Последствия прижигания эрозии шейки матки током

Техника проведения и последствия после прижигания эрозии шейки матки током

Healthy Woman > Заболевания > Гинекологические заболевания > Эрозия шейки матки > Лечение ЭШМ > Прижигание ЭШМ > Техника проведения и последствия после прижигания эрозии шейки матки током

Эрозия шейки матки считается одной из распространенных современных гинекологических патологий. Заболеванию подвергаются женщины любого возраста, поскольку недуг бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего болезнь протекает без выраженных симптомов.

Прижигание эрозии шейки матки — это самый распространенный метод лечения. Именно импульсы электрического тока используются чаще всего при выполнении этой процедуры.

Суть процедуры

Прижигание электрическим током эрозии шейки матки — это наиболее болезненный и травмоопасный метод лечения. Суть процедуры заключается в том, что на пораженный участок эпителия воздействуют высокими температурами, которые получаются в результате перехода тока на разные частоты.

В настоящий момент такое прижигание практически не проводится, так как сама методика лечения считается устаревшей. Ей на смену пришли:

  • Ультразвуковое прижигание.
  • Криодеструкция, то есть лечение эрозии жидким азотом.
  • Прижигание с использованием радионожа.
  • Вапоризация лазером.
  • Прижигание различными медикаментозными препаратами.

Важно! Прижигание электрическим током допускается только при наличии псевдоэрозии. Во всех остальных случаях этот метод лечения использовать нельзя.

Выделяют два основных вида лечения эрозии шейки матки электротоком:

  1. Диатермоэксцизия – это непосредственное вырезание током поврежденного участка эпителия. Обычно вырез имеет коническую форму. Такой вариант лечения показан при серьезной дисплазии шейки матки и при вывороте ее слизистой оболочки.
  2. Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) – это воздействие током высокой частоты на пораженный эрозией участок тканей. В результате такого воздействия поврежденный эпителий получает сильной ожог, затем он рубцуется. Этот вариант лечения довольно болезненный и устаревший.

Разница между двумя этими вариантами лечения заключается в том, что в первом случае поврежденный участок тканей вырезают полностью, а во втором сильно прижигают. Выбирать конкретный вариант лечения должен гинеколог. Но все большее количество врачей сходятся во мнении, что диатермоэксцизия все же лучше.

Показания и противопоказания

Основным и единственным показанием к проведению прижигания электрическим током, считается наличие псевдоэрозии. А вот противопоказаний к такому методу лечения гораздо больше:

  • сахарный диабет любого типа;
  • врожденная или настоящая эрозия;
  • любые воспалительные процесса в органах малого таза;
  • кровотечения в открытой форме любого типа;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • плохое свертывание крови;
  • беременность и кормление грудью;
  • кесарево сечение;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • наличие любых заболеваний передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ;
  • плохие анализы мазков и крови;
  • наличие внутриматочной спирали и прочих металлических имплантатов;
  • серьезные нарушения психики.

Внимание! При наличии кардиостимулятора перед прижиганием эрозии электрическим током необходимо дополнить проконсультироваться с кардиологом. Высокочастотные потоки электричества могут негативным образом сказаться на работе аппарата.

К проведению такой операции женщина должна заранее подготовиться:

  1. Необходимо посетить гинеколога и сдать мазок на микрофлору влагалища.
  2. Сдать все анализы на наличие заболеваний передающихся половым путем.
  3. Сдать общий и биохимический анализы крови.
  4. Отказаться за неделю до прижигания от половых контактов.
  5. Сдача материала на биопсию.

Прижигание электротоком осуществляется только в промежутке между 7 и 9 днем менструального цикла. Восстановительный период будет протекать быстрее и легче.

Длительность и техника выполнения

Средняя продолжительность операции по прижиганию любым из двух видов занимает не более получаса. Минимальное время — 20 минут.

Электрокоагуляция выполняется по следующей схеме:

  1. во влагалище вводят один шаровидный электрод;
  2. второй электрод размещают возле крестцовой области;
  3. прибор включается;
  4. высокая температура образующаяся между электродами обжигает поврежденные участки эпителия.

Когда весь пораженный участок тканей будет обработан, процедура считается законченной. Спустя пару дней на месте эрозии появляется корочка, которая со временем исчезнет, а под ней остается небольшой рубец.

Диатермоэксцизия выполняется с использованием местного анестетика:

  1. Сначала во влагалище вводятся зеркала.
  2. Затем шейкам матки обрабатывается специальным анестезирующим раствором.
  3. После этого врач аккуратно помещает во влагалище специальную резиновую манжету.
  4. Через манжету электрод вводится в цервикальный канал и там поворачиваясь по кругу, срезает поврежденные участки тканей в форме конуса.

Важно! Иногда в ходе выполнения такой операции может начаться кровотечение. В этом случае на поврежденный участок врач накладывает специальный лигатур, который после окончания операции удаляется.

Восстановительный период после прижигания эрозии электрическим током длится около 60 дней. В этот период возможны:

  1. общая слабость;
  2. сильная тянущие боли внизу живота;
  3. обильные выделения, порой напоминающие менструацию.

Во время реабилитационного периода гинекологи рекомендуют:

  • воздержаться от половых актов;
  • отказаться от тяжелой физической нагрузки;
  • больше времени поводить в покое;
  • не использовать тампоны;
  • носить нижнее белье только из натуральных тканей;
  • не купаться в открытых и рытых общественных водоемах;
  • не посещать солярии, бани и сауны.

Выделения могут быть на всем протяжении реабилитационного периода и они считаются нормальными. Но в том случае, если они имеют зеленоватый или желтоватый оттенок, а также сильный неприятный гнилостный запах необходимо сразу же обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Важно! Если пренебрегать рекомендациями гинеколога, данными на реабилитационный период, то продолжительность, характер и объем выделений могут измениться в худшую сторону.

Женщина будет все время чувствовать общую сильную усталость и раздражительность, а рубцевание тканей будет происходить крайне медленно. Избежать таких последствий просто — достаточно не нарушать запретов.

Прижигание электротоком эрозии приводит к рубцеванию тканей. В дальнейшем это пагубно сказывается на репродуктивной деятельности. Женщины зачастую не могут выносить ребенка или во время родов у них случаются разрывы. Поэтому использовать такой способ лечения можно лишь тем женщинам, которые рожать больше не планируют.

Мифы и факты о процедуре

Вокруг этого устаревшего метода лечения эрозии осталось не так уж много мифов:

  • Прижигать эрозию шейки матки электрическим током можно всем женщинам.Это старое советское заблуждение. Ни один квалифицированный гинеколог не посоветует нерожавшей девушке этот вариант лечения, поэтому обязательно только после родов!
  • Прижигать эрозию током также больно, как и лечить другими методами.Это миф. Именно диатермоэксцизия и электрокоагуляция считаются самыми болезненными вариантами лечения.
  • После такой операции эрозия не появляется повторно.На самом деле почти в 45% случаев после прижигания эрозии электрическим током она появляется повторно.

Лечение эрозии шейки матки электротоком – это устаревший и болезненный метод лечения. Все большая часть гинекологов отказывается от его использования, в пользу более современных и щадящих видов операций. Поэтому очень важно найти компетентного специалиста, который подберет подходящий вариант лечения в зависимости от возраста, состояния здоровья и пожеланий пациентки.

Источник: https://im-healthy.online/zabolevaniya/ginekologiya/eshm/taktika-lecheniya/prizhiganie/tokom.html

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током: особенности метода

Свернуть

Чаще всего эрозию шейки матки необходимо прижигать или коагулировать (хотя иногда она может пройти и сама). Прижигание эрозии шейки матки электрическим током – эффективная, но устаревшая процедура. Она относительно не дорогая и помогает быстро избавиться от патологии.

Суть

Электрокоагуляция, иначе называемая диатермокоагуляцией – способ прижигания эрозии шейки матки. По сути, прижигание здесь происходит не собственно под действием тока, а под действием высоких температур. Которые достигаются как раз действием тока высокой частоты, который разогревает особую поверхность или проволочную петлю.

Разновидностью такого вмешательства является электроконизация. Это удаление части шейки матки вместе с эрозией. Током нагревается проволочная петля, которой и производится срез. Такая манипуляция проводится при сильной степени поражения, когда прижигание эрозии шейки матки током не помогло ранее, имели место рецидивы.

Прижигание эрозии током считается достаточно устаревшим и травматичным (по сравнению с другими типами прижигания) методом. Он оставляет рубец и почти никогда не применяется у нерожавших женщин.

к содержанию ↑

Противопоказания

Прижигание эрозии током разрешено проводить не во всех случаях. Общие противопоказания для проведения такой манипуляции следующие:

  1. Беременность или подозрение на нее;
  2. Нежелательно проводить манипуляцию не рожавшим женщинам и девушкам;
  3. Плохая свертываемость крови;
  4. Наличие онкологических, воспалительных, инфекционных, грибковых или вирусных процессов в органах малого таза (такие явления необходимо пролечить до проведения манипуляции);
  5. Проблемы с кроветворением;
  6. Высокая склонность к образованию спаек и рубцов;
  7. Наличие венерических заболеваний;
  8. Вирус папилломы человека;
  9. Дисплазия или лейкоплакия шейки матки.

к содержанию ↑

Показания

Показанием является, собственно, наличие эрозии и отсутствие противопоказаний к процедуре. Это одна из наиболее простых и дешевых манипуляций данного типа. Потому прижигание эрозии током назначается в первую очередь в муниципальных клинках при отсутствии средств на проведение более современного вмешательства.

Показанием к назначению прижигания в целом служит наличие симптоматики. Также это возможно при быстром росте миомы, а также при ее больших размерах.

Тем не менее, электрокоагуляция – эффективный и действенный метод. Если вмешательство проведено корректно, то вероятность рецидивов достаточно низкая. Электроконизацию же делают при сильной эрозии или ее большой глубине, а также при неоднократных рецидивах.

к содержанию ↑

Осложнения

Отзывы на данную манипуляцию говорят о том, что в целом, она имеет больше побочных эффектов и осложнений, чем другие типы прижиганий. В частности, достаточно долго сохраняются тянущие боли в нижней части живота, напоминающие менструальные. Иногда они проявляются в ночное время даже спустя 3-4 недели после манипуляции.

Последствия в виде кровотечений также при этом типе прижигания выражены более явно. Кровотечения могут быть чуть более интенсивными в первые 3-4 дня. Но по истечение этого срока все равно сходят на нет.

Еще одно неприятное осложнение – образование рубца на месте эрозии. Рубец влияет на растяжимость влагалищной части цервикального канала. Это способно приводить к сложностям во время родов.

к содержанию ↑

Этапы

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки проходит в несколько этапов. На подготовительном этапе важно установить у пациентки наличие возможных противопоказаний для проведения манипуляции. Также на этом этапе берется ряд анализов для подтверждения безопасности процедуры в конкретном случае. Очень важно провести полное обследование во избежание осложнений.

После этого проводится собственно прижигание эрозии шейки матки электрическим током. На этом этапе все зависит от профессионализма врачей и пациенткой контролироваться не может.

Восстановительный этап, который несколько затянут при таком типе коагуляции, также должен протекать с соблюдением некоторых ограничений и рекомендаций. Такой подход гарантирует максимальную эффективность вмешательства. И снизит риск развития осложнений и рецидивов.

к содержанию ↑

Подготовка

На этапе подготовки проводятся следующие анализы и исследования:

  1. Кольпоскопия;
  2. Осмотр с помощью зеркал;
  3. УЗИ (при необходимости);
  4. Мазок микрофлору, ПЦР, онкомаркеры;
  5. Цитологическое и гистологическое исследования;
  6. Общий и биохимический анализ крови.

Если при данных исследованиях не обнаружено противопоказаний к вмешательству, то можно назначать дату манипуляции.

к содержанию ↑

Болезненность

Больно ли прижигать эрозию шейки матки электрическим током? Данный метод достаточно болезненный, так как в ходе него происходит непосредственный контакт эпителиальных тканей с высокой температурой оборудования для проведения манипуляции. По этой причине вмешательство проводится под местной анестезией.

Анестезия наносится поверхностно с помощью спрея. Также иногда она проводится инъекционно, то есть путем укола. Этого процесса не стоит бояться, так как шейка матки почти не имеет нервных окончаний. И укол в эту зону не доставит боли, максимум – легкий дискомфорт.

Читайте также:  Когда после месячных может наступить беременность: методы расчета опасных дней

к содержанию ↑

Длительность

Сама процедура прижигания (точечного приложения электрода) длится, в зависимости от размеров патологии, от 10 до 20 минут. Некоторое время также занимает введение и начало воздействия анестезии, процедуры после манипуляции и рекомендации врача. В общей сложности, пациентка проводит в кабинете специалиста около 40 минут.

к содержанию ↑

Техника

Манипуляция проходит в несколько этапов:

  1. Пациентка размещается в кресле;
  2. Врач проводит санацию половых органов;
  3. Наносится анестезия;
  4. Во влагалище вводится кольпоскоп для контроля процедуры;
  5. Во влагалище вводится электрод, излучающий ток;
  6. Под контролем кольпоскопа, электрод прикладывается точечно к зоне поражения и она прижигается;
  7. После того, как обработана вся зона, врач проводит повторную санацию.

На этом процедура окончена. После консультации с врачом, пациентка может уходить. Госпитализация не требуется.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Заживление длится достаточно долго. Послеоперационный период составляет около 2-х месяцев. На это время необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Тщательно следить за гигиеной;
  2. Избегать купания в природных водоемах;
  3. Отказаться от половой жизни;
  4. Не использовать тампоны;
  5. Не делать спринцевания;
  6. Не перегреваться;
  7. Избегать значительных физических нагрузок.

Благодаря такому ограничению процесс заживления произойдет максимально просто и быстро.

к содержанию ↑

Беременность

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током, как уже было сказано выше, ведет к образованию на шейке матки значительного рубца. Теоретически это может немного снизить вероятность наступления беременности. Особенно при условии не слишком удачного заживления. Потому женщинам, которые ранее не рожали, эта манипуляция не проводится.

Образовавшийся рубец значительно снижает растяжимость цервикального канала. Это может осложнить родовой процесс. При прохождении ребенка через родовые пути возможны разрывы шейки матки. Потенциально, это может привести к сложно останавливаемому кровотечению.

к содержанию ↑

Цены

Прижигание эрозии электрическим током – один из самых недорогих методов коагуляции. Именно его часто выполняют на базе бюджетных медицинских учреждений по полису обязательного медицинского страхования. Стоимость на услугу в коммерческих центрах представлена в таблице ниже:

Стоимость диатермокоагуляции по городам

Регион Медицинский центр Стоимость
Москва Клиника «Институт Здоровья» 6500 руб. при 3 категории сложности
МедЦентрСервис От 3400 руб.
Санкт-Петербург Клиника «Запад-Восток» 3750 руб.
Клиника Вела 6000 руб.
Екатеринбург Мой Доктор 2000 руб.
Консилиум 2500 руб.

Иногда к цене также прибавляется стоимость анестезии и других расходных материалов.

к содержанию ↑

Видео

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/eroziya/prizhiganie-erozii-shejki-matki-elektricheskim-tokom.html

Прижигание эрозии шейки матки: последствия и осложнения, рекомендации по их минимизации

Среди всех гинекологических проблем эрозия шейки матки – наиболее часто встречающаяся патология. Ее обнаруживают у более чем половины женщин при профилактических осмотрах. Одним из самых распространенных способов излечения эрозии является прижигание.

Методы лечения ЭШМ и их результаты

Прижигание эрозии производится несколькими методами:

  1. Диатермокоагуляцией. Метод диатермокоагуляции основывается на нагревательном воздействии электротока. Впоследствии образуется «корочка», под которой происходит процесс заживления пораженных тканей. После формируется рубец, что представляет собой значительный минус ДТК.
  2. Криодеструкция. КД представляет собой разрушение эрозированного участка под воздействием сжиженного азота. Выгодное отличие КД (и других методов) от ДТК – отсутствие рубцовой ткани после воздействия.
  3. Химическое коагулирование. Основано на множественной обработке эрозии специальными химрастворами. Этот метод имеет существенный недостаток: высокую вероятность рецидивирования.
  4. Воздействие лазером. Это так называемая вапоризация – метод «испарения» поврежденных тканей под влиянием лазерного излучения.
  5. Радиоволновое воздействие. Такой метод является наименее болезненным и самым щадящим, однако и наиболее дорогостоящим. Кроме разрушения эрозии, радиоволновой метод оказывает дезинфицирующее действие на ткани.

Ближайшие последствия воздействия на шейку матки при прижигании любым методом включают в себя:

  • полное восстановление;
  • неполное восстановление;
  • рецидивирование.

Отдаленными последствиями после прижигания эрозии шейки матки могут быть:

  • деформирование шейки матки;
  • нарушение цервикальной проходимости.

Это провоцирует:

  • вероятность самопроизвольного прерывания беременности вследствие снижения тонуса шейки матки;
  • возможность разрывов в ходе родовой деятельности.

В связи с вышеуказанными последствиями применение ДТК у нерожавших пациенток не рекомендуется.

Осложнения

Осложнения процедуры прижигания подразделяются на нормальные и патологические.

Нормальные представляют собой выделения с примесью крови и болезненность в восстановительный период.

Как правило, эти явления наблюдаются весь период восстановления поврежденной поверхности цервикальной слизистой.

Период заживления после прижигания охватывает примерно месяц. Выделения наблюдаются в течение всего этого времени, однако их характер меняется с течением времени.

Так, в период до десяти дней выделения серозного характера, прозрачные, водянистые. Их количество невелико.

Затем следующие десять дней их объем возрастает, к прозрачной жидкости добавляется немного крови, а консистенция становится более вязкой. После этого еще несколько дней наблюдается отделение густой белой жидкости.

Все это отражает нормальный процесс восстановления поврежденной слизистой оболочки шейки матки.

Обратите внимание

Не стоит волноваться, если на протяжении восстановительного периода появились небольшие вкрапления крови. Это вариант нормы. Если же кровотечение превышает по объему менструальное, нужно показаться врачу.

Боль также может присутствовать во время заживления. Если болит живот после прижигания эрозии шейки матки, это тоже нормально для периода восстановления целостности поврежденной поверхности.

Однако если боль чрезмерно выражена и не проходит по истечении месяца, к тому же сопровождается кровотечением, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

А вот круг патологических осложнений значительно шире:

  • рецидив эрозии шейки матки после прижигания (чаще всего это происходит после ДТК и химической коагуляции);
  • рубцевание (это характерно для ДТК);
  • воспаление (при присоединении инфекции, после чего может произойти рецидив эрозии);
  • эндометриоз (редкое осложнение, заключается в прорастании эндометрия из матки в цервикальном канале).

Особые ситуации

Многих женщин беспокоят неприятные ощущения и выделения после процедуры лечения эрозии путем прижигания. Какие из этих ситуаций нормальны, а при каких следует обратиться к врачу?

Изменения менструального цикла

Изменение цикла в восстановительный период – нормальная ситуация. При этом менструация может наступить как раньше, так и позже обычного срока.

Это объясняется тем, что организм при прижигании подвергается стрессу, а стресс часто влияет на периодичность менструаций.

Если этого не произошло, следует проконсультироваться с врачом.

Выделения

Вообще выделения, в особенности в первые две недели после воздействия, абсолютно нормальны, даже если они имеют кровянистый характер.

Только в случае чрезмерно обильного кровотечения (превышающего по объемам менструальное) следует обратиться к врачу, поскольку кровь после прижигания эрозии шейки матки может свидетельствовать о повреждении крупного кровеносного сосуда в процессе прижигания.

Также имеет смысл отправиться к доктору, если выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет и резкий неприятный запах, так как это признак воспалительного процесса, а значит, присоединилась инфекция, и высока вероятность рецидива эрозирования.

Инфицирование

Сама эрозия уже является воротами для инфекций. А поверхность после ее удаления – и подавно.

На проникновение инфекции указывают следующие признаки:

  • обильные выделения желтоватого или зеленоватого цвета;
  • неприятный запах выделений;
  • боль в животе (хотя это явление может наблюдаться и без всякой инфекции);
  • явления общей интоксикации (температура, слабость, головная боль, озноб).

При возникновении таких симптомов следует своевременно обратиться к врачу, поскольку инфекции в гинекологической сфере чреваты последствиями типа рецидива эрозирования.

Кровотечение

Кровотечение после прижигания эрозии шейки матки также является нормальным последствием процедуры, ведь по сути и сама эрозия, и ее удаление – это повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Длительность кровотечения после разрушения эрозии, как правило, составляет две недели.

Следует, однако, забеспокоиться, если кровотечение превышает по объему обычное для менструации у конкретной пациентки, поскольку это будет указывать на вероятное повреждение крупного кровеносного сосуда.

Рецидив эрозирования

Может ли эрозия шейки матки появиться повторно после прижигания? Да. Если после процедуры деструкции эрозивные изменения вновь обнаружены на шейке матки, то возможны следующие причины рецидива:

  • недообследование перед прижиганием;
  • вирусная инфекция;
  • предрак;
  • рак.

С этой целью проводится профилактический осмотр пациентки через месяц, затем через 3 месяца, а после – спустя год после деструкции.

Молочница

После любого вмешательства, нарушающего целостность слизистой оболочки, есть риск присоединения инфекции, в том числе и грибковой.

Нередко после прижигания эрозии пациентка замечает появление таких симптомов, как:

  • боли внизу живота тянущего характера;
  • белые творожистого характера выделения;
  • болезненность после полового сношения.

Эти признаки свидетельствуют о заболевании кандидозом или «молочницей».

При обнаружении молочницы после прижигания эрозии шейки матки и таких симптомов следует обратиться к гинекологу и своевременно начать лечение.

Боль в животе

Боли в животе, обычно схожие с таковыми при менструации, небольшой интенсивности, присутствуют во время восстановления после процедуры деструкции. В норме спустя месяц после прижигания они должны пройти.

Слишком сильные боли или не проходящие длительное время – повод для визита к специалисту.

Беременность и роды после процедуры

Терапия эрозии путем деструкции – не повод отказываться от перспективы стать матерью.

Однако некоторые способы лечения противопоказаны женщинам, которые только планируют беременность.

Это, в частности, диатермокоагуляция, которая оставляет после себя значительные рубцовые изменения на шейке матки, что в дальнейшем ведет к ее деформированию.

Это, в свою очередь, в период беременности может приводить к невынашиванию, а в родах – к разрывам, кровотечениям, а также к травмированию плода.

Для них существуют другие методы избавления от эрозированных участков шейки матки, например, лазер-вапоризация или радиоволновое лечение.

Рекомендации по минимизации нежелательных итогов

Чтобы снизить риски развития неприятных осложнений прижигания, необходимо тщательно следовать советам врача в течение как минимум 1 – 2 месяцев:

  • исключить половые контакты;
  • следить за гигиеной;
  • не подвергаться чрезмерному температурному воздействию;
  • не поднимать тяжелого;
  • не пользоваться тампонами;
  • полноценно и разнообразно питаться;
  • не посещать пляж и бассейн, не купаться в открытых водоемах.

Следование этим рекомендациям позволит минимизировать риск инфицирования, а также развития кровотечений и возможного рецидива.

Подбор метода лечения будет зависеть от анамнеза и состояния здоровья пациентки.

Следует учитывать, что не все способы прижигания можно применять, если женщина еще не рожала, а только планирует беременность.

Источник: https://beautyladi.ru/posledstviya-prizhiganiya-erozii-shejki-matki/

Предстоит прижигание эрозии шейки матки: последствия, выделения, восстановление

Удаление эрозии прижиганием – это разрушение поверхностно расположенных клеток, которые выглядят, как язвы. На их месте образуются новые, уже здоровые ткани.

Весь процесс заживления занимает около месяца. Период восстановления во многом зависит от того, насколько глубоко были поражены ткани, а также от следующих факторов:

  • какой метод применялся;
  • использовалось ли дополнительное лечение;
  • были ли какие-то осложнения.

Наиболее длительно протекает заживление после диатермокоагуляции – около 5-6-ти недель. Несколько меньше после радиоволнового лечения (около 4-х недель), лазерного вмешательства и криодеструкции (около 3-4-х недель).

После прижигания организму необходимо некоторое время, чтобы сформировался струп (корочка на поверхности шейки матки).

Читайте также:  Причины сильного кровотечения со сгустками при месячных

При почти полном заживлении он начинает отторгаться с усилением выделений и появлением в них прожилок крови.

Весь процесс до формирования струпа занимает около недели, после чего можно дополнительно воспользоваться различными местными препаратами, которые направлены на ускорение заживления раны на шейке матки:

  • мази с левомеколем, пантенолом, облепиховым маслом для нанесения на марлевые тампоны и затем во влагалище;
  • свечи «Тержинан», «Бетадин», «Клотримазол» и другие на усмотрение врача.

Иногда необходимо комбинировать несколько средств.

Некоторые варианты прижигания не требуют дополнительного лечения, например, после обработки шейки матки растворами кислот.

Сразу после процедуры и во время нее может ощущаться дискомфорт и даже боли внизу живота. Они купируются приемом обезболивающих, спазмолитиков. Интенсивные боли – повод для обращения к врачу.

Изменяется характер выделений. Сразу после прижигания их может не быть. Впоследствии с каждым днем количество их увеличивается, достигая своего максимума на 7-10-е сутки. Это время, когда отторгается струп.

Они могут быть гнойными, с неприятным запахом (особенно после ДЭК), жидковатыми (после криодеструкции) или просто напоминать обычные бели, только больше по объему, могут быть прожилки крови.

После интенсивность их уменьшается вплоть до нормализации.

Как только выделения уже не беспокоят, можно считать, что заживление прошло удачно, но для подтверждения необходим повторный визит к врачу.

Также допускается изменение менструального цикла: месячные могут прийти с задержкой, носить немного другой характер, нежели обычно.

Рекомендации по восстановлению после процедуры:

  • Ограничивать физические нагрузки, так как они могут провоцировать кровотечение.
  • Соблюдать гигиену, это диктуется увеличением количества выделений у женщины. Чаще всего приходится пользоваться прокладками, менять их регулярно, подмываться 2-3 раза в день в период интенсивных белей.

Абсолютно противопоказано в период лечения и восстановления:

  • Использование тампонов. Они будут провоцировать воспаление и могут стать причиной преждевременного отхождения струпа, что чревато плохим заживлением и кровотечением.
  • Спринцеваться (разрешается только на усмотрение врача в конце периода заживления).
  • Половые контакты. Могут стать причиной воспаления, формирования грубого рубца и даже кровотечения.
  • Прием бань, горячих ванн, саун и даже посещение бассейна.

Спринцевания при эрозии шейки матки проводят только с разрешения врача

При соблюдении всех рекомендаций врача частота осложнений после прижигания минимальна. Однако в ряде случаев не удается избежать следующего:

  • Кровотечения. Во время или через несколько часов после прижигания может быть обильным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если оно не прекращается на фоне консервативного лечения, необходимо дополнительно прошить сосуды на боковой поверхности шейки матки. Кровотечение при отторжении струпа, как правило, небольшое и купируется самостоятельно либо после приема кровоостанавливающих средств.
  • Воспаление. Сам по себе процесс заживления включает небольшую воспалительную реакцию. Однако при несоблюдении гигиены или игнорировании советов врача по дополнительному использованию свечей воспаление может распространиться на полость матки, придатки. Боли внизу живота, повышение температура – показания для повторного визита к врачу.
  • Формирование грубого рубца. Чаще всего некрасивые рубцы, которые даже могут замедлять раскрытие шейки матки в родах, формируются после диатермокоагуляции. После радиоволнового лечения, лазерного, криодеструкции они мягкие и незаметные, не влияют на функцию половых органов у женщины в последующем.

Причины повторного прижигания эрозии шейки матки:

  • изначально не вся поверхность эрозии была обработана, например, если она была большой;
  • неправильно выбран метод лечения;
  • рана плохо заживала.

Пример успешного лечения шейки матки

Для некоторых методов повторная обработка – норма. Например, прижигание шейки матки с помощью смеси кислот всегда проводится в 2-3 и более этапов, что прописано в инструкции.

Возникнуть эрозия может и повторно, тогда в этом нет вины врача.

Часто она появляется снова после родов, поэтому обычно рекомендуется воздержаться от лечения, если нет крайней необходимости, а женщина планирует беременность.

Полное восстановление после прижигания эрозии составляет в среднем около 4-х недель.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях и выделениях после прижигания шейки матки.

Что происходит с шейкой после удаления эрозии

Прижигание подразумевает под собой различные манипуляции, в результате которых проводится оздоровление шейки матки. Смысл всех процедур приблизительно одинаковый: на место эрозии осуществляется воздействие (электрическим током, лазером, смесью кислот, радиоволнами, жидким азотом), в результате чего поверхностно расположенные клетки погибают.

Это стимулирует дальнейшее интенсивное деление участков тканей, расположенных более глубоко. Они и составляют впоследствии будущую здоровую шейку матки. На тех местах, которые прижигались, формируются корки, которые затем отпадают, как только под ними уже окончательно созреет новый эпителиальный покров.

Поэтому удаление эрозии ̶ это разрушение поверхностно расположенных клеток, которые и выглядят при осмотре, как язва. На их месте образуются новые, уже здоровые ткани. Весь процесс заживления занимает около месяца.

Время заживления

Период восстановления во многом зависит от того, насколько глубоко были поражены ткани, а также от следующих факторов:

  • какой метод применялся;
  • использовалось ли дополнительное лечение;
  • были ли какие-то осложнения.

Наиболее длительно протекает заживление после диатермокоагуляции ̶ около 5-6-ти недель. Несколько меньше ̶ после радиоволнового лечения (около 4-х недель), лазерного вмешательства и криодеструкции (около 3-4-х недель). В целом сроки могу сдвигаться.

Рекомендуем прочитать о том, какие свечи после прижигания эрозии выбрать. Из статьи вы узнаете, как помогут суппозитории в заживлении эрозии после прижигания, лучших свечах после разных прижиганий.

А здесь подробнее о том, когда можно забеременеть после прижигания эрозии.

Необходимо ли дополнительное лечение после прижигания

После прижигания организму необходимо некоторое время, чтобы сформировался струп (корочка на поверхности шейки матки).

Этапы заживления чем-то похожи на обычную рану на коже. Под этой корочкой проходит интенсивный процесс возобновления эпителия. Как только он почти завершается, струп начинает отторгаться.

Клинически это проявляется усилением выделений и появлением в них прожилок крови. Весь процесс до формирования струпа занимает около недели, после чего можно дополнительно воспользоваться различными местными препаратами, которые направлены на ускорение заживления раны на шейке матки.

Часто используются следующие средства:

  • мази с левомеколем, пантенолом, облепиховым маслом для нанесения на марлевые тампоны и затем во влагалище;
  • свечи «Тержинан», «Бетадин», «Клотримазол» и другие на усмотрение врача.

Длительность лечения определяется специалистом. Иногда необходимо комбинировать несколько средств.

Некоторые варианты прижигания не требуют дополнительного лечения, например, после обработки шейки матки растворами кислот.

Ощущения пациентки, выделения, боли

Сразу после процедуры и во время нее может ощущаться дискомфорт и даже боли внизу живота. Они купируются приемом обезболивающих, спазмолитиков. Не должно быть очень интенсивных болей, их появление должно стать поводом обращения к врачу.

Изменяется характер выделений. Сразу после прижигания их может не быть. Впоследствии с каждым днем количество их увеличивается, достигая своего максимума на 7-10-е сутки.

Это время, когда отторгается струп. Они могут быть гнойными, с неприятным запахом (особенно после ДЭК), жидковатыми (после криодеструкции) или просто напоминать обычные бели, только больше по объему, могут быть прожилки крови.

После интенсивность их уменьшается вплоть до нормализации.

Как только выделения уже не беспокоят, можно считать, что заживление прошло удачно, но для подтверждения необходим повторный визит к врачу.

Важно

Также допускается изменение менструального цикла. Месячные могут прийти с задержкой, носить немного другой характер, нежели обычно.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть выделения после прижигания эрозии:

Помощь в восстановлении после прижигания эрозии шейки матки

После прижигания врач обычно дает целый перечень рекомендаций женщине о том, как себя вести первое время, чтобы способствовать быстрому заживлению раны. Среди основных:

  • Полезно ограничивать физические нагрузки, так как они могут провоцировать кровотечение, даже если раньше они были посильными.
  • Важно соблюдать гигиену, это диктуется увеличением количества выделений у женщины. Чаще всего приходится пользоваться прокладками, менять их регулярно, а подмываться 2-3 раза в день в период интенсивных белей.

Что делать нельзя во время реабилитации

Абсолютно противопоказано следующее в период лечения и восстановления:

  • Использование тампонов. Они будут провоцировать воспаление и могут стать причиной преждевременного отхождения струпа, что чревато плохим заживлением и кровотечением.
  • Спринцеваться разрешается только на усмотрение врача в конце периода заживления.
  • Необходимо отказаться на весь период от половых контактов, они могут стать причиной воспаления, формирования грубого рубца и даже кровотечения.
  • Следует избегать приема бань, горячих ванн, не ходить в сауны и даже бассейн.

Возможные осложнения и последствия прижигания

При соблюдении всех рекомендаций врача частота осложнений после прижигания минимальна. Однако в ряде случаев не удается избежать следующего:

  • Кровотечения. Оно может возникать как в раннем послеоперационном периоде, так и уже в момент частичного заживления. Кровотечение во время или через несколько часов после прижигания может быть обильным, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если оно не прекращается на фоне консервативного лечения, необходимо будет дополнительно прошить сосуды на боковой поверхности шейке матки.

Кровотечение при отторжении струпа, как правило, небольшое и купируется самостоятельно либо после приема кровоостанавливающих средств.

  • Воспаление. Сам по себе процесс заживления включает небольшую воспалительную реакцию, что особенно заметно после проведения ДЭК (диатермокоагуляции). Однако при несоблюдении гигиены или игнорировании советов врача по дополнительному использованию свечей воспаление может распространиться на полость матки, придатки. Поэтому боли внизу живота, повышение температура ̶ показания для повторного визита к врачу.
  • Формирование грубого рубца. Во многом это зависит от используемого метода и свойств тканей женщины. Чаще всего некрасивые рубцы, которые даже могут замедлять раскрытие шейки матки в родах, формируются после диатермокоагуляции, поэтому подобный способ лечения постепенно уходит из практики. Рубцы же после радиоволнового лечения, лазерного, криодеструкции мягкие и незаметные, не влияют на функцию половых органов в последующем.

Причины повторного прижигания эрозии шейки матки

Часто прижигать эрозию приходится повторно, и не всегда это происходит по вине врача. Причины подобного могут быть следующими:

  • изначально не вся поверхность эрозии была обработана, например, если она была большой;
  • неправильно выбран метод лечения;
  • рана плохо заживала.

Для некоторых методов повторная обработка ̶ норма. Например, прижигание шейки матки с помощью смеси кислот всегда проводится в 2-3 и даже больше этапов. Это даже прописано в инструкции.

Возникнуть эрозия может и повторно, тогда в этом нет вины врача. Часто эрозии появляются снова после родов, поэтому обычно рекомендуется воздержаться от лечения, если нет крайней необходимости, а женщина планирует беременность.

Восстановление после прижигания эрозии составляет в среднем около 4-х недель. В это время женщине необходимо соблюдать рекомендации врача, исключить половую активность, посещение бань, саун, ограничить физические нагрузки. Но даже в этом случае существует вероятность осложненного течения процесса заживления: с воспалением, кровотечением или формированием грубых рубцовых тканей.

Для уменьшения этих рисков рекомендуется использовать дополнительное лечение, как правило, местное, в виде свечей или мазей на усмотрение врача.

Читайте также:  Особенности нормализации менструального цикла после аборта

Источник: https://ginekologiya.online/prizhiganie-erozii-shejki-matki-posledstviya/

Последствия прижигания эрозии шейки матки

ГлавнаяСтатьиЗаболеванияГинекологияПоследствия прижигания эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности, появление небольших язв и дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Различают:

  • истинные – достаточно редкие;
  • псевдо – встречаются очень часто.

Истинная эрозия характеризуется повреждением многослойного плоского эпителия, чаще всего механическим путем, а эктопия (псевдоэрозия) – перемещением цилиндрического эпителия из цервикального канала на ту часть шейки, которая находится во влагалище.

Визуально псевдоэрозия имеет ярко-красный цвет и окружена светло-розовым ободком, а поверхность ее мелкозернистая, слегка бархатистая и покрыта слизисто-гнойными выделениями. Чаще всего это заболевание встречается у молодых женщин и у женщин с повышенным уровнем эстрогенов в крови.

Во избежание развития осложнений подобное патологическое изменение требует тщательного обследования у гинеколога и обязательного своевременного лечения.

Последствия после прижигания

Основным способом лечения эрозии уже не первое десятилетие является прижигание измененного эпителия с образованием поверхностной ранки на шейке матки. Благодаря этому язвы постепенно затягиваются пластом здоровых клеток или соединительной тканью с образованием небольшого рубца, который не приносит вреда здоровью.

К сожалению, в некоторых случаях после процедуры наблюдаются неприятные последствия, среди которых боли и кровотечение. Также возможны выделения – слизистое отделяемое с ранки. Если после процедуры кровит и при этом кровь идет обильно, возможно, был поврежден крупный сосуд. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу, он поможет остановить кровотечение.

Слабые тянущие боли внизу живота снимаются спазмолитиками, например, Но-шпой и спазмалгоном. Но перед их приемом желательно тоже проконсультироваться у врача

Что нельзя делать 

Чтобы не допустить развития осложнений, в течение первого месяца после прижигания эрозии рекомендуется отказаться от половой жизни, фитнеса, поднятия тяжелых сумок, приема горячих ванн и посещений бани и сауны.

Также необходимо учитывать, что любая деструкция может повлечь изменения менструального цикла и задержку, что является нормой. Однако, если цикл не восстановился в течение двух месяцев, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.

Лечение после прижигания

После деструкции гинеколог обязательно прописывает пациентке необходимые лекарства, которые способствуют заживлению раны, антибактериальные препараты и эубиотики, которые создают благоприятные условия для быстрого рубцевания. Длительность курса зависит от выбранного способа, индивидуальных особенностей пациентки и сопутствующих заболеваний.

Беременность после деструкции

Прежде чем планировать рождение малыша, необходимо пройти полный курс лечения. Прижигание эрозии не является запретом на беременность, но все же к ней нужно серьезно подготовиться, и начинать планировать ребенка допустимо только с разрешения лечащего врача. Как правило, требуется подождать 2-3 месяца до зачатия.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/articles/zabolevaniya/ginekologiya/posledstviya_prizhiganiya_erozii_sheyki_matki/

Осложнения после прижигания эрозии шейки матки

Современная гинекология относит эрозию шейки матки к числу самых распространённых гинекологических патологий у женщин. Под эрозией понимают дефект, в основе возникновения которого находятся процессы замещения многослойного плоского эпителия шейки матки однослойными цилиндрическими клетками, в норме выстилающими цервикальный канал.

Несмотря на то что эрозия шейки матки считается доброкачественным состоянием, доктора настоятельно советуют лечить патологию.

Устранение эрозии зачастую означает её прижигание различными методиками, например, диатермокоагуляцией, что в некоторых случаях приводит к неприятным осложнениям.

Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, перед лечением следует пройти полное обследование и подобрать адекватный конкретному виду эрозии метод прижигания.

Врачи отмечают, что наибольшее количество осложнений наблюдается в случае недостаточной диагностики и пренебрежения женщиной рекомендациями в послеоперационном периоде. Существенное значение для предупреждения осложнений имеет осведомлённость женщины о противопоказаниях после прижигания.

При назначении терапии существенное значение имеет вид эрозии. Гинекологи выделяют три основные разновидности эрозии шейки матки.

  • Врождённая псевдоэрозия формируется в период внутриутробного развития органов репродуктивной системы. В результате возникает смещение зоны трансформации. Данный дефект не нуждается в прижигании. Осложнения в виде развития злокачественной опухоли при врождённой эрозии обычно не встречаются.

Зоной трансформации называется участок соединения цилиндрического и плоского эпителия.

В норме зона трансформации не определяется при обычном гинекологическом осмотре.

  • Истинная эрозия напоминает язву, возникающую на шейке матки при повреждении эпителиальной ткани продуктами жизнедеятельности бактериальных клеток. В случае отсутствия терапии данная форма по истечении двух недель переходит в эктопию.
  • Приобретённая псевдоэрозия. В гинекологической практике такой патологический процесс также именуется эктопией. Эктопия отличается замещением плоского эпителия цилиндрическими клетками на поражённом участке.

Эктопия является самым распространённым видом эрозии. При сопутствующем воспалительном процессе и различных гинекологических заболеваниях могут возникать осложнения, характеризующиеся появлением дисплазии и онкологии. В связи с чем доктора рекомендуют лечить псевдоэрозию, в частности, методом диатермокоагуляции. 

Причины и проявления

Патология у женщин может возникать вследствие различных причин как внешнего, так и внутреннего характера. Среди наиболее часто встречающихся причин появления эрозии шейки матки можно выделить:

  • колебания в гормональном фоне;
  • иммунный фактор;
  • травмы шеечного эпителия в анамнезе;
  • применение химических спермицидов в качестве предохранения;
  • отказ от использования барьерных способов контрацепции;
  • интимная близость с несколькими половыми партнёрами;
  • инфекции и воспалительные процессы в репродуктивной сфере.

Эрозия шейки матки и её осложнения могут возникать вследствие суммирования нескольких провоцирующих факторов.

Зачастую эрозия шейки матки характеризуется бессимптомным прогрессированием. При отсутствии адекватной терапии могут возникать осложнения в виде восходящей инфекции и расширения границ воспаления. Гинекологи выделяют признаки, указывающие на развитие осложнений при эрозии:

  • контактные выделения, имеющие в своём составе кровь;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • дискомфорт во влагалище.

Эрозия не сопровождается осложнениями в виде внезапных кровотечений. При появлении такого симптома следует обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Способы диагностики и лечения

Чтобы избежать осложнений, которые могут сопровождать лечение эрозии, необходимо выполнить некоторые виды исследования. Диагностика при эрозии шейки матки включает:

  • гинекологический осмотр вагинальным зеркалом;
  • мазки на флору, цитологическое исследование;
  • бактериологический посев;
  • кольпоскопию простой и расширенной разновидности;
  • биопсию при подозрении на рак;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Обследование необходимо для назначения лечения, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Поскольку осложнения после врождённой эрозии шейки матки обычно не наблюдаются, врачи в данном случае применяют наблюдательную тактику. После нормализации гормонального фона такое образование может самостоятельно регрессировать.

Консервативное лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, а также перед и после процедуры прижигания. Консервативная терапия включает:

  • антибактериальные лекарства;
  • препараты противовирусного, регенерирующего и противогрибкового действия;
  • антисептические средства;
  • комплекс витаминов;
  • физиотерапию.

Консервативная терапия является основным методом лечения у нерожавших женщин, так как она не вызывает осложнений. Однако медикаментозное лечение не всегда отличается эффективностью и имеет высокий процент рецидивов.

В большинстве случаев для устранения эрозии шейки матки необходимо её прижигание. В современной гинекологии применяются несколько тактик прижигания у женщин.

  • Диатермокоагуляция. Метод, называемый диатермокоагуляцией, предполагает прижигание электрическим током. Диатермокоагуляция осуществляется в конце менструального цикла. После прижигания диатермокоагуляцией возникает ожог, который заживает в течение двух месяцев. Диатермокоагуляция считается эффективным, но достаточно травматичным способом лечения. После диатермокоагуляции не исключено развитие осложнений в виде образования рубцов. Гинекологи отмечают, что после прижигания электрическим током существует риск присоединения инфекции.
  • Криодеструкция. Метод по своей сути не является прижиганием, так как подразумевает воздействие ультранизкой температуры сухого льда или жидкого азота. Но термин «прижигание» укоренился в обиходе и для этого метода. Процедура проводится жидким азотом, который промораживает участок эрозии. Такое прижигание применяется при незначительных размерах дефекта, так как метод характеризуется недостаточной эффективностью. Благодаря щадящему воздействию и отсутствию осложнений прижигание жидким азотом может рекомендоваться нерожавшим женщинам.
  • Химическая коагуляция. Прижигание подразумевает многократную обработку патологического участка шейки матки химическим раствором. Данная методика в качестве осложнения имеет высокий риск возникновения рецидива.
  • Лазерная вапоризация. Это бесконтактный метод прижигания, подразумевающий удаление эрозии лазером. Среди основных достоинств данного щадящего вмешательства гинекологи выделяют высокую эффективность, безболезненность процедуры и отсутствие осложнений.
  • Радиоволновая хирургия. Прижигание проводится аппаратом «Сургитрон», который одновременно дезинфицирует патологические участки. Это щадящий современный метод, который успешно применяется у нерожавших женщин.

Выбор способа прижигания определяет врач. Важными критериями являются возраст женщины, особенности анамнеза и вид эрозии.

Диатермокоагуляция считается одним из самых старых и травматичных методов. Однако благодаря доступности и эффективности диатермокоагуляции, такое прижигание проводится достаточно часто.

Осложнения после процедуры

В некоторых случаях после грамотно проведённого прижигания могут возникнуть различные осложнения.

Врачи выделяют две группы осложнений после прижигания:

  • нормальные;
  • патологические.

К нормальным осложнениям после прижигания эрозии можно отнести следующие проявления.

  • Боли тянущего характера. Тазовые боли могут наблюдаться несколько дней после процедуры.
  • Кровянистые выделения. Характер выделений меняется на протяжении восстановительного периода. В первый день после прижигания женщина может заметить выделения насыщенно-красного цвета, которые со временем становятся слегка розового оттенка.

Врачи выделяют следующие патологические осложнения после прижигания.

  • Образование рубцов. Со временем может сформироваться рубцовая ткань шеечного канала, что вызовет его сужение. В результате такого осложнения нередко возникает бесплодие, невынашивание и разрывы шейки при естественном родоразрешении.
  • Развитие эндометриоза. Данное осложнение встречается редко и означает заброс и прорастание клеток эндометрия в шейке матки.
  • Воспалительный процесс. При присоединении инфекции и прогрессировании воспаления требуется немедленное лечение. Признаки воспаления у женщин проявляются высокой температурой, ухудшением общего самочувствия, патологическими обильными выделениями с неприятным запахом. Среди осложнений воспалительного процесса регистрируется рецидив эрозии.

Случаи рецидива чаще выявляются при диатермокоагуляции. После прижигания образуется так называемый струп, представляющий собой корку.

В норме отторжение струпа и заживление слизистой происходит в течение двух недель. Иногда этот процесс начинается раньше, что приводит к кровотечению. При возникновении данного осложнения женщине следует обратиться к врачу и предупредить развитие инфицирования.

Восстановительный этап, включающий период длительности болей и выделений, зависит от способа прижигания. Реабилитация после щадящих тактик, например, лазерной вапоризации и радиоволнового лечения, происходит в кратчайшие сроки. Диатермокоагуляция отличается выраженной длительностью периода восстановления. В целом заживление ткани происходит в течение одного-двух месяцев.

В целях профилактики осложнений после прижигания у женщин эрозии шейки матки рекомендуется:

  • соблюдать половой покой на срок до двух месяцев;
  • использовать душ в процессе гигиенических процедур;
  • избегать тепловых воздействий;
  • не поднимать тяжестей;
  • не использовать гигиенические тампоны;
  • отказаться от вредных привычек;
  • уделить внимание полноценности питания;
  • дополнительно принимать витаминные комплексы;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • не посещать сауну, бассейн или пляж.

Врачи отмечают, что зачастую осложнения происходят при несоблюдении женщинами основных правил в восстановительном периоде. В связи с чем после прижигания следует уделить особое внимание рекомендациям гинеколога. Охранительный режим в течение шести-восьми недель после прижигания поможет восстановиться слизистой и избежать возникновения рецидивов и инфицирования.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/eroziya/kakie-oslozhneniya-byvayut-posle-prizhiganiya-erozii-u-zhenshhin.html

Ссылка на основную публикацию