Чем опасна атрофия эндометрия

Атрофичный эндометрий

Репродуктивный возраст — самый длительный период в жизни женщины. Очень важно вовремя позаботиться о своем здоровье, чтобы выносить и родить ребенка. Поэтому многих может напугать диагноз — эндометрий атрофичный. Что это и как лечится, мы поговорим в данном материале.

Атрофия эндометрия возникает в том случае, если в организме наблюдается понижение уровня эстрогенов. Болезнь характеризуется истончением слоя матки, выстилающим ее изнутри. В результате не происходит цикличных обновлений и месячные не начинаются — отторгаться попросту нечему.

Эндометрий атрофичный — что это, теперь понятно. Такое состояние является нормальным во время менопаузы, но никак не в те годы, когда женщина еще молода и планирует беременность.

Изменения

Как известно, каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы.

Железистый слой увеличивается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки смогло произойти прикрепление плодного яйца к маточной стенке.

Если этого не происходит, наступает менструация — отторгается за ненадобностью накопленный слой эндометрия. Немаловажную роль в описанных стадиях играют половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Половые железы работают слаженно благодаря сигналам, исходящим от гипофиза. “Ответственность” за передачу несет гонадотропный гормон. Задаваясь вопросом, эндометрий атрофичный — что это и как с ним справиться, вы должны понимать особенности работы репродуктивной системы.

Обратите внимание

К моменту менопаузы функция деторождения затухает. Гормоны выделяются в меньшем количестве и железистый слой практически не нарастает. Можно сказать, что это одна из главных причин, почему женщина не может забеременеть в климактерическом периоде.

Истонченный внутренний маточный слой как раз и называют эндометрий атрофичный. Что это — мы рассказали выше. Теперь в матке преобладают соединительные ткани. Процесс не доставляет каких-либо неприятных ощущений.

Менопауза

Иногда бывает так, что женщина репродуктивного возраста вынуждена принимать препараты, которые вводят ее организм в искусственный климакс.

Кроме того, гормональный сбой в организме может также привести к ранней менопаузе. Данное состояние может быть как временным, из которого есть выход, так и необратимым.

В последнем случае ответом на вопрос: эндометрий атрофичный, что это означает, будет неутешительный ответ — бесплодие.

Климакс у женщин начинается постепенно. Обычно первые гормональные изменения заметны уже в 45 лет. Когда месячные прекратились, то еще около десяти лет репродуктивная функция будет угасать.

Через два года после последней менструации функциональный слой эндометрия уже не имеет былых свойств. Даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. До менопаузы гистологическое исследование поможет разобраться — эндометрий атрофичный, что это и как выглядит. Обычно специалист видит следующую картину:

  • под влиянием пониженного уровня эстрогенов развивается железистая гиперплазия в слабой форме, которая сочетается с нефункционирующим слоем эндометрия;
  • железы распределены хаотично, а некоторые из них превращаются в округлые кистозные образования;
  • в некоторых железах можно увидеть неравномерность расположения ядер эпителия — в один ряд и несколько;
  • плотность основных тканей неодинаковая, поэтому образуются стромы.

Стоит отметить, что после окончания менструаций будет какое-то время существовать переходный эпителий.

Виды

Прежде чем услышать диагноз эндометрий атрофичный, что это такое и как теперь с ним жить, гинеколог захочет проанализировать, каким был функциональный слой до наступления менопаузы. Ниже мы рассмотрим, какой бывает атрофия в связи с этим.

Простая

Если для первой фазы последнего менструального цикла характерна была слабая пролиферация, а во время лютеиновой фазы секреция была недостаточной, тогда речь идет о простой атрофии. Если рассмотреть ткани под микроскопом, можно увидеть вытянутые железы одним эпителиальным слоем, их довольно мало. Находятся они в волокнистой основе плотной структуры.

Кистозная

Данная ситуация имеет место быть в том случае, если до климакса разрастание эндометрия и гиперплазия были нерегулярными. Железы в этом варианте имеют тонкие стенки и выстилаются низким слоем эпителия.

У некоторых женщин могут появиться признаки дегенерации из-за возрастных необратимых процессов:

  • железы кистозно расширены;
  • в эпителии ядра сморщены и расположены несколькими рядами, деления клеток не происходит;
  • стромальная ткань фиброзно изменена.

Довольно часто по последнему признаку сложно дифференцировать эндометрий атрофичный — что это не гиперплазия желез, которая обычно бывает уже в постменопаузе.

Иногда бывает так, что месячных нет давно, но вдруг возникают кровянистые выделения из половых путей. Исследования показывают, что на месте атрофичного эндометрия находится эпителий, еще подверженный влиянию эстрогенов. Так бывает при опухолевых процессах надпочечников и яичников.

Причины

Каждая женщина в какой-то момент жизни преступит рубеж репродуктивного возраста. Организм войдет в новое для себя состояние, где атрофические изменения будут считаться естественными и необратимыми. Очень скоро наступит менопауза.

Есть группа состояний, при которых в любом возрасте эндометрий атрофичный. Что это за патологии, смотрите ниже:

  • половые железы неполноценны;
  • различные опухолевые заболевания гипоталамуса и гипофиза, из-за чего матка не может развиваться в молодом возрасте;
  • физическое истощение на фоне диет;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
  • потери организмом белка;
  • истощение яичников, следствием чего является выделение малого количества эстрогенов;
  • отсутствие яичников по причине удаления;
  • лекарственная терапия, влияющая на работу яичников;
  • атрофический эндометрит хронической формы из-за частых абортов и выскабливаний полости матки.

Довольно часто, если женщина жалуется на межменструальные кровотечения, назначается лечение, вводящее организм в искусственную менопаузу.

Ниже можно ознакомиться с заболеваниями, при которых применяется подобная тактика:

  • эндометриоз тяжелой степени;
  • маточная фибромиома;
  • раковые процессы в молочных железах;
  • если планируется оперативное вмешательство.

В данном случае эндометрий атрофичный, что это и как происходит, мы сейчас расскажем. Подбирается специальный препарат, который подавляет выработку эстрогенов. В результате внутренний слой матки не обновляется и не растет. Так будет до тех пор, пока воздействие извне не прекратится.

Список лекарств, вызывающих атрофию: Золадекс, Диферелин, Элигард, Люкрин Депо, Бусерилин Депо (группа препаратов на основе гонадотропин-рилизинг-гормона), Визанна(прогестагены), Данол (препарат, подавляющий образование гонадотропных гормонов).

Когда курс лечения завершен, вернуть женщине прежнее здоровье половой сферы могут другие гормональные препараты, если у организма не хватает сил на восстановление.

Важно

В пожилом возрасте, если у женщины обнаруживают рак яичников или молочной железы, назначают препарат Тамоксифен. Действующее вещество должно угнетать выработку эстрогенов. Но довольно часто на фоне приема начинает нарастать эндометрий.

Удивительный эффект, ведь выработка эстрогенов, стимулирующих рост слизистой, подавляется. При проведении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и верхний кистозный эндометрий атрофичный, что это означает? Это как раз таки гиперплазия стромы.

Важно отметить, что несмотря на параметры эндометрия (толщину и структуру), выскабливание не проводят, поскольку все же наблюдается атрофия. Сам функциональный слой не гиперплазирован.

Симптомы

Признаки атрофии:

  • визуально функциональный слой становится таким же, как и базальный, поскольку циклические изменения уже не происходят;
  • строма уплотняется и сморщивается, в ней много коллагена и соединительных волокон;
  • железы стромы выстилаются одним рядом в виде цилиндрического эпителия, расположенного низко;
  • внешне железы похожи на трубочки, имеющие суженный просвет.

Независимо от того, чем вызваны атрофичные явления — естественными процессами или же под действием препарата, признаки будут идентичны:

  • менструация становится скудной или вовсе исчезает;
  • невозможно выносить ребенка — бесплодие;
  • если подключается атрофия слизистых оболочек влагалища и шейки матки, тогда наблюдаются контактные кровотечения после секса или же при травмах.

Болевого синдрома в таких случаях не бывает, поскольку отсутствует воспаление, инфекционное поражение или опухолевый процесс. Избыточного кровообращения также не наблюдается.

Синехии

Хронический атрофический эндометрит как раз наоборот дает болевые ощущения по причине синехий — сращений, обнаруженных внутри матки. Спайки считаются осложнением при атрофии слизистой матки.

Клинически они не проявляют себя. Но таят опасность в том случае, если они образовались на фоне лечения какой-либо патологии, а не естественным путем. Когда месячный цикл придет в норму, они никуда не денутся, что может стать причиной бесплодия. Во избежание этого их нужно убрать хирургически при проведении гистероскопии — рассечь.

Диагностика

Эндометрий атрофичный, что это — покажет ультразвуковое исследование. Специалист ориентируется на толщину функционального слоя. Если она составляет менее 5 см, значит диагноз подтверждают и начинают лечение. Но только тогда, когда женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует иметь ребенка.

При обнаружении в полости матки жидкости (серозометры) наряду с атрофией слизистой женщине назначают прохождение регулярного ультразвукового обследования, чтобы контролировать изменения. Не исключено, что это начало деградации более глубокого маточного слоя.

Обнаружив у молодой женщины на УЗИ эндометрий атрофичный, что это — специалист сразу сказать не сможет. Необходимо дополнительное обследование. Оно включает:

  • осмотр на кресле и взятие мазков;
  • проведение кольпоскопии, чтобы определить, в каком состоянии находится шейка;
  • взятие крови на анализ с целью определения уровня половых гормонов и гонадотропина;
  • гистероскопия, если требуется.

Лечение

Лечить изменения функционального слоя эндометрия, а тем более атрофический эндометрит необходимо женщинам репродуктивного периода.

Общая терапия обычно включает:

  • обеспечение покоя;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • запрет тяжелых физических нагрузок;
  • назначение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья;
  • рекомендованы физиопроцедуры;
  • уместны будут грязевые радоновые ванны в санаториях гинекологической направленности.

В качестве прицельного лечения назначают гормональные препараты. Сюда относятся средства на основе гестагенов и эстрогенов, позволяющие восстановить полноценный менструальный цикл. При наличии спаек их рассекают. Это важно,если женщина хочет забеременеть.

Гормональную терапию назначают обычно на 3-4 месяца. Затем наблюдают, какой эндометрий — атрофичный? Что это значит после лечения, доктор объяснит. Скорее всего, терапия оказалась неудачной. Если же ультразвуковое исследование показывает достаточную толщину эндометрия правильной структуры, тогда женщина может беременеть.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с атрофией в репродуктивном периоде, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • полноценный рацион питания без диет и голоданий;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременная защита от нежелательной беременности, дабы избежать абортов;
  • отказ от случайный половых контактов и пользовавние презервативом в случае необходимости, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем;
  • регулярное посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Теперь вы знаете, по каким причинам бывает эндометрий атрофичный. Что это и как его лечить — обязательно подробно расскажет лечащий врач. Никогда не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой народными средствами. Вы не только потеряете время, а еще и можете навредить своему здоровью!

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/endometrij-atrofichnyj-chto-eto

Причины увеличения толщины эндометрия (паталогического и нормального)

В полости матки находится эндометрий – слизистая оболочка. Каждый месяц она отслаивается, в результате чего у женщины начинаются месячные. Говоря про эндометрий, то оно отличается наличием такого строение: слой, имеющий неизменную толщину и структуру, имеющий в составе стволовые клетки, а слой отвечающий за восстановление после менструации является базальным.

Еще один слой имеет постоянные перемены под воздействием женских половых гормонов, его называют функциональным. В яичниках наблюдается вырабатывание гормонов в различных объемах, в зависимости от дней цикла, толщина эндометрия на 19-й день менструального цикла становится самой толстой, в этот период она может составлять от 14 до 19 миллиметров.

Изменения эндометрия в зависимости от цикла

Как известно многим из нас, что для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла закрепиться в полости матки эндометрий должен быть утолщен. В том случае если этого не произойдет, сам эндометрий останется тонким, то даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет нормально закрепиться в полости матки, в результате чего беременность просто не наступит.

Читайте также:  Особенности проведения теста на менопаузу и причины повышения фсг

Почему толщина эндометрия может отклониться от нормы?

Эндометрий может сильно отклоняться от своей нормы, при этом показатели могут быть, как в большую, так и в меньшую сторону. Для женщины вредными является оба эти показателя. В том случае, если эндометрий отличается слишком малой толщиной, то данная патология называется гипоплазией эндометрия. На самом деле такое явление может возникнуть в результате следующих причин:

1 Частое проведение абортов;

2 Воспаление в области матки;

3 Ношение внутриматочной спирали продолжительное время;

4 Наличие инфекционных болезней;

5 Плохое кровоснабжение органов малого таза.

Обычно женщина при наличии гипоплазии никогда не может иметь детей. В этом случае потребуется проводить лечение причин данной проблемы, проводить восстановление эндометрия. Также большую опасность для женского здоровья несет и чрезмерное утолщение слоя эндометрия, которое называется гипертрофией.

Почему толщина эндометрия увеличивается?

Гипертрофия – увеличение массы и объема слоев эндометрия, находится в норме с первого для месячных до следующей менструации.

Однако в том случае, если менструация не наступила, при этом матка имеет увеличенные размеры, эндометрий и дальше начинает увеличиваться в размерах, то данная ситуация может стать причиной гиперплазии.

В этом случае женщине рекомендуется обязательно показаться врачу.

Если говорить про железисто-кистозную гипертрофию, то в этом случае наблюдается развитие клеток в начале железы, при этом закрывается отток слизи, железа начинает напоминать пузырь, внутри которого располагается жидкость (киста).

В данном случае причиной такого явления становится гормон эстроген. Говоря про кистозную гипертрофию нужно отметить, что она напоминает собой железисто-кистозную, однако внутри желез остается нормальный эпителий.

В некоторых ситуациях может переродиться в рак.

Очаговая гипертрофия представляет собой заболевание, при котором клетки эндометрия начинают неравномерно расти, очагами. В результате высокой их чувствительности к гормонам они начинают активное деление, появляются возвышения из желез, которые по внешнему виду также напоминают кисты. В том случае, если данное явление возникает внутри полипа, то расти они начинают очень быстро.

Размеры таких очагов могут составлять от нескольких сантиметров до нескольких миллиметров, при этом имеется большая вероятность их перерождения в рак. В случае если разрастание начинается полностью всей поверхности эндометрия, то это называется диффузной гипертрофией.

Из всех типов гипертрофии наиболее опасной считается именно атипичная форма. В большинстве случаев на фоне развития этой формы возникает онкология. Происходит разрастание клеток включая базальный слой, они могут подвергаться мутации, получая тем самым название – атипичные клетки.

В них происходят сильные изменения, меняется строение и ядро.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев данное заболевание не имеет никаких симптомов, так как матка почти не воспринимает болезненные ощущения. Женщина хорошо себя чувствует, у нее нет сбоев в менструальном цикле. Если говорить о заметных проявлениях заболевания, то к ним можно отнести:

1 Во время месячных наблюдаются сгустки крови большого размера;

2 Месячные проходят очень болезненно, могут быть спазмы сосудов, повышенное внутриматочное давление;

3 При наличии полипов у женщины до и после месячных могут быть выделения сукровичного характера. Наблюдаются трещины в стенках сосудов, сквозь которые сочится кровь;

Совет

4 В середине цикла могут появиться кровянистые выделения, они не обильные, но способные возникнуть после физических нагрузок и занятий сексом;

5 Задержка месячных после которой наблюдается сильное кровотечение. В результате задержки происходит рост эндометрия, но при падении в крови количества гормонов, увеличившаяся в размерах матка начинает отторгать выросшую слизистую;

6 Бесплодие. Зачастую такое заболевание проявляется именно в неспособности женщине зачать ребенка. Причина кроется в отсутствии возможности правильного формирования плаценты;

7 Продолжительные, сильные месячные, которые не заканчиваются через 7 дней.

В том случае, если вы смогли увидеть хоть один из симптомов схожих с вашими, то необходимо срочно обращаться к врачу, так как болезнь зашла далеко. В этом случае, после сдачи необходимых анализов будет назначено лечение с помощью медикаментов.

Если долго кормить грудью, то у женщины также наблюдается утолщение эндометрия. Но в этом случае состояние нельзя считать патологией. При продолжительной лактации снижается вероятность развития онкологии эндометрия на 95%, при условии, если женщина кормила грудью от 13 до 24 месяцев. Именно поэтому рекомендуется кормить малыша грудью, как можно дольше.

Если утолщение эндометрия происходит из-за гормональных изменений

В среднем у здоровой женщины толщина эндометрия варьируется в пределах от 3 до 6 мм. Если же толщина превышает данные показатели, то это не всегда является признаком какого-либо заболевания. Тревогу стоит бить только в том случае, если его величина значительно отличается от рекомендованных в данный период цикла показателей.

Данные характеристики влияют на возможность зачатия и вынашивания здорового ребенка. А диагностировать утолщение эндометрия можно при помощи УЗИ органов малого таза. Если его толщина превышает норму, то это может быть свидетельством начала какого-либо патологического процесса в полости матки.

Следует понимать, что интерпретировать результаты УЗИ необходимо в зависимости от фазы месячного цикла:

Обратите внимание

1 ранняя стадия фазы пролиферации приходится на 5-7 день от начала менструации, при этом толщина эндометрия должна быть примерно 5 мм;

2 эндометрий средней фазы пролиферации отмечается на 8-10 день цикла и его показатели могут колебаться в интервале от 6 до 12 мм;

3 поздняя пролиферация приходится на 11-14 день от начала менструации, а это означает, что толщина слизистого слоя матки должна составлять около 11 мм (колебания 7-14 мм);

4 в период с 15 по 18 день цикла у большинства здоровых женщин репродуктивного возраста наступает овуляция, это фаза ранней секреции. Толщина эндометрия все еще продолжает расти, хотя уже заметно медленней, чем раньше. Нормальный показатель в этот период варьируется в пределах от 10 до 15 мм (в среднем 12 мм);

5 в фазу средней секреции, которая выпадает на 19-23 день цикла, эндометрий достигает своего максимального значения и прекращает рост. Его величина составляет 11-18 мм, средний показатель — 14 мм;

6 на 24-27 день цикла наступает фаза поздней секреции, при которой толщина эндометрия постепенно уменьшается, достигая 12 мм (колебания составляют 10-18 мм).

Такие изменения являются абсолютно естественными и наблюдаются у всех здоровых женщин репродуктивного периода. Если же в какой-либо день цикла толщина эндометрия превышает 19 мм, то необходимо искать причину данной патологии.

Симптомы и признаки гипоплазии эндометрия

Для данной патологии характерны следующие симптомы:

1 Интенсивная боль во время менструации, которая мешает женщине вести привычный образ жизни.

2 Нерегулярность месячного цикла.

3 Скудность, мажущий характер менструальных выделений или наоборот их обильность, что приводит к возникновению симптомов железодефицитной анемии.

4 Отсутствие сексуальной разрядки во время полового акта.

5 Позднее начало менструаций.

6 Нестабильность месячного цикла.

7 Скудный волосяной покров в области гениталий.

8 Срывы наступившей беременности на ранних сроках.

9 Бесплодие.

10 Узкий таз.

11 Слабо выраженные вторичные половые признаки.

12 Мажущие выделения после полового акта.

Недоразвитие функционального слоя эндометрия нередко приводит к абсолютному бесплодию, поскольку яйцеклетке попросту негде зацепиться. Лечение в этом случае должно начаться как можно быстрее, в противном случае не избежать серьезных осложнений.

Какие изменения в эндометрии можно считать паталогическими?

Естественные колебания толщины эндометрия, связанные с месячным циклом, не должны становиться поводом для беспокойства. Однако существуют и патологические изменения, спровоцированные гормонозависимыми заболеваниями. Наиболее характерными признаками таких недугов являются гиперплазия (избыточное разрастание слизистой оболочки полости матки) и гипоплазия (недоразвития эндометрия).

Что делать, если у вас возникли симптомы, характерные для гиперплазии эндометрия.

Для начала следует проконсультироваться со специалистом, который сможет подтвердить диагноз и подберет курс лечения в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста и типа заболевания.

Гиперплазия эндометрия приводит к утолщению стенок матки и увеличению ее объемов. Происходит это в результате избыточного размножения стромальных и железистых элементов эндометрия. Утолщение внутреннего слоя матки в большинстве случаев сопутствует данному заболеванию.

Важно

Диагностировать гиперплазию можно при помощи УЗИ органов малого таза, у здоровой женщины в начале цикла толщина эндометрия должна достигать 6 мм. При этом отличие от нормы даже в 1 мм должно насторожить врача и стать поводом для проведения повторной диагностики.

Если же данный показатель превышает норму в два раза, то врач назначает диагностическое выскабливание, что позволяет произвести отбор проб слизистой оболочки для гистологического исследования и выявления причины патологии.

Поскольку гиперплазия эндометрия является гормонозависимым заболеванием, то и лечение ее в большинстве случаев проводят при помощи гормональных препаратов.

Толщина эндометрия в пределах 12-15 мм нередко является признаком онкологических заболеваний. Если же рост слизистой матки не останавливается на этом показателе, то большинство специалистов склоняется к гистректомии — хирургическому удалению матки, поскольку игнорирование проблемы может привести к летальному исходу.

Толщина эндометрия, достигшая 21 мм, является характерным признаком онкологических новообразований. Наивысший показатель, который был зафиксирован медицинским сообществом, составлял 24 мм. При наличии такой патологии следует прибегнуть к экстренному удалению матки и проведению курса химиотерапии для борьбы с раковым заболеванием.

Источник: http://womanchoise.ru/prichiny-uvelicheniya-tolshhiny-endometriya-patalogicheskogo-i-normalnogo.html

Маточное кровотечение в период постменопаузы

Однако любое влагалищное кровотечение, возникающее через 6 мес аменореи в результате предполагаемой менопаузы, следует считать подозрительным и проводить обследование для выявления причины.

Одиночный эпизод постменопаузального кровотечения в любом объеме от простых коричневатых пятен до сильного кровотечения — патология, требующая обследования. В постменопаузе кровотечение и выделения — распространенные симптомы, и необходимо исключить рак, хотя в большинстве случаев причина оказывается доброкачественной или незначительной.

Частые причины постменопаузального вагинального кровотечения

  • Атрофический вагинит
  • Атрофический эндометрит
  • Полип матки — полип эндометрия/фиброзный
  • Гиперплазия эндометрия
  • Опухоль/рак эндометрия
  • Прием экзогенных эстрогенов без прогестерона
  • Другие причины со стороны половых органов:
    • цервикальная неоплазия/дисплазия; полип шейки матки;
    • опухоли придатков — доброкачественные или злокачественные;
    • травма вульвы, влагалища, промежности, таза;
    • хронический эндометрит, например туберкулезный;
    • саркома матки;
    • кровотечение, связанное с беременностью, если таковое происходит в первый год менопаузы
  • Системные геморрагические расстройства и прием антикоагулянтов
  • Кровотечение из других источников, которое часто путают с влагалищным кровотечением:
    • карункулы уретры;
    • цистит;
    • полип мочевого пузыря;
    • опухоль мочевого пузыря;
    • геморрой;
    • анальная трещина;
    • полип прямой кишки;
    • рак прямой кишки или заднепроходного отверстия

Атрофический вагинит

«Сенильный кольпит» — несколько неточный термин, часто используемый вместо термина «атрофический кольпит». Заболевание возникает в результате неспецифического воспаления влагалища и крайнего истончения влагалищного эпителия из-за эстрогенной недостаточности.

Из-за атрофических изменений даже малейшая травма при половом акте или прикосновении может привести к кровотечению. Лечение и профилактика этого заболевания не представляет затруднений — эстрогены в виде местно применяемых кремов или перорального приема.

Необходимо соблюдать все предосторожности заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Эстрогены, введенные во влагалище, частично всасываются в общий кровоток. При длительном непрерывном использовании более 8-12 нед их воздействие на матку подобно системному длительному приему низких доз эстрогенов без прогестерона для ЗГТ.

Совет

Это приводит к длительной стимуляции эндометрия чистыми эстрогенами с риском развития гиперплазии и опухолей эндометрия.

Читайте также:  Почему тошнота при беременности усиливается по вечерам?

Поэтому, если планируют длительное использование влагалищных эстрогенов, женщине необходимо рекомендовать назначение прогестагенов по схеме.

Для местного применения доступны различные типы эстрогенов. Кремы с эстриолом эффективны и наиболее безопасны; это наиболее «слабый» эстроген с минимальными системными эффектами, несмотря на хорошее терапевтическое действие на влагалище и матку.

Атрофический эндометрит

Воспаление и истончение эндометрия в результате дефицита эстрогенов известно как атрофический эндометрит. В постменопаузе это приводит к кровомазанию и даже кровотечению, особенно у женщин с гипертензией.

Диагноз ставят методом исключения после гистероскопии и биопсии, направленной на поиск других грозных причин кровотечения в постменопаузе из матки.

Другие причины кровотечения из половых путей — опухоли придатков или повреждения шейки матки. Их необходимо исключить перед началом лечения атрофического эндометрита. Лечение — ЗГТ с соблюдением принципов ее проведения.

Любая сопутствующая неконтролируемая гипертензия требует лечения.

Полипы матки

Полипы матки — распространенная причина постменопаузального кровотечения. Полипы эндометрия обычно воспалительные, но иногда имеются гиперпластические или неопластические изменения покрывающего их эндометрия. Полипы матки могут быть фиброзными и часто сопутствуют другим фиброзным опухолям. Редко выявляют саркоматозные изменения.

При трансвагинальном УЗИ внутриматочные полипы выглядят как полипы или утолщенный эндометрий. Для выявления эндометриальных полипов исключительно важна гистеросонография с физиологическим раствором.

При гистероскопии и гистерорезектоскопии полипы не только диагностируют, одновременно их иссекают и удаляют.

Во время расширения шейки и выскабливания полости матки вслепую полип можно легко оставить, особенно если он подвижен.

Гиперплазия эндометрия

Термин «гиперплазия» означает утолщение внутреннего слоя. Упрощенная классификация гиперплазии эндометрия:

  • простая гиперплазия (риск малигнизации 1%);
  • сложная гиперплазия (риск малигнизации 3%);
  • простая гиперплазия с атипией (риск малигнизации 8%);
  • сложная гиперплазия с атипией (риск малигнизации 22-30%).

При таких гиперплазиях назначают прием прогестерона в течение 3 мес, затем выполняют повторное выскабливание полости матки. Если гиперплазия отсутствует, лечение прогестероном продолжают еще 9 мес. При сохранении гиперплазии без атипии, несмотря на лечение прогестероном, пациентке необходимо предложить гистерэктомию.

При гиперплазии с атипией из-за возможной малигнизации пациентке также нужно предложить гистерэктомию. Как правило, из-за возможного рецидивирования, не следует откладывать решение вопроса о хирургическом лечении.

Факторы, влияющие на решение вопроса о проведении гистерэктомии, — наличие или отсутствие симптомов, возраст и общее состояние женщины.

Обратите внимание

Следует принять во внимание, что у женщин в постменопаузе уровни циркулирующих эстрогенов действительно низкие. Развитие гиперплазии — отражение длительной эстрогенной стимуляции экзогенными или эндогенными эстрогенами.

У пациенток с необъяснимой продукцией эндогенных эстрогенов (например, нетучные пациентки) необходимо учесть возможность маленькой скрытой гранулезоклеточной опухоли яичников и исследовать уровни эстрадиола и ингибина А.

Таким пациенткам даже при простых гиперплазиях без атипии показана гистерэктомия.

Новообразования эндометрия

Диагностика новообразования эндометрия и определение стадии опухоли основаны на патогистологическом исследовании. Лечение проводят после соответствующего обследования и оценки распространенности заболевания (см. раздел Опухоли и опухолевидные образования матки для детального ознакомления).

Прием экзогенных эстрогенов

После публикации в 2003 г. результатов исследований «Инициатива женского здоровья» и «Исследование миллиона женщин» использование ЗГТ значительно снизилось. До этого одной из частых причин кровотечения в постменопаузе были проблемы с использованием экзогенных эстрогенов.

Пропуск приема препарата и несоблюдение рекомендуемого графика их приема часто приводят к эпизодам кровотечения. У женщин, принимающих ЗГТ в низких дозах, при наличии острых или хронических проблем с ЖКТ препараты могут частично не всасываться, происходит увеличение и спад уровня эстрогенов и кровомазание в постменопаузе.

В развивающихся странах, где много случаев лямблиоза или амебиаза, этот механизм играет очень большую роль.

Если у женщины, получающей комбинированную ЗГТ в непрерывном режиме, сохраняется нерегулярное кровомазание (кровотечение) спустя первые 3-6 мес приема препаратов или возобновляется после аменореи, ее необходимо обследовать для определения другой причины постменопаузального кровотечения. Кроме того, если кровотечение отмены при непрерывном проведении циклической терапии эстрогеном-прогестероном наблюдают вне ожидаемых сроков, пациентку необходимо обследовать, как при кровотечении в постменопаузе.

Тамоксифен обладает парадоксальным эстрогеноподобным действием на эндометрий.

У пациенток, принимающих его, влияние препарата на эндометрий подобно тому, что наблюдается при назначении чистых эстрогенов без добавления прогестерона.

Как следствие, повышается риск гиперплазии эндометрия, полипов и даже злокачественных новообразований. Лечение зависит от клинических проявлений, но при этом не следует откладывать гистероскопию или выскабливание полости матки.

Различные причины кровотечении из половых путей

Кровотечение в постменопаузе возникает при поражениях шейки матки. К ним относят инфицированный эктролион шейки, тяжелые цервициты, полипы и рак шейки (плоскоклеточный или аденоматозный).

Кровотечение при раке шейки матки обычно наблюдают после полового акта, однако оно может возникать спонтанно без какой-либо местной травмы в анамнезе. Эти повреждения обычно видцы при тщательном осмотре в зеркалах, который необходим всем женщинам, обращающимся с кровотечением в постменопаузе.

Такое исследование не позволяет выявить проблему только у пациенток с эндоцервикальными поражениями. При отсутствии активного кровотечения всегда нужно взять Рар-мазок (рекомендации NHSCSP).

Важно

При очевидной инфекции и контактном кровотечении без поражения шейки первоначально необходимо провести местное лечение кремом или свечами с антибиотиками/ противогрибковыми препаратами и после этого взять Рар-мазок. Для исключения рака эндометрия через 2-4 нед местного лечения эстрогенами следует повторить Рар-мазок.

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников и маточных труб тоже могут давать постменопаузальное кровотечение. Причина — продукция эстрогенов функционально активными опухолями или сочетание застоя в малом тазу и увеличения количества кровеносных сосудов при функционально неактивных опухолях.

Кровомазания или кровотечения в менопаузе вызывает хронический туберкулезный эндометрит. Для стран с высокой распространенностью туберкулеза, например на полуострове Индостан, эта причина имеет особое значение.

В редких случаях кровотечение в постменопаузе — симптом саркомы и других опухолей матки (смешанного мюллерова типа).

Местная травма промежности или половых путей любого происхождения иногда приводит к массивному влагалищному кровотечению.

Ранее сообщалось, что в таких странах как Индия пожилые женщины, неспособные к быстрому передвижению, подвергаются атакам и преследованию со стороны буйволов и крупного рогатого скота, что приводит к травме рогами любой части тела, включая таз и промежность. Однако на самом деле причина — постменопаузальное кровотечение!

Системные геморрагические расстройства

В редких случаях даже у женщин в постменопаузе на фоне тяжелого атрофического эндометрита влагалищное кровотечение — результат системных заболеваний:

  • тромбоцитопении;
  • лейкоза;
  • панцитопении в результате иммуносупрессии, химиотерапии или угнетения костного мозга;
  • антикогуляции (ятрогенной), особенно при необходимости придерживаться высокого уровня международного нормализованного отношения (INR);
  • вторичной коагулопатии при заболеваниях печени.

Другие врожденные геморрагические нарушения, такие как гемофилия и болезнь Виллебранда, обычно диагностируют задолго до менопаузы.

Диагностика этих заболеваний как причины постменопаузального кровотечения требует большой осторожности. При диагностике необходимо выяснить этиологию нарушений, лечение — зтиотропное.

Невагинальное кровотечение

Невагинальное кровотечение женщины часто путают с кровотечением из влагалища. Кровотечение иногда связано с патологией урогенитального отдела промежности: кровоточащий карункул уретры, гематурия при остром и хроническом цистите, кровоточащий полип и опухоль. Такое кровотечение обычно безболезненно, хотя иногда возникает боль в промежности или малом тазу.

За влагалищное кровотечение принимают и кровотечение из прямой кишки. Источники кровотечения в заднем отделе промежности — геморроидальные узлы, трещина заднепроходного отверстия и злокачественное новообразование.

Начальное обследование и стабилизация состояния пациентки

Оценка кровопотери

В некоторых случаях в результате массивной острой кровопотери возникает угроза для жизни. В этих условиях неотложная помощь пациентке с гемодинамически значимым кровотечением состоит из оценки общего состояния и реанимационных мероприятий.

После определения состояния жизненно важных функций и выявления источника кровотечения в области вульвы, влагалища, шейки матки или матки начинают адекватную инфузионную терапию. Разрывы ушивают. Сильное кровотечение при раке шейки матки останавливают тугой тампонадой влагалища.

При неэффективности консервативных мероприятий при маточном кровотечении проводят выскабливание полости матки, желательно, по возможности, после УЗИ. Некоторые пациентки переносят значительную анемию и хорошо ее компенсируют.

Необходимо введение гемостатических препаратов: экстрактов микроионизиро-ванных флавоноидов, транексамовой кис лоты или антипростагландинов (наприме мефенамовая кислота).

Совет

В редких случаях при неконтролируемом внутриматочном кровотечении необходимы большие дозы прогестагенов с андрогенными свойствами.

В особых условиях можно применить тампонаду матки, используя катетер Фолея с раздуванием баллона до соответствующего размера.

Важно помнить, что в таких ситуациях существует риск ДВС-синдрома с коагулопатией потребления, и необходимо провести основные тесты для его выявления. Могут потребоваться кровь и препараты крови (для детального ознакомления см. Коллапс в послеродовом периоде и Нарушения свертываемости крови при беременности).

Диагностический алгоритм постменопаузального кровотечения

Анамнез

Анамнез должен включать детальную характеристику характера, объема и типа кровотечения. Выясняют связь кровотечения с половым актом и другими возможными причинами. Важные сведения можно получить из пременопаузального менструального анамнеза пациентки.

Особое значение имеет наличие в анамнезе приема лекарственных препаратов/ЗГТ/тамоксифена или лекарственных препаратов местного влагалищного использования.

Важно установить происхождение кровотечения -истинно вагинальное, уретральное и ректальное, а так же существуют ли в анамнезе указания на легкое образование подкожных гематом и кровотечения других локализаций.

Обследование

При общем физическом обследовании оценивают характер кровотечения (хроническое кровотечение со стабильным состоянием пациентки или острая кровопотеря, требующая немедленных реанимационных мероприятий).
При осмотре живота можно выявить образование в брюшной полости.

Исследование тазовых органов начинается с осмотра при хорошем освещении. При наличии условий можно взять Рар-мазок, при необходимости в сочетании с кольпо-скопией и биопсией шейки матки.

Во время осмотра можно увидеть полип, исходящий из эктоцервикса, цервикального канала или полости матки.

При двуручном исследовании пальпируют миомы матки и образования яичников. С возрастом размер матки уменьшается. Увеличение матки в постменопаузе в отсутствие миомы или аденомиоза — патология. Врач должен иметь онкологическую настороженность в отношении новообразований эндометрия.

Методы исследования

При трансвагинальном УЗИ необходимо всегда измерять толщину эндометрия и определять его однородность. Выявленные полипы, субмукозные миомы и образования придатков — важные указания на возможные причины кровотечения.

При подозрении на полипы или субмукозные миомы матки особенно полезна гидрогистеросонография, известная как УЗИ с инфузией физраствора.

Кальциноз эндометрия должен вызывать подозрение на такое редкое заболевание, как туберкулезный эндометрит. Во многих развивающихся странах туберкулезный эндометрит встречается довольно часто.

Цветная допплерография сосудов матки и яичников подтверждает, но не исключает опухолевую этиологию процесса.

Эти лучевые методы исследования уточняют этиологию заболевания. Несмотря на это, необходимо гистологическое подтверждение диагноза.

Для оценки кровопотери или, при необходимости, хирургического вмешательства необходим развернутый (общий) анализ крови.

Цитология

Рар-мазок дает информацию о заболевании шейки матки, однако он бывает ложноотрицательным у 40-50% пациенток с раком шейки матки. Скрининговая программа заболеваний шейки матки Государственной службы здравоохранения рекомендует прекращение исследований цервикальной цитологии после 65 лет.

Исследование аспирата из полости матки — рентабельная и практически неинвазивная процедура, которая легко выполнима амбулаторно. Положительный результат подтверждает заболевание. Однако отрицательный результат, особенно при других подозрительных признаках, должен быть подтвержден гистероскопией.

Читайте также:  Признаки и методы лечения плацентарного полипа

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия стала стандартом исследования пациенток с постменопаузальным кровотечением. При недостаточном материале или невозможности его взятия из-за дискомфорта пациентки, стеноза шейки матки или недостатка ткани необходимы гистероскопия с биопсией под контролем зрения и выскабливание слизистой полости матки.

Гистероскопия с биопсией

«Золотой стандарт» обследования эндоцервикса и полости матки — диагностическая гистероскопия с биопсией под контролем зрения любого подозрительного участка эндоцервикса с последующим выскабливанием.

Расширяют канал шейки матки, осматривают полость матки и выполняют биопсию любого подозрительного участка эндометрия.

При наличии полипов выполняют гистероскопическую полипэктомию, затем — выскабливание полости матки.

У пациенток в постменопаузе с однородным эндометрием толщиной<\p>

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/matochnoe-krovotechenie-v-period-postmenopauzy.html

Симптомы и лечение эндометрита. Как не оказаться в зоне риска?

Совсем не случайно в первые дни после родов в роддоме врач ежедневно осматривает женщину, ей делают ультразвуковое исследование и анализы. Организм новоиспеченной мамы после родов уязвим, поэтому необходимо заботиться о нем и прислушиваться к тому, что в нем происходит, чтобы при появлении тревожных признаков вовремя принять меры.

Одно из самых часто встречающихся осложнений после родов – эндометрит. Это воспаление эндометрия – слизистой оболочки матки. Давайте разберемся, почему он возникает и чем опасен. 

Причины и следствия эндометрита

К сожалению, с проблемой послеродового эндометрита сталкиваются многие женщины, только что ставшие мамами. Чем он так опасен? Дело в том, что осложнения непролеченного эндометрита могут быть очень серьезными. Самое тяжелое среди них – сепсис (заражение крови).

Кроме того, в матке может скопиться гной (пиометра), при его попадании в область малого таза развивается пельвиоперитонит, нередки воспаление яичников и труб (оофорит и сальпингит), образование спаек как в самой матке и малом тазу, так и в кишечнике, полипов и кист эндометрия, нарушения менструального цикла. Так как эндометрий – важнейший слой матки, обеспечивающий нормальное развитие беременности, то любые его заболевания могут повлечь различные осложнения при вынашивании следующего ребенка, угрозу прерывания беременности, недостаточность плаценты, иногда и бесплодие. 

Эндометрий под влиянием гормонов претерпевает изменения на протяжении всего менструального цикла. Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, а в случае, если зачатия не происходит, внутренний слой матки отторгается и наступает менструация.

Обратите внимание

Если в матке после родов начинается воспаление, нормальная работа эндометрия нарушается. Как правило, полость матки хорошо защищена от проникновения инфекции, но бывают ситуации, в том числе и роды, после которых матка представляет из себя большую раневую поверхность.

В этом случае болезнетворные бактерии могут попасть в нее и спровоцировать воспалительный процесс – эндометрит. 

К другим факторам риска возникновения эндометрита относятся:

  • диагностическое выскабливание, аборт и другие манипуляции внутри матки;
  • неполное удаление из матки остатков плаценты, скопление крови и сгустков после родов;
  • кесарево сечение и послеоперационная травма;
  • несоблюдение или недостаточное соблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовом периоде;
  • гематомы и нагноения в промежности, появившиеся после родов;
  • длительное использование внутриматочной спирали; 
  • иммунодефицитные состояния;
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы, нервной, эндокринной и других систем организма, что способствует развитию стертых форм воспалительных процессов;
  • заражение болезнями, передающимися половым путем;
  • постоянные стрессовые ситуации, сильное переутомление, ослабляющие защитные силы организма и делающие его уязвимым для инфекционных агентов.

Эндометрит может протекать в двух формах – острой и хронической. Он обязательно нуждается в грамотном лечении. При хроническом течении симптомы могут быть неочевидными, и болезнь бывает сложно распознать.

Поэтому такой вид эндометрита тяжелее и дольше лечить. Разумеется, гораздо лучше и правильнее схватить его в острой, начальной фазе.

И самолечение тут совсем неприемлемо – только квалифицированный врач может назначить адекватную и действенную терапию. 

Как проявляется эндометрит?

Острый эндометрит чаще всего развивается через 2–14 дней после инфицирования. Как можно быстрее обращайтесь к врачу, если вы заметили у себя: 

  • повышение температуры тела до 38–39°С;
  • болезненные, давящие ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу;
  • появление любых необычных выделений из влагалища с неприятным запахом: это могут быть кровянистые, гнойные, серозные выделения. В норме обильные кровяные выделения после родов идут несколько дней. Их количество все время уменьшается, исчезая полностью к восьмой неделе. А вот при эндометрите обильные и кровянистые выделения идут постоянно;
  • разбитость, слабость, головную боль, озноб.

Хронический эндометрит, как правило, является следствием не вылеченной до конца острой формы болезни, возникшей после родов или аборта. 

При хроническом эндометрите симптомы выражены слабее или не выражены вовсе. Одним из признаков могут стать частые пост- и предменструальные кровотечения. Между менструациями бывают скудные гнойные или серозно-гнойные выделения. Время от времени женщину могут беспокоить тянущие и ноющие боли внизу живота. 

Как проводится диагностика эндометрита?

Острую форму эндометрита легко обнаружить при обычном гинекологическом обследовании. Гинеколог обратит внимание на то, что размер матки не соответствует норме (она будет увеличена), на болезненность внизу живота, в том числе в момент прощупывания, кровянистые или гнойные выделения, имеющие запах.

При подобных признаках врач обязательно направляет женщину на УЗИ органов малого таза, которое покажет состояние полости матки, яичников, структурные изменения эндометрия, наличие спаек и т. д.

Нужно будет сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть, повышен ли уровень лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс, а также мазки на флору из влагалища. 

При обнаружении на УЗИ остатков ткани плаценты производят гистероскопию с удалением содержимого полости матки. Это безболезненное исследование под общей анестезией, во время которого в матку вводится специальный оптический прибор – гистероскоп, позволяющий осмотреть ее стенки и взять образец ткани для последующего гистологического исследования.

Гистология помогает точно поставить или опровергнуть диагноз: при эндометрите будут характерные изменения в тканях, видимые под микроскопом. Помимо этого, гистологическое исследование исключает или подтверждает наличие злокачественной опухоли. Гистероскопию проводят и для диагностики хронического эндометрита, если по УЗИ и анализам картина неясна.

 

Как лечить эндометрит?

Если эндометрит протекает в тяжелой форме или осложнен, например, воспалением области малого таза, лечение нужно проводить в стационаре с соблюдением полного покоя и постельного режима. При неосложненном течении врач может рекомендовать и лечение на дому. 

Важнейшей частью лечения эндометрита является назначение антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждой конкретной женщины (для этого берется анализ на чувствительность к антибиотикам).

В зависимости от показаний антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно (при тяжелой форме заболевания) или в виде таблеток (при неосложненном эндометрите).

Важно

Обязательно назначается прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, витаминов, а так же средств, укрепляющих общий иммунитет. 

По необходимости применяют лекарства, повышающие тонус матки, для ее сокращения и скорейшего выхода из нее послеродовых выделений. Также могут понадобиться средства, уменьшающие свертываемость крови, а в некоторых случаях – гормональные препараты. 

При обнаружении в матке остатков плаценты, сгустков, полипов, кист и других инородных тел проводится выскабливание или вакуум-аспирация полости матки под общим наркозом. В особо сложных случаях назначается плазмаферез. Это процедура очищения крови, позволяющая удалить из нее жидкую часть – плазму, содержащую различные шлаки, токсины и другие вредные вещества. 

Чтобы пролечить эндометрит комплексно и не допустить его перетекание в хроническую форму, может быть показана физиотерапия или инфракрасная лазеротерапия.

Физиотерапия способствует более быстрому и полному оттоку гноя из полости матки, а также благотворно влияет на процесс восстановления.

Лазеротерапия при эндометрите применяется для рассечения спаек в полости матки или в области малого таза. Этот метод лечения спаечного процесса является безопасным и быстрым.

Нужно уделить внимание и правильному сбалансированному питанию, очищению организма от токсинов. Важно пить достаточное количество жидкости. 

При правильном и вовремя проведенном лечении состояние женщины нормализуется уже через пару дней, однако лечиться необходимо минимум 6–7 дней.

Совет

При лечении хронического эндометрита очень важен комплексный подход. Обычно назначают противомикробные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие, а также физиотерапия.

Как правило, проводится гормональная терапия, обычно это прием оральных контрацептивов на протяжении как минимум трех месяцев для устранения кровотечений и восстановления нормальной структуры эндометрия, а также функции яичников.

Также может быть проведено удаление спаек хирургическим путем или с помощью лазеротерапии. 

В подавляющем большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к положительным результатам и полному выздоровлению. Сейчас, при изобилии новейших методов лечения, эффект достигается в предельно сжатые сроки.

Лечение эндометрита и кормление грудью

Вопрос о возможности грудного вскармливания при эндометрите должен решаться сугубо индивидуально, в зависимости от состояния женщины, тяжести заболевания и других факторов.

Однако в большинстве случаев, если течение эндометрита ничем не осложнено и женщина лечится дома под контролем врача, ей могут быть назначены антибиотики, которые совместимы с грудным вскармливанием и не проникают в молоко. Никакой серьезной необходимости лишать ребенка материнского молока при легких формах эндометрита нет.

К сожалению, в тяжелых случаях, когда нужно очень интенсивное лечение и госпитализация, непродолжительной разлуки с ребенком не избежать. Но и в этой ситуации молоко можно сохранить. Тут поможет сцеживание молока или, в экстренных ситуациях, перевод малыша на короткое время на смесь.

В стационаре нужно продолжать сцеживаться, чтобы сразу после окончания лечения вернуться к кормлению грудью, если, конечно, по каким-то причинам естественное вскармливание не станет невозможным.  

Профилактика эндометрита

Развитие эндометрита можно и нужно предупреждать, исключая те неблагоприятные факторы, которые приводят к его возникновению.

Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, отказаться от абортов, вовремя лечить инфекции, передаваемые половым путем, и другие заболевания, регулярно наблюдаться у гинеколога, вести здоровый образ жизни, укреп­лять иммунитет.

Во время беременности и после родов нужно внимательно следить за своим состоянием, выполнять все указания лечащего врача, не забывать о гигиене и чистоте, так как при беременности и в послеродовой период это особенно важно.

Обратите внимание

Женщинам из групп риска по развитию послеродового эндометрита (перенесшим гестоз, различные осложнения в родах: затяжные роды, длительный безводный период, прежде­временную отслойку или предлежание плаценты, травмы родовых путей, большую кровопотерю в родах; инфицированным на момент родов возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, имеющим очаги хронической инфекции и др.) в роддоме однократно или трехкратно вводят антибиотики. Нужно обязательно поинтересоваться у врача, совместим ли препарат с грудным вскармливанием. Кроме того, молодой маме ежедневно измеряют температуру, осматривают и обрабатывают швы при их наличии, перед выпиской делают УЗИ – все это направлено на раннюю диагностику любых осложнений.

Если вы будете следить за своим здоровьем и состоянием, наблюдаться у опытного профессионального доктора, своевременно лечить очаги инфекции в организме, готовиться к родам как физически, так и психологически, то вероятность возникновения у вас послеродового эндометрита будет ничтожно мала и вы сможете беспрепятственно наслаждаться новой жизнью со своим малышом.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/5424/prichiny-i-posledstviya-endometrita

Ссылка на основную публикацию