Как применять тиболон при климаксе

Как принимать при климаксе Тиболон – инструкция к применению

Тиболон – инструкция по применению, отзывы помогают определиться с выбором эффективного средства при климаксе. Современный препарат для заместительной гормональной терапии при недостаточной активности яичников в период менопаузы производится 2 фирмами – «Зентива» Словацкой республики, «Органон» Нидерланды.

Действие Тиболона

Препарат обладает эстогенной, гестагенной, андрогенной активностью, стимулирует работу гипофиза, гипоталамуса. Что это такое? Комбинированный препарат с содержанием гормонов первой и второй фазы менструального цикла. Несмотря на то что при менопаузе не хватает только эстрогена.

Совокупное комбинированное влияние заставляет организм вырабатывать необходимое количество гормонов первой фазы, снижает количество прогестерона. Восстанавливается гормональный фон, устраняются симптомы климакса.

Наличие в препарате гормона второй фазы предотвращает развитие раковых клеток при длительном применении.

Показания

Тиболон предназначен для устранения, предотвращения симптомов климакса, остеопороза. Начинать лечение необходимо после консультации со специалистом. Основанием для терапии являются:

  • приливы;
  • обильное потоотделение;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • слабость;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • снижение либидо;
  • сухость влагалища;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

Применение

Тиболон выпускается в форме таблеток. Принимать их необходимо 1 раз в день, желательно в одно и то же время, перед сном. Запивают достаточным количеством воды. Лечение длительное с небольшими перерывами либо циклическое. Во время терапии рекомендуется проходить обследование раз в полгода. Один курс лечения составляет 3 месяца. Немедленно прекращают лечение, если:

  • появляется влагалищное кровотечение;
  • сильно болит голова;
  • подскакивает давление;
  • имеются явные признаки нарушения работы печени, почек, сердца.

Передозировка определяется по расстройству ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боль в животе и др. А также по аллергической реакции на коже. Лечение симптоматическое. Прекращают прием препарата на некоторое время, уменьшают дозу либо заменяют другим.

Начинать лечение Тиболон нужно, когда после месячных пройдет 1 год. В противном случае возникает кровотечение. Такая же ситуация может возникнуть при пропуске сразу нескольких таблеток. Если же забыли выпить 1, действия следующие:

  • принять как можно раньше следующую таблетку пить по графику;
  • если прошло более 24 часов, пропускают, пьют следующую в установленное время.

Тиболон не вызывает привыкания. Однако перерыв в лечении делать обязательно. Периодически следует проверять работу поджелудочной железы, печень, почки.

Противопоказания

Средство заместительной терапии нельзя принимать в ряде случаев:

  • при наличии или подозрении на рак молочной железы;
  • онкологической опухоли либо склонности к развитию;
  • при кровотечениях влагалища неясной этимологии;
  • повышенной чувствительности к препарату;
  • тромбозе, тромбофлебите;
  • отосклерозе;
  • порфирии;
  • гиперплазии эндометрия в настоящем, прошлом;
  • болезнях печени.

Лечение проводят под контролем врача у пациенток с проблемами в работе сердца, почек, ЖКТ.

Побочные эффекты

В основном проявляются в первые месяцы терапии:

  • тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • сонливость либо бессонница;
  • жидкий стул;
  • боль в животе;
  • головокружение;
  • слабость;
  • неприятный привкус во рту;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • возбудимость нервной системы;
  • отечность;
  • нарушение зрения;
  • боль в суставах;
  • депрессия;
  • увеличение веса.

Отзывы женщин свидетельствуют об исчезновении симптомов без прекращения терапии на 3 месяц лечения. Если же побочные эффекты выражены слишком ярко, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Стоимость препарата

Средство можно купить в аптеке по рецепту врача. Цена зависит от месторасположения аптеки. Средняя стоимость упаковки с 28 таблетками для 1 месяца лечения составляет 2500 руб.

Аналоги

Препарат достаточно дорогой, многие женщины предпочитают купить аналог. Желательно сразу обсудить этот вопрос с лечащим врачом. К аналогам Тиболона относят:

  • Велледиен;
  • Ледибон;
  • Ливиал.

Мнение специалистов

Отзывы врачей по поводу лечения Тиболоном сходят в одном – лечение должно проводиться под контролем специалистов. Раз в полгода нужно исследовать гормональный фон, периодически делать перерыв.

При длительном применении препарата повышается риск развития онкологического образования, тромбозов, гипертонии.

Учитывая отзывы врачей, можно говорить о том, что лечение целесообразно начинать, когда симптоматика климакса ярко выражена, существенно портит качество жизни.

Отзывы женщин

Вы можете оставить свои отзывы о препарате в комментариях ниже, они будут полезны другим женщинам.

Марина:

Светлана:

Ольга:

Источник: https://vmenopauze.ru/aptechka/tibolon.html

Как применять Тиболон при климаксе

Тиболон относится к группе анаболических стероидов. Его назначают женщинам в период климакса. Благодаря приему этого препарата удается быстро устранить неприятную симптоматику, проявляющуюся в момент приближения менопаузы. Стоит сразу узнать, что из себя представляет Тиболон. Инструкция по применению находится в упаковке. Ее нужно изучить еще до начала приема лекарственного средства.

Механизм действия

Это медикаментозный препарат, обладающий андрогенной, гестогенной и эстогенной активностью. С его помощью производится стимуляция гипофиза и гипоталамуса. В составе лекарства находятся гормоны, продуцируемые в организме в период первой и второй фаз цикла.

Ближе к приближению климакса у женщины отмечается снижение концентрации только эстрогенов. Комбинированное воздействие дает возможность начать принудительный синтез гормонов первой фазы и подавить выработку прогестерона.

Благодаря этому гормональный фон нормализуется и снижается выраженность климактерической симптоматики. Лекарство также способно предотвратить начало злокачественного процесса, но только в случае продолжительного лечения.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом препарата выступает тиболон. Помимо этого, в его составе содержатся следующие компоненты:

  • лактоза;
  • картофельный крахмал;
  • аскорбил пальмитат;
  • стеарат магния.

Показания к применению

Прием Тиболона производится с целью предотвращения или устранения клинических проявлениях климакса, а также с целью терапии и профилактики остеопороза. Применение медикамента показано в следующих случаях:

Способ применения и дозы

Таблетки нужно принимать однократно в течение дня. Рекомендуется выполнять эту процедуру в одно и то же время, ближе к отходу ко сну, и запивать водой в достаточном количестве. Терапия продолжительная, цикличная или с незначительными перерывами. Курс лечения подразумевает прием лекарства в течение трех месяцев.

От применения препарата следует без промедления отказаться в случае проявления следующих изменений:

  • сильные головные боли;
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • сбои в деятельности сердца, почек и печени.

В случае передозировки отмечается нарушение функции ЖКТ. При этом отмечаются рвотные позывы, тошнота, понос и болевые ощущения в области живота. Кроме того, наблюдаются проявления аллергии на кожном покрове. Терапию в этом случае полностью прекращают или снижают дозировку.

Начинают прием медикамента спустя год после окончания менструации. Терапия в более ранний период может привести к началу кровотечения. Подобные изменения наблюдаются также при несистематическом применении лекарства. Поэтому, в тех случаях, когда таблетку женщина выпить забыла, нужно принять ее сразу, как только это возможно. Если уже прошли сутки, то просто принимают следующую по графику.

Медикамент не вызывает привыкание, но перерыв между курсами делают в обязательном порядке. Отмечено влияние Тиболона на костную ткань. Кроме того, в процессе терапии нужно следить за деятельностью почек, поджелудочной железы и печени.

Противопоказания

Препарат оказывает мощное действие. От его приема следует отказаться в следующих случаях:

  • период беременности и кормлении грудью;
  • наличие злокачественных образований или повышенный риск их появления;
  • кровотечения из влагалища, независимо от их этиологии;
  • гиперчувствительность к компонентам медикаментозного средства;
  • тромбоз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • бактериальный эндокардит, протекающий в подострой форме;
  • тромбофлебит;
  • нарушения в синтезе гемоглобина;
  • обширные травмы;
  • чрезмерная масса тела;
  • проведение обширной операции, сопровождающейся продолжительной иммобилизацией;
  • отосклероз;
  • гиперпластические процессы эндометрия (как в настоящем, так и в прошлом);
  • патологии печени;
  • бронхиальная астма;
  • период менее года с момента последних критических дней;
  • почечная недостаточность.

Под строгим врачебным контролем прием ведется при наличии нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.

Побочные эффекты

Тиболон, как и его аналоги, в первые несколько месяцев с начала терапии может привести к появлению следующих побочных эффектов:

  • тошнота;
  • потеря аппетита или напротив, чрезмерная тяга к еде;
  • нарушения сна, проявляющиеся в виде инсомнии или повышенной сонливости;
  • диарея;
  • болевые ощущения, локализирующиеся в области живота;
  • головокружения;
  • появление неприятного привкуса в ротовой полости;
  • слабость;
  • головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • чрезмерная возбудимость нервной системы;
  • отечность;
  • ухудшение зрения;
  • боль в области суставов;
  • увеличение веса. Масса тела изменяется стремительно и беспричинно;
  • депрессивное состояние.

Как правило, подобные проблемы наблюдаются в течение первых трех месяцев с начала приема препарата. Спустя этот временной промежуток состояние самостоятельно нормализуется. Если симптоматика выражена чрезмерно ярко, лечение прекращают. Нужно проконсультироваться с врачом. Чаще всего проводят замену на медикамент, обладающий аналогичным действием.

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции к препарату не сказано, что его нельзя принимать в комплексе с другими медикаментозными средствами.

Тем не менее, отмечено, что Тиболон способствует усилению фибринолитической кровяной активности и за счет этого потенцирует действие, которое оказывают коагулянты.

Обратите внимание

Кроме того, лекарство способствует понижению толерантности к глюкозе и за счет этого увеличивает потребность в медикаментах гипогликемической группы.

Отмечено, что активность лекарственного средства снижается в случае его приема в комплексе со следующими препаратами:

  • Рифампицин;
  • Карбамазепин;
  • барбитураты.

Аналоги средства

Среди аналогов препарата Тиболон выделяют следующие:

  • Ливиал;
  • Анжелик;
  • Лебидон;
  • Фемостон;
  • Циклопрогинова;
  • Климодиен;
  • Дивина;
  • Климонорм.

Как указывают многочисленные отзывы, при их применении также удается достичь желаемого результата. При этом производить замену одного медикамента на другой без согласования с врачом категорически запрещено. Лекарственное средство подбирается в индивидуальном порядке после проведения комплексного обследования.

Тиболон является эффективным медикаментозным средством, способным устранить неприятную симптоматику, характерную для климактерического периода. При систематическом его применении отмечается существенное улучшение состояния. Менопауза наступает с самым минимальным количеством клинических проявлений. Главное, не прибегать к самолечению и согласовать тактику терапии с гинекологом.

Источник: https://TopGinekolog.ru/klimaks/tibolon

Тиболон

Тиболон – это лекарственное средство, которое предназначено для проведения заместительной гормональной терапии у женщин в период постменопаузы. Препарат помогает облегчить симптомы климакса, а также является эффективным средством для лечения остеопороза.

Форма выпуска Тиболона

Лекарственная форма Тиболона: таблетки

Способ применения Тиболона: внутрь

Производитель Тиболона: «ЗЕНТИВА», Словацкая Республика; «Органон», Нидерланды

Читайте также:  Возможность беременности при гиперплазии эндометрия

Состав Тиболона

Одна таблетка Тиболона содержит 2,5 мг активного вещества.

Аннотация прилагается к каждой упаковке препарата.

Описание Тиболона

В период гормональной перестройки в организме женщин, которая происходит после прекращения менструаций как вследствие естественных причин, так и в результате удаления яичников, имеет место уменьшение количества эстрогенов.

Это состояние приводит к проявлению ряда постменопаузальных симптомов, к которым относят приливы, потливость (особенно в ночные часы), резкие перепады настроения, раздражительность, снижение полового влечения (либидо), сухость во влагалище.

Кроме того, еще одним серьезным проявлением нехватки женских половых гормонов является склонность к развитию остеопороза, состояния, которое характеризуется вымыванием кальция из костной ткани.

В результате такого явления у женщин чаще случаются переломы (особенно в области костей запястья, предплечья, бедренных костей и позвоночника). Появляется также болевой синдром в спине.

Возможно искривление позвоночника.

Тиболон, благодаря своим лекарственным свойствам, способен восполнить дефицит недостающих половых гормонов, поэтому и используется для лечения постменопаузальных симптомов. Однако назначают его лишь в случае невозможности применения препаратов для заместительной терапии из других групп.

Для профилактики и лечения остеопороза Тиболон назначают также лишь в том случае, если прочие препараты из этой группы не способны оказать желаемого действия.

В отличие от других медикаментов для заместительной гормональной терапии у женщин, Тиболон не приводит к появлению месячных кровотечений из влагалища, так он не оказывает стимулирующего воздействия на стенки матки (эндометрий).

Показания к применению Тиболона

Назначение Тиболона показано для:

  • Терапии симптомов недостаточности эстрогенов у женщин в период постменопаузы;
  • Профилактики развития остеопороза у женщин в случае непереносимости других препаратов, используемых для этой цели.

Противопоказания Тиболона

Применять Тиболон противопоказано:

  • При повышенной чувствительности (аллергии) к составляющим компонентам препарата
  • При беременности и кормлении грудью (в период лактации)
  • В случае наличия или подозрения на гормонозависимые опухоли
  • Если имеется склонность к образованию тромбов (тромбофлебит)
  • При выраженных нарушениях функции печени, сердечно-сосудистой системы, расстройствах кровообращения мозга
  • При отосклерозе (избыточном росте кости в области внутреннего уха) возникшем в период беременности или терапии гормональными препаратами
  • При кровотечениях из влагалища невыясненной природы
  • При порфирии (нарушении обмена пигментов крови)
  • В случае гиперплазии эндометрия (без проведенного лечения)

Побочные действия Тиболона

К побочным эффектам при лечении тиболоном относят:

  • Головокружения, головные боли
  • Изменение веса
  • Жидкий стул
  • Усиление роста волос в области лица
  • Себорею, зуд, сыпи
  • Боли в позвоночнике, ногах, руках, суставах
  • Повышение уровня ферментов печени
  • Отеки
  • Маточные кровотечения (метроррагии), разрастание эндометрия
  • Депрессию
  • Нарушение зрения

Передозировка Тиболоном

Симптомами передозировки Тиболоном являются расстройства работы ЖКТ. Лечение симптоматическое.

Инструкция по применению Тиболона

Принимать Тиболон следует ежедневно по одной таблетке в одно и то же время суток, запивая водой. Курс лечения составляет три месяца.

В случае пропуска приема препарата сроком не более 12 часов, необходимо пить обычную дозировку. Если же с момента запланированного приема Тиболона прошло более 12 часов, то нужно пропустить прием не выпитой таблетки. Оставшиеся таблетки принимать как обычно.

Особые указания

  • Не рекомендован прием алкоголя в период терапии Тиболоном, так как нет достаточного количество данных о взаимодействии
  • Тиболон предназначен для продажи в сети аптек строго по рецепту врача
  • Тиболон не вызывает привыкания

Аналоги Тиболона

Аналогами (заменителями) Тиболона являются: Ледибон, Ливиал.

Условия хранения Тиболона

Препарат следует хранить в недоступном для маленьких детей месте. Срок годности Тиболона два года.

Источник: https://KlimaxHelp.ru/drugs/zgt/tibolon

Особенности приема препарата Ледибон при климаксе

В климактерический период женщину в первую очередь начинают беспокоить такие симптомы, как чрезмерная потливость и приливы. Эти и прочие признаки проявляются в результате сбоев в работе эндокринной системы.

Чтобы облегчить тяжелое течение климакса, специалисты чаще всего рекомендуют пациенткам принимать гормональные препараты, среди которых большой популярностью пользуется Ледибон.

Медикаментозное средство обладает выраженным анаболическим действием и слабой андрогенной и эстрогенной активностью.

Показания к применению

Лекарство назначается в том случае, если проявились симптомы эстрогенной недостаточности в период постменопаузы.

Кроме того, препарат используется в качестве профилактики остеопороза при наличии высокой предрасположенности к переломам или в случае, если организм не переносит другие группы средств.

Противопоказания

Подобное лекарство можно принимать только по назначению специалиста.

При наличии каких-либо ограничений от Ледибон необходимо отказаться или скорректировать дозу.

К основным противопоказаниям относят:

  • период менее 12 месяцев с момента прекращения менструации;
  • подозрение на развитие опухолевых процессов, зависящих от эстрогенов;
  • кровотечения из влагалища неустановленной природы происхождения;
  • нарушения тромбообразования;
  • гиперплазию эндометрия;
  • сбои в работе печени;
  • сердечную недостаточность;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • непереносимость отдельных компонентов;
  • цереброваскулярные патологии.

Среди относительных ограничений выделяют:

  • эпилептические припадки;
  • нарушение обменных процессов;
  • ярко выраженные головные боли;
  • мигрени;
  • склонность к формированию опухолей;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • астму.

При наличии относительных противопоказаний применять Ледибон можно только под наблюдением специалиста. Чтобы не навредить женскому организму, назначается регулярное проведение диагностического обследования, поскольку этот препарат способствует обострению имеющихся болезней.

Инструкция по применению

Прежде чем начинать лечение медикаментом Ледибон, необходимо пройти медицинский осмотр, который позволит выявить новообразования злокачественной формы. Есть опухоли, рост которых напрямую зависит от концентрации эстрогенов.

В период климакса таблетки можно принимать только через год с момента окончания месячных. Более раннее их употребление может спровоцировать влагалищные кровотечения. При хирургическом вызове климакса Ледибон принимается сразу.

Источник: https://CriticalDays.ru/klimaks/ledibon-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Как проводится гормонозаместительная терапия при климаксе: обзор основных препаратов + отзывы специалистов и пациенток

Гормонозаместительная терапия при климаксе играет важную роль в регулировании и лечении патологических изменений, происходящих в женском организме в этот критический период.

Несмотря на существовании ряда мифов об огромной опасности такого мероприятия, многочисленные отзывы говорят об обратном.

Современные препараты позволяют избежать многих побочных явлений, свойственных ранее применявшимся средствам.

Изменения в организме женщин во время климакса

По сути, климакс – это результат естественного старения женского организма, связанный с постепенным торможением функций половой системы, обеспечивающих выработку гормонов.

Выделяются следующие изменения в женском организме во время климакса:

  1. Климактерический синдром выражается специфическими признаками: приливы жара и потоотделения, нестабильность кровяного давления и психического состояния, приступы озноба, тахикардия, бессонница, онемение пальцев, головная боль. У большинства женщин подобные аномалии происходят на этапе пременопаузы или менопаузы, но у некоторых – синдром может развиться только в последующих фазах.
  2. Нарушения в мочеполовой системе характеризуются значительным снижением половой активности, дискомфортом во влагалище, зуд, жжение и болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, самопроизвольное мочевыделение.
  3. Дистрофия кожного покрова и придатков проявляется в виде повышенной сухости кожи, ногтевой ломкости, алопеции, массового формирования морщин.
  4. Обменные и метаболические нарушения приводят к набору веса при ухудшении аппетита, отечности лица и голени в результате задержки жидкости в тканях.
  5. На позднем этапе снижается прочность костных тканей с формированием признаков остеопороза, развитие артериальной гипертонии и ишемических процессов.

Читайте также, как отсрочить климакс.

Каких гормонов не хватает?

Результатом развития климакса становится резкое снижение способности яичников к выработке прогестерона, а в последующем и эстрогенов из-за дегенеративного отключения фолликулярного механизма и изменений в мозговых нервных тканях. На этом фоне снижается чувствительность гипоталамуса к указанным гормонам, что ведет к снижению выработки гонадотропина (ГнРг).

Ответной реакцией становится усиление работы гипофиза в части продуцирования лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые призваны стимулировать выработку утраченных гормонов. Благодаря чрезмерной активизации гипофиза, на определенный срок стабилизируется гормональный баланс. Затем, нехватка эстрогенов сказывается, и функции гипофиза постепенно замедляются.

Снижение выработки ЛГ и ФСГ приводит к уменьшению количества ГнРг. Яичники замедляют продуцирование половых гормонов (прогестинов, эстрогенов и андрогенов), вплоть до полного прекращения их выработки. Именно резкое снижение этих гормонов и приводит к климактерическим изменениям в женском организме.

О норме ФСГ и ЛГ при климаксе читайте здесь.

Что такое гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия при климаксе (ГЗТ) представляет собой способ лечения, при котором вводятся препараты, аналогичные половым гормонам, секреция которых замедлена. Женский организм признает эти вещества в качестве натуральных, и продолжает функционировать в нормальном режиме. Таким образом обеспечивается необходимый гормональный баланс.

Механизм воздействия препаратов определяется составом, который может базироваться на настоящих (животных), растительных (фитогормоны) или искусственных (синтезированных) ингредиентах. В составе могут присутствовать гормоны только одного определенного вида или сочетание нескольких гормонов.

В ряде средств в качестве активного вещества используется эстрадиол валерат, который в организме женщины превращается в натуральный эстрадиол, что абсолютно точно имитирует эстроген.

Более распространены комбинированные варианты, где помимо указанного ингредиента содержатся гестагенообразующие компоненты – дидрогестерон или левоноргестрел.

Выпускаются также препараты с комбинацией эстрогенов и андрогенов.

Существует 2 основные лечебные схемы гормонозаместительной терапии:

  1. Кратковременное лечение. Курс его рассчитан на 1,5-2,5 года и назначается при облегченном протекании климактерического периода, без явных сбоев в женском организме.
  2. Долговременное лечение. При проявлении выраженных нарушений, в т.ч. в органах внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы или психоэмоционального характера, продолжительность терапии может достигать 10-12 лет.

Показанием к назначению ЗГТ могут служить такие обстоятельства:

  1. Любая фаза климакса. Ставятся такие задачи – пременопауза – нормализация менструального цикла; менопауза – симптоматическое лечение и снижение риска осложнений; постменопауза – максимальное облегчение состояния и исключение новообразований.
  2. Преждевременный климакс. Лечение нужно для прекращения торможения репродуктивных женских функций.
  3. После проведения хирургических действий, связанных с удалением яичников. ЗГТ способствует поддержанию гормонального баланса, что предотвращает резкие изменения в организме.
  4. Профилактика возрастных нарушений и патологий.
  5. Иногда используется в качестве противозачаточного мероприятия.

Аргументы за и против

Вокруг ЗГТ существует множество мифов, пугающих женщин, что вызывает порой у них скептическое отношение к такому лечению. Для принятия правильного решения надо разобраться с реальными аргументами противников и сторонников способа.

Читайте также:  Может ли цистит быть причиной задержки месячных

Гормонозаместительная терапия обеспечивает постепенную адаптацию женского организма к переходу на другие условия, что позволяет избежать серьезных нарушений в функционировании ряда внутренних органов и систем.

В пользу ЗГТ говоря такие положительные воздействия:

  1. Нормализация психоэмоционального фона, в т.ч. устранение панических атак, перепадов настроения и бессоницы.
  2. Улучшение функционирования мочевыводящей системы.
  3. Торможение разрушительных процессов в костных тканях за счет сохранения кальция.
  4. Продлевание сексуального периода в результате повышения либидо.
  5. Нормализация обмена липидов, что уменьшает содержание холестерина. Этот фактор снижает риск зарождения атеросклероза.
  6. Защита влагалища от атрофии, что обеспечивает нормальное состояние полового органа.
  7. Существенное облегчение климактерического синдрома, в т.ч. смягчение приливов.

Терапия становится эффективной профилактической меры для предотвращения развития ряда патологий – кардиологических болезней, остеопороза, атеросклероза.

Доводы противников ЗГТ базируются на таких аргументах:

  • недостаточная изученность внедрения в систему регулирования гормонального баланса;
  • сложности выбора оптимальной лечебной схемы;
  • внедрение в естественные, природные процессы старения биотканей;
  • отсутствие возможности установления точного потребления гормонов организмом, что затрудняет дозировку их в препаратах;
  • неподтвержденность реальной эффективности при осложнениях на поздних стадиях;
  • наличие побочных эффектов.

Основным минусом ЗГТ признается риск появления таких побочных нарушений – болевой синдром в молочной железе, опухолевые образования в эндометрии, повышение массы тела, мышечные спазмы, желудочно-кишечные проблемы (диарея, газообразование, тошнота), изменение аппетита, аллергические реакции (краснота, сыпи, зуд).

Основные препараты

Среди препаратов для проведения ЗГТ выделяются несколько основных категорий:

Средства на основе эстрогенов, названия:

  1. Этинилэстрадиол, Диэтилстильбестрол. Они являются контрацептивами орального типа и содержат гормоны синтетической природы.
  2. Кликогест, Фемостон, Эстрофен, Трисеквенс. Их основу составляют натуральные гормоны эстриол, эстрадиол и эстрон. Для улучшения всасывания их в системе ЖКТ гормоны представлены в конъюгированном или микронизированном варианте.
  3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Препараты включают эстриолы и эстрон, являющиеся эфирными производными.
  4. Гормоплекс, Премарин. Они содержат только натуральные эстрогены.
  5. Гели Эстражель, Дивигель и пластыри Климара предназначены для наружного применения. Они используются при серьезных патологиях печени, болезнях поджелудочной железы, гипертонии и хронической мигрени.

Средства на основе прогестагенов:

  1. Дюфастон, Фемастон. Они относятся к дидрогестеронам и не дают метаболических эффектов;
  2. Норколут. Основывается на ацетате норэтистерона. Он обладает выраженным андрогенным эффектом и полезен при остеопорозе;
  3. Ливиал, Тиболон. Эти средства эффективны при остеопорозе и во многом похожи на предыдущий препарат;
  4. Климен, Андокур, Диане-35. Активное вещество – ацетат ципротерона. Имеет выраженный противоандрогенный эффект.

Универсальные препараты с содержанием обоих гормонов. Наиболее распространены – Анжелик, Овестин, Климонорм, Триаклим.

Список препаратов нового поколения

В настоящее время все большее распространение находят препараты нового поколения.

Они обладают такими преимуществами – использование ингредиентов, абсолютно идентичных женским гормонам; комплексное воздействие; возможность использование в любой фазе климакса; отсутствие большинства указанных побочных эффектов. Выпускаются они для удобства в разных формах – таблетки, крем, гель, пластырь, раствор для инъекций.

Наиболее известные препараты:

  1. Климонорм. Активное вещество – сочетание эстрадиола и левонорнестерола. Эффективен для устранения симптомов климакса. Противопоказан при кровотечениях внематочного характера.
  2. Норгестрол. Является комбинированным средством. Хорошо справляется с расстройством неврогенного типа и вегетативными нарушениями.
  3. Цикло-Прогинова. Помогает повысить женское либидо, улучшает работу мочевыводящей системы. Нельзя использовать при патологиях печени и тромбозе.
  4. Климен. Он основан на ацетате ципротерона, валерата, антиандрогене. В полной мере восстанавливает гормональный баланс.При использовании повышается риск набора веса тела и угнетения нервной системы. Возможны аллергические реакции.

Растительные средства

Значительную группу препаратов для ЗГТ составляют средства растительного происхождения и сами лекарственные растения.

Достаточно активными поставщиками эстрогенов считаются такие растения:

  1. Соя. При ее употреблении можно замедлить наступление менопаузы, облегчает проявление приливов, снижает кардиологические влияния климакса.
  2. Клопогон. Он способен облегчить проявление симптомов климакса, блокирует изменения в костной ткани.
  3. Красный клевер. Обладает свойствами предыдущих растений, а также способен уменьшать содержание холестерина.

На базе фитогормонов выпускаются такие препараты:

  1. Эстрофэл. Имеет в своем составе фитоэстроген, фолиевую кислоту, витамины В6 и Е, кальций.
  2. Тиболон. Можно использовать для профилактики остеопороза.
  3. Иноклим, Феминал, Трибустан. Средства основаны на фитоэстрогене. Обеспечивают постепенно нарастающий лечебный эффект при климаксе.

Основные противопоказания

При наличии любого хронического заболевания внутренних органов врач должен оценить возможность проведения ЗГТ с учетом особенностей женского организма.

Данная терапия противопоказана при таких патологиях:

  • кровотечения маточного и внематочного характера (особенно при невыясненных причинах);
  • опухолевые образования в половой системе и молочной железе;
  • маточные болезни и заболевания молочной железы;
  • серьезные почечные и печеночные патологии;
  • недостаточность надпочечников;
  • тромбозы;
  • аномалии липидного обмена;
  • эндометриоз;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • астма.

Как отличить кровотечение от месячных, читайте в этой статье.

Особенности терапии хирургического климакса

Искусственный или хирургический климакс возникает после удаления яичников, что ведет к прекращению выработки женских гормонов. В таких условиях ЗГТ может значительно уменьшить риск осложнений.

Терапия предусматривает такие схемы:

  1. После удаления яичников, но наличии матки (если женщина младше 50 лет) применяется циклическое лечение в таких вариантах – эстрадиола и ципратерон; эстрадиола и левоноргестел, эстрадиола и дидрогестерон.
  2. Для женщин старше 50 лет – монофазная терапия эстрадиолом. Его можно сочетать с норэтистероном, медроксипрогестероном или дросиреноном. Рекомендуется прием Тиболона.
  3. При оперативном лечении эндометриоза. Для устранения риска рецидивов осуществляется терапия эстрарадиолом в сочетании с диеногестом, дидрогестероном.

Отзывы специалистов

Гормонозаменительная терапия, при всех рисках побочных явлений, заслуженно считается одним из основных способов облегчения состояния женщины в климатерический период.

Препарату последнего поколения лишены многих недостатков, и получили достойную оценку, как среди специалистов, так и пациенток.

Если ЗТГ проводится под наблюдением специалиста, то можно ждать реальных положительных результатов.

Отзывы пациенток

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/gormonozamestitelnaya-terapiya.html

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду,  используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Гормональная терапия — «за и против»

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается  следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Важно

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ.

Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.
Читайте также:  Гормональный укол ХГЧ: как он работает и в каких случаях назначается?

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются  гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных  дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся  Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Режимы приема гормональных препаратов

Разработаны различные режимы и схемы гормональной терапии при климаксе, используемые для устранения ранних и поздних последствий, связанных с недостаточностью или отсутствием гормональной функции яичников. Основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Кратковременная, направленная на предупреждение климактерического синдрома — приливов, психоэмоциональных расстройств, урогенитальных нарушений и т. д. Длительность лечения по кратковременной схеме составляет от трех месяцев до полугода с возможностью повторения курсов.
  2. Длительная — на протяжении 5-7 лет и более. Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов.

Существуют три режима  приема таблетированных препаратов:

  • монотерапия эстрогенными или прогестагенными средствами в циклическом или непрерывном режиме;
  • двухфазные и трехфазные эстроген-гестагенные препараты в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинация эстрогенов с андрогенами.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Возможные побочные эффекты гормональной терапии при климаксе:

  • нагрубание и болезненность в молочных железах, развитие в них опухолей;
  • повышение аппетита, тошнота, боли в животе, дискинезия желчных путей;
  • пастозность лица и голеней из-за задержки жидкости в организме, увеличение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки влагалища или увеличение шеечной слизи, маточные нерегулярные и менструальноподобные кровотечения;
  • мигренозные боли, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • спазмы в мышцах нижних конечностей;
  • возникновение угревых высыпаний и себореи;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Основные противопоказания к гормональной терапии при климаксе следующие:

  1. Злокачественные новообразования молочных желез или внутренних половых органов в анамнезе.
  2. Кровотечения из матки неясного происхождения.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Печеночно-почечная недостаточность.
  5. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
  6. Нарушение липидного обмена (возможно наружное использование гормонов).
  7. Наличие эндометриоза яичников или аденомиоза (противопоказание к применению эстрогенной монотерапии).
  8. Повышенная чувствительность к используемым препаратам.
  9. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как мастопатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма.

Своевременно и адекватно используемая и индивидуально подобранная заместительная гормональная терапия позволяет предотвратить серьезные изменения в организме женщины в период климакса, улучшить не только физическое, но и психическое ее состояние, значительно повысить уровень качества.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse.html

ЛИВИАЛ

Действующее вещество

— тиболон (tibolone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, c выдавленным кодом «MK» над «2» с одной стороны таблетки и надписью «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды с противоположной стороны таблетки.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 10 мг, магния стеарат — 0.5 мг, аскорбил пальмитат — 0.2 мг, лактоза — до 100 мг, вода очищенная — следы (удаляется в процессе производства).

28 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
28 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анаболический стероид. Обладает эстрогенной, гестагенной и слабой андрогенной активностью, стабилизирует гипоталамо-гипофизарную систему после прекращения функционирования яичников, вызывает снижение секреции гонадотропных гормонов.

Тормозит резорбцию костной ткани в постменопаузном периоде, смягчает такие проявления климактерического синдрома, как «приливы» крови к коже лица, повышенное потоотделение, головные боли. Положительно влияет на либидо и настроение (повышает концентрацию центральных и периферических опиоидов).

Совет

Оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку влагалища, не стимулируя пролиферацию эндометрия. У фертильных женщин подавляет овуляцию.

Предотвращает развитие остеопороза, снижает концентрацию фосфатов и кальция в сыворотке крови.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая. Метаболизируется в печени с образованием гидрофильных продуктов, часть из которых фармакологически активна. Выводится почками (в т.ч. в форме метаболитов), через кишечник.

Показания

Климакс (естественный или вследствие овариэктомии).

Профилактика климактерического остеопороза.

Противопоказания

Беременность, гормонозависимые опухоли (в т.ч. подозрение на них), тромбофлебит, тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе), влагалищное кровотечение неясной этиологии, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, цереброваскулярные расстройства, отосклероз, возникший при беременности или при лечении стероидами, период менее 1 года после последней менструации.

Дозировка

Внутрь в дозе 2.5 мг/сут (в одно и то же время); минимальная длительность лечения — 3 мес. Прием препарата начинают через 1 год после последней менструации или сразу же после хирургической менопаузы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, изменение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: усиление роста волос на лице, метроррагия, пролиферация эндометрия.

Прочие: отеки голеней, себорейный дерматоз, боли в спине, руках и ногах.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов.

Особые указания

C осторожностью применять при почечной недостаточности, нарушениях углеводного обмена, гиперхолестеринемии, эпилепсии.

Не предназначен для использования в качестве контрацептива. В процессе лечения возможно повышение чувствительности больных к антикоагулянтам вследствие повышения фибринолитической активности крови.

При появлении симптомов тромбоэмболии, желтухи или стойких патологических изменений функциональных печеночных тестов лечение прекращают.

В период лечения необходим регулярный контроль соответствующих лабораторных показателей у больных с гиперхолестеринемией, почечной недостаточностью, сахарным диабетом. На фоне лечения возможно снижение концентраций общего и свободного Т4 и тироксинсвязывающего глобулина.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности.

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/tibolone/

Ссылка на основную публикацию