Все о железистом полипе эндометрия: симптомы, причины, лечение

Лечение железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста.

Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур.

Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Что это такое

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя.

Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла.

Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды.

Обратите внимание

Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания.

Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

  • пролиферативный вариант;
  • секреторный вариант;
  • гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток).

Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований.

Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Функциональный тип

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации).

Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа.

Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Базальный тип

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя.

Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип).

Важно

Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

  1. Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
  2. Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
  3. Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
  4. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
  5. Воспалительные процессы различного типа.

Симптоматика

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

  • о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
  • о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
  • о нерегулярности менструального цикла;
  • о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Как диагностируется

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования.

Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
  2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
  4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

  1. Удаление новообразований.
  2. Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма).

Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей.

После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов.

После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза.

Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Статья по теме: как удаляют полипы в матке

Что делать после удаления

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально.

Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль.

Совет

Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

Осложнения

К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни.

Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки.

Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.

Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.

Возможность беременности

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

Источник: https://MatkaMed.ru/polip/zhelezistyj-polip-endometriya

Полип эндометрия – что это такое, признаки и диагностика заболевания, методы удаления

Несмотря на то, что часто эта патология протекает бессимптомно, в то же время её наличие является причиной большинства случаев внутриматочного кровотечения. Раннее выявление и своевременное лечение полипа эндометрия необходимы и по причине способности некоторых их типов трансформироваться в злокачественное образование, особенно у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения

Полипы эндометрия  могут развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще — после 35 лет. В числе всей гинекологической патологии они встречаются в 5-25% (по разным данным), а среди  гинекологических больных постменопаузального периода — у 39-70%, занимая первое место в числе всей внутриматочной патологии.

Определенные причины возникновения полипов окончательно не установлены. Предполагается влияние множественных факторов, но предпочтение отдается следующим теориям:

  1. Гормональный дисбаланс половых гормонов — избыток эстрогенов и снижение (относительное или абсолютное) содержания прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это может происходить в результате функциональных или органических нарушений в системе эндокринных желез (гипоталамус – гипофиз – яичники), в яичниках, при метаболическом синдроме, являющемся комплексом нарушений в эндокринной системе и клинически проявляющемся ожирением, гипертензионным синдромом, сахарным диабетом и гиперпластическими изменениями в эндометрии.
  2. Хронический воспалительный процессе в шейке и полости матки, в придатках матки, обусловленный условно патогенными микроорганизмами или инфекцией, которая передается половым путем.
Читайте также:  Как вылечить хронический эндометриоз и каковы его симптомы

Дополнительными причинами и факторами риска являются:

  • возраст после 35-40 лет;
  • эктопические гормонпродуцирующие опухоли;
  • заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет), при которых происходит нарушение синтеза стероидных гормонов;
  • наличие фибромиом и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
  • заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов;
  • длительный прием глюкокортикоидных и половых гормонов;
  • гипертоническая болезнь, ожирение, при котором риск развития полипов повышается в 10 раз;
  • длительные негативные психологические нагрузки, стрессовые и депрессивные состояния;
  • нарушения иммунного состояния организма, что имеет особенное значение для развития рецидивов этих опухолевидных образований;
  • частое искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
  • неполное удаление плаценты при самопроизвольном аборте или после родов (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках, в том числе диагностические и лечебные выскабливания полости матки;
  • длительный срок применения внутриматочной спирали;
  • наследственный фактор — наличие опухолевидных образований у родственниц по материнской линии;
  • сочетание факторов риска.

Виды полипов эндометрия

Они представляют собой локальное внутриматочное новообразование доброкачественного характера, связанное с патологическим разрастанием клеток функционального или базального (росткового) слоя эндометрия — внутренней оболочки матки.

Полипы могут быть единичными и множественными (полипоз), развиваться на неизмененной слизистой оболочке или на фоне других гиперпластических процессов (диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия).

Опухоли отличаются размерами, формой и клеточным строением. Их величина может составлять от единичных миллиметров (1-2 мм) до 10-80 мм и более. Форма обычно неправильная овальная или округлая, а сами образования могут быть вытянутыми по типу конуса на более широком основании или на ножке, в котором в виде клубка расположены склерозированные сосуды с толстой стенкой.

Виды полипов

Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев — базального, или росткового, который расположен непосредственно на миометрии, и наружного, или функционального, обращенного в полость матки и содержащего большое число железистых клеток и сосудов.

Функциональный слой максимально подвержен изменениям в соответствии с менструальным циклом и отторгается от базального слоя эндометрия при отсутствии оплодотворения, то есть во время менструаций.

Если отторжение на локальном участке происходит не полностью, может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит преимущественно из железистых и незначительного количества стромальных (опорных) клеток.

Обратите внимание

В процессе  менструального цикла это опухолевидное образование подвергается тем же изменениям, что и весь эндометрий. Чаще всего оно образуется у женщин репродуктивного возраста, особенно у молодых, и редко проявляется какой-либо симптоматикой.

Ещё один тип полипов — это плацентарные, образующиеся из долек плаценты, оставшихся после беременности и родов или выкидышей.

Остальные формируются преимущественно из клеток базального слоя. Среди них встречаются образования в виде железистых или железисто-кистозных разрастаний с присутствием аденоматозной трансформации и без неё.

Кроме того, полипы в области ближайшего к матке отдела маточной трубы (истмический отдел матки), могут состоять из эндометриальных или эпителиальных клеток, типичных для слизистой оболочки внутреннего зева шейки матки.

Гистологически эти опухоли объединяют преимущественно в следующие (кроме выше описанных) основные патолого-морфологические типы.

  1. Фиброзный.
  2. Железисто-фиброзный.
  3. Аденоматозный.

Фиброзный полип эндометрия

Он сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные нефункционирующими эпителиальными клетками. Сосуды также единичные, для них характерны утолщенные склерозированные стенки.

Железисто-фиброзный тип

Встречается относительно редко у женщин репродуктивного возраста и ещё реже (в 2 раза) — в постменопаузальном периоде. В то же время, по сравнению с другими типами, железисто-фиброзные образования преобладают  у женщин со стабильным менструальным циклом.

Они состоят  из желез неправильной формы и различной длины. Просветы некоторых из желез растянуты в виде кисты или неравномерно расширены. Одной из морфологических особенностей последних является неравномерность их расположения в разных направлениях. Стромальные (опорные) структуры преобладают.

В верхних слоях опухоли строма содержит большее количество клеток, а в ножке, особенно ближе к основанию, структура значительно плотнее и нередко состоит из фиброзной ткани. Стенки сосудов также склерозированы, утолщены и размещаются клубками в разных участках. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.

Аденоматозный полип эндометрия

Этот тип развивается крайне редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Они отличаются обильным распространением железистого компонента по всему полипу и интенсивным очаговым разрастанием из желез со структурно измененными эпителиальными клетками.

Важно

Наряду с ними присутствуют прослойки морфологических структур, свойственные для предыдущего типа. Железы неправильной формы имеют маленькие размеры. В их просвете выявляются тенденция к формированию и/или уже сформированные выросты по типу ложных сосочков.

Для железистого эпителия аденоматозных образований характерны полиморфизм (неоднородность, разнообразие) с нарушенным соотношением ядра и цитоплазмы клеток, наличие митозов (делений) включая патологические.

В ножке опухолевидного образования расположены клубки сосудов с очень толстыми стенками.

Полипы этого типа наиболее опасны в плане злокачественной трансформации в постменопаузальном периоде, особенно на фоне нарушений обменного и нейроэндокринного характера.

Выраженность пролиферации эпителиальных клеток в период угасания половых функций организма женщины и в постменопаузе находятся в зависимости от морфологической структуры самого полипа, гистологической структуры окружающей слизистой оболочки, сопутствующих патологических изменений миометрия и эндометрия.

В 95% в постменопаузальном периоде полипозные образования эндометрия развиваются на фоне атрофических процессов в последнем.

Поэтому их патоморфологический состав не соответствует таковому в слизистой оболочке матки.

Совет

Наибольшая степень активности пролиферации эпителия отмечена при сочетании аденоматозных и (несколько меньше) железистых форм с миомами матки, железистой гиперплазией эндометрия и аденомиозом.

Эти факты стали поводом для выделения железистых и, особенно, аденоматозных образований в группу, характеризующуюся высокой степенью риска возникновения рака матки, то есть они отнесены к группе предраковых заболеваний.

Симптоматика и диагностика заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Симптомы полипа эндометрия

Несмотря на наличие многообразных форм, их клинические проявления изучены достаточно хорошо, хотя субъективная симптоматика не обладает специфическими особенностями и во многом зависит не от типа образования, а от его размеров и локализации (шейка или тело матки).

Основные признаки:

  1. Беловатые выделения из половых путей.
  2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться обильными кровянистыми выделениями во время менструации или за несколько дней до неё, скудными (мажущими) выделениями крови в межменструальный период.
  3. Контактные (при половом акте или значительной физической нагрузке) кровотечения или кровянистые выделения.
  4. Кровомазание или даже обильные кровотечения в постменопаузальном периоде.
  5. Боли в нижних отделах живота, особенно при половом акте. Этот симптом, как правило, встречается только при наличии образований значительных размеров или/и развитии воспалительных процессов в этой зоне.
  6. Бесплодие.

Во многих случаях (от 15 до 56% по данным разных авторов) эта патология протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно только в результате гинекологических скрининговых исследований.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Одним из основных методов его диагностики являются абдоминальное и, особенно, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Применявшийся ранее почти при любых внутриматочных заболеваниях рутинный метод диагностики и лечения в виде выскабливания шейки и полости матки, в том числе и выскабливание полипа эндометрия, последние 20 лет используется значительно реже.

«Золотой стандарт» в настоящее время — это гистероскопия в сочетании с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием, произведенными в целях лечения и дальнейшего патоморфологического исследования.

В последние годы всё больше внедряется, так называемая, «офисная» гистероскопия.

Она осуществляется в амбулаторных условиях врачами гинекологических консультаций и медицинских центров с помощью оптического прибора (гистероскоскопа), тубус которого вводится в полость матки через влагалище.

Инструментальная гистероскопия дает возможность визуально диагностировать наличие и количество патологических образований, их локализацию, размеры и форму, определить их качественные  характеристики, по которым ориентировочно можно судить о типе образования — окраску (ярко-красная, тускло-сероватая, бледно-розовая), состояние поверхности (неровная, наличие изъязвлений) и т. д.

Кроме того, эта методика позволяет осуществлять не только визуальную диагностику, но и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также хирургические операции (гистерорезекция полипа эндометрия).

Эффективность диагностики посредством эхографического исследования составляет в среднем 95,5%, гистероскопического — 96,2%, а сочетание этих методов с добавлением гистологического исследования — 100%.

Полип эндометрия и беременность

Можно ли забеременеть при его наличии? Бесплодие при этом заболевании встречается преимущественно в тех случаях, если новообразование локализуется в области истмического отдела маточной трубы, расположенного в стенке угла матки и открытого в её полость. Оно способно препятствовать миграции сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

В тоже время, если полип имеет значительные размеры и располагается в шейке или дне матки, в области прикрепления плаценты, это может приводить к частичной отслойке последней и нарушению питания плода,  а также к самопроизвольным выкидышам.

Удаление полипа эндометрия

Если опухоль локализуется в области наружного зева шейки матки, она легко удаляется посредством откручивания с помощью зажима и последующей электрокоагуляции с целью разрушения основания.

Раньше при локализации полипа в полости матки, в качестве основного лечебно-диагностического метода, применялось только кюретажное выскабливание всей полости.  Однако механическое удаление функционального слоя эндометрия на большой площади — это высокая степень травматичности процедуры.

Она обусловливает риск развития воспалительных и спаечных процессов, кровянистые выделения после удаления в течение нескольких дней, часто обильные и способствующие развитию инфекции, риск развития бесплодия.

Кроме того, нередким является и неполное удаление опухоли, то есть без ее основания, в результате чего полип рецидивирует.

Эти и многие другие причины привели к значительному уменьшению применения выскабливания как метода лечения. Он остается по-прежнему актуальным в основном при наличии множественных образований. Однако до и после процедуры обязательно проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет сделать заключение о полном удалении вместе с основанием.

В случае формирования нового образования при радикальном удалении предыдущего делается вывод о том, что новая опухоль — это рецидивирующий полип эндометрия как форма заболевания, требующая соответствующего лечения.

В противном случае речь может идти о рецидиве нерадикально удаленной опухоли.

Одиночное или единичные образования полости матки удаляются, как правило, с помощью операции гистерорезектоскопия с последующим поверхностным диагностическим выскабливанием.

Что такое гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

Операция обычно проводится под внутривенным наркозом.

Обратите внимание

Она представляет собой вышеупомянутую гистероскопию посредством тубуса с оптической камерой и каналами для проведения через них специальных инструментов.

Читайте также:  Схема терапии эндометриоза: какие препараты используются

Изображение от камеры высокого разрешения выводится на экран монитора, что позволяет четко оценить выявленную патологию и предоставляет возможность точного манипулирования инструментами.

Удаление полипа, особенно аденоматозного или/и значительных размеров, осуществляется путём резекции эндохирургическими ножницами или специальной резекционной петлёй с последующей аблацией (прижиганием) его основания той же петлёй или шариковым электродом. Удаленные ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Травмирование окружающих тканей при такой операции незначительно, спаечный процесс не возникает, что позволяет гарантировать женщине репродуктивного возраста беременность после удаления полипа. Кровянистые выделения после удаления таким способом незначительные (мажущие) в течение 2-3 дней, после которых они приобретают беловатый характер.

Можно ли вылечить полип эндометрия без операции

Контрацептивный препарат «Ярина»

Самым надежным методом избавления от опухоли является её удаление.

Но в некоторых случаях с целью лечения девушек или нерожавших женщин и при отсутствии потенциальной угрозы перерождения в злокачественное новообразование возможно консервативное лечение, для чего используется гормональная терапия в виде 6-9 циклов. При этом должна быть определенная уверенность в нарушении гормонального фона в организме.

Лечение девушек и молодых женщин (до 35 лет) осуществляют оральными комбинированными (эстроген-гестагенными) контрацептивными препаратами “Жанин”, “Ярина”, “Регулон” и др.

В старшем возрасте применяются “Утрожестан”,  “Дюфастон”, “Норколут”. Гормональное лечение применяется также и после хирургического лечения.

Оно не показано при фиброзной форме и при отсутствии менструального цикла (в менопаузу).

Частота рецидивов заболевания после гормональной терапии, несмотря на наличие современных и эффективных контрацептивных средств, остаётся на достаточно высоком (до 60%) уровне.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/polip-endometriya.html

Полип эндометрия — что это и как лечить? Удаление и терапия

Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить — вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.

Что это такое? Полип эндометрия — это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Полип эндометрия фото

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

  1. Железистый — состоит из маточных желез и стромы;
  2. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
  3. Фиброзный — в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
  4. Аденоматозный — наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается полип матки:

  • Гормональные нарушения — недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
  • Аборты, самопроизвольный выкидыш;
  • Длительное использование внутриматочной спирали;
  • Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
  • Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
  • Эндокринные расстройства — патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Первые признаки и симптомы полипа эндометрия

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

  • Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
  • Бели — увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
  • Сукровичные выделения — скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
  • Кровотечения — возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
  • Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Диагностика полипа

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

  • УЗИ — в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
  • Гистероскопия — инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
  • Гистологический анализ — определение клеточного состава удаленного полипа.
  • Лабораторное исследование на гормональный фон — анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Лечение полипа эндометрия — операция, терапия, травы

Единственный вариант устранения полипа эндометрия — его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

  • Гинекологическое выскабливание

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток — полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию — «выкручивание» ножки.

Подробнее о гистероскопии

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция — замораживание жидким азотом, радиотерапия — нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

Удаление матки

Важно

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Гормональная терапия

При гормональных сбоях — до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Лечение травами

Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов — красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью — основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Последствия полипов матки, осложнения

  • Анемия, развившаяся вследствие кровопотери.
  • Бесплодие.
  • Полипоз матки.
  • Онкология (крайне редко при железисто-фиброзном полипе эндометрия).

Источник: https://medknsltant.com/polip-endometriya-metody-lechenie-udaleniya/

Железистый полип эндометрия: лечение

Полип эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли на внутреннем слизистом слое матки. Обычно причиной появления полипов эндометрия являются гормональные сбои.

Существует несколько видов полипов эндометрия, которые отличаются по структуре и состоят из различных клеток. К ним относятся фиброзные, железистые полипы эндометрия, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные.

Полипы, несмотря на их доброкачественное происхождение, требуют безотлагательного лечения, поскольку они могут привести к неприятным последствиям и даже к бесплодию.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия.

Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: причины

Железистые полипы эндометрия могут возникать по разным причинам. В большинстве случаев их появление связано с железистой гиперплазией эндометрия – патологическое разрастание слизистого слоя за счет увеличения железистых клеток.

Данное состояние развивается вследствие гормонального сбоя, при котором происходит избыточное производство эстрогенов при недостатке прогестерона.

Гиперплазия начинает проявляться на небольших участках стенки матки в виде очагов, которые в дальнейшем трансформируются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут обнаруживаться в любом возрасте. Тем не менее, чаще всего они встречаются у женщин, которые находятся в переходном периоде: половое созревание или климакс. Это связано со значительными гормональными переменами в организме, которые провоцируют развитие подобных заболеваний.

К другим причинам появления полипов эндометрия относят воспалительные и инфекционные заболевания, травмы матки, аборты, тяжелые роды.

На работу репродуктивной системы также влияют другие органы и системы. Нередки случаи появления полипов эндометрия на фоне нарушений работы щитовидной железы, при сахарном диабете, ожирении. Данные состояния приводят к нарушению обмена веществ во всем организме, в том числе и к гормональным нарушениям.

Читайте также:  Патологический климакс: описание состояния и грамотное лечение недуга

Железистый полип эндометрия: симптомы

Клинические проявления железистого полипа эндометрия различны. Кроме того, полип может себя никак не проявлять и быть обнаружен во время профилактического осмотра.

Полипы негормонального происхождения могут сопровождаться межменструальными незначительными кровянистыми выделениями («мазаньями») или обильной менструацией.

Также отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало полип: воспаление, инфекция и пр.

Полипы гормонального характера будут иметь следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с длительными задержками;
  • обильные менструальные выделения, значительно превышающие объем обычной менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • развитие анемии на фоне постоянных кровотечений.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину.

Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно.

Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия.

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
  • лечебно-диагностическая лапароскопия;
  • лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов.

А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

  • Удаление железистого полипа эндометрия.
  • Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Совет

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7934-zhelezistyj-polip-endometriya-lechenie

Железистый полип: признаки и первые симптомы, причины болезни. Железистый полип — лечение, профилактика

Полип — это разрастание эпителиальных клеток из слизистой оболочки органа. В большинстве случаев является доброкачественным образованием, возвышающимся над поверхностью слизистой.

Характерной особенностью полипов является вид этих образований: они могут прикрепляться к слизистой оболочке органа широким основанием или бывают грибовидной формы. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко достигают гигантских размеров.

Железистый полип (аденоматозный полип, аденома) — это патологическое образование из железистых клеток с включениями атипичных элементов. Является образованием, способным переродиться в злокачественное при определённых обстоятельствах.

Железистый полип — признаки

Железистый полип, признаками которого, в первую очередь, являются морфологическое строение, форма и размеры, имеет:

•    шаровидную;

•    грибовидную;

•    ветвистую форму.

Состоит из сети ветвящихся желёз и располагается чаще всего на слизистой оболочке:

•    матки;

•    желудка;

•    кишечника.

Размер опухоли — немаловажный фактор, т. к. от величины полипа напрямую зависит малигнизация (злокачественное перерождение). Озлокачествление может произойти в случаях:

•    если размер полипа в 1,5 см — в 2% случаев и менее;

•    при диаметре 1,5 — 2,0 см — в 2 — 10%;

•    более 2,5 — 3,0 см — малигнизация более чем в 10%.

Считается, что и вид полипа играет роль в дальнейшем перерождении: образование на широком основании чаще становится злокачественным.

Железистый полип, признаками которого являются также множественность и распространённость, разделяют на полипоз:

•    одиночный;

•    множественный (групповые и рассеянные аденомы);

•    диффузный (семейный).

Количество образовавшихся наростов так же, как и размеры, имеют прогностическое значение:

•    малигнизация одиночных образований происходит в 1 — 4% случаев;

•    множественные малигнизируются в 20% случаев;

•    диффузный полипоз может занимать всю поверхность органа, не оставляя непоражённых участков, их озлокачествление происходит в 80% — 100%.

Железистый полип — причины

Железистый полип в является приобретенной патологией. Риск появления этого образования у человека повышается с возрастом.

Железистый полип, причинами которого являются:

•    генетическая предрасположенность;

•    гормональные нарушения;

•    эндокринные болезни;

•    продолжительная по времени травматизация слизистой определённого органа,

всё же более чем в 50% всех случаев имеется у близких родственников: изучено и доказано наличие хромосомных аберраций во многих случаях этой патологии. Это нарушения в строении некоторых хромосом, входящих в состав генов, отвечающих за развитие полипов.

Локализации полипа в определённом органе объясняется рядом факторов и причин, способствующих его возникновению именно в этом месте.

Железистый полип – причины его в органах пищеварительной системы

Полипы желудочно — кишечного тракта обнаруживаются чаще всего в желудке и кишечнике (в прямой и толстой кишке). Помимо наследственности, развитие аденомы в желудке может быть спровоцировано длительным приёмом ингибиторов протонной помпы (ИПП). К факторам риска формирования полипов в органах пищеварения относят:

•    застой кишечного содержимого в связи с употреблением большого количества жиров и белков, приводящим к уменьшению перистальтики и усилению процессов гниения и брожения, и, соответственно, к развитию интоксикации;

•    нарушение баланса микрофлоры, вызывающее нарушение местного иммунитета и резкое снижение дифференциации и регенерации эпителиальных клеток органов пищеварения;

•    наличие хронических болезней и нарушение выработки жёлчных кислот, которые могут вызвать мутации в клетках слизистой.

Причины полипа матки

Железистый полип эндометрия может быть вызван следующими причинами:

•    воспалительным процессом в период формирования организма, вызвавшее впоследствии нарушение менструального цикла и репродуктивной функции;

•    гормональной дисфункцией в период климакса;

•    хронической травмой слизистой из — за длительно используемой внутриматочной спирали;

•    операцией (выскабливание или зондирование полости матки);

•    мастопатией.

Кроме вышеперечисленных специфических факторов риска существуют более общие:

•    гиповитаминозы С и Е;

•    сниженный иммунитет;

•    сопутствующие заболевания кишечника (болезнь Крона, колиты), матки (воспалительного характера — миома, эндометриоз, а также эрозии шейки матки), ифекциии, передающиеся половым путём;

•    болезни органов эндокринной системы (патология щитовидной железы с нарушением выработки гормонов и сахарный диабет);

•    лишний вес;

•    частые стрессы.

Железистый полип — первые симптомы

Считается, что при железистом полипе первые симптомы развиваются через 5 — 6 лет после появления образования. До этого времени полипы при их наличии не проявляют себя клинически. Они могут стать случайной находкой при обследовании, либо протекают практически бессимптомно.

При железистом полипе первые симптомы возникают при достижении размера аденомы более 2,0 см. Типичное расположение железистого полипа в пищеварительном тракте — это желудок, толстая и прямая кишка (часть кишечника).

Аденома желудка образуется в фундальной полости, никаких субъективных ощущений не вызывает и является, в лучшем случае, находкой на ЭФГДС.

Обратите внимание

В толстой кишке железистая опухоль имеет вид гриба на длинной ножке. Малигнизируется в 1% случаев, но со временем обрастает ворсинками, мутирует, и способность перерождения в злокачественное образование значительно возрастает.

При его локализации в органах пищеварения при достижении больших размеров могут возникать:

•    боли в желудке или в заднем проходе;

•    желудочно — кишечные кровотечения (чёрный стул или рвота кофейной гущей; возможно наличие алой крови или слизи при дефекации);

•    нарушения стула (запоры или поносы);

•    частые, иногда болезненные позывы к дефекации;

•    анальный зуд.

При достижении полипом огромных размеров возникает кишечная непроходимость, при их воспалении в прямой кишке развивается парапроктит, нередко — трещины.

Если полип развивается в эндометрии, на протяжении длительного времени он протекает бессимптомно. Лишь при достижении огромных размеров железистого полипа первыми симптомами могут стать:

•    ноющие боли в животе с иррадиацией в промежность или поясницу;

•    неприятный или болезненный половой акт;

•    бесплодие;

•    нарушения менструального цикла (нерегулярность, обильные или скудные кровотечения, продолжающиеся выделения между циклами и др.);

•    метроррагии.

Нередко происходит прорастание полипа из шейки матки во влагалище.

Из осложнений, помимо прорастания полипа, часто происходят:

•   кровотечения,

•    озлокачествление;

•    при полипе матки — бесплодие;

•    рецидив.

Железистый полип — лечение

При выявлении железистого полипа консервативное лечение неэффективно. Необходимо радикальное хирургическое вмешательство.

При наличии полипа органов пищеварения применяются следующие методы:

•    полипэктомия эндоскопическим методом в желудке с дальнейшей коагуляцией ложа удалённого полипа;

•    трансанальное удаление при наличии железистого полипа в прямой кишке;

•    в сложных случаях — колонотомия или резекция части кишки с полипом.

При обнаружении в матке железистого полипа лечение состоит в:

•    применении гормональных препаратов;

•    удалении полипов эндоскопическим методом;

•    резекции яичников при выявлении гормонозависимой патологии;

•    экстирпации матки с придатками при климаксе или при массивном распространённом процессе.

Прогноз после лечения железистого полипа

В 30 — 50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после успешно проведенного лечения встречаются рецидивы. При этом часто происходит малигнизация аденомы после её рецидива. Поэтому в обязательном порядке первый осмотр должен произойти через 1,5 — 2 месяца, в последующем — через каждые 3 — 6 месяцев на протяжении первого. В дальнейшем посещать врача нужно дважды в год.

Железистый полип — профилактика

Специфической профилактики не существует. Заниматься самолечением недопустимо.

При железистом полипе общая профилактика заключается в ежегодных профосмотрах и немедленном обращении к специалисту при малейших симптомах, вызывающих тревогу. Профилактические осмотры играют решающую роль в предупреждении заболевания и помогут избежать серьёзных осложнений и последствий.

Необходимо стремиться к здоровому образу жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания, не допускать абортов — пользоваться средствами контрацепции.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/zhelezistyi-polip-priznaki-i-pervye-simptomy-prichiny-bolezni-zhelezistyi-polip-lechenie-profilaktika/

Ссылка на основную публикацию