Как влияет эрозия шейки матки на беременность

Как влияет эрозия шейки матки на беременность и надо ли ее лечить?

Заболевания внутренних половых органов могут привести к развитию довольно опасных состояний для плода во время его внутриутробного развития. Воспалительные процессы, возникающие на шейке матки, являются частыми причинами, ведущими к развитию кровотечения в первой половине беременности.

Врачи отмечают, что эрозия шейки матки – это довольно часто регистрируемая патология, встречающаяся среди женщин. Развиться это состояние может как у рожавшей, так и у нерожавшей женщины.

Эрозией шейки матки специалисты называют повреждение целостности слизистых оболочек в цервикальном канале.

Значимость прохождения регулярных осмотров у гинеколога эрозия только увеличивает: опасность данной патологии в том, что она приводит к уязвимости различным инфекциям.

Обратите внимание

Женщины, проживающие в крупных промышленных городах и в местности с неблагоприятной экологической обстановкой, по статистике имеют более высокие шансы на ее наличие.

Согласно исследованиям, практически у каждой женщины в течение жизни врачи обнаруживают признаки эрозии шейки матки.

Это более уязвимая поверхность, чем вся остальная часть слизистой. Любой инфекционный агент (вирус, бактерия), попадая во влагалище, может легко его травмировать.

При неясных состояниях шейки матки врач-гинеколог может порекомендовать сдать женщине специальные анализы, самые важные из которых:

  • кольпоскопия;
  • ПАП-тест (анализ мазка на атипичные клетки).

Патологической эрозией врачи считают замену нормальной эпителиальной выстилки шейки матки на цилиндрический эпителий. На развитие этого патологического перехода влияют самые многочисленные факторы. Многие из них действуют на женский организм в течение довольно долгого времени.

Однако часто встречаются и ситуации, когда признаки эрозии впервые врачи выявляют во время беременности. Усиливает в этом случае все неблагоприятные симптомы измененный гормональный фон, который связан с повышенной концентрацией многих гормонов.

Почему присутствие эрозии в качестве наличия нормального цилиндрического внутришеечного эпителия на поверхности является нормой и почему она не имеет отношения к раку шейки матки или миоме, расскажет в следующей передаче программы «Жить здорово!» акушер-гинеколог, эксперт ВОЗ, профессор и доктор медицинских наук Роговская Светлана Ивановна.

Рекомендуем к просмотру.

Эрозия может развиться в любом возрасте. Гинекологи отмечают, что данная патология впервые регистрируется даже у женщин старше 40 лет.

Специалисты утверждают, что лечить эрозивный процесс следует не всегда, но при необходимости лечение довольно сложное, имеет множество осложнений (например, возможен стеноз цервикального канала и возникновение проблем с последующей беременностью) и требует обязательного времени на реабилитацию — не менее 3-4 месяцев. Некоторым женщинам для полного восстановления может потребоваться около полугода.

Во время гинекологического осмотра врачи выявляют красные пятнышки, которые располагаются на внутренней оболочке матки. Процесс может быть единичным или множественным. Размеры образований также бывают разными. Массивные процессы, как правило, сопровождаются появлением довольно выраженных неблагоприятных симптомов.

Эрозивный участок слизистой довольно ранимый. В такую поврежденную зону легко проникают патогенные микроорганизмы. Это приводит к развитию местного, а затем и системного воспалительного процесса. Наиболее опасно проникновение в места эрозии микроорганизмов, которые передаются половым путем.

На сегодняшний день ученые так и не установили единой причины развития данного состояния. Ежегодно исследователи предлагают на суд медицинской общественности новые теории развития эрозии в цервикальном канале. Однако установить единую причину развития данного заболевания пока им не удалось.

Специалисты считают, что развитию этой патологической формы способствуют следующие причины.

  • Слишком раннее начало половой жизни – ранее 20 лет. Ученые считают, что в раннем возрасте эпителиальная выстилка цервикального канала еще не окончательно сформировалась. Это приводит к тому, что при половом акте происходит ее повреждение, что и приводит в дальнейшем к развитию эрозии на шейке матки.
  • Истощенный иммунитет. Женщины, страдающие тяжелыми заболеваниями внутренних органов или имеющие онкологические патологии, находятся в зоне риска по развитию у них эрозии на шейке матки. Сниженная работа иммунной системы просто не справляется с инфекциями, которые могут вызывать местное воспаление на слизистых оболочках половых органов.
  • Дисгормональные нарушения. Такие состояния, как правило, являются вторичными и возникают вследствие различных патологий. Искать причину их появления следует во всем организме. К развитию дисбаланса женских половых гормонов могут привести заболевания гипофиза, яичников, щитовидной железы, а также других эндокринных органов.
  • Несвоевременно пролеченные инфекции, передающиеся половым путем. Патогенные микробы, попадая на внутренние оболочки полости матки, довольно быстро приводят к развитию воспаления. Незащищенный половой акт и пренебрежение гигиеническими процедурами способствуют развитию эрозии на шейке матки у женщин.

Существуют и другие возможные причины.

  • Длительное употребление гормональной оральной контрацепции. Особенно часто такая ситуация развивается, если лекарства для защиты от нежелательной беременности были подобраны неверно. В этом случае у женщины формируется дисбаланс половых органов, что и способствует развитию у нее эрозии.
  • Предшествующие аборты или самопроизвольные выкидыши. В этом случае воздействие на шейку оказывается комплексным. Отделяемые участки плодного яйца и гормональные нарушения способствуют появлению эрозии. Врачи отмечают, что для развития эрозивного процесса порой достаточно даже одного проведенного аборта.
  • Частая смена половых партнеров. Развитие эрозии на шейке матки в этом случае происходит вследствие травматизации слизистых оболочек. Слишком интенсивный половой акт также может привести к появлению у женщины эрозии.
  • ВПЧ. С каждым днем публикуется все больше научных исследований, говорящих о том, что к развитию эрозии на шейке матки у женщин может привести папилломавирусная инфекция. Ученые выявили несколько онкогенных подтипов вируса папилломы человека, которые могут приводить к развитию на слизистых оболочках половых путей различных патологических состояний.
  • Наследственность. Если у мамы, бабушки или сестры беременной женщины врачи установили диагноз эрозии шейки матки, то риск развития у нее такой же патологии возрастает в 1,5-2 раза. Данная форма заболевания часто бывает врожденной.

Многочисленные отзывы женщин, у которых во время беременности была обнаружена эрозия, свидетельствуют о том, что каких-либо дискомфортных признаков данной патологии они не ощущали. Отсутствовала у них и болезненность внизу живота.

Однако такое «немое» течение эрозии шейки матки бывает не всегда. У некоторых женщин симптомы все-таки появляются. Их степень выраженности во многом определяется объемом поврежденной ткани.

У многих женщин появляются выделения коричневого цвета. Чаще всего они выделяются из влагалища после полового акта. Также такие выделения могут появиться и после горячей ванны или занятий спортом. Поднятие тяжестей может спровоцировать появление у женщины данного симптома.

Обычно выделения во время острого периода этой патологии темно-алого или коричневого цвета. Если эрозия активно кровит, то они могут приобретать красную окраску. Этот симптом является крайне неблагоприятным. Его появление – существенный повод для немедленного обращения к своему врачу.

Важно

Во время кровотечения из эрозии у женщины может появиться дискомфорт или «тянущая» боль в нижней части живота. Такой симптом также может быть спровоцирован половым актом, физическими нагрузками или поднятием тяжестей. Умеренность болевого симптома обычно незначительная. Обычно он длится несколько часов. Боль может то появляться, то затихать.

Эрозия довольно редко проявляется какими-либо нарушениями общего самочувствия. Будущая мама практически не ощущает изменения настроения или других неблагоприятных симптомов, связанных с данной патологией. В ряде случаев женщины могут лишь быстрее уставать и чувствовать сильную сонливость.

Активная эрозия шейки матки может быть опасна как для матери, так и для ее малыша. Во время кровотечения из поврежденного участка выделяется кровь. Если этот процесс регулярный, то он может способствовать выраженной анемизации беременной женщины.

В этом случае в ее крови существенно снижается концентрация гемоглобина, который необходим для полноценного роста и развития плода. Посредством гемоглобина к организму малыша переносится растворенный кислород.

Анемия, вызванная частыми кровотечениями из эрозии, пагубно влияет на внутриутробное развитие малыша в целом. Обычно анемизация женщины выражена умеренно, а гемоглобин не опускается ниже 90 г/литр. Более тяжелые состояния требуют уже проведения комплексного лечения.

Высокий риск инфицирования «оголенных» эрозированных участков может спровоцировать развитие многих инфекций у плода. Некоторые из заболеваний могут даже вызвать аномалии и пороки развития внутренних органов.

Эрозированные участки слизистой матки теряют свою нормальную плотность. Они могут легко порваться даже при внешнем воздействии легкой или умеренной интенсивности.

Такая ситуация возможна при прохождении крупного плода по материнским половым путям во время родов. Женщины, имеющие узкий цервикальный канал, находятся в зоне повышенного риска по возможности развития у них таких разрывов.

Совет

В этом случае врачи стараются избегать естественных родов и применяют кесарево сечение.

Наличие активной эрозии на шейке матки может привести даже к наступлению у женщины преждевременных родов. У некоторых беременных отмечаются случаи раннего отхождения околоплодных вод. Такая ситуация является крайне опасной для плода и требует срочного проведения родовспоможения.

Определить эрозию с помощью только каких-либо анализов, к сожалению, нельзя. Такие тесты лишь применяются для установления возможной причины, которая способствовала развитию данного состояния.

Устанавливается диагноз эрозии шейки во время проведения расширенного гинекологического осмотра. Если доктор во время проведения такого исследования обнаружил на слизистой оболочке цервикального канала какие-то красные пятна, то он предложит женщине провести кольпоскопию.

Этот метод исследования более точный. Для его проведения используется специальный прибор, называемый кольпоскопом. С помощью аппарата можно получить увеличенное изображение, что помогает доктору качественно осмотреть все участки цервикального канала и выявить патологии.

Во время проведения такого исследования можно также взять несколько участков из поврежденной ткани на проведение биопсии. Это исследование покажет морфологическую картину имеющихся изменений.

Именно после биопсии можно установить верный диагноз. Также это исследование необходимо для исключения перехода эрозии в предопухолевые состояния.

Проводится биопсия в специальной лаборатории. Срок выполнения данного исследования может быть несколько дней. При загруженности лаборатории длительность выполнения теста может составлять неделю и более.

При обнаружении эрозивного процесса на шейке матки врач обязательного порекомендует женщине сдать комплекс анализов на инфекции, передающиеся половым путем. Такие исследования обязательно включают тесты на обнаружение хламидий, гонококки, бледную трепонему, герпес вирусы, различные подтипы папилломавирусов, ВИЧ.

Обратите внимание

Во время проведения расширенного гинекологического исследования обязательно берется мазок. Он служит специфической клеточной диагностикой. С помощью такого исследования можно обнаружить атипичные клетки, которые являются маркерами развития новообразований.

Терапия эрозии не требуется в случае, если она является физиологической, то есть появилась в результате развития слизистой.

С возрастом организм закроет данный уязвимый участок более полноценным защитным плоским эпителием, который постепенно соберется к центру цервикального канала и уйдет внутрь (этот процесс начинает происходить практически у всех женщин после 30 лет).

При развитии патологии существуют разные способы терапии, многие из которых имеют множество осложнений, поэтому решаться на них следует в исключительных случаях, когда лечение действительно необходимо.

Один из самых популярных методов – прижигание эрозивного участка радиоволнами. Иногда он проводится девушкам, которые еще не имеют малышей.

Применяется метод в случае наличия хронического рецидивирующего воспаления. Довольно часто на шейке после такого прижигания остается рубец. Этот участок ткани практически не растягивается.

Во время естественных родов и при прохождении малыша по родовым путям такая патология может стать существенной угрозой для нормального родоразрешения. Именно по этой причине врачи стараются снизить возможность применения радиоволн для прижигания эрозии во время беременности.

Несколько лет назад гинекологи применяли лечение с помощью электрического тока. Эта методика является очень агрессивной и травмирующей. Она довольно часто приводит к развитию на шейке матки рубцов и шрамов, которые бывают большими по размеру. Такое лечение в настоящее время проводится все меньше, так как появились новые современные методики.

Еще один метод, который используется специалистами для прижигания эрозии, называется азототерапия. В этом случае поврежденный участок обрабатывается при помощи жидкого азота. При правильно проведенной методике выполнения риск появления рубцов на шейке матки незначительный.

Читайте также:  Почему месячные помазали один день и закончились

Многие гинекологи отдают предпочтение альтернативному методу терапии, который предусматривает применение лазерных методик. Данная методика является менее агрессивной и реже вызывает образование на обрабатываемой шейке рубцов, а также шрамов. К применению такого лечения специалисты прибегают лишь в исключительном случае, когда патологический процесс выражен значительно.

Многие врачи стараются избежать прижигания эрозии. В этом случае они назначают будущим мамам лекарственные средства, оказывающие действие на причину, которая привела к развитию у них данной патологии. Успешно в лечении применяется общеукрепляющая терапия, которая направлена на активизацию иммунитета.

Важно

В медицинской практике часто регистрируются случаи, когда эрозия шейки матки проходит самостоятельно после родов. Такая ситуация вполне объяснима, если эрозия имела физиологическое происхождение.

Также ее развитие возможно, если к возникновению повреждения слизистой оболочки привели гормональные нарушения.

После беременности уровни гормонов в крови у женщины нормализуются, что и приводит к эпителизации поврежденных участков тканей.

Поскольку область эрозии уязвима, необходимо соблюдать правила личной гигиены и правильно подмываться, не допускать попадания кишечной палочки во влагалище.

Во время полового акта стоит пользоваться средствами защиты (презервативами, спермицидами).

Источник: http://www.o-krohe.ru/beremennost/bolezni/eroziya-shejki-matki/

Эрозия и беременность: лечение патологии

Время чтения: 8 минут

20 октября 2017

Данное заболевание встречается у каждой третей женщины и не относится к числу опасных патологий, поэтому не несет серьезной угрозы для плода.

Тем не менее, повреждение эпителия шейки матки требует проведения лечения, поскольку может негативно отразиться на процессе родов, поэтому желательно не допустить, чтобы эрозия и беременность совпали.

Слизистая оболочка органа может повреждаться вследствие воспаления, гормональных сбоев, химических или механических повреждений, приема оральных контрацептивов, пр.

Что такое эрозия

Патология представляет собой нарушение целостности слизистой шейки матки. При этом происходит замещение нормального плоского эпителия зева органа цилиндрической тканью цервикального канала (эктопия шейки матки).

Как правило, эрозия является доброкачественным процессом, не причиняющим женщине дискомфорта, неприятных ощущений. Частота диагностирования болезни при гестации обуславливается отсутствием симптоматики и редким посещением врача до оплодотворения.

Тщательный медицинский осмотр после зачатия ребенка помогает выявить наличие эрозивного процесса.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки

Женщина не испытает трудностей с зачатием, поскольку патология никак не влияет на созревание или оплодотворение яйцеклетки. Тем не менее, если эрозивный процесс был обнаружен до беременности, настоятельно рекомендуется сначала вылечить болезнь.

Планировать зачатие можно уже спустя месяц после лечения, при условии, что заживление проходит нормально и без осложнений.

При обширном повреждении слизистой шейки и медленном восстановлении тканей с планированием беременности стоит повременить на 4-6 месяцев.

Эрозия во время беременности

По мнению докторов, нарушение целостности эпителия маточной шейки не представляет серьезной опасности для беременности. Патология не вызывает отставания в развитии плода при условии, что анализы не выявили наличия инфекционных возбудителей. Эрозия при беременности может быть опасной, если у женщины были обнаружены:

  • трихомониаз;
  • генитальный герпес;
  • сифилис;
  • папиллома-вирус.

Симптомы

Как правило, эрозия шейки матки при беременности не проявляется каким-либо дискомфортом, поэтому диагностируется данное заболевание непосредственно во время планового гинекологического осмотра.

Если же болезнь появилась до беременности, то существует вероятность усугубления эрозивного процесса вследствие гормональной перестройки, характерной при вынашивании ребенка.

В таком случае могут появиться следующие симптомы нарушения целостности маточного эпителия:

  • боль во время полового акта;
  • выделение сукровицы после интимной близости (не связанные с менструацией);
  • слизистые или гнойные выделения.

Причины возникновения

Факторы, которые вызвали эрозивный процесс во время беременности или до этого, обязательно должны быть определены. Это поможет подобрать оптимальное лечение и быстро устранить причину болезни. К распространенным стимулирующим эрозию факторам относятся:

  • резкие гормональные колебания в женском организме;
  • продолжительное использование оральных контрацептивов или прием других гормональных препаратов до беременности;
  • наличие половых инфекций, к примеру, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, пр.;
  • раннее вступление в половые отношения;
  • воспаление половых органов, не имеющее инфекционный характер;
  • наличие злокачественных опухолей в репродуктивной системе;
  • искусственное прерывание беременности;
  • грубые половые контакты, сексуальное насилие;
  • снижение иммунитета;
  • повреждение слизистой маточного зева вследствие неправильно выполненного спринцевания или установки внутриматочной спирали;
  • частые серьезные нагрузки на организм.

Диагностика эрозии

Методы обследования маточной шейки во время беременности определяются врачом. Первичным видом диагностики является исследование органа в зеркалах. С помощью этой процедуры можно выявить дефекты эпителия, имеющий вид очерченного красного пятна. К числу других диагностических методик, используемых при подозрении на эрозивный процесс, относятся:

  1. Проба Кробака. Зондирование эрозивной ткани необходимо для определения плотности пораженной ткани.
  2. Мазок с эрозии и цервикального канала. Это необходимо для цитологии, включая бактериоскопический и бактериологическое исследование.
  3. Кольпоскопия. Диагноз подтверждается при наличии четко очерченного повреждения слизистой ткани шейки с видимой зоной стромы.
  4. Проведение биопсии. Используется при подозрении на злокачественный процесс.

Как эрозия влияет на беременность

При планировании беременности обязательно проходит гинекологический осмотр. Как правило, во время этой процедуры удается выяснить, имеется ли на маточной шейке очаги эрозии.

Осмотр сделать важно потому, что эрозия во время беременности может представлять опасность: изъязвленная поверхность является отличной средой для развития патогенной флоры, способной вызвать воспалительный процесс.

К самым опасным последствиям, к которым может привести заболевание в период вынашивания ребенка, относятся:

  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыши особенно часто случаются в первом триместре);
  • прогрессирование воспалительных патологий, лечение который осложняется положением женщины;
  • преждевременные роды на позднем сроке гестации;
  • разрыв плодного пузыря, заражение плода, его гибель;
  • переход эрозии в злокачественную опухоль.

Нужно ли лечить эрозию шейки матки

Доктора рекомендуют девушкам проходить лечение заболевания еще до зачатия ребенка, при этом может использоваться либо хирургический, или же консервативный метод.

Тем не менее, невзирая на стереотип о том, что беременным нельзя лечить эрозию, поскольку после прижигания возможно образование рубцов, которые нарушают эластичность матки и усугубляют боль во время родов, терапию все же проводят.

Врачи прибегают к лечению эрозивного процесса лишь при большой площади поражения органа с присутствием признаков воспаления.

При этом не обязательно используется прижигание, поскольку существуют и другие более безопасные методы обработки эрозивных участков, включая лазерокоагуляцию.

В медицинской практике зафиксировано немало случаев, когда повреждение слизистой шейки матки заживает самостоятельно в процессе вынашивания плода, но чаще патологию благополучно лечат уже после родов.

Лечение

Терапия пациенток, вынашивающих малыша, отличается от стандартного лечения. Такие популярные методики, как криодеструкция или прижигание могут использоваться лишь после рождения ребенка.

При беременности могут применяться исключительно самые щадящие методы терапии в комплексе с поддерживающим лечением. Основная цель – остановить прогрессирование патологического процесса, предупреждение прогрессирования болезни.

Совет

Тем не менее, некоторые врачи выбирают тактику выжидания: при отсутствии развития осложнений лечить ее медикаментозными средствами нет смысла.

Если у женщины периодически возникает чувство жжения, появились кровянистые выделения, может использоваться метилурацил в форме вагинальных свечей. Их вводят на протяжении 14 дней дважды в сутки. При осложнении эрозивного процесса воспалением доктора назначают антибактериальные и противовирусные средства, выбор которых осуществляется на основе бакпосева.

Можно ли прижигать эрозию во время беременности

Беременным пациенткам гинекологи всегда назначают самые щадящие методики терапии, которые в основном имеют профилактический характер для предотвращения обострений.

Комплекс препаратов, разрешенных для применения во время вынашивания малыша, сильно ограничен: большинство средств использовать не рекомендуется или вовсе противопоказано.

Под запретом находится прижигание очагов лазером, поэтому специалисты советуют избавляться от заболевания еще до зачатия ребенка.

Можно ли рожать с эрозией шейки матки

Поскольку данное заболевание повышает риск появления серьезных осложнений, включая присоединение гнойного или воспалительного процессов и грозит самопроизвольным прерыванием беременности, врачи настоятельно рекомендуют вылечить эрозию еще на этапе планирования рождения малыша. Здоровая шейка матки – одно из важных условий вынашивания и рождения ребенка.

Если патология была диагностирована после зачатия, пациентку обеспечивают постоянным врачебным контролем и оптимальным профилактическим лечением консервативными методами. При отсутствии сопутствующих болезней половых органов, как правило, беременность имеет благополучный исход.

Раз в три месяца женщинам с эрозией показано проходить дополнительные исследования – анализ на цитологию и колькоскопию. Большинство беременных с данным заболеванием рожают полностью здоровых малышей и не ощущают трудностей при вынашивании, поскольку патология протекает бессимптомно.

Роды при эрозии шейки матки

Как правило, при наличии патологии разрешены естественные роды, однако в палате должен находится дополнительный персонал на случай возникновения осложнений.

Эрозия и роды часто совпадают, при этом кесарево сечение не является обязательным показанием, тем не менее, многие врачи рекомендуют этот способ разрешения.

Если же врач дал добро на естественную родовую деятельность, женщине не стоит волноваться, поскольку роды, скорее всего, пройдут без осложнений.

Чем опасна эрозия шейки матки после родов

Патология, которая развилась после рождения ребенка, имеет благоприятный прогноз. Как правило, дефект самостоятельно исчезает и не требует специального лечения.

Терапия может понадобиться лишь в случае формирования псевдоэрозии, тогда отложить лечение не выйдет. У женщины с псевдоэрозией, которая долго не лечилась, может появиться злокачественная опухоль.

Этим объясняется необходимость своевременного обращения к врачу, который поможет устранить проблему, способную привести к бесплодию и другим опасным последствиям.

Прогноз заболевания напрямую зависит от того, насколько быстро началось лечение, поэтому крайне важно своевременное и регулярное наблюдение гинеколога. Кроме этого, важно выбрать оптимальную методику терапии, которая не станет причиной рубцевания тканей. Так, на успешность лечения влияет не только своевременность терапии, но также выбранные методики и квалификация специалиста.

Беременность и роды после лечения эрозии

Теория бесплодия после прижигания очагов поражения не подтверждена, но риск все же существует.

В связи с этим оптимально, чтобы эрозия шейки матки и планирование беременности совпали, и женщина успела избавиться от проблемы до зачатия ребенка.

Заболевание может никак не отразиться на оплодотворении и вынашивании малыша, но эрозивная поверхность является идеальной средой для размножения патогенных микробов, которые могут провоцировать разные воспалительные явления, опасные для плода.

При отсутствии осложнений и нормальном протекании заживания уже спустя месяц после лечения патологии можно планировать зачатия ребенка. Если терапия была нелегкой или эрозивные очаги имели большие размеры, гестацию придется отложить на полгода или дольше.

Беременность при эрозии тоже возможна и в большинстве случаев протекает нормально, однако желательно избавиться от болезни заранее, чтобы избежать разных неприятностей и рисков.

При отсутствии лечения истинной эрозии последствия для беременности могут быть негативными:

  • преждевременные роды;
  • разрыв плодного пузыря;
  • воспаление половых органов;
  • переход эрозивного процесса в злокачественную форму;
  • выкидыш.

Видео

Источник: https://mosmama.ru/2557-eroziya-i-beremennost.html

Эрозия шейки матки при беременности: опасна ли и чем, каковы последствия, нужно ли беременным лечение?

Здоровье шейки матки — одно из непременных условий для нормального течения беременности и ее благоприятного завершения родами.

Читайте также:  Можно ли не предохраняться после месячных и сколько дней это доступно

Когда гинеколог после осмотра говорит о наличии у будущей мамы таких проблем, как эрозия, или эктопия шейки матки, многие женщины начинают всерьез беспокоиться о здоровье малыша.

Обратите внимание

Есть ли основания для тревоги или ничего страшного при таком диагнозе быть не может? Чтобы ответить на этот вопрос, надо рассмотреть ситуацию подробнее.

Разберемся, что такое эрозия, эктопия и эндоцервикоз, как они влияют на зачатие, какие могут быть последствия при беременности, нужно ли лечение.

Истинное заболевание — что это такое

Говоря об истинной эрозии, гинекологи имеют в виду изъязвление слизистой ШМ.

Причины патологии:

  • агрессивное воздействие на слизистую болезнетворных агентов, попавших в организм женщины при половом контакте (бактерии, вызывающие неспецифические инфекции, опасные микроорганизмы, провоцирующие венерические заболевания или туберкулез);
  • побочный эффект от применения внутриматочной спирали для предохранения от нежелательной беременности;
  • повреждение шейки в результате выскабливания полости матки (во время диагностических медицинских процедур или при аборте);
  • применение ставших популярными «игрушек для взрослых»;
  • травмы ШМ при стремительном течении родов;
  • использование маточного кольца при опущении матки.

Раннее начало половой жизни также способствует возникновению заболевания.

Понятие эктопии

Если цилиндрический эпителий, который выстилает изнутри канал шейки матки, вытесняет плоский эпителий с поверхности шейки, выходящей во влагалище, то при осмотре с помощью зеркал это бросается в глаза. Вокруг канала появляется красное пятно).

Тут уместно говорить о таком дефекте слизистой, как эктопия шейки матки. У патологии есть другие названия – псевдоэрозия, эндоцервикоз.

Эктопию могут принимать за эрозию ШМ. Но у этих двух состояний есть существенное отличие. При наличии истинной эрозии слизистая шейки повреждена, на ее поверхности под микроскопом заметны язвочки. Для эктопии изъязвление слизистой несвойственно.

Гинекологи старой советской школы настаивают на том, что псевдоэрозия — предраковое состояние, нуждается в оперативных методах лечения.

До недавнего периода эктопия безжалостно прижигалась или замораживалась жидким азотом.

Бывает, что эктопия сопровождается цервицитом с сопутствующими выделениями.

Тогда необходимо лабораторное исследование мазка, чтобы выявить возбудителей воспаления. Назначается медикаментозное лечение, чтобы устранить очаг болезни.

Если при псевдоэрозии отмечаются боль во время полового акта и кровянистые выделения после него, необходимо углубленное обследование.

Если вероятность развития онкологических заболеваний исключена, необходимо оперативное лечение.

При малых размерах измененной поверхности назначается фармакологическая или химическая коагуляция.

Важно

Если псевдоэрозия занимает обширную поверхность, уместными будут методы лечения, основанные на воздействии лазера, радиоволн, высоких температур, электричества или жидкого азота.

Об эктопии и эрозии рассказывает “Популярный доктор”:

Влияние на зачатие, в чем опасность для беременной

Влияет ли эрозия на беременность и как? Исследования показали, что присутствие на шейке матки эрозии, как доброкачественного образования, не становится большим препятствием для зачатия.

Чем опасна эрозия при беременности, не слишком ли навредит? Она не оказывает негативное влияние на развитие плода.

Но очень часто повреждение слизистой оболочки шейки — результат инфекционных заболеваний половой сферы.

А наличие в организме беременной женщины возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, препятствует вынашиванию и ставит под угрозу нормальное развитие эмбриона — вот чем опасность эрозии во время беременности.

Появление бессимптомной эктопии шейки матки во время беременности — совершенно естественное явление, возникающее из-за изменения гормонального фона в организме женщины.

Можно казать, что эктопия у будущей мамы – яркое свидетельство того, что шейка матки готовится к предстоящим родам.

Чаще всего после рождения малыша об эктопии можно забыть, потому что уровень гормонов в женском организме приходит в норму и сводит эту проблему на нет.

Насторожить как беременную женщину, так и наблюдающего ее врача должно появление на фоне эктопии неприятных симптомов: болей при половых контактах, нехарактерных выделений.

Эти признаки могут предупреждать о предраковом состоянии. Таких случаев немного, но они все же иногда имеют место при беременности.

Стоит ли бояться, если она большая

Запущенную и большую эрозию при беременности после родов будет сложнее лечить.

Надо учитывать также, что если повреждена значительная поверхность слизистой, то шейка матки в какой-то мере утрачивает свою способность растягиваться во время родов.

Потерявшая эластичность шейка подвержена разрывам при появлении на свет ребенка. А это создает угрозу кровотечения, значительно усиливает болезненные ощущения роженицы.

Требуется ли лечение

Часто при гинекологическом осмотре у беременных выявляется эрозия шейки матки разной степени запущенности.

Криодеструкция, диатермокоагуляция, воздействие на больное место лазером или радиоволнами на всех сроках беременности рискованны.

Подобное воздействие может вызвать преждевременные роды и погубить плод.

После прижигания на поверхности слизистой остается плотный рубец, который мешает шейке раскрываться во время родов, что чревато для женщины разрывами и острой болью.

Совет

Если при постановке на учет у беременной выявлена эрозия, то действия доктора сводятся к внимательному наблюдению за ситуацией.

Поэтому гинеколог обязательно назначит цитологическое исследование мазка, взятого с изъязвленной поверхности, кольпоскопию (детальное обследование слизистой с помощью специального микроскопа).

Это необходимо, чтобы вероятность развития онкологических процессов полностью исключить.

Что такое эрозия, как она лечится, расскажет программа “О самом главном”:

Гинекологи не устают повторять, что беременность должна быть не спонтанной, а запланированной. Если женщина мечтает стать матерью, она готовится к этой великой миссии осознанно, а значит, уделяет повышенное внимание состоянию своего здоровья.

Возможности современной медицины позволяют своевременно пройти комплексное обследование органов репродуктивной системы, чтобы исключить возможные осложнения при беременности.

Разумно будет диагностировать и вылечить эрозию на шейке матки до того, как зачать ребенка, чтобы ничто не омрачало радость предстоящего материнства.

Источник: https://beautyladi.ru/eroziya-shejki-matki-pri-beremennosti/

Эрозия и беременность, совместимы ли?

Часто радостную новость о беременности омрачает неприятный диагноз – эрозия шейки матки. Пациентки задаются вопросами, как будет протекать процесс, влияет ли эрозия на развитие плода, нужно ее лечить или нет.

Чтобы разобраться в этом, необходимо знать, опасна ли эрозия при беременности, какими симптомами проявляется, что лучше предпринять. В статье вы узнаете причины появления патологии, ее признаки, и какой терапии требует эрозия шейки матки до или же при беременности.

Причины заболевания

Эрозирование могут вызывать различные факторы. Врачи выделяют несколько наиболее распространенных причин, от чего появляется эрозия шейки матки:

  1. Роды в юношеском возрасте, ранняя половая жизнь.
  2. Ослабление иммунитета.
  3. Изменение гормонального фона.
  4. Частые аборты, выскабливание, тяжелая родовая деятельность с разрывами.
  5. Половые заболевания, травмирующие слизистую оболочку.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Игнорирование правил личной гигиены.
  8. Неконтролируемый прием контрацептивов (оральных).

Так как эрозия на беременность воздействует негативно, лучше заранее исключить ее, а уж потом планировать оплодотворение. Если же диагноз поставлен на ранних сроках беременности, например, при плановом осмотре, ее необходимо вылечить.

В некоторых ситуациях врач наблюдает пациентку, откладывая терапию на послеродовой период. Это зависит от вида эрозии, возраста, желания забеременеть в будущем, защитных функций организма женщины.

Виды

Эрозия – это нарушение целостности оболочки матки. Существует два вида патологии – истинная и псевдоэрозия, чаще всего диагностируется последняя. Обычно болезнь протекает бессимптомно, в некоторых случаях девушка отмечает выделение секрета с примесями крови и боль внизу живота.

Истинный вид заболевания представляет собой нарушение целостности оболочки слизистой, а эктопия – замещение плоского эпителия на цилиндрический. В юности язвы исчезают сами без какого-либо вмешательства. В остальных случаях игнорирование диагноза грозит развитием других, более опасных заболеваний.

Симптомы

Коварность болезни заключается в ее бессимптомном течении. Чаще всего пациентку мучают кровянистые мажущие выделения, говорящие о наличии повреждения слоев. Во время беременности практически любой патологический выделяемый секрет свидетельствуют о начале инфекционного процесса.

Обычно болезнь обнаруживается случайно. Врач замечает красный яркий участок на шейке матки, который более подробно исследуется при проведении кольпоскопии. Колькоскоп увеличивает изображение в 30 раз, благодаря чему можно выявить тип и размер повреждения. Эрозия требует особого внимания, поэтому гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры вроде мазка, УЗИ, биопсии и т.д.

Обычно патология не должна препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Будущая мама и плод чувствуют себя нормально, если же язва кровит, могут появиться такие симптомы эрозии во время беременности:

  • Боль в животе, сосредоточенная внизу;
  • Жжение, зуд половых органов (внешних);
  • Гнойные выделения в обильном количестве.

Методы лечения

Терапия назначается только после того, когда врач получит все необходимые результаты анализов. Лечение эрозии при беременности включает в себя прием гомеопатических препаратов и антибиотиков с вводом специальных тампонов, спринцевания отварами и т.д.

Для прижигания используются такие методы:

  1. Радиохирургия – минимально повреждает слизистую, благодаря чему период восстановления составляет всего 3-4 недели.
  2. Коагуляция – обработка пораженной области химическими препаратами.
  3. Обработка жидким азотом – эрозия прижигается методом вымораживания патологических клеток.
  4. Лазер – поврежденную область удаляют лазерным лучом.
  5. Электрический ток – травматический метод, требующий долгого восстановления (больше 1,5 месяца).
  6. Иммуномодулирующие и антибактериальные препараты.

Все нюансы возможных методов прижигания описаны тут: https://matkamed.ru/eroziya/prizhiganie

Когда повреждения небольшие, и не вызывают осложнений, терапия не требуется. Женщину наблюдают до самых родов, а затем предлагают метод лечения, если повреждение не пройдет само.

Лечение спринцеваниями при беременности

Мнение медиков насчет спринцевания разделилось. Метод выбирается не часто и только в том случае, когда это приемлемо в данной ситуации. Процедура должна проводиться строго по правилам. Обычно для этого используются настои из коры дуба, календулы и цветков ромашки.

Правила спринцевания:

  • Курс терапии не больше 5 дней;
  • Нужно выбирать грушу с мягким наконечником;
  • Введение жидкости производится неспешно и осторожно. Нельзя вводить наконечник слишком глубоко и резко выпускать настой. Раствор вливается небольшой струйкой;
  • Температура жидкости не должна быть слишком высокой, определяйте ее в зависимости от собственного комфорта;
  • Перед началом спринцевания груша обязательно обдается кипятком.

Если следовать вышеперечисленным рекомендациям, эрозию можно держать под контролем до самих родов, даже кровоточащее повреждение не будет вызывать дискомфорта и неприятных симптомов.

Лечение эрозии шейки матки при зачатии и беременности не производится прижиганием. Если присутствует воспаление и инфекция, врач назначает антибиотики и противовоспалительные препараты, и иммуномодулирующие средства.

Как влияет эрозия на течение беременности

Беременность с эрозией проходит спокойно. Патологию часто игнорируется, если отсутствуют инфекционные заболевания и секреция с кровью. В таких случаях терапия переносится на послеродовой период.

Когда эрозия запущена, началась дисплазия и очаг слишком большой, ждать родов нельзя, иначе может развиться онкология. При беременности маленький очаг увеличивается, начиная проявляться обильным желтым секретом, болью во время секса, сукровичными выделениями, напоминающими менструацию.

Если доктор обнаружил инфекцию, опасность заключается в следующем:

  1. Возможно повреждение эндометрия, провоцирующее выкидыш.
  2. Инфекции вызывают появление отсталости в умственном и физическом развитии.
  3. Преждевременные роды.
  4. Заражение малыша и его рождение с такими патологиями, как пневмония, конъюнктивит и т.д.

При отсутствии сопутствующих заболеваний врач наблюдает пациентку до самих родов, после чего, если эрозия не исчезла, рекомендует оптимальный вариант лечения.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки

Когда женщина знает о своей проблеме и решила зачать ребенка, лучше вначале вылечить заболевание. Если поражение несерьезное, прижигание необязательно. Большинство врачей считают, что беременность при эрозии протекает нормально, патология не влияет на состояние плода, поэтому терапия назначается на послеродовой период.

Читайте также:  Лечение молочницы в домашних условиях: простые советы для женщин

Плод защищен маткой и околоплодными водами, и не соприкасается с пораженным очагом. На вопрос можно забеременеть при эрозии или нет, есть однозначный ответ – да, но женщине придется чаще посещать гинеколога, чтобы врач мог контролировать ее состояние.

Как забеременеть

В случаях, когда эрозия не осложнена инфекцией и другими болезнями, женщина может рожать, но актуальным остается вопрос, какими способами забеременеть. Если патология вызвана изменением гормонального фона, достаточно нормализовать его. Хуже дело обстоит с врожденной эрозией, но иногда она сама исчезает.

Если женщина планирует зачатие, но ничего не выходит, нужно обсудить этот вопрос с доктором. Необходимые исследования помогут выявить причину и устранить ее. Сама эрозия не влияет на процесс зачатия, мешает сопутствующая проблема, которую нужно исключить.

Можно ли рожать

Как известно, наличие заболевания часто приводит к растягиванию и разрыву шейки. Если болезнь требует обязательного лечения, лучше отказаться от прижигания эрозии шейки в пользу консервативной терапии. Использование такого метода приводит к сложным родам, так как полученные рубцы мешают матке растягиваться, вызывая болевой синдром.

Эрозия шейки при родах обычно не требует кесарева сечения. Исключением считается дисплазия, которую часто путают с эрозией. Дисплазия – предраковое состояние, требующее срочного лечения. Однако даже опасность онкологии не является основной причиной для отказа от обычных родов без хирургического вмешательства.

Нужно ли лечиться при планировании беременности

Женщина, которая решила забеременеть, обязательно должна посетить специалиста. Если эрозия была диагностирована до зачатия, лучше сначала вылечить ее, а только потом задумываться о беременности. Особенно это касается пациенток, у которых наблюдаются кровяные выделения, боль и инфекции.

Стремительное развитие патологии во время вынашивания плода приводит к кровотечениям и его инфицированию. Прижигание проводить в этот момент нельзя, так как процедура провоцирует ранние роды, выкидыш, маточное кровотечение, которое приводит к гибели ребенка.

Именно по этим причинам лечиться желательно до зачатия и родов. Современная медицина позволяет сохранить репродуктивность женщины после прижигания и избежать возникновения рубцов. Эрозия шейки при планировании беременности не является противопоказанием, но желательно вылечить ее до оплодотворения.

Чем опасна эрозия шейки матки при беременности

После подтверждения диагноза женщина непременно проверяется на онкологию и инфекционные заражения. Если патологии исключены, угрозы нет. При обнаружении инфекции либо предракового состояния, имеются все шансы на возникновение таких проблем:

  • Выкидыш, преждевременные роды;
  • Физические отклонения, умственная малоразвитость плода;
  • Рождение малыша с инфекционными болезнями;
  • Развитие рака.

Чтобы избежать осложнений пациентка обязана регулярно посещать гинекологический кабинет для осмотра. Лишь так можно предотвратить развитие других, наиболее серьезных патологий.

Беременность и роды после лечения эрозии

После терапии современными способами женщина может выносить, и без осложнений родить ребенка. Бесплодие возникает в случае, если рубцы закрывают весь цервикальный канал. Юным нерожавшим девушкам не рекомендуется прижигать участок электрическим током, так как после этого ткани рубцуются.

Жидкий азот, лазер и радиоволны более щадящие, поэтому после процедуры сохраняется репродуктивность. Теоретически, планировать зачатие можно через 30 дней, но врачи рекомендуют подождать 3 месяца и повторно пройти обследование.

Профилактика

Повреждение слизистой легче избежать, но врачи до сих пор не сошлись во мнении, что же вызывает патологию. Любой девушке нелишним будет следовать таким рекомендациям, чтобы не столкнуться с эрозией:

  1. Необходимо регулярно ставить тампоны, смоченные в лечебных отварах (ромашка, шалфей, чабрец, зверобой).
  2. Отказаться от половой жизни на 2 месяца после родов.
  3. Не использовать тампоны во время менструации.
  4. Избегать абортов.
  5. Правильно ухаживать за половыми органами.
  6. Вести половую жизнь с одним партнером.

Источник: https://MatkaMed.ru/eroziya/beremennost

Насколько опасна эрозия шейки матки при беременности: возможные последствия и отзывы женщин

Иногда бывает, что на приеме у специалиста пациентка узнает не только о том, что скоро станет мамой, но и о наличии эрозии шейки матки.

В этом случае важно понимать, что во время беременности у женщины будут происходить изменения в гормональном фоне, что может неблагоприятно отразиться на эрозии.

Обратите внимание

И хотя само поражение на плод никакого влияния не оказывает, беременность может сопровождаться рядом осложнений.

Наибольшей опасностью беременности при эрозийном поражении шейки матки является прерывание вынашивания.

Что такое эрозия?

В норме слизистая шейки должна быть светло-розового цвета. Когда на ней образуются красные очаги, а нормальная ткань слизистой замещается на цилиндрический эпителий, можно говорить об эрозии.

Она диагностируется у 70% женщин, чаще всего поражается наружный канал. По сути это доброкачественный процесс, но, если недуг запущен и протекает в тяжелой форме, возможно развитие злокачественного процесса.

Спровоцировать развитие эрозийных очагов на слизистой шейки могут следующие факторы:

  1. Ранняя половая жизнь. До 20 лет слизистая формирована не полностью, поэтому выполнять защитную функцию в полной мере не может.
  2. Различные инфекции.Инфекционные агенты нарушают целостность как поверхностного эпителия, так и мелких кровеносных сосудов.
  3. Воспалительные процессы. Своевременно не вылеченные воспаления могут создавать благоприятные условия для возникновения данного недуга.
  4. Повреждения механического характера. Разрыв оболочки может наблюдаться после травматичных родов, абортов, полового акта, совершенного в грубой форме, неквалифицированного гинекологического осмотра.
  5. Сбой гормонального фона. При дисбалансе гормонов происходит структурное изменение эпителиальной ткани.
  6. Частая смена половых партнеров. Приводит к изменению влагалищной микрофлоры.
  7. Патологии органов малого таза.
  8. Ослабление иммунитета.

Симптомы недуга

Как правило, эрозия не сопровождается симптоматикой, поэтому ее и диагностируют в большинстве случаев случайно.

Но у беременных заболевание может начать активно прогрессировать в результате изменений концентрации гормонов, и тогда клиническая картина будет проявляться таким образом:

Женщина должна понимать, что инфекция может отрицательно сказаться на развитии плода, поэтому должна срочно обращаться к врачу.

Виды эрозии и их влияние на беременность

«Эрозия» — это собирательный термин, который включает в себя несколько видов патологи, имеющих принципиальное различие:

  1. Врожденная – эктопия – эпителий с канала перемещается на влагалищную часть шейки. Это не сопровождается воспалением, поэтому клинической картины вообще никакой нет. Кроме того, данное состояние в злокачественную форму переходить не может, и может совершенно самостоятельно исчезать.
  2. Истинная – это дефект приобретенного характера. При этом дефект слизистой развивается под воздействием провоцирующих факторов. Чаще всего такое состояние продолжается не долго, и практически сразу переходит в псевдоэрозию.
  3. Псевдоэрозия – это частичное или полное смена плоских клеток эпителия на цилиндрические, такая замена происходит в результате заживления эрозийного очага. Образование может кровить. При этом могут формироваться ложные железы, кисты и прочие неправленые клеточные образования. В связи с этим псевдоэрозию считают предраковым состоянием, поскольку неправильный рост клеток может привести к их перерождению.

Эрозия во время беременности не может навредить ни женщине, ни малышу. В очень редких случаях может появиться угроза выкидыша, которую можно медикаментозно купировать. Однако сложности могут возникнуть во время родовой деятельности.

Шейка, пораженная эрозией, растягивается плохо, что увеличивает угрозу разрывов. В некоторых случаях шеечная область вообще не раскрывается по причине спаечных процессов, что вынуждает врачей в экстренном режиме проводить кесарево сечение.

Какую опасность она несет?

В большей степени опасность эрозии при вынашивании малыша сводится к тому, что пораженная поверхность является подходящей средой обитания для различных болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы.

Кроме того, эрозия может спровоцировать:

  • прерывание вынашивания плода на ранних сроках;
  • роды раньше срока;
  • перерождение в злокачественную опухоль;
  • разрыв плодного пузыря и гибель плода.

Именно поэтому, учитывая все возможные риски, врачи рекомендуют планировать беременность. И еще до ее наступления пройти гинекологический осмотр, который позволит выявить эрозию.

Методы диагностики

Самый лучший способ диагностировать эрозию во время беременности – это визуальный осмотр шейки при помощи зеркал, но точный диагноз можно поставить только по результатам лабораторных исследований.

Обязателен анализ на патогенную флору, а если анализы выявили дисплазию эпителия, потребуется мазок на папилломавирус, а также кольпоскопия.

Можно ли рожать при патологии?

Рожать при эрозии безусловно можно, более того, ни само заболевание, ни дисплазия не являются показаниями для прерывания беременности.

Важно всю беременность наблюдаться у врача, который будет контролировать патологический очаг, и при необходимости принимать нужные меры.

Последствия заболевания

Последствия для вынашивания ребенка могут стать опасными, если врачи в ходе исследования обнаружили следующие инфекции:

  • генитальный герпес;
  • папилломавирус;
  • трихомониаз;
  • сифилис.

Лечение недуга

Лечение недуга во время вынашивания ребенка должно проводиться максимально осторожно, и терапия должна носить скорее профилактический характер. Препараты, которые разрешены при беременности сильно ограничены.

Различные традиционные методы терапии – прижигания, лазеротерапия и прочие при беременности противопоказаны.

В большинстве случаев лечение во время вынашивания малыша не назначается вообще, только в особых случаях врач может порекомендовать использование следующих препаратов:

  • При кровоточивости эрозии назначаются свечи, в составе которых имеется метилурацил.
  • При увеличении очага поражения назначаются облепиховые свечи.
  • При присоединении воспалительного процесса могут быт назначены антибактериальные и противовирусные средства.

В некоторых случаях может быть порекомендовано народное лечение, но оно обязательно должно проводиться под врачебным контролем.

Народная медицина рекомендует использовать кору дуба, ромашку, зверобой, календулу, мумие, продукты пчеловодства и прочее. Однако нельзя забывать, что у каждого средства есть противопоказания и побочные эффекты, которые могут привести к осложнению течения беременности.

По поводу спринцеваний во время беременности врачи не могут прийти к общему мнению. Некоторые считают, что спринцевание – это приемлемая мера, другие категорически против подобных процедур.

Роды после прижигания

Безусловно молодым девушкам, которые планируют беременность нужно использовать более современные и безопасные методы удаления эрозии. Но если другой возможности не было, и девушке эрозию прижигали, она должна более тщательно готовиться к родам.

В некоторых случаях прижигание мешает раскрытию матки при родовой деятельности, поэтому проводится кесарево сечение.

Однако, если процедура была проведена правильно, осложнений при родах может и не возникнуть, поэтому говоря о родах после прижигания, нужно учитывать большое количество индивидуальных факторов.

Может ли пройти после родов?

Исчезновение шеечной эрозии после родов явление не редкое. Однако, так бывает не во всех случаях.

После родов организм женщины восстанавливается, а репродуктивные органы начинают работать в прежнем режиме примерно через месяц.

Эктопия после родов может пройти в следующих случаях:

  • размеры шейки уменьшаются за счет сокращения гладкой мускулатуры;
  • в момент родов могли возникнуть травмы, которые в течение месяца благополучно зажили;
  • при прекращении беременности (после родов) гормональный фон претерпевает очередные изменения, что благотворно сказывается на заживлении эрозии.

Шейка матки – это родовой канал, который подвергается различным изменениям при продвижении по нему плода во время родов. Поэтому в заживлении эрозии после родов нет ничего удивительного.

Но ждать, что эрозия пройдет после родов не всегда целесообразно, недуг не исчезнет в следующих случаях:

  • если имеется вирус папилломы, хламидии, генитальный герпес и другие инфекции, которые передаются половым путем;
  • если в мазке обнаружена дисплазия;
  • при эндометриозе;
  • при цервиците, который протекает с осложнениями.

Отзывы пациенток

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehroziya/opasnost-beremennost.html

Ссылка на основную публикацию