Когда требуется абляция эндометрия

Аблация эндометрия – малотравматичная альтернатива выскабливанию

Аблация эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство в гинекологии, заключающееся в удалении слизистой оболочки матки без нарушения целостности этого органа. Такая манипуляция является современной альтернативой выскабливанию полости матки и проводится женщинам с лечебной целью по строгим показаниям.

Суть метода

Аблация (абляция) или резекция эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки с помощью современных малоинвазивных методик, без использования классических хирургических инструментов. При этом для осуществления всех необходимых манипуляций врачу не требуется накладывать разрезы. Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки.

При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Нередко резецируется и подлежащая часть мышечной оболочки. Суммарная толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм.

При этом в большинстве случаев отправить эндометрий на гистологическое исследование невозможно, так как клетки подвергаются деструкции вследствие необратимой коагуляции белковых молекул.

Обратите внимание

Лишь при использовании электропетли удается получить пригодные для микроскопии образцы тканей.

В зависимости от клинической ситуации деструкции подвергают всю поверхность эндометрия с переходом на шеечную часть слизистой оболочки или же оставляют нетронутым участок около внутреннего зева.

Разновидности методик проведения манипуляции

В настоящее время аблацию проводят с помощью различных технологий, что лежит в основе классификации. Для удаления эндометрия используют:

  • Лазерный световод (контактный или бесконтактный). Лазерная аблация эндометрия называется также фотодинамической терапией.
  • Биполярный электроскальпель, который может иметь вид широкого вращающегося ролика, шара, бочонка, петли. Роликовая электроаблация относится к «золотому стандарту» малоинвазивных методов лечения патологии эндометрия.
  • Электрод для подачи радиочастотных волн (обычно треугольной формы), которые вызывают мгновенную высокотемпературную сухую коагуляцию белков эндометрия с выпариванием тканей.
  • Зонд для проведения микроволновой аблации.
  • Баллон на катетере, заполненный предварительно нагретым до высоких температур и находящимся под давлением раствором. Такая гидротермоаблация вызывает контактный термический ожог эндометрия.
  • Система подачи в полость матки жидкого азота для проведения криоаблации.
  • Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без непосредственного визуального контроля или эндоскопически – с помощью вводимого в полость гистероскопа, оснащенного камерой и источником освещения. Конечно, предпочтительным методом является гистерорезектоскопическая аблация эндометрия, позволяющая врачу непосредственно во время операции оценивать качество и объем разрушения слизистой оболочки.

Показания

К показаниям для назначения процедуры относят:

  • Рецидивирующие маточные кровотечения (метроррагии) у пациенток старше 35 лет при неэффективности комплексной консервативной терапии. При этом особого внимания требуют женщины, у которых такие массивные кровопотери приводят к нарастающей по тяжести железодефицитной анемии.
  • Рецидивирующие гиперпластические состояния эндометрия у пациенток пременопаузального и менопаузального возраста.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ablaciya-endometriya.html

Когда стоит делать абляцию эндометрия матки: особенности процедуры, последствия

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки.

Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна.

Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа.

Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

Показания и противопоказания

Абляция эндометрия матки может затрагивать всю поверхность матки или отдельные участки. Методику нередко относят к способу лечения первой линии, т. е.

к ней прибегают, когда пациентке противопоказана терапия гормонами или она отказывается от радикальных хирургических операций. Процедура показана женщинам после 35 лет с рецидивирующими кровотечениями, когда консервативное лечение оказалось бессильным.

Также деструкция эндометрия назначается при гиперпластических состояниях функционального слоя матки.

Перед назначением процедуры гинеколог должен собрать полный анамнез у пациентки, и установить, нет ли у женщины противопоказаний к проведению абляции.

Отказаться от операции может сама женщина, исходя из собственных соображений и оценки ситуации. Доктор обязан рассказать обо всех доступных перспективах и методиках, способных ей помочь. Принимать такое важное решение следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

  • Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
  • Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
  • Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

  • Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
  • Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
  • Нарушение работы смежных органов.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

  • Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
  • Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
  • Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
  • Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
  • Избегать незащищенных половых контактов.

Женский организм имеет сложную организацию. Абляция – эффективная малоинвазивная методика, позволяющая справиться с различными женскими патологиями репродуктивной системы без рисков и вреда для здоровья.

Мнения женщин

Чтобы сделать свои выводы об эффективности и надежности абляции эндометрия, необходимо изучить отзывы тех, кто столкнулся с патологией внутреннего слоя матки и испробовал резекцию на себе:

«Мне поставили эндометриоз в возрасте 48 лет. Я уже год, как находилась в климаксе. Врач рассказал мне о методике абляции эндометрия. Я согласилась. Процедура оказалась совсем несложной.

Длилась не больше 40 минут, я была под наркозом, через два часа я пошла домой. Восстановилась через две недели. Никаких осложнений не отмечалось, несколько дней немного болела поясница. Сейчас чувствую себя хорошо.

Результатом доольна».

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/ablyatsiya-endometriya

Абляция эндометрия

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки.

В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла.

Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Важно

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Процедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет.

Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия.

При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Читайте также:  Посещение бани и сауны во время месячных: последствия и рекомендации

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

  • рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
  • подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
  • пролапс матки;
  • острые заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Совет

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.

Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.

Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки.

Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.

Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

Обратите внимание

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ablyaciya-endometriya/

Абляция (резекция) эндометрия при маточных заболеваниях

Кровотечения из полости матки любой этиологии, обильные менструации значительно осложняют жизнь женщины. Когда гормональная терапия неэффективна, избавиться от подобных кровотечений можно только радикальным способом – путем удаления внутреннего слоя матки.

Существует отличная альтернатива традиционному выскабливанию – это абляция эндометрия, не требующая хирургического вмешательства. В гинекологии абляции (или аблация) стала применяться еще в 1937 году. С тех пор усовершенствованный метод удаления эндометрия вобрал в себя самые современные медицинские технологии и успешно используется ведущими мировыми клиниками.

Что такое абляция эндометрия, для чего она выполняется?

Абляция – это удаление функционального и базального слоя эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями на нем. Резекции подвергается и подлежащая часть мышечной оболочки органа.

В целом толщина удаленного внутреннего слоя матки достигает 3-6 мм. Эндометрий может быть удален полностью, вплоть до входа в цервикальный канал, или врач оставляет неповрежденным участок возле внутреннего зева.

Вмешательство в полость матки проводится без разрезов, через шейку матки. Когда показана абляция эндометрия:

  • При массивных маточных кровотечениях с нарастающей железодефицитной анемией, не поддающихся консервативному лечению;
  • При рецидивах гиперплазии эндометрия у женщин в возрасте менопаузы или приближающихся к нему;
  • При несогласии женщины подвергаться гистерэктомии (удалению матки) при показаниях к этой операции.

При подтвержденном онкологическом поражении матки и при подозрениях на злокачественное перерождение эндометрия при гиперплазии резекцию внутреннего слоя матки не производят. Это объясняется тем, что материал для гистологического исследования в большинстве случаев получить невозможно, так как ткани подвергаются коагуляции.

Повышенная температура, обострения соматических заболеваний – повод для переноса сроков процедуры. Пониженная свертываемость крови может стать причиной для отказа от направления женщины на операцию.

Как подготовиться к операции

Несмотря на то, что абляция эндометрия считается малоинвазивными достаточно безопасным вмешательством, это полноценная операция, проводимая под наркозом. Гарантировать успех можно при тщательной подготовке женщины к процедуре.

Предварительно, как перед любой операцией, женщине нужно пройти обследование. Цель обследования – исключить онкологическую патологию, определить вероятные противопоказания для анестезии. Диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на определение свертываемости;
  • Мазок на чистоту влагалища;
  • Проведение кардиограммы;
  • УЗИ репродуктивной системы;
  • Определение гормонального статуса.

Важно учесть еще один важный момент – женщина должна быть осведомлена о том, что абляция эндометрия может повлиять на ее способность к деторождению, поскольку бесплодие после процедуры может стать необратимым.

Если для женщин в периоде менопаузы это не критично, то в репродуктивном возрасте последствия абляции могут стать поводом для психологической травмы.

Перед тем, как назначить день операции, врач определяет период наименьшей толщины эндометрия. Обычно этот срок приходится на 5-8 день цикла.

Если месячные нерегулярны или отсутствуют совсем, гинеколог опирается на данные ультразвукового исследования. Возможно, перед операцией врач назначит женщине с гиперплазией эндометрия курс гормональной терапии для частичной редукции слизистой.

За 7 дней до манипуляции не рекомендуется курить, принимать алкоголь, лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови. В день проведения абляции, чтобы анестезия была проведена без осложнений, нельзя есть и пить.

Как проводится операция?

Процедура проводится в асептических условиях малой операционной, с обезболиванием при помощи общей или спинальной анестезии. Если абляция эндометрия проводится под контролем гистероскопа, предварительно делают контрольный осмотр полости матки, выполняют биопсию подозрительных образований.

Виды абляции:

Электрохирургическая деструкция.

Выполняется коагуляция эндометрия при помощи шарового, роликового или петлевого электрода, при этом вместе со слизистой и частью миометрия срезаются полипы, обрабатываются кровоточащие сосуды.

Лазерная коагуляция.

Слизистую оболочку обрабатывают узконаправленным лазерным лучом, контактным или бесконтактным способом.

Гидротермоабляция.

В полость матки на полчаса вводится катетер с силиконовым баллоном, внутри которого находится силикон, разогретый до 75°С. Метод устаревший, имеет много противопоказаний и недостатков.

Микроволновая абляция.

Исключительно щадящий современный метод воздействия микроволнами, повышающими температуру в верхнем слое слизистой до 70-80°С. Чтобы не произошло перфорации мышечного слоя матки, нужно, чтобы миометрий в момент манипуляции был толще 1 см.

Микроволновая абляция дает наименьшее число осложнений, проводится за короткое время, болевые ощущения при этом минимальны.

Если процедура абляции прошла успешно, в тот же день женщина может отправиться домой. В случаях, когда требуется врачебное наблюдение, она может остаться в стационаре на 1-2 суток.

Период восстановления

Для полного восстановления внутреннего слоя матки может потребоваться от 2-3 до 6 месяцев. Все это время следует особенно бережно относиться к своему здоровью:

  • Избегать стрессов, психоэмоциональных и физических перегрузок;
  • Правильно питаться, обогащая рациона естественными витаминами;
  • До разрешения врача отказаться от интимных отношений;
  • Своевременно посещать гинеколога.

В течение 2-4 дней после процедуры допускаются кровянистые выделения, несколько недель могут доставлять неудобство водянистые выделения с примесью крови.

В норме менструация должна начаться через 2-3 месяца после проведения процедуры абляции. Скорее всего, они будут скудными и непродолжительными. В перименопаузе менструации не возобновляются.

Женщины репродуктивного возраста, несмотря на то, что процедура приводит к бесплодию, все-таки сохраняют возможность забеременеть. Поэтому, как только врач разрешит возобновление сексуальных отношений, им следует предохраняться от нежелательной беременности.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде при некорректно проведенной процедуре могут появиться следующие осложнения:

  • Массивное кровотечение при повреждении крупных сосудов матки и нарушении ее возможности сокращаться;
  • Инфицирование органа, при котором развивается гнойное воспаление;
  • Водная интоксикация, как последствие введения ирригационного раствора, угрожающая сердечнососудистой и почечной недостаточностью;
  • Ожоги стенок влагалища, канала шейки матки при несоблюдении техники выполнения абляции;
  • Нарушение функционирования органов малого таза из-за нагревания.
Читайте также:  Почему появились выделения с кислым запахом и что это значит

О том, что операция прошла с осложнениями, свидетельствуют такие симптомы:

  • Боль в области таза, внизу живота;
  • Кровотечение с обильными выделениями;
  • Боль при интимных контактах;
  • Боли, отдающие в ногу;
  • Повышение температуры;
  • Слабость, тошнота, рвота;
  • Отсутствие менструации в течение 3 месяцев у женщин репродуктивного возраста.

Абляция слизистого слоя матки – альтернативная методика лечения гиперплазии эндометрия и рецидивов маточных кровотечений. Для успеха процедуры следует учесть противопоказания и возможные осложнения.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/ablyaciya-endometriya.html

Что такое абляция (аблация) эндометрия

Нарушение менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями и кровотечением – распространенная патология среди представительниц женского пола. При отсутствии должной терапии симптоматика начинает активно прогрессировать, превращаясь в тяжелое заболевание.

В гинекологии существует большое количество методик, используемых при хирургическом вмешательстве, многие из которых наносят дополнительный ущерб женскому здоровью.

Абляция эндометрия матки – это максимально безопасное удаление слизистых тканей на матке, которое не нарушает целостность детородного органа.

Что это такое, суть метода

Аблация эндометрия – это процедура удаления слизистой ткани матки, которая производится с помощью малоинвазивной методики, то есть без воздействия на орган хирургическими приспособлениями. Данная манипуляция не предусматривает накладывание разрезов: врач воздействует на слой эндометрия с помощью цервикального канала маточной шейки.

Резекция эндометрия проходит под эпидуральной анестезией на протяжении часа. В первую очередь доктор с помощью специального раствора дезинфицирует половые органы, далее вводит в маточный канал специальный зонд и осматривает стенки. Обнаружив болезненный участок, доктор аккуратно его удаляет.

Разновидности операции

Наиболее распространенными инструментами, которые использует при резекции, являются:

  • применение лазерного световода осуществляется при лазерной аблации;
  • воздействие биполярным электроскальпелем считается золотым стандартом;
  • мгновенная высокотемпературная сухая коагуляция, обеспечивающая выпаривание ткани происходит за счет специально предназначенного электрода;
  • микроволновая аблация осуществляется с помощью специального зонда;
  • воздействие на маточную полость жидким азотом применяется при криоаблации;
  • преимущественным способом принято считать гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку во время ее проведения врач имеет возможность уровень повреждения слизистых тканей.

Показания к проведению

Аблация эндометрия проводится женщинам, страдающим от патологического процесса, который проявляется следующей симптоматикой:

  1. Присутствие рецидивирующих маточных кровотечений, которые вызваны неэффективной комплексной терапией.
  2. Наличие длительных менструальных выделений обильного характера, которые могут стать причиной развития анемии.
  3. Наличие гиперпластического состояния слизистой ткани, свойственного пременопаузальному периоду.
  4. Во многих случаях процедура применяется в связи с присутствием у пациентки противопоказания на прием гормональных препаратов.

Противопоказания

Проведение аблации категорически запрещается в случае:

  • если девушка находится в процессе вынашивания ребенка более двух месяцев;
  • при прогрессировании пролапса матки;
  • при развитии раковой болезни, которая сопровождается сильной кровопотерей;
  • если организм женщины поражен острым инфекционным заболеванием;
  • еще одним противопоказанием к проведению является присутствие миомы матки, размеры которой превышают 5 см.

Как подготовиться

Как правило, перед проведением резекции девушку госпитализируют на несколько дней.

В течение короткого времени девушка проходит специальное обследование: сдает общеклинические анализы и мазки, делает рентгенографический снимок черепа, посещает осмотр медицинских специалистов, которые изучают работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Целью данного обследование является исключение вероятности присутствия аллергической реакции. День проведения операции определяет лечащий врач, исходя из состояния эндометрия. Как правило, операция проводится в конце менструации, когда слой эндометрия наименьшей толщины.

Как проводится

Проведение аблации подразумевает использование общей анестезии. Хирургическое вмешательство осуществляется через половые органы. Первым делом фиксируется шейка матки с помощью пулевых щипцов. Далее доктор выполняет расширение цервикального канала и выполняет тщательный осмотр маточной полости. Обнаружив подозрительные участки, врачи удаляют эндометрий.

После хирургического вмешательства пациентка определяется на стационарный контроль. Если в течение нескольких часов у девушки наблюдается хорошее самочувствие, её выписывают на следующий день. Если проведенная операция стала причиной развития тяжелых осложнений, женщину госпитализируют.

Электрохирургическая деструкция

Аблация маточной ткани применением электротока – наиболее распространенный способ удаления поврежденной слизистой. Шаровые электроды осуществляют движения противоположного друг к другу направления. При этом важно не погрузить инструмент, а создавать эффект распыления, равномерно обрабатывая слизистую ткань.

Лазерная абляция

Хирургическое вмешательство может выполняться контактным и бесконтактным методом. Узконаправленный лазерный луч направляется на слизистую оболочку. При этом удаление эндометрия не происходит: лазерное влияние провоцирует коагулирование и разбухание ткани. Данный метод имеет большое количество преимуществ, одним из которых является снижение вероятности кровопотери.

Гидротермоабляция

Процедура осуществляется с помощью образования термического ожога. С этой целью в матку помещается специальный катетер с прочно закрепленным силиконовым баллоном, который содержит нагревательный элемент – глицерин. Достигнуть необходимого результата можно в том случае, если баллон воздействует на матку не менее тридцати минут.

Микроволновая аблация

Данный метод очень схож с лазерным воздействием, а его существенное преимущество заключается в минимальных затратах времени. Удаление эндометрия осуществляется с помощью микроволн, которые провоцируют локальное повышение температурного уровня.

Это приводит к обезвоживанию и полусферическому разрушению слизистых тканей. Данный способ принято считать наиболее эффективным, поскольку он обеспечивает высокую вероятность послеоперационную аменорею.

Еще одним преимуществом является минимальный болевой синдром.

Риски и осложнения

Присутствие рисков обуславливается некачественным проведением операции, а также негативного влияния анестезии на женский организм. Наиболее опасным и тяжелым последствием является повреждение матки электродом. Во избежание данного осложнения рекомендуется применять гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку на протяжении всей процедуры доктор контролирует расположение приспособлений.

К наиболее распространенным последствиям, которые проявляются после хирургического вмешательства, относят:

  • заражение полости матки, которое провоцирует развитие воспалительного процесса;
  • обильная кровопотеря, которая происходит при повреждении крупного сосуда. Важно помнить, что кровяные выделения после осуществления резекции первые семь дней считаются нормальным явлением. Густые и обильные выделения являются симптомом патологического осложнения, поэтому следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту;
  • нарушение функционирования жизненно важных органов вследствие переизбытка внеклеточной жидкости. Последствия данного процесса неблагоприятны – повышается риск развития отечности головного мозга.

Восстановительный период

Как правило, период восстановления слизистых тканей длиться не менее шести месяцев. На протяжении данного периода девушка должна быть особенно осторожна и придерживаться следующих правил:

  1. Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций, а также психологических нагрузок.
  2. Составление правильного питания, которое состоит из большого количества свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  3. Воздержание от полового контакта до полного выздоровления.
  4. Регулярное посещение гинеколога с целью планового осмотра.

Если девушка выполняет данные условия, менструальный цикл возобновляется на третий месяц после хирургического вмешательства.

Отзывы

Для получения дополнительной информации рекомендуется изучить отзывы девушек, которые на личном опыте испытали процедуру абляции.

Елизавета, 34 года

Маргарита, 28 лет

Цены

Многих девушек волнует вопрос о том, сколько стоит проведение абляции. Стоимость процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, от общего состояния девушки, а также от используемого метода. Средняя цена операции составляет 20 тысяч рублей.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/ablatsiya-endometriya

Аблация эндометрия: все, что нужно знать о процедуре

Удаление эндометрия — это процедура малотравматичного удаления эндометриального слоя матки. Процедура помогает женщинам с обильными, длительными, болезненными менструациями, а также в случаях, когда кровотечение возникает в середине цикла.

Врач обычно назначает препараты или установку внутриматочного средства (ВМС) для борьбы с этими проблемами. Но если эти методы лечения не работают, аблация эндометрия является еще одним вариантом.

Что такое аблация эндометрия?

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что аблация эндометрия является эффективным методом лечения аномального маточного кровотечения (АМК).

Аномальное маточное кровотечение характеризуется:

1. Очень обильными выделениями (тампона не хватает даже на час) 2. Кровотечение между периодами 3. Кровотечение, вызывающее анемию

4. Кровотечение, которое вызывает другие проблемы со здоровьем

До 30% женщин обращаются за помощью к врачу с АМК в течение их жизни.
Процедура выполняется исключительно для женщин, которые не беременны и не планируют беременность.

Процедура

Аблация эндометрия не является формой хирургии, так как не включает хирургические разрезы.

Перед процедурой врачам, возможно, потребуется взять образец эндометрия, чтобы проверить его на наличие раковых или предраковых клеток. Удаление эндометрия противопоказано женщинам с онкологическими заболеваниями.

Врач также проведет визуальный осмотр матки перед процедурой с целью исключить полипы или доброкачественные опухоли, которые могут причиной тяжелых менструаций.

Важно

Также важно проверить, что женщина не беременна. Если установлено ВМС, его необходимо удалить перед процедурой.

Во время процедуры врач вставляет тонкий инструмент во влагалище и доходит до матки. Следующие шаги зависят от того, какой вид абляции проводится.

Виды абляции эндометрия

Существует целый ряд различных видов абляции эндометрия, в том числе:

Гидротермоабляция: в матку вводится катетер с силиконовым баллоном, внутри которого находится разогретый силикон.

Холодная резекция эндометрия: через тонкий зонд вводится в тело матки, затем поступает холод, замораживающий орган. Для разрушения применяется ультразвуковое воздействие.

Микроволновая абляция: воздействия микроволнами, повышающими температуру в верхнем слое слизистой.

Электрическая: процедура заключается в том, чтобы разрушить эндометрий, пропуская через него электрический ток.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что альтернативный вариант процедуры, называемый частичной аблацией эндометрия (ЧАЭ), также является эффективным методом лечения.

Абляция касается только передней или задней стенки эндометрия.

Риски

Удаление эндометрия не является подходящим вариантом для всех женщин с нарушениями менструаций.

Эта процедура не рекомендуется женщинам, которые беременны или которые планируют беременность в будущем.

Удаление эндометрия также нецелесообразно для женщин:

1. Прошедших менопаузу 2. Имеющих инфекцию влагалища или шейки матки 3. Имеющих рак матки или шейки матки 4. Имеющих ВМС 5. Имеющих заболевания матки

6. Имеющих воспалительное заболевание таза

Время восстановления

Абляция эндометрия не требует долгого восстановления. Вот короткая временная шкала, излагающая то, что большинство женщин испытывают после процедуры:

В течение 24 часов: тошнота и частые позывы к мочеиспусканию.

В течение нескольких дней: судороги и кровотечение.

Через неделю: возвращение к привычной жизни.

В течение трех недель: водянистые или кровянистые выделения.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты включают:

1. Запах из влагалища 2. Лихорадка 3. Озноб 4. Боль в желудке 5. Сильное кровотечение

6. Проблемы с мочеиспускание

Если женщина испытывает какой-либо из этих симптомов после аблации эндометрия, она должна обратиться за медицинской помощью, чтобы уменьшить риск инфекции и других осложнений.

Осложнения

Удаление эндометрия не является процедурой высокого риска, но есть небольшой шанс:

Читайте также:  Что делать, чтобы вылечить эндометриоз навсегда

1. Инфекция 2. Кровотечение

3. Отверстие в матке или близлежащих органах

Эти осложнения встречаются редко.

Еще вам может быть интересно:

Источник

Источник: http://zdorovye-lyudi.ru/ablatsiya-endometriya-vse-chto-nuzhno-znat-o-protsedure

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия – это хирургическое вмешательство, проводимое в отделении гинекологии и заключающееся в удалении эндометрия матки. При этом сам орган не затрагивается. Это малоинвазивная замена выскабливанию. Проводится в качестве лечебной меры пациентам по строгим медицинским показаниям.

Показания

В течение всего менструального цикла происходят изменения в репродуктивных органах женщины. Связано это с влиянием гормонального фона. В последней части цикла эндометрий уплотняется, кровоток в нем усиливается, повышается производительность желез.

В результате, если в это время женщина сдаст анализ крови, в ней будет наблюдаться повышенный уровень женских половых гормонов. Требуется это для подготовки эндометрия к зачатию эмбриона.

Если оплодотворения не произошло, слизистая отслаивается и выходит с кровью наружу.

При усиленных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями, иногда требуется помощь врача отделения хирургии.

Выделение больших объемов крови может быть связано с:

  • изменением гормонального фона;
  • наличием новообразования;
  • выкидышем или внематочной беременностью.

Таким образом, эта процедура необходима при диагностировании многих патологических состояний. Особенно это актуально для усиленных кровотечений.

Также показаниями являются:

  • нежелание женщины проводить удаление внутренних половых органов по показаниям;
  • повторяющаяся гиперплазия эпителия у женщин в возрасте после пятидесяти лет.

Противопоказания

Если у пациентки при менструации обильные кровопотери свыше 150 мл, операция противопоказана, так как подозревают возникновение раковой опухоли.

При инфекционных процессах, локализованных во внутренних половых органах женщины, проводить процедуру противопоказано. То же самое касается и воспалительных заболеваний.

Противопоказано проведение процедуры при некоторых анатомических особенностях. В частности, это касается недоразвития стенки матки и укорочения шейки.

К относительным противопоказаниям относят повышение температуры тела.

Подготовка пациента

Перед тем как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, женщине дают общий наркоз или делают инъекцию с местной анестезией.

Подготовительные мероприятия хирургического лечения включают в себя:

  • анализ мазка из влагалища на микрофлору;
  • осмотр с использованием кольпоскопа врачом-гинекологом;
  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины;
  • анализ на уровень женских половых и щитовидных гормонов;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на время свертывания;
  • запись ЭКГ.

Данные подготовительные мероприятия требуются для исключения онкологии и определения имеющихся противопоказаний для наркоза.

Врачи обязаны предупредить пациентку о том, что процедура удаления эндометрия матки может стать причиной бесплодия.

Операция назначается при наименьшей толщине эндометрия. Как правило, это 7-8 день цикла. Если месячные идут нестабильно или вовсе отсутствуют, дата операции назначается на основании данных УЗИ. При наличии гиперплазии эндометрия хирург назначает гормонозависимую терапию для частичного восстановления слизистой оболочки.

За неделю до предполагаемого оперативного вмешательства женщине запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также ограничивается прием лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, например, Аспирина. Манипуляция проводится натощак.

Разновидности операции

Существует несколько видов операций, проводимых в больнице:

  1. Микроволновое вмешательство (МВА). Наиболее щадящий метод. Проводится при толщине миометрия более 1 см. Это воздействие на верхний слой слизистой СВЧ-токами, температура которых поднимается выше 70 градусов.
  2. Гидротермоабляция. Устаревший метод за счет наличия большого числа противопоказаний. Суть – в полость матки вводят баллон с разогретым силиконом до температуры 75 градусов.
  3. Электрохирургическая деструкция. Слизистая матки обрабатывается роликовым электродом. В результате происходит коагуляция эндометрия, срезаются полипы.
  4. Лазерная разновидность. Слизистая обрабатывается лазером.

Длительность операции зависит от выбранного способа, варьируется в пределах от 30 до 60 минут. Не требуется госпитализации в стационар. Если осложнений не выявлено, через два часа женщина может покинуть больницу.

Возможные последствия

Абляция матки эндометрия может способствовать возникновению ряда негативных последствий, связанных с нарушением техники операции и состоянием организма женщины. Если врачом были повреждены крупные сосуды, это приведет к массивному кровотечению и нарушению сокращающейся способности матки. При несоблюдении правил асептики и антисептики может возникнуть инфицирование органа.

Риск развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности связывают с развитием водной интоксикации. Нарушения правил выполнения операции может привести к нарушению функционирования органов нижнего этажа брюшины и ожогам репродуктивных органов женщины. Отдаленным послеоперационным осложнением является образование спаек на внутренних репродуктивных органах.

Об осложнениях после оперативного вмешательства свидетельствует ряд симптомов:

  • болевые ощущения в нижнем этаже брюшины;
  • выделения сгустков крови более 150 мл;
  • боль при половом акте;
  • иррадиация боли в бедренную часть;
  • увеличение температуры тела;
  • расстройство стула, тошнота;
  • отсутствие менструаций более 90 дней.

Абляция эндометрия – современный способ, позволяющий устранить причину обильных кровотечений. Для благоприятного исхода операции следует делать манипуляции с осторожностью, а также соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

Цены на операцию зависит от прейскуранта клиники, квалификации врачей, дополнительных услуг.

Источник: https://nsk.zapisatsya.ru/uslugi/ginekologiya/ablyatsiya-endometriya/

Что такое абляция эндометрия

Довольно часто женщины страдают нарушением цикла менструаций, которые сопровождаются обильными кровотечениями и болями. В это время могут происходить патологические изменения в эндометрии, возникновение полипов.

В таких случаях предлагается диагностическое выскабливание, которое не всегда бывает эффективным.

Альтернативой подобного метода стала малоинвазивная процедура – абляция (резекция) эндометрия, которая позволяет минимизировать травмы детородного органа и получить хорошие результаты.

Суть малоинвазивной процедуры, показания

Резекция представляет собой незначительное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется или полностью поддается разрушению тонкий слой слизистой оболочки матки. Процедура проходит под общим наркозом, также может применяться эпидуральная анестезия.

Сама операция проводится в амбулаторных условиях, длиться около часа. За это время врач обрабатывает внешние половые органы специальным раствором, вводит в канал матки трубку (зонд) и обследует стенки органа, после чего удаляет тонкий слой эндометрия. При нормальном исходе операции женщину через несколько часов могут отпустить домой.

Резекция эндометрия может осуществляться с помощью различных методов:

  • использование энергии высокой частоты;
  • излучение лазера;
  • применение очень низких температур;
  • использование жидкости (горячей);
  • применение электрического тока.

Если женщина мучается от частых обильных выделений, в которых присутствуют сгустки крови, абляция эндометрия позволяет устранить эти проблемы, а также избежать удаления матки, если ее величина не превышает 12 недель беременности.

Показания к процедуре:

  • маточные кровотечения, которые возникают между менструациями и продолжаются долгое время;
  • месячные выделения, длительностью больше недели, которые имеют обильный характер и могут грозить анемией для женщины;
  • менопауза – период, в котором лечение гормонотерапией не применяется.

Подготовка к гинекологической манипуляции и противопоказания к ней

Прежде чем будет назначена абляция, женщине нужно пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы. Это даст возможность точно определить нужно ли проведение такой процедуры и исключить любые противопоказания.

Основные обследования перед проведением резекции:

  1. Мазок из цервикального канала.
  2. Тщательное обследование шейки матки с помощью кольпоскопа.
  3. Изучение функционирования щитовидной железы.
  4. УЗИ органов мочеполовой системы.
  5. Рентгенография черепа.
  6. Исследование крови с целью определения количества гормона в крови.

Противопоказания к проведению резекции эндометрия:

  • беременность сроком больше трех месяцев;
  • пролапс матки, то есть выпадение органа;
  • наличие миомы размером больше 5 см;
  • обильные кровотечения, которые связаны с раковым новообразованием.

В таких случаях проведение манипуляции запрещено, так как может вызвать непредвиденные осложнения и усугубить состояние женщины.

Возможные последствия операции

После проведения абляции женщину больше не тревожат обильные кровотечения, которыми она страдала ранее. Но бывают случаи, когда малоинвазивная процедура дает осложнения:

  • длительные непрекращающиеся кровотечения;
  • воспаления детородного органа инфекционного характера;
  • травматизм половых органов во время процедуры;
  • повреждение полости матки и нарушение расположенным рядом органов.

Существует ряд исключений, при возникновении которых стоит немедленно обратиться к врачу. К ним относятся:

  • интенсивное кровотечение с болями в нижней части живота схваткообразного характера, которые могут переходить в область таза;
  • отсутствие циклических кровотечений сроком более 3 месяцев;
  • боли при посещении туалета, а также дискомфорт во время интимных отношений;
  • головокружение, жар, озноб, повышение давления, тошнота вплоть до рвотного рефлекса;
  • болевые ощущения в спине и ногах, кашель и затрудненное дыхание.

Если после удаления слоя слизистой оболочки присутствует, хотя бы один из перечисленных симптомов, рекомендуется немедленное обращение к специалисту. Подобные проявления не являются нормальными и могут привести к тяжелым осложнениям.

Следует отметить, что разрушение тонкого слоя эндометрия в большинстве случаев препятствует беременности в будущем. Но, все же, женщину стоит предупредить, что такая процедура не является стопроцентным средством против зачатия, и если больше детей не планируется, стоит пользоваться контрацепцией.

Профилактические меры после малоинвазивной операции

После резекции необходимо понимать, что полость матки должна со временем восстановиться. Помочь ей в этом можно, придерживаясь основных правил профилактики. Это даст возможность избежать осложнений и рецидивов заболевания.

Профилактика после абляции включает в себя:

  1. Правильное питание, которое направлено на удержание нормального веса и недопущение лишней массы тела.
  2. Лечение нарушений в гормональном фоне вовремя.
  3. Минимизировать эмоциональные нагрузки, стрессы и нервные срывы.
  4. Посещение гинеколога не менее одного раза в 6 месяцев.
  5. Любые длительные кровотечения (маточные или месячные) не должны игнорироваться. Консультация и обследование у врача в таком случае являются обязательными.

В обязательном порядке стоит постоянно укреплять иммунитет, следить за рационом и вести здоровый образ жизни. Выбор половых партнеров также не последний фактор в предотвращении многих болезней, так как большинство из них передаются половым путем.

Стоит помнить, что такой орган, как матка и ее канал требуют особого внимания со стороны женщины. Любые проигнорированные нарушения в мочеполовой системе могут перерасти в серьезные патологии и раковые образования. Поэтому следить за своим здоровьем – главная задача каждой женщины.

Абляция эндометрия – это хорошая альтернатива выскабливанию. Она меньше травмирует полость матки и практически не имеет противопоказаний. Стоит помнить, что такая процедура может помешать будущей беременности.

Совет

Поэтому ее чаще всего рекомендуют женщинам в период менопаузы. Главное, что нужно знать пациентке, то это возможные риски.

Также женщине необходимо пройти полное обследование, которое подтвердит показания для подобной процедуры.

Отзывы пациенток:

Лидия Г., 32 года, г. Иркутск.

Оксана В., 45 лет, г.

Источник: http://vseomatke.ru/chto-takoe-ablyatsiya-endometriya.html

Ссылка на основную публикацию