Все об эндометриозе: признаки, симптомы, причины, методы лечения

Причины возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин: от чего возникает, симптомы и методы лечения

Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.

Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.

Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?

Что это такое

Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.

Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.

Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.

Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.

Почему и от чего возникает

Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.

Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников головном мозге.

Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.

Наследственный фактор – то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.

Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.

Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.

Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.

Обратите внимание

Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрию вне матки ничего не мешает.

Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.

Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.

О симптомах и причинах эндометриоза, лечении заболевания расскажет программа “О самом главном”:

На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

  • дисфункции мочеполовой системы;
  • ранние менструации;
  • поздние роды;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • непосильные физические нагрузки;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • узкий канал шейки матки;
  • анемия;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.

Симптомы болезни

Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.

Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:

  • периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;
  • появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
  • боль после полового акта, дефекации;
  • менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
  • женщина не может забеременеть;
  • повышение температуры тела;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание.

Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение и меры профилактики

Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и есть ли в планах беременность.

При тяжелых формах требуется операция по удалению очагов болезни.

Методы лечения эндометриоза озвучит передача “О самом главном”:

Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • лечение послеродовых травм половых органов;
  • приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
  • предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.

Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.

Источник: https://beautyladi.ru/endometrioz-prichiny/

Причины, симптомы и лечение эндометриоза

Здоровье женщины зависит от многих факторов. Что такое эндометриоз? Каковы симптомы и лечение заболевания? Каковы основные признаки патологии? Какие бывают причины возникновения болезни, и какая первая помощь необходима? Из этой статьи вы узнаете все о эндометриозе.

Что за болезнь

Вне зависимости от того, в какой части организма разросся эндометрий, он претерпевает те же изменения, что и эпителий в матке.

Эта женская болезнь очень распространена. У взрослых женщин она встречается чаще в репродуктивном возрасте, лишь в 2% случаев среди пожилых. У девочек эндометриоз возможен в период становления половой системы.

Наибольшая распространенность болезни отмечается у женщин после 40 лет до 44. У женщин после 50 лет заболевание возникает реже.

Определить болезнь бывает непросто, так как часто патология протекает в бессимптомной или скрытой форме.

Классификация эндометриоза

Выделить классификацию эндометриоза можно как по этиологии патологии, так и месту локализации процесса. Выделяют две разновидности заболевания:

  • генитальная;
  • экстрагенитальная форма.

При генитальном эндометриозе процесс разрастания эндометрия распространяется исключительно на половые органы. Экстрагенитальный вид болезни подразумевает, что в процесс вовлечены органы, расположенные вне репродуктивной системы.

Генитальный тип патологии можно разделить на следующие подвиды:

  • перитонеальный;
  • экстраперитонеальный (ретроцервикальный);
  • внутренний.

При перитонеальном эндометриозе в процесс разрастания эпителия вовлекаются такие органы:

  • яичники;
  • тазовая брюшина;
  • маточные трубы.

При ретроцервикальном эндометриозе поражаются нижние слои половых путей – влагалище, шейка матки, ректовагинальная перегородка.

Когда развивается внутренний эндометриоз, происходит значительное увеличение матки, так как в процесс вовлекается сам орган. Разрастание тканей происходит внутри мышечного слоя. Тело матки приобретает шарообразную форму и в размерах она может достигать объемов, которые наблюдаются на втором месяце беременности.

В зависимости от стадии заболевания можно выделить такие особенности:

  • болезнь 1 степени – очаги эндометриоза шейки матки поверхностные и единичные;
  • при эндометриозе 2 степени участков поражения больше и они глубже;
  • для 3 степени характерно появление множества очагов, кист на яичниках, спайки в брюшине;
  • 4 степень вылечить сложно, очагов много, кисты крупные, двухсторонние, эпителий прорастает во влагалище и кишечник.

Внутренний эндометриоз (при котором поражается сама матка) по-другому называют аденомиоз. Его подразделяют на несколько стадий в зависимости от степени поражения органа:

  • 1 – эпителий прорастает только в верхний слой;
  • 2 – эндометрит проникает наполовину глубины мышечного слоя;
  • 3 – разрастания достигают серозной оболочки;
  • 4 – эндометриоидные гетеротопии выходят за пределы органа.

Очаги эндометриоза могут быть разными по размеру и форме. В диаметре они могут достигать от нескольких миллиметров до 2-4 см. По мере приближения месячных они становятся более выраженными.

Помимо прочего, эндометриоз классифицируют на:

  • диффузный;
  • узловой;
  • очаговый.

При диффузном типе патологии эндометрий разрастается по всей поверхности слизистой оболочки. При узловом очаги распространены локально. Для очагового поражения характерно вовлечение в процесс только некоторых участков маточной стенки. Все это видно на фото, сделанных при обследовании.

Причины возникновения эндометриоза

Причины, почему развивается эндометриоз влагалища, матки или мочевого пузыря, доподлинно неизвестны. Долгие исследования помогли составить список предположений, однако точного ответа по-прежнему нет.

Выделяют несколько версий:

  • в брюшную полость во время менструации попадают клетки эндометрия, которые приживаются и начинают разрастание;
  • к развитию болезни приводит скачок гормонов – рост фолликулостимулирующего гормона на фоне снижения прогестерона;
  • наследственная расположенность к патологии;
  • снижение иммунной защиты, так как при нормальных показателях эндометрий не может прижиться за пределами матки;
  • перерождение одних тканей в другие – метаплазия.

Независимо от того, какой орган подвергается патологии, будь то эндометриоз кишечника или яичника, причины развития заболевания одинаковы.

Группа риска

Чтобы заметить первые признаки заболевания, женщины, находящиеся в группе риска, должны быть особенно внимательны к своим ощущениям и самочувствию. При появлении необычных явлений, необходимо обратиться к врачу. Если эндометриоз не лечить эффективными методами, он ведет к неприятным последствиям, в том числе к бесплодию.

Риск возникновения проблем есть в таких ситуациях:

  • после полученных травм (операции на матке, соскоб, ношение спирали, аборт);
  • периодические задержки менструации;
  • ранние или слишком поздние первые месячные;
  • поздние роды и тяжелый послеродовой период;
  • физическое переутомление;
  • болезни щитовидной железы;
  • гормональные сбои;
  • воспалительные патологии женских половых органов, в том числе миомы;
  • низкий иммунитет;
  • наличие аллергий;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • опухоли цервикального канала, которые при ретроградной менструации способствуют забросу крови в брюшину.

Чтобы избавиться от заболевания, важно вовремя распознать признаки болезни. В этом поможет знание симптомов патологии.

Симптоматика эндометриоза

Диагностировать патологию и назначить лечение может доктор. Однако только сама женщина может отметить основные жалобы, на которые стоит обратить внимание. К основным симптомам можно отнести следующие:

  • дисменорея;
  • выделения перед месячными;
  • бесплодие;
  • признаки интоксикации.

Многое зависит от стадии патологии и от места локализации эндометриоза. Так, дисменорея, возникает практически при всех формах заболевания. Женщины испытывают сильную боль, как перед месячными так во время кровотечения, и несколько дней после его завершения. Приступы боли схваткообразные, резкие, отдающие в поясницу и в область малого таза.

За несколько дней до предполагаемого начала менструации у женщин могут появляться мажущие коричневые выделения. Длительность кровотечения увеличивается, а сам менструальный цикл становится короче. Когда патология осложнена миомой, выделение крови возможно в любой момент цикла, в том числе и при овуляции.

При эндометриозе половые отношения становятся болезненными, независимо от дня цикла. Боль острая, отдает в промежность, брюшину и прямую кишку.

Бесплодие обычно является основным признаком «бессимптомного» течения заболевания. Из-за эндометриоза образуются спаечные явления в маточных трубах и яичниках. Все это делает пути непроходимыми и созревшая яйцеклетка не успевает попасть в полость матки для оплодотворения.

Читайте также:  Главные причины появления эрозии шейки матки у нерожавших женщин

Интоксикация возникает нечасто, однако возможны такие проявления:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • зуд по коже и во влагалище;
  • лихорадка.

Во время диагностики могут быть обнаружены измененные показатели скорости оседания эритроцитов, и уровень лейкоцитов.

Диагностические мероприятия

Чтобы доктор мог поставить диагноз и выписать эффективный рецепт, необходимо пройти некоторые обследования.

Вначале врач осмотрит пациентку. При некоторых формах эндометриоза гинекологический осмотр может вызывать болевые ощущения. Матка бывает увеличена до 6-8 недель, в зависимости от стадии заболевания. Незадолго до наступления месячных орган становится особенно плотным и увеличенным.

При эндометриозе проводятся такие инструментальные исследования:

  • УЗИ матки и половых путей;
  • анализ крови;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • МРТ.

МРТ проводят крайне редко, хотя эта методика очень точна. Дело в дороговизне и наличии других альтернативных способов. Во время лапароскопии можно увидеть измененные очаги. При обследовании можно увидеть, что пораженные участки коричневого цвета.

Врач внимательно осмотрит не только матку, но и прилегающие органы с целью выявления разрастания эндометрия там. Необходимые диагностические методики определяет доктор после визуального осмотра и сбора симптомов.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз можно лечить в домашних условиях консервативным методом, а может быть применено и хирургическое вмешательство. К сожалению, даже операционное удаление образований не всегда гарантирует благоприятный прогноз.

То, какая терапия будет выбрана, во многом зависит от состояния пациентки и от ее желания в будущем иметь детей. Лечение медикаментозно не повышает вероятность восстановления фертильности. После обследования врач может рекомендовать как гормональное, так и негормональное лечение.

Однако только лишь принимать лекарства, назначенные доктором, недостаточно. Важно соблюдать диету. Питание должно быть калорийным, но не содержать в большом количестве соль и перец. Немаловажны физические упражнения, каждодневные прогулки в среднем темпе. Важно создать баланс между существующими нагрузками и отдыхом.

Вся схема лечения направлена на:

  • устранение психологических причин с применением седативных препаратов;
  • укрепление иммунной защиты, чтобы предотвратить образование новых очагов эндометриоза (например, с помощью «Генферона»);
  • обезболивание;
  • поддержание работы печени и поджелудочной железы.

На этапе восстановления после эндометриоза врач решает, нужна физиотерапия, или нет. На практике данная методика применяется редко.

При эндометриозе гормональную терапию может назначать опытный врач. Самостоятельно это делать запрещено, так как четко определить дозировку возможно только после изучения результатов анализов. Применение таких препаратов без назначения специалиста может быть опасным.

Гормональная терапия при эндометриозе включает:

  • применение эстроген содержащих средств, которые останавливают процессы роста образований, а длительный курс приводит к инволюции кист;
  • антипрогестины, вызывающие атрофию железистого эндометрия и искусственно стимулирующие менопаузу;
  • антиэстрогены, снимающие болевые ощущения путем подавления выработки простагландинов.

В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать при эндометриозе применение ингибиторов гонадотропинов и прогестагенов. Как правило, назначаются препараты из группы оральных контрацептивов, например, «Регулон», «Марвелон», или «Фемоден».

Операционное вмешательство проводится в следующих случаях:

  • при тяжелом внутреннем эндометриозе;
  • при узловой форме аденомиоза;
  • если болезнь отягощена миомой матки;
  • при 3 и 4 стадии патологии;
  • при неэффективности медикаментозной терапии;
  • когда есть противопоказания к применению гормонов.

Если решено проводить операцию, то пациентку готовят. Она курсом принимает некоторые гормональные препараты. Затем после иссечения проводится электрофорез с йодом и цинком, для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции может быть назначен курс антибиотиков.

Лечение народными средствами не запрещено, однако его можно проводить наряду с медикаментозной терапией. В противном случае эффективность народных способов будет минимальной. К тому же некоторые методы могут нанести организму вред.

Каковы последствия

Когда эндометриоз диагностируется у женщин детородного возраста, в большинстве случае беременность исключена. Полностью излечить патологию, как правило, не удается. Даже при сочетании хирургического и медикаментозного лечения периоды ремиссии не слишком длительны и рано или поздно происходит обострение.

После длительного клинического лечения (не менее трех лет) некоторые женщины смогли зачать. Однако при беременности на фоне ремиссии эндометриоза высок риск выкидыша, в особенности на первых неделях.

Профилактические меры

Заниматься профилактикой должна каждая женщина. Это касается и тех, кто достиг некоторых успехов в лечении заболевания. В профилактические меры входят такие мероприятия:

  • воздержание от половых контактов во время месячных;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • безотлагательное лечение всех воспалительных заболеваний половой сферы;
  • отказ от проведения абортов, в том числе и медикаментозных;
  • сведение к минимуму эмоциональных переживаний и стрессов;
  • поддержание нормальной массы тела.

Если женщина будет тщательно соблюдать эти рекомендации, риск пострадать от эндометриоза значительно уменьшается.

При появлении первых неприятных признаков заболевания стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Проведение ультразвукового исследования позволит диагностировать патологию на начальном этапе и применить только медикаментозную терапию без хирургического вмешательства.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/endometrioz.html

Эндометриоз: клиническая картина, классификация, методы терапии

Эндометриоз – это заболевание женской репродуктивной системы, суть которого заключается в аномальном разрастании клеток эндометрия за пределами полости матки. Мигрируя с кровотоком, они могут «встроиться» в ткани как других элементов мочеполового аппарата (яичники, мочевой пузырь, маточные трубы и др.), так и в более отдаленные органы (легкие, сердце, глаза, головной мозг и т. п.).

Что такое эндометриоз

Покидая полость матки, клетки эндометрия сохраняют способность к циклическим изменениям, связанным с менструальной функцией. Поэтому если фрагменты патологически измененных эпителиальных клеток внедряются в структуру какого-нибудь органа, то с наступлением менструации он начинает болеть, увеличиваться в размере и кровоточить.

Эндометриоз входит в первую тройку по распространенности среди всех гинекологических патологий, уступив первенство лишь доброкачественным образованиям матки и воспалительным заболеваниям органов половой системы.

Данная болезнь поражает женщин, которые находятся в детородном возрасте, так как у представительниц прекрасного пола, вступивших в период менопаузы, клетки эндометрия теряют способность к циклическим изменениям.

Очаги эндометриоза могут иметь разную форму и размер. Обычно они темно-красного цвета. От прилегающих тканей их отделяет соединительнотканная перегородка.

Пораженные участки становятся еще более выраженными перед началом менструации, благодаря циклическим изменениям, происходящим в их структуре. Проникая в толщу того или иного органа, аномальные клетки могут достигнуть глубоких слоев или остаться на поверхности.

 При данной патологии  нередко происходит  формирование спаек в полости малого таза, которые становятся существенным препятствием к подвижности придатков и матки. Это может в будущем стать причиной возникновения нарушений в менструальном цикле и бесплодия.

Симптомы

Клиническая картина эндометриоза имеет свои особенности у каждой отдельной пациентки. В практике известны случаи бессимптомного течения данной патологии, когда женщина узнает о своем диагнозе в результате планового осмотра гинеколога. Однако чаще болезнь проявляет себя характерными нарушениями со стороны половой системы и других органов:

  1. Болевые ощущения в области таза.

    Этот признак регистрируется примерно у 20 % женщин, страдающих эндометриозом. Боль может быть локализована в какой-то определенной точке или, напротив, распространяться на всю тазовую часть. Она также может иметь разный характер проявления: ноющая, приступообразная, острая и др. Перед началом менструации болевые ощущения могут становиться более интенсивными.

    Во многом появление боли в области малого таза связано с развитием воспалительного процесса в органах, пораженных эндометриозом.

  2. Дисменорея (крайне болезненные менструации, сопровождающиеся комплексом общих нарушений). Появление этого признака при эндометриозе характерно для половины пациенток, имеющих данный диагноз.

    Острый характер боли обусловлен кровоизлиянием в полость кисты и, соответственно, повышением в ней давления. Также спровоцировать приступ интенсивной боли может раздражение брюшной стенки, которое происходит вследствие кровотечения из очагов эндометриоза в забрюшинное пространство, или резкое спазмирование сосудов, кровоснабжающих матку.

    Кроме того, дисменорея может выражаться наличием следующих патологических признаков: нарушения работы сердечной мышцы, чувствительности в конечностях, терморегуляции (повышение или снижение общей температуры тела), нормального функционирования кишечника – понос, запоры, метеоризм и др.

    , головокружения, тошнота, рвота, появление отеков на руках и ногах, извращение вкусового восприятия или обоняния, психоэмоциональный дисбаланс, появление болевых ощущений в суставах.

  3. Болезненный половой акт.

    Данный симптом возникает вследствие наличия очагов эндометриоза на стенках влагалища или ректовагинальной перегородки, в крестцово-маточных связках или в дугласовом пространстве (брюшинный «карман», который имеет вид прямокишечно-маточного углубления).

  4. Боль при дефекации или мочеиспускании.
  5. Меноррагия (обильные и чрезмерно продолжительные менструации).

    Данный симптом свидетельствует о нарушении менструального цикла и выражается наличием обильных выделений (более 150 мл), продолжительность отхождения которых превышает среднестатистическую физиологическую норму (дольше 7 суток). Последствием периодической большой кровопотери может стать развитие постгеморрагической анемии.

    Это состояние проявляется бледностью или желтушностью кожных покровов и слизистых, снижением работоспособности, головокружением, хронической усталостью, сонливостью.

  6. Бесплодие. Оно развивается практически у трети женщин, страдающих эндометриозом. Современная медицинская наука не имеет возможности объяснить механизм развития бесплодия.

    Однако как наиболее возможные факторы, влияющие на нарушения в репродуктивной системе, специалистами называются структурные изменения в яичниках и маточных трубах, ослабление иммунной системы, нарушение яичникового цикла. Если происходит оплодотворение при эндометриозе, то велика вероятность самопроизвольного прерывания беременности, которое может случиться на ранних сроках. Поэтому, чтобы свести угрозу выкидыша к минимуму, следует заняться лечением данной патологии на этапе планирования беременности.

Поражение яичников эндометриозом проявляется формированием особого вида доброкачественных новообразований – эндометриоидных кист.

Важно

Они представляют собой соединительнотканную капсулу, заполненную вязкой темно-коричневой жидкостью (загустевшими менструальными выделениями).

Увеличиваясь в размере, такие кисты повреждают рабочую ткань яичника, сдавливают прилежащие структуры и угрожают разрывом, последствием которого может стать перитонит (воспалительный процесс, распространяющийся в пределах брюшной полости).

Причины

В настоящий момент достоверные причины возникновения эндометриоза наукой не установлены. Большинство специалистов в области гинекологии считают наиболее вероятной теорию ретроградной менструации. Ее суть в том, что у определенной части женщин регулярно происходит заброс менструальных выделений через маточные трубы в брюшную полость. Это явление называется ретроградной менструацией.

Женщины, у которых наблюдается ретроградная менструация, имеют большие шансы заболеть эндометриозом.

Распространение частичек эндометрия за пределы полости матки может быть спровоцировано различными хирургическими манипуляциями, такими как искусственное прерывание беременности, удаление новообразований матки, кесарево сечение и др.

Поэтому после осуществления подобных операций пациентка нуждается в медицинском наблюдении для предотвращения возможных осложнений.

Существуют другие теории возникновения эндометриоза. В качестве основных факторов в них выступают генные мутации, нарушения в работе клеточных ферментов и искаженные реакции рецепторов к гормонам. Однако данные теории не имеют обоснованного научного  подтверждения.

Классификация

Симптоматика заболевания зависит от количества и расположения участков эндометриоза в толще пораженных органов. В зависимости от простанственного расположения очагов болезни различают генитальную, экстрагенитальную и смешанную формы эндометриоза.

Первая характеризуется тем, что фрагменты эндометрия локализуются в органах половой системы женщины, вторая предусматривает миграцию частичек слизистого слоя матки за пределы репродуктивного аппарата.

Смешанная форма, как правило, характерна для запущенных случаев.

К генитальной форме распространения эндометриоза относят следующие виды данной патологии:

  1. Перитонеальный (болезнь затрагивает яичники, тазовую часть брюшины, маточные трубы);
  2. Экстраперитонеальный (согласно стандартной классификации очаги эндометриоза расположены в наружных половых органах, шейке матки, влагалище);
  3. Аденомиоз  (патология затрагивает мышечный слой – миометрий, матка при этом  приобретает не свойственную для нормального состояния форму шара и увеличивается).

Выделяют несколько стадий развития аденомиоза, характеризующихся степенью поражения миометрия:

1 стадия – врастание фрагментов эндометрия в поверхностный слой органа;

2 стадия – врастания клеток эндометрия достигают 50 % толщины  матки;

3 стадия – пораженные клетки проникают на всю толщину миометрия;

4 стадия – степень обширности патологии превосходит пределы миометрия, переходя на соседние части брюшины и другие прилежащие ткани.

В клинической гинекологии принята классификация эндометриоидных кист яичников с учетом их величины и площади поражения рабочей ткани яичников:

Совет

Стадия 1 – мелкие единичные кистозные образования, которые расположены на поверхности яичников.

Стадия 2 – эндометриоидная киста одного из яичников достигает величины 5–6 см. Также наблюдаются мелкие эндометриоидные включения на тазовой части брюшины.

Стадия 3 – множественные эндометриоидные кисты поражают  оба яичника. Очаги эндометриальных клеток располагаются на соединительнотканной оболочке матки и на тазовой части брюшины. Спаечный процесс затрагивает кишечник.

Стадия 4 – множественные кисты поражают ткань обоих яичников. Их величина может превосходить 6 см. Наблюдается обширный спаечный процесс.

Диагностика

Дифференциальная диагностика эндометриоза начинается с исключения у пациентки других гинекологических патологий, имеющих схожие клинические проявления.

Гинеколог должен подробно опросить женщину на предмет ее субъективных жалоб и выяснить, имели ли место в прошлом хирургические операции на матке или случаи искусственного прерывания беременности.

Кроме того, обследование пациентки может включать в себя применение следующих диагностических мер:

  1. Стандартный гинекологический осмотр в зеркалах (чтобы данное исследование было более информативным, его лучше проводить перед предполагаемым наступлением менструации).

  2. Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия – разновидности эндоскопического исследования, позволяющие подробно визуализировать полость влагалища, шейки матки, а также полость матки.
  3. Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости, которое производится через хирургический разрез (позволяет визуализировать разрастания клеток эндометрия, установить их точное количество и др.).

Лечение

При выборе метода лечения эндометриоза в учет берутся следующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • количество предшествующих беременностей;
  • обширность патологического процесса;
  • расположение очагов разрастания клеток эндометрия;
  • степень выраженности симптоматики;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Существует несколько основных способов лечения эндометриоза:

  1. Консервативный (медикаментозная терапия);
  2. Хирургический (может быть радикальным, предусматривающим полное удаление пораженного органа, или лапароскопическим, при котором устраняются только участки патологического разрастания клеток эндометрия);
  3. Комбинированный (включает в себя применение методов консервативной терапии и оперативного вмешательства).

Лечение данной патологии не только направлено на устранение основных симптомов и причины их возникновения, но и предусматривает коррекцию возможных осложнений.

Если пациентка находится в детородном возрасте, желает в будущем завести ребенка и при этом не имеет выраженной симптоматики эндометриоза, то ей показана медикаментозная терапия. Данный способ лечения включает в себя применение следующих групп препаратов:

  1. Комбинированные эстроген-гестагенные средства.

    Эти препараты содержат микродозы особого вида женских половых гормонов – гестагенов, которые способны снизить выработку эстрогенов и подавить овуляцию. Эффективны на начальных стадиях развития эндометриоза.

  2. Гестагены. Обладают сходным с предыдущей группой препаратов действием, однако гестагены можно применять на любой стадии развития патологического процесса.

  3. Антигонадотропные средства. Уменьшают выработку гонадотропных гормонов, оказывая угнетающее влияние на гипоталамус и гипофиз. Применение данной группы препаратов противопоказано женщинам, страдающим гиперандрогенией (повышенной выработкой мужских половых гормонов).
  4. Агонисты гонадотропных гормонов. Подавляют овуляцию и уменьшают уровень содержания эстрогенов.

    Главным преимуществом этой группы препаратов является отсутствие тяжелых побочных эффектов и кратковременный курс приема.

При средней и тяжелой формах данного заболевания осуществляется лапароскопическое лечение. Кроме непосредственно пораженных участков с помощью такого метода могут быть удалены эндометриоидные кисты или спайки.

Лапароскопия показана в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • индивидуальная непереносимость гормональных препаратов;
  • величина поражения органа эндометриозом превосходит 3 см;
  • нарушена работа желудочно-кишечной и мочевыделительной систем.

Радикальное хирургическое лечение заболевания применимо для пациенток, достигших 40 лет, при стремительном ухудшении состояния и отсутствии положительной динамики консервативного лечения.

Для эндометриоза характерно периодическое возникновение рецидивов, поэтому иногда приходится снова прибегать к  хирургическому вмешательству.

 Критериями излеченности данного заболевания считаются:

  • удовлетворительное самочувствие женщины;
  • отсутствие болевого синдрома и прочих сопутствующих симптомов;
  • устранение бесплодия.

Лечение эндометриоза народными средствами в среде гинекологов не приветствуется, так как оно не имеет достаточной эффективности и может навредить здоровью пациентки.

Профилактика

Успешность проведенной терапии эндометриоза  многом зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса заболевание было выявлено.

Поэтому крайне важно при появлении первых симптомов, схожих с клиникой эндометриоза, сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Самолечение или равнодушное отношение к проявлениям болезни могут привести к ее стремительному прогрессированию и развитию осложнений, ведь с каждой последующей менструацией очагов патологического разрастания клеток эндометрия становится больше.

Профилактика эндометриоза заключается в осуществлении следующих мер:

  • своевременное установление причин дисменореи;
  • наблюдение в послеоперационном периоде женщин, которые перенесли операцию на матке;
  • регулярный прием оральных контрацептивов;
  • своевременное лечение патологий репродуктивной системы.

Такое заболевание, как эндометриоз, гораздо легче предотвратить, чем лечить на протяжении долгого времени, ведь патология не всегда проходит без последствий для  пациентки. Поэтому внимательное и ответственное отношение к своему здоровью является залогом успешного лечения.

Итог

Несмотря на то, что клиническое течение эндометриоза может быть достаточно тяжелым, а лечение – длительным, не стоит расценивать данный диагноз как приговор. Особенно это касается женщин, которые долгое время безрезультатно пытаются забеременеть.

Современные методы лечения способны полностью избавить пациентку от всех проявлений эндометриоза, а также предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Главное – не тянуть с походом к гинекологу при появлении каких-либо характерных для этого заболевания нарушений.

Источник: https://myvenerolog.ru/endometrioz-prichiny-simptomy-lechenie/

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий.

Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении.

При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде.

При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

https://www.youtube.com/watch?v=c0WJDX5WJSU

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину.

Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ-диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения.

Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.

Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Обратите внимание

Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции.

Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации.

Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.

; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию.

У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3-5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10-14 дней.

Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях.

Важно

После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза.

Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии.

Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины.

В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения и выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/endometrioz/

Какие могут быть причины эндометриоза матки у женщин: когда прогрессирует заболевание и возможные методы лечения

Эндометриозом матки является патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометрия с проникновением в структурные слои органа.

Заболевание трудно диагностируется в легкой форме и очень распространено среди молодых женщин в возрастной категории от 30 45 лет.

До сегодняшнего дня болезнь остается не изученной — не известны точные причины патологии, консервативное лечение не всегда оказывается результативным.

При эндометриозе матки патологические очаги поражают мышечную ткань органа у женщин, располагаясь за пределами здоровой слизистой оболочки матки.

Сущность патологии

Очаги эндометриоза подвергаются всем циклическим процессам, происходящим с эндометрием.

Гормонозависимая патология, существует в трех видах:

  1. Диффузный эндометриоз матки — характеризуется патологическим разрастанием по всей площади органа.
  2. Узловая форма заболевания — представляет собой локальные очаги без капсулы.
  3. Очаговая форма эндометриоза — поражает отдельные зоны поверхности матки.

Заболевание также различают по глубине проникновения эндометриоидного очага в толщу миометрия.

Эндометриоз часто сочетается с воспалительными процессами и миомой матки. Длительное течение болезни провоцирует образование кист, неврологических нарушений, развитие анемии, ухудшает качество жизни.

Читайте также про внутренний эндометриоз.

Симптомы

При эндометриозе матка превышает свои обычные размеры, приобретает ассиметричную форму с неравномерной консистенцией.

Заболевание сопровождает:

  1. Интенсивный болевой синдром с циклической периодичностью, ослабевающий после менструации, и усиливающийся перед ее наступлением.
  2. Нерегулярный менструальный цикл с увеличенным объемом менструальных выделений. Мажущие выделения могут наблюдаться в период между месячными.
  3. Боли при половом контакте.
  4. Бесплодие возникает из-за спаечного процесса, закрывающего просвет маточных труб.
  5. Обильные кровопотери сопровождаются общей слабостью, головокружением, тошнотой.

Больше про симптомы при эндометриозе читайте здесь.

Причины возникновения

Существует несколько предположительных теорий относительно причин возникновения эндометриоза:

  1. Метаплазия – превращение одной ткани в другую структуру, предполагают, что эндометриоидные ткани, покидая матку способны перерождаться в другую ткань. По другой теории наоборот считают, что клетки человеческого организма могут превращаться в репродуктивные ткани и положить начало эндометриозному процессу.
  2. Теория ретроградной менструации — основывается на предположении, что менструальная кровь попадает в маточные трубы или брюшину. Клеточные элементы эндометрия, присутствующие в менструальной крови, оседают и приживаются на тканях соседствующих органов. Однако исследования показали, что не у всех женщин с ретроградным механизмом менструации, развивается эндометриоз.
  3. Расстройство иммунитета рассматривают как предположительный фактор, способствующий началу заболевания. Взять для примера ретроградную менструацию — сильный иммунитет должен разрушить клетки эндометрия и не позволять им прикрепляться к тканям соседних органов.
  4. Повреждение функционального слоя матки возможное при проведении диагностического выскабливания, кесарево сечения, аборта, введение внутриматочной спирали, прижигание эрозии, гинекологической операции с вскрытием полости матки.
  5. Изменение гормонального фона. Женский гормон эстроген, вырабатываемый в яичниках, отвечает за развитие репродуктивных органов. Большое количество эстрогена утолщает внутреннюю оболочку матки, способствует перерождению эндометрия в кистозно-железистую структуру. Теорию повышенного эстрогена берут за основу гормональной терапии лечение направляют на снижения уровня эстрогена. Несмотря на то что патологию приравнивают к опухолевому процессу, эндометриоз матки очень редко перерождается в онкологию.
  6. Эмбриональная теория. В эмбриональном периоде развития, мочеполовая система формируется из Мюллерова протока. Предполагают, что под воздействием эстрогена остатки протока дифференцируют в эндометрий и со временем провоцируют разрастаниевне матки.
  7. Наследственный фактор. Отмечается, что заболевание передается генетически — у 60% пациенток страдающих эндометриозом, родственницы имели такой же диагноз.
  8. Гематогенная и лимфогенная теория. Клетки эндометрия могу перемещаться в другие ткани и органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Факторами, усиливающими риск развития патологии, являются:

  • нарушенные обменные процессы;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наличие новообразований в матке;
  • эмоциональные перегрузки, стресс, депрессия;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • курение и алкоголь ослабляет женский организм.

Почему начинает прогрессировать?

Эндометриоз матки является хроническим и рецидивирующим заболеванием.

После проведенного курса гормональной терапии существует большая вероятность прогрессирования патологии.

При переходе эндометриоза во вторую и третью степень развития отсутствие лечебных мероприятий будет вызывать прогрессирование болезни.

Почему появляется после родов?

Во время беременности и грудного вскармливания эндометриозные очаги уменьшаются. После тяжелых родов и проводимых манипуляций может развиться эндометриоз.

Патологию провоцирует:

  1. Кесарево сечение, при котором части эндометрия могут попадать на переднюю брюшную стенку, яичники, и создавать патогенные очаги.
  2. Разрыв шейки матки, промежности.
  3. Ручное обследование.
  4. Выскабливание.
  5. Затяжные роды, длительный безводный период
  6. Плотное прикрепление плаценты.
  7. Акушерская травма, использование щипцов.

Первые симптомы заболевания могут проявиться спустя полгода после родов. Эндометриозные очаги могут образовываться вокруг маточного рубца.

Может также развиться эндометриоз брюшной стенки и полости матки. Вторичная форма заболевания развивается из ранее существовавшего очага.

Признаками патологии будут образованные уплотнения в области послеоперационного шва, боли усиливающиеся при менструации.

После удаления матки и ячников

В редких случаях после удаления матки с яичниками может развиться эндометриоз культи влагалища. При этом наблюдается болевой синдром и выделения. Лечение заключается в оперативном удалении культи влагалища. Эндометриоз брюшной полости может развиться, если матку удалили лапаротомическим методом.

Методы лечения

Единичные очаги на начальной стадии при своевременной диагностике поддаются излечению с помощью комплексного лечения.

Запущенную форму заболевания лечат, комбинируя хирургическое лечение с медикаментозной терапией:

  1. Оральные гормональные контрацептивы с эстрогенами и гестагенами подавляют продуцирование гормонов, что тормозит процесс эндометриоидного разрастания. Назначаются также прогестагенные и антигонадотропные препараты. Гормональная терапия проводится в течение 6-10 месяцев в непрерывном режиме.
  2. Прием антипрогестинов вызывает искусственную менопаузу, что в свою очередь приводит к атрофии патологического эндометрия.
  3. Для купирования болевого синдрома назначают противовоспалительные свечи.
  4. Для усиления иммунитета прописываются иммуномодуляторы.
  5. Сосудосуживающие и кровоостанавливающие препараты.

В консервативное лечение также входит калорийная диета, с исключением соленой, острой и пряной пищи. На время лечения отменяют физические и умственные перенапряжения, рекомендуется лечебная физкультура.

Эндометриоз характеризуются частыми рецидивами, эффективным методом лечения остается хирургическое устранение патологических очагов.

Хирургическое вмешательство

Проведение лапароскопической операции обеспечивает низкую травматичность тканей, короткий восстановительный период, минимальные послеоперационные осложнения.

Очаги эндометриоза уничтожают:

  1. Методом электрокоагуляции — патогенные клетки уничтожают направленным током высокой частоты. Бескровный метод, при котором происходит одновременное прижигание поврежденных сосудов.
  2. Методом лазерной вапоризации выпаривают очаги поражения, используя лазерное излучение. Безболезненная и бескровная процедура, не образующая рубцовую ткань, позволяет обрабатывать большие участки эндометриоза.
  3. Криодеструкция – очаговое воздействие холодом с использованием жидкого азота. Бескровная операция не затрагивает здоровую ткань, обеспечивает быстрое заживление без образования рубцов и спаек.

При большой распространенности очагов, маточных кровотечениях проводят резекцию, при которой удаляются репродуктивные органы.

При эндометриозе используют радикальную гистерэктомию – удаление матки с придатками, с пакетом лимфатических узлов, третьей части влагалища.

В зависимости от противопоказаний используют:

  1. Абдоминальный или лапаротомический способ. Удаление матки осуществляется через разрез тканей брюшной стенки.
  2. При вагинальном методе матка удаляется через влагалище.
  3. Лапароскопическая операция проводится через проколы.
  4. Комбинированный метод использует одновременный влагалищный и лапароскопический доступ.

Послеоперационный период включает в себя обязательный прием антибиотиков, курс гормонотерапии, витаминные комплексы и диету. Для предотвращения спаечных процессов и ускорения заживления проводят физиотерапевтические процедуры.

На развитие эндометриоза в старческом возрасте влияет совокупность факторов, но даже комбинированные теории причин не объясняют этиологию заболевания. Проблема исследования причин патологии, остается открытой.

Эндометриоз в первой ступени успешно поддается медикаментозному лечению, оставляя высокий шанс наступления беременности.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrioz/prichiny-end.html

Ссылка на основную публикацию