, беременность под вопросом. эндометрий 13мм трехслойный.

Сегодня пошла на узд Матка нормальных розмеров, кисты нет а главное эндометрий 9,4 мм. Разве может эндометрий уменьшиться. Фоликулы от 0,5-0,7. Беременности не видно.

Читайте также:  Применение гексикона при молочнице: показания и противопоказания

На мой вопрос когда ждать месячных ответил что когда эндометрий выростет, но он у меня получаеться уменьшился. А бт вроде и не собираеться падать…

Читать полностью…Ольга

Эндометрий на 4ДПО

Подскажите, была на УЗИ, на 4ДПО эндометрий все еще трехслойный. Это ж не очень хорошо? И отчего так может быть?

Читать полностью…lorien

хороший эндометрий и скудные месячные

Всем привет!По узи хороший эндик, трехслойный, пышный. На 15 ДЦ 11мм, есть доминантный фолликул.Но месячные уже два года скудные. Два дня идут боле-мене, потом мажет три дня. Гормоны в норме, все анализы тоже, ничего не беспокоит.Куда девается мой эндоме…..

Читать полностью…Ланчик

Фолликулометрия на 12 ДЦ.

Сегодня 12 день цикла. Сделала УЗИ яичников. В ПЯ домин. фол. 20 мм. Эндометрий трехслойный 8,4…

Читать полностью…YliaMaratovna

Эндометий,гиперплазия

Вот скажите,в каком вообще случае ставят гиперплазию эндометрия? Могут ли только по УЗИ? Девочки,как вы думаете,эндометрий 13,5 мм, трехслойный на 14 день цикла — это норма или это уже показания к гиперплазии?

Читать полностью…Nelli.

в обоих яичниках овуляция мжт быть?

Совет

сегодня 12 день стимуляции . эндометрий 8.6 трехслойная. в левом -21 мм в правом -14 мм и 17 мм. как думаете какова вероятность что после укола хгч произойдет овуляция в обоих яичниках? или только в одном бывает??

Читать полностью…Надежда (сменила аву)

Фолликулометрия!

Хочу поделиться с вами и так для себя в дневник на память! 8 день цикла: Эндометрий трехслойный 4 мм, Правый яичник 8мм, левый 9 мм.11 день цикла: Эндометрий трехслойный 8 мм, Правый яичник 7 мм, левый 16 мм.

12 день цикла: Эндометрий трехслойный 8,7 мм, Правый яичник 7 мм, левый 17 мм. 13 день цикла: Эндометрий трехслойный 9,5 мм, Правый яичник 6 мм, левый 19 мм.

14 день цикла: Эндометрий трехслойный 9,7 мм, Правый яичник 6 мм, левый 24 мм….

Читать полностью…Надежда (сменила аву)

Фолликулометрия

И так 8 день цикла: Эндометрий трехслойный 4 мм, Правый яичник 8мм, левый 9 мм.11 день цикла: Эндометрий трехслойный 8 мм, Правый яичник 7мм, левый 16 мм.Жду завтрашнего ГСГ! Дай Бог что б моя одна труба была проходима и с хорошими «рабочими» ворсинками!

Читать полностью…Тори

Вопросик

Девчонки,кто сталкивался с таким? Позавчера ходила на фолликулометрию. Все ОК. С двух доминантных совулировал 1. Желтое тело тоже хорошее. Эндометрий 11 мм, трехслойный. Вот только базальный слой 1 мм Это не страшно? Уж очень хочется деточку

Читать полностью…Надежда

Фолликулометрия

Результат УЗИ эндометрий 10,1мм трехслойный, ЖТ 18-20мм. Врач сказала что О была 1-2 дня назад. Что то я сомневаюсь. Подскажите кто понимает, тут все верно?

Читать полностью…Тори

17 дц

Ходила на фоликулометрию. Эндометрий 11мм, трехслойный, базальный слой 1мм истончен. яичник содержит желтое тело 17,3*17,8 мм с толщиной стенки 2,7мм Свободная жидкость определяется в заднем своде до 5мл Хороший или плохой результат?

Читать полностью…Рита

Толщина Эндометрия

Девочки, подскажите пожалуйста. По УЗИ 2 цикла толщина эндометрия в период О (15-16 день) 5-6мм, через неделю -10 мм, структура трехслойная. Врача не поймешь. Прихожу во время О, говорит- очень тонкий, а после нормализуется. М приходят скудные, на 3 день только до обеда.подскажите, нормально ли это? И кто забеременел с таким эндометрием?

Читать полностью…Sanka

Овуляция:) неужели все таки будет.

Обратите внимание

Мне ставят диагноз МФЯ, О не было. В этом цикле ходила на фолликулометрию, спасибо доктору узисту, которая сказала мне прийти еще раз. Результаты такие:

Читать полностью…

Фолликулометрия

Девочки,первый раз прохожу фолликулометрию и мне кое что не понятно…вот результат Мэхо 6,6мм трехслойный(это понятно,что эндометрий),А вот ОД. 9,5мм и OS 6,5мм.Что такое ОД. и OS?

Читать полностью…

Зубы и эндометрий:)

Девочки, вот вы думаете,что связи быть не может? Может! Ем ананасы, грейпфрут и тыкву уже 3 дня. Я прямо чувствую, что мой эндометрий становится пышным и трехслойным (как по учебнику). Но зубы! Блин, от фруктовой кислоты болят очень. Они у меня чувствительные. И паста для чувствительных зубов вообще не помогает! Всем желаю пышного эндометрия и удачного цикла!

Читать полностью…Mummy

Герудотерапия для эндометрия

Девочки, привет. Хочу попробовать для роста эндометрия и его трехслойности пиявки. Скажите с какого дня цикла делать? у меня крио на згт. цикл 30 дней. кому помогло? очень хотим второго ребеночка. у нас в Крио 4 отличника

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Читать полностью…стану МАМОЙ

Уменьшился эндометрий после овуляции, это точно к месячным?

Сегодня 30 дц из 31, 9дпо (овуляция была поздняя на 20дц). На 22 дц эндометрий был 12.2 трехслойный, а сегодня он уже 7.5 средней эхогенности с ровным четким контуром, жт 19.7. Если эндометрий так уменьшился, то это точно пролет? К гинекологу только во вторник…

Читать полностью…Маруська

Эндометрий в крио на згт

Я сейчас в крио на згт ( в январе пробовали згт, в итоге сняли с подсадки, тк эндометрий вырос волнами до 9 мм к 13 дц, а потом вообще сдулся до 7,2 мм к дню подсадки).

След цикл пошла в ЕЦ-пролет (подсадка была на 8,2-8,5 мм эндометрий на 18 дц). После второго пролета, и фраз про нарушение базального слоя после гистеры, тонкий эндометрий и предложение взять СМ, основательно занялась эндометрием.

Готовила эндометрий весь прошлый цикл активно (по своей методике (самоназначение)…

Читать полностью…LittleMistress

Может ли перезреть эндометрий?

Я себя зря накручиваю наверное, но сегодня 12 день приема эстрадиола, на узи эндометрий трехслойный 10-10,2 мм. Перенос назначили на следующий четверг — это 26 день цикла. Утрожестан начинать с субботы.

Сейчас я принимаю Фематаб (та же Прогинова по составу) по 2мг 3 раза в день. Может ли эндометрий к началу приема прогестерона или переноса перезреть? У кого-то было такое? Update: Криопротокол на блокаде…

Читать полностью…☸ڿڰۣ- Света☸ڿڰۣ-

О после бхб

Цикл без поддеожки 28 дней. Как и говорили вы девочки О после бхб была ранней. Аж на 14 день. Т.к. на узи на 15дц было уже жт 19 мм,но эндометрий пока трехслойный. итак вопрос: мы пачимся через день. Получается что О была вчера,но как раз в этот день ПА не было. Т.е. за день и после О. Каковы шансы наши?я на прогинова и дюфастоне (дюф с сегодняшнего дня)

Читать полностью…Наси

Нет » монстров».

Важно

Бб, подскажите, после пролета (декабрь), было 2 цикла и все. Раньше никогда сбоев не было. (Цикл 28 д.) Последние были 15.02. После глухо. Узи 19.03 — эндометрий 6.8 доминант ф.-10.2. Узи 8.04- эндометрий трехслойный, фол.

киста 36 мм. Узи 20.04 эндометрий 9,2 3 слойный, киста 10? У меня АМГ < 0.14 и ФСГ 22.22 был упал сейчас до 16. Сейчас принимаю Дюфастон 7/7, уже второй раз. На первой отмене не пошли.

Что может быть? Что принять чтоб уже пошли? Никогда не…

Читать полностью…Madina

Цикл планирования 14-ый)

Сегодня 13 д.ц. Стимуляция клостом и дивигелем . Помимо этого иноферт и сиофор. Выросли сразу 3 ДФ

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/trehsloinyi-endometrii

Эндометрий трехслойный на УЗИ: что это значит, причины и особенности развития

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин позволяет обнаружить патологию не только яичников и миометрия, но и слизистой оболочки матки. В описательной части протокола исследования нередко встречается такая фраза – эндометрий трехслойный, которая имеет свое значение.

При отсутствии патологии в заключении врач указывает, что имеется нормальная эхокартина матки и яичников.

Что такое трехслойный эндометрий

Эндометрий представляет собой слизистую выстилку матки, которая состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний слой постоянно обновляется, в зависимости от фазы менструального цикла, и с началом менструаций слущивается. Следовательно, его ультразвуковая картина постоянно меняется.

Линия смыкания обычно гиперэхогенная, то есть более светлая по отношению к окружающим тканям. Сами листки эндометрия более темные – гипоэхогенные. Для того чтобы получить на УЗИ наиболее четкую картину состояния матки и яичников, женщина должна правильно подготовиться к обследованию.

Как диагностируется трехслойный эндометрий на УЗИ

Оптимальным методом диагностики эндометрия является трансвагинальное УЗИ, потому что именно при таком сканировании наиболее четко видна граница между слизистой оболочкой и миометрием. Подготовка к обследованию заключается в профилактике метеоризма с помощью 2-3-дневной диеты, соблюдении интимной гигиены и опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой.

Исследование проводится лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Для трансвагинального сканирования используется специальный внутриполостной датчик, на который надевается одноразовый защитный презерватив для УЗИ.

Датчик вводится во влагалище, благодаря чему на экран аппарата выводится наиболее полное изображение внутренних органов женской половой системы. Сканирование проводится в нескольких плоскостях.

Для оценки и измерения толщины эндометрия (М-эхо) используют следующие правила:

  • получение продольного среза матки с обязательной визуализацией цервикального канала;
  • измерение максимально утолщенной части «М-эхо», или срединного комплекса (чаще всего в области дна матки);
  • при отсутствии содержимого в полости матки проводится замер толщины только заднего и переднего листка эндометрия.

При невозможности проведения трансвагинального или трансректального УЗИ, обследование выполняется трансабдоминально – через переднюю стенку живота. Женщине важно в течение нескольких дней соблюдать диету (ограничить свежие овощи, бобовые, фаст-фуд). При наличии метеоризма за день до процедуры можно выпить сорбент, который заберет на себя излишек газов.

Накануне исследования, примерно за 1 час, необходимо выпить 700-1000 мл воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. Это создаст акустическое окно и поможет лучше вывести матку с яичниками. Диагностика проводится при положении женщины на спине, датчик прикладывается к животу в области лобка. Измерение эндометрия также выполняется при выведении матки в продольную позицию.

Причины и особенности развития трехслойного эндометрия

Каждый менструальный цикл начинается с кровотечения (десквамативная фаза), которое в среднем длится 4-5 дней. В данную фазу при сканировании слизистая оболочка матки определяется как неоднородный по структуре срединный комплекс, которые имеет включения пониженной и повышенной плотности.

Уже в пролиферативную фазу цикла происходит выраженный рост и развитие желез внутренней выстилки матки. Эндометрий имеет следующие ультразвуковые признаки:

  • однородная структура;
  • пониженная эхогенность;
  • четкая гиперэхогенная граница с мышечным слоем;
  • ровная гиперэхогенная линия смыкания заднего и переднего листков.

В периовуляторную фазу (до и после овуляции) ультразвуковая картина эндометрия несколько меняется. Он становится несколько неоднородным, утолщается, эхогенность его равняется таковой у неизмененного миометрия.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/endm/endometrij-trehslojnyj.html

Измененные параметры толщины эндометрия матки – насколько это опасно?

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения, связанные с преобразованием внутреннего слоя матки. Какой должна быть структура и толщина эндометрия?

Читайте также:  Можно ли ставить мирену при эндометриозе

Внутренняя поверхность матки, которая называется эндометрием, состоит из базального и функционального слоев. Верхний функциональный слой ежемесячно отторгается в виде кровянистых менструальных выделений. Базальный слой представляет собой пласт клеток, обладающих высокой регенерирующей способностью, именно благодаря им происходит обновление функционального слоя эндометрия.

Какова основная функция внутреннего слоя матки?

Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего развития беременности. Здесь принципиальное значение имеет его поперечный размер. От чего зависит толщина эндометрия? Прежде всего, половые гормоны влияют на его состояние: эстрогены, прогестерон, в меньшей мере тестостерон.

В зависимости от фазы менструального цикла (пролиферативный или секреторный этапы), структура внутреннего слоя матки может меняться. Ниже указана линейная зависимости его толщины и дней цикла:

  1. В фазе пролиферации (5-7 день цикла) параметры составляют от 2 мм (иногда всего 1 мм) до 6 мм, в среднем – 5 мм (иногда в заключении УЗИ можно встретить данные в сантиметрах, например, если указано 0.38, имеется в виду 3.8 мм)
  2. Фаза средней пролиферации (8-10 день цикла) – в среднем 8.5 мм (толщина колеблется от 4 мм до 9 мм) по данным УЗИ, это так называемый трехслойный эндометрий
  3. Фаза поздней пролиферации (11-14 день цикла) – толщина внутреннего слоя матки составляет до 11 мм (колебания от 8 мм до 14 мм)
  4. Во второй фазе ранней секреции (15-18 день цикла) –10-16 мм, в среднем 13 мм
  5. Фаза средней секреции (19-23 день) – эндометрий достигает максимальной толщины, в среднем 14 мм (колебания от 12мм до 16 мм)
  6. Фаза поздней секреции (24-27 день цикла) – эндометрий становится немного тоньше, 12 мм (колебания от 10 мм до 17 мм).

Когда наблюдаются отклонения в толщине эндометрия?

Случаи, когда выявляется несоответствие толщины эндометрия нормальным показателям, возникают из-за функциональных и патологических факторов. Функциональная причина – это наступление беременности.

В этот период происходит физиологическое утолщение внутреннего слоя матки.

Следует отметить, что изменение толщины эндометрия происходит после оплодотворения на седьмой день беременности, на этот момент плодное яйцо еще не находится в самой матке.

На 30 день беременности достигается оптимальная для развития беременности толщина эндометрия, 20 мм. Также важна не только толщина, но и его структура, это важно для оплодотворения.

Бывают случаи, когда возникает отсутствие месячных при толщине эндометрия 10 мм. При задержке необходимо проведение повторного исследования, обычно через месяц.

Такое несоответствие толщины свидетельствует о гормональном «сбое» в организме. К патологическим причинам изменения толщины эндометрия относят его гипоплазию и гиперплазию.

Дополнительная информация о заболеваниях эндометрия выложена в видео:

Каковы причины гипоплазии эндометрия?

Основными причинами уменьшения толщины эндометрия являются:

  1. Врожденные заболевания (инфантилизм, гонадотропный нанизм), когда отмечается недостаточная пролиферация эндометрия
  2. Повреждение матки и ее внутреннего слоя после аборта
  3. Перенесенные воспалительные заболевания матки.

При такой патологии отмечается маленькая толщина эндометрия, она не достигает 7 мм. В таких случаях основной жалобой пациенток является отсутствие беременности. Это значит, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступает.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

В некоторых случаях при УЗИ можно определить слишком значительную, превышающую норму толщину эндометрия. Это свидетельствует о наличии гиперплазии эндометрия.

Каковы симптомы заболевания?

Для гиперплазии эндометрия характерны нарушения менструального цикла с тенденцией к усилению кровотечения: менструальные кровопотери становятся обильнее и продолжительнее, чем обычно, выделения имеют примесь комков или частиц эпителия. Кроме того, могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом. Может отмечаться задержка месячных или раннее их начало.

Внешние факторы могут провоцировать возникновение кровотечений, например, горячая ванна влияет на объем кровопотери. Повторные случаи кровотечений, как правило, приводят к развитию железодефицитной анемии.

Особая настороженность должна возникать при маточных кровотечениях у женщин, находящихся в периоде менопаузы, их наличие может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования матки – аденокарциномы.

Бесплодие также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Оно связано с избыточным образованием эстрогенов в организме и формированием ановуляторного (без созревания яйцеклетки) цикла.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза позволяет узнать параметры толщины внутреннего слоя матки на разных фазах цикла.

Исследование эхо лучше проводить во второй фазе менструального цикла, толщину лучше определить именно в эти дни, в противном случае результаты будут неточными. Некоторые пациенты говорят ширина эндометрия, имея в виду толщину, это является неправильным термином.

Также можно визуализировать наличие сопутствующих кист и полипов матки, выявить участки неравномерной толщины эндометрия. Неравномерность базального слоя говорит о наличии воспалительного процесса в матке, эндометрита.

Совет

Иногда возникает вопрос, почему нельзя измерить эндометрий при наличии объемных образований в матке (миома, опухоль). Это связано с большими погрешностями в параметрах, в таких случаях проводят компьютерную томографию органов малого таза, она позволяет наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Без ее результатов делать выскабливание полости матки не рекомендуется.

Нормальные параметры при проведении диагностики составляют от 9 мм до 11 мм. Если показатель не соответствует толщине в норме и увеличивается до 15 мм, можно думать о наличии гиперплазии. Если на УЗИ определяется эндометрий толщиной 21 мм (или больше, например 24 мм или 26 мм), и его структура неравномерна, можно предположить наличие злокачественного новообразования – аденокарциномы.

В любом случае, эхо-исследование позволяет только заподозрить наличие патологии, окончательным этапом диагностики является гистероскопия с последующими диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием материала. Процедура не опасна, проводится под внутривенным наркозом короткого действия. В дальнейшем, после чистки, определятся морфологическая структура эндометрия, она позволяет узнать о наличии в нем атипических клеток.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Особенно показана чистка при толщине 21 мм. Если гиперплазия сочетается с наличием полипов, параллельно во время операции производится их удаление под контролем гистероскопа.

После выскабливания («чистки») в течение нескольких дней могут отмечаться незначительные кровянистые выделения, это не представляет опасности для здоровья.

О лечении заболевания эндометрия рассказано в видео:

Одним из наиболее радикальных методов лечения является абляция (разрушение) эндометрия. Она проводится женщинам обычно в период менопаузы (50- 52 года), которые имеют повторные рецидивы кровотечений после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Радикальная операция рекомендуется при раке эндометрия (аденокарциноме). В таких случаях надо делать операцию по удалению тела матки с проведением последующей химиотерапии или лучевой терапии.

При неэффективности медикаментозной терапии делается чистка (выскабливание полости матки). На фоне кок происходит нормализация толщины эндометрия и его структуры. При приеме оральных контрацептивов могут наблюдаться различные побочные эффекты: нарушения функции печени, тромбоз вен, изменение цвета кожных покровов.

Вторая группа препаратов для лечения гиперпластических процессов в эндометрии представляет собой производные прогестерона, гестагены. К ним относится Утрожестан и Дюфастон.

Обратите внимание

Толщина внутреннего слоя матки меняется после приема утрожестана в сторону его уменьшения.

К этой группе также можно отнести внутриматочную спираль Мирена, которая содержит гестаген и способна оказывать местное действие на эндометрий.

Третья группа препаратов – так называемые агонисты гонадоторпин-рилизинг гормонов (Золадекс, Бусерелин).

Они вводятся в виде инъекций один раз в месяц, при этом также нормализуется толщина эндометрия.

К недостаткам относится наличие побочных эффектов в виде ощущения «приливов», при этом часто меняется настроение. Правильная дозировка медикамента позволяет избежать этих неприятных последствий.

Подготовка эндометрия перед экстракорпоральным оплодотворением

В последние несколько десятилетий наиболее эффективным методом лечения бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения. При ЭКО успех во многом зависит от состояния эндометрия на момент проведения процедуры.

При наличии патологических изменений (гиперплазия, гипоплазия) проводится соответствующее лечение с использованием эстрогенов и прогестерона, в зависимости от фазы цикла.

Если патологии нет, в любом случае необходима медикаментозная подготовка эндометрия перед подсадкой эмбриона (при криопереносе), необходимая толщина должна составлять 6-8 мм.

Источник: https://netmiome.ru/endom/ot-chego-zavisit-tolshhina-endometriya-matki

Динамика превращений яичников и эндометрия

Информация на этой странице предназначена исключительно для ознакомления. Не используйте ее для самодиагностики и самолечения. Обратитесь к врачу!

ЯИЧНИК ЭНДОМЕТРИЙ ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ
начальная стадия (3 дня после менструации)
среди мелких антральных фолликулов выделяется 1 или несколько (2-3) зреющих фолликулов от 5-6 до 9-10 мм в диаметре сразу по окончании менструации толщина эндометрия равна 2-3 мм; структура однородная (узкая эхопозитивная линия), одно- или двухслойная; через 3 дня — 4-5 мм, структура приобретает характерное для пролиферативной фазы трехслойное строение Ранняя и средняя стадии проходят под контролем ФСГ, стимулирующего повышение концентрации эстрадиола в крови и фолликулярной жидкости. Последняя достигает максимального уровня к концу средней стадии фазы пролиферации. А в позднюю стадию доминантный фолликул становится саморегулирующейся системой, развивающейся под влиянием накопленных в ней ФСГ и эстрадиола.Нарастание толщины пролиферирующего эндометрия в начальной и средней стадии также протекает вследствие почти изолированного влияния эстрогенов.
средняя стадия (длительностью 6-7 дней)
один из зреющих фолликулов выделяется среди остальных своими размерами (>10 мм) — приобретает черты доминантного, со скоростью роста (созревания) 2-4 мм ежедневно; к концу этой стадии достигает 15-22 мм нарастание толщины слизистой на 2-3 мм, структура трехслойная
поздняя стадия (длительностью 3-4 дня)
доминантный фолликул продолжает расти в размерах и к 12-14 дню после менструации превращается в преовуляторный, достигая 23-32 мм в диаметре пролиферирующий эндометрий увеличивается в объеме на 2-3 мм, и перед овуляцией толщина его около 8 мм; параллельно плотность функционального эпителия несколько повышается, особенно на границе с базальным слоем (общее строение слизистой остается трехслойным) — следствие преовуляторной секреции прогестерона созревшим фолликулом. Уровень эстрадиола, превышающий 200 нмоль/мл в течение, по крайней мере, 30-50 часов, вызывает волну ЛГ. Так как к этому времени в доминантном фолликуле в норме уже накоплено адекватное количество рецепторов ЛГ/ХГ, с повышением уровня ЛГ крови начинается лютеинизация гранулезных клеток.Решающий момент, завершающий созревание фолликула — переключение гормонального фона с ФСГ на ЛГ-уровень. Накапливающийся в интрафолликулярной жидкости ЛГ стимулирует выработку прогестерона в фолликуле (и в меньшей степени в крови), что сопровождается снижением концентрации эстрадиола. Перед овуляцией преовуляторный фолликул содержит высокие уровни ФСГ, ЛГ и прогестерона, несколько сниженный уровень эстрадиола и незначительное количество андростендиола.Эндометрий испытывает двойное влияние — эстрогенов и прогестерона. Если первый стимулирует дальнейшее нарастание объема слизистой, то прогестерон вызывает развитие спиральных артерий. Одновременно с пролиферацией эндометрия эcтрогены подготавливают секреторный аппарат слизистой к полноценной функции во второй фазе цикла.
ОВУЛЯЦИЯ
Изображение преовуляторного фолликула исчезает. Излившаяся интрафолликулярная жидкость может определяться в позадиматочном пространстве или параовариально.
ФАЗА СЕКРЕЦИИ
ранняя стадия (длительностью 3-4 дня)
развивающееся из овулировавшего фолликула желтое тело обычно не лоцируется — потерявшая жидкость оболочка фолликула смыкается, и ткань желтого тела сливается с изображением мозгового вещества яичника; если же незначительное количество жидкости задерживается внутри спавшихся стенок оболочки, желтое тело может выявляться эхографически (20-30%) в виде звездчатой амебовидной или зелевидной полости, окруженной эхопозитивным ободком, которая постепенно уменьшается и исчезает к концу ранней стадии эхоплотность равномерно повышается, а трехслойная структура исчезает; к началу средней стадии слизистая представляет собой почти однородную ткань средней плотности — секреторный эндометрий Вторая фаза цикла связана с гормональной активностью менструального желтого тела и соответствующей интенсивной секреции прогестерона. Под его влиянием происходит гипертрофия железистых крипт и диффузное утолщение элементов стромы. Удлиняются и становятся извитыми спиральные артерии.
средняя стадия (длительностью 6-8 дней)
строение яичника представлено множественными антральными фолликулами, располагающимися по периферии мозгового вещества последнее в данном цикле утолщение слизистой на 1-2 мм; поперечник — 12-15 мм; структура и плотность — прежние; реже отмечается незначительное, по сравнению с ранней стадией, повышение эхоплотности Максимально выражены секреторные превращения эндометрия вследствие максимальной концентрации гормона желтого тела. Железистые крипты тесно прилежат друг к другу, в строме развивается децидуоподобная реакция, хорошо выражены спиральные артерии в виде множественных клубков; данная стадия — период лучших условий для имплантации бластоцисты, кульминационный момент выделения эндометрия в полость матки сложной жидкости, необходимый для развития оплодотворенной яйцеклетки.
поздняя стадия (длительностью 3 дня)
без динамики общая эхоплотность незначительно снижается; в структуре становятся заметны единичные небольшие участки пониженной плотности; вокруг слизистой появляется эхонегативный ободок отторжения, 2-4 мм Происходит стремительное снижение секреции прогестерона, что вызывает выраженные трофические изменения слизистой. В результате гибели желтого тела концентрация прогестерона резко снижается, кровообращение в эндометрии нарушается, возникает некроз тканей и отторжение функционального слоя — менструация.
Читайте также:  Причины слизистых выделений во время беременности

Жёлтое тело

При превращении разорвавшегося фолликула в жёлтое тело пролиферируют (размножаются) не текальные, а фолликулярные (эпителиальные) клетки (прилегавшие к стенке фолликула). Продукты их метаморфоза (т.н. лютеиновые клетки) вырабатывают уже не эстрогенные гормоны, а прогестерон.

Развитие жёлтого тела инициируется тем же гормоном, который вызывает овуляцию, — лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. Позднее его функционирование (включая продукцию прогестерона) поддерживается лактотропным гормоном (ЛТГ), который вырабатывается в гипофизе или (при беременности) в плаценте.

В жизненном цикле жёлтого тела различают 4 стадии, показанные на схеме.Жёлтое тело на стадии расцвета: В процессе железистого метаморфоза из клеток фолликулярного эпителия образуются лютеиновые клетки. Они крупные, округлые, с ячеистой цитоплазмой, содержат жёлтый пигмент (лютеин) и вырабатывают гормон прогестерон.

Важно

Эти клетки лежат практически сплошной массой. Как и другие эндокринные образования, жёлтое тело содержит многочисленные кровеносные сосуды, врастающие из теки. Вокруг жёлтого тела преобладает волокнистая соединительная ткань, где текальные клетки уже не наблюдаются.

«Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия» (© С. Г. Хачкурузов, 1999)

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

Вторая фаза цикла — от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать

Источник: https://e-mama.ru/planning/458.html

Эндометрий — норма

Толщина эндометрия – величина относительная, но тем не менее, является индикатором происходящих процессов и гормонального баланса в женском организме. Зная толщину внутренней оболочки матки, можно определить фазу менструального цикла, возраст, а также сделать предварительные выводы об общем состоянии здоровья женщины.

Но, как правило, врачи гинекологи идут от обратного, а если точнее, сравнивают фактическое значение с установленными нормами. Каждой возрастной группе характерны свои показатели, к примеру, толщина эндометрия, которая считается нормой в период менопаузы, не годится для зачатия ребенка и свидетельствует о явных нарушениях.

Подробней о нормах эндометрия, свойственных определенному возрастному периоду, поговорим в этой статье.

Норма эндометрия для зачатия

Эндометрий женщины репродуктивного возраста регулярно претерпевает циклические изменения. Главным образом меняется толщина функционального слоя внутренней оболочки, которая активно утолщается, вплоть до наступления овуляции и несколько дней после нее, а затем постепенно атрофируется и отторгается во время месячных.

Этот сложный процесс полностью регулируется гормонами, поэтому сразу же реагирует на малейшие гормональные сбои.

Толщина эндометрия имеет принципиальное значение для женщин, планирующих беременность. Поскольку в норме, максимального значения толщина эндометрия достигает при овуляции, тем самым создавая благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, чтоб эмбрион прикрепился и начал развиваться, слизистая должна быть зрелой, а ее структура соответствующей.

Итак, в зависимости от фазы менструального цикла, толщина эндометрия варьируется:

  1. На 5-7-й день цикла (фаза ранней пролиферации) структура эндометрия однородная, а его толщина колеблется в пределах 3-6 мм.
  2. На 8-10-й день (фаза средней пролиферации) функциональный слой эндометрия матки увеличивается, в норме его толщина достигает 5-10 мм.
  3. На 11-14-й день (фаза поздней пролиферации) толщина оболочки составляет 11 мм, допустимыми значениями считаются 7-14 мм.
  4. На 15-18-й день (фаза ранней секреции) рост эндометрия постепенно замедляется и колеблется в пределах 10-16 мм.
  5. На 19-23-й день (фаза средней секреции) наблюдается максимальная толщина слизистой, которая должна быть не меньше 14 мм.
  6. Норма эндометрия перед месячными, составляет 12 мм.
  7. Во время месячных происходит отторжение функционального слоя, а по их окончании толщина слизистой достигает первоначального значения.

Если же беременность наступила, и плодное яйцо надежно обосновалось в слизистой оболочке матки, тогда последняя продолжает активно развиваться.

В норме эндометрий при беременности утолщается, обогащается кровеносными сосудами.

На сроке 4-5 недель его значение достигнет 20 мм, а еще позднее он преобразуется в плаценту, которая будет служить защитой, и снабжать плод питательными веществами и кислородом.

Норма эндометрия в менопаузе

В первую очередь, климактерий характеризуется снижением выработки эстрогена, что не может не отразиться на органах репродуктивной системы. В частности на перемены реагируют: матка, яичники, влагалище и молочные железы.

В период менопаузы внутренняя прослойка матки становится тонкой и рыхлой, а со временем и вовсе атрофируется. В норме показатели толщины в этот период составляют 3-5 мм. Если же фактические значения увеличены, тогда речь идет о патологической гипертрофии.

Симптомами данного состояния могут быть различные по интенсивности кровотечения, начиная с коричневой мазни, заканчивая обильными кровопотерями. В первом случае состояние корректируется гормональной терапией, в последнем – хирургическим вмешательством.

Источник: https://womanadvice.ru/endometriy-norma

Эндометрит

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки(эндометрия) различной этиологии. В ряде случае эндометрит протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях. Запущенный эндометрит приводит к нарушениям менструального цикла, хроническим заболеваниям половой системы и даже бесплодию.

Матка – трехслойный полый орган. Различают слои: эндометрий, миометрий, параметрий.

Параметрий – наружная серозная оболочка, миометрий – мышечный слой, эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, состоящая из двух слоев – функционального, который каждый месяц заменяется на новый.

Этот процесс называется менструацией. Второй слой эндометрия – базальный, за счет него происходит образование функционального.

При эндометрите воспалительные процессы протекают в эндометрие (двух слоях) и в некоторых случаях в миометрие.

Причины эндометрита

По этиологии различают инфекционный и неинфекционный эндометрит. Неинфекционный эндометрит возникает в результате механических травм при процедурах:

  • Медицинский аборт
  • Диагностическое выскабливание при подозрении на онкологию
  • Зондирование полости матки
  • Гистеросальпингография
  • Постановка внутриматочных спиралей с контрацептивной и лечебной целями
  • Нарушения алгоритма спринцевания

Отдельной группой неинфекционных эндометритов является послеродовой эндометрит, который возникает в результате перестройки иммунной и половой системы женщины. Инфекционный эндометрит характеризуется поражением матки условно-патогенной флорой, протеем, микоплазмой, дифтерийной палочкой, туберкулезной микобактерией, хламидией и др.

Симптомы эндометрита

Симптоматика эндометрита у многих женщин резко снижена или отсутствует вовсе. Однако, есть и характерные клинические симптомы:

  • Общее недомогание, симптомы интоксикации
  • Повышение температуры до 39 0 С
  • Ноющие боли в нижней части живота, могут отдавать в крестец, спину. Боли могут напоминать предменструальные
  • Выделения различного характера: серозные, серозно-гнойные, с кровяными включениями
  • При осмотре врачом — увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции
  • В лабораторном анализе — повышение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево

Симптомы эндометрита развиваются на 3–4 день после инфицирования. Острый период эндометрита течет до 10 дней. При неадекватном лечении эндометрит переходит в хронический.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит сопровождается образованием мелких кист. А также:

  • Нарушение менструального цикла
  • Ацикличные кровотечения неясной этиологии
  • Невозможность имплантации плодного яйца в эндометрий, и, как следствие, невынашивание беременности, самопроизвольные аборты
  • Периодические серозные или гнойные выделения
  • Ноющие боли в низу живота
  • Морфологические изменения матки: увеличение, уплотнение, болезненность

Диагностика эндометрита

Диагноз «ЭНДОМЕТРИТ» ставится на основании

  • гинекологического осмотра с зеркалами, пальпации
  • мазков при подозрении на инфекционный эндометрит
  • лабораторной диагностики: клинического и биохимического анализа
  • ультразвуковой диагностики органов малого таза
  • жалоб пациентки
  • хронический эндометрит требует более длительной диагностики из-за трудности дифференцировать это заболевание с другими гинекологическими заболеваниями

Лечение эндометрита

Острый эндометрит требует разностороннего лечения. При инфекционном эндометрите применяют антибиотики широкого спектра действия, например, Клиндамицин, Цефокситин, Цефоперазон и другие, в зависимости от чувствительности микрофлоры.

При неинфекционном эндометрите показаны мероприятия, направленные на скорейшее заживление функционального слоя эндометрия, витаминотерапия, иммуномодуляторы.

Также вместе с антибиотиками целесообразно назначать антигистаминные препараты, пробиотики, антимикотические препараты.

Совет

При хроническом эндометрите большое значение имеет лечение оппортунистических (сопутствующих) заболеваний малого таза, экстрагенитальных заболеваний, общее укрепление организма. В подостром периоде положительный эффект имеют физиотерапия, лфк, массаж, улучшающий кровообращение малого таза. 

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/endometrit_18

Ссылка на основную публикацию