Обязательна ли гистероскопия перед эко и зачем ее выполняют

Гистероскопия — готовимся к ЭКО

Гистероскопия перед ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) позволяет определить причины бесплодия и выкидышей, выявить аномалии, обозначить полипы, перегородки и т.д.

Гистероскопия – практически безопасная процедура, но, поскольку это операбельное вмешательство, она чревата некоторыми осложнениями и последствиями, о которых мы поговорим в конце публикации. Но помните, несмотря на последствия, часто эффективность ЭКО без гистероскопии невозможно просчитать заранее и есть большая вероятность, что вся процедура будет проведена зря.

Показания для назначения гистероскопии перед ЭКО:

  • подозренье на эндометриоз и патологии слизистой оболочки;
  • синехии (тяжи) в полости матки;
  • полипы в цервикальном канале или в эндометрии матки;
  • миома в маточной полости;
  • комплексное обследование при бесплодии;
  • неоднократные невынашивания беременности;
  • повторный осмотр после проведенного гормонального лечения.

Как выполняется гистероскопия?

Манипуляции выполняют на 6-10 день менструального цикла. На этой стадии слизистая оболочка эндометрия наиболее тонкая, что заметно упрощает осмотр и выявление патологий.

Для проведения гистероскопии необходимо предоставить в клинику общие анализы крови и мочи, мазок микрофлоры влагалища, кровь на гепатит B, C и RW, группу крови и резус-фактор, электрокардиограмму и рентгенограмму груди.

Обратите внимание

В процессе исследования в матку вводят тоненькую трубочку гистероскопа, конец которой оснащён волоконным световодом. С его помощью специалист может видеть мельчайшие подробности структуры тканей эндометрия. Для расслабления и сглаживания стенок матки в её полость впрыскивают специальную жидкость (5% декстроза или хлорид натрия 0,9%) или вводят углекислый газ.

По времени обследование занимает около 15-30 минут. Процедура довольно болезненна, поэтому перед манипуляциями рекомендуется общий наркоз (в некоторых случаях обходятся местной анестезией). Уже через несколько часов после обследования пациентки могут вернуться домой. Более подробно о процедуре читайте в статье: healthy-lady.ru/gisteroskopiya.

Нужна ли гистероскопия перед проведением ЭКО?

Гистероскопия позволяет провести доскональный осмотр эпителиальных тканей матки и выявить патологии, которые не были обнаружены при УЗИ, поэтому она является обязательной перед проведением ЭКО.

Если данные заболевания вовремя не излечить, они могут стать причиной неудачи ЭКО, так как попросту не позволят плодному яйцу прикрепиться к стенке матки.

Помимо выявления заболеваний, в процессе манипуляций специалистом может быть выполнено прижигание шейки матки, удаление полипов, рассечение синехий и маточных перегородок и т.д.

После процедуры пациенткам назначается лечение для восстановления нормальной структуры эндометрия. В маточной полости создаются максимально подходящие условия для прикрепления подсаженного эмбриона. Таким образом, шансы на беременность значительно возрастают уже после первой попытки ЭКО.

В некоторых клиниках гистероскопия не является обязательной для проведения ЭКО. Это неверная позиция, поскольку без соответствующего лечения матка не может принять подсаженный эмбрион, и он погибает. Поэтому рекомендуется вначале пройти полное обследование, излечить имеющиеся заболевания и только затем идти на ЭКО, которое уже с гораздо большей долей вероятности может завершиться успехом.

Через какой срок после гистероскопии можно проводить ЭКО?

Если в процессе обследования патологий не обнаружилось, экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется проводить не ранее, чем через 2-3 месяца. При наличии заболеваний необходимо пройти полный курс лечения, который определяется в каждом случае индивидуально, и только после этого планировать ЭКО.

Если при гистероскопии были проведено хирургическое вмешательство (рассечение синехий, удаление миоматозного узла, выскабливание эндометрия), процедуру ЭКО рекомендуется проводить не ранее, чем через 3-6 месяцев. Это необходимо для полного заживления тканей и восстановления нормальной структуры слизистой оболочки.

Наиболее частые последствия гистероскопии:

  • небольшие кровотечения и мазания;
  • спазмы, напоминающие менструальные боли;
  • метеоризм (связан с действием наркоза и вводимого в полость матки газа).
  • боли в животе.

Как правило, данные проявления необязательны, сугубо индивидуальны, и проходят через несколько дней. Однако, в случае высокой температуры, сильных режущих болей в районе живота и прорывного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: http://healthy-lady.ru/gisteroskopiya-pered-eko

Гистероскопия и ЭКО

Для проведения исследования женского полостного органа применяется специальный прибор – гистероскоп.

Он являет собой длинную, гибкую оптоволоконную трубку, которая имеет на конце видеокамеру и источник света. Благодаря им врач может на мониторе видеть все то, что происходит внутри матки. Изображение подается на экран в увеличенном виде для лучшей ориентации доктора в ситуации.

Гистероскопия перед ЭКО – один из лучших способов проконтролировать состояние матки и предварительно выявить возможные патологические процессы, которые потенциально снижают шанс успешного проведения оплодотворения и переноса эмбриона. Перед ЭКО врачи часто назначают гистероскопию.

Когда может понадобиться гистероскопия?

Одним из наиболее распространенных методов диагностики в гинекологии остается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза.

Несмотря на свою достаточно высокую точность, информативность, ультразвук не может уловить мелкие полипы, спайки, эрозии эндометрия. Все эти дефекты способны стать причиной неудачной попытки ЭКО.

Для предотвращения такого исхода событий нужно дополнительно проводить гистероскопию.

На сегодняшний день выделяют 2 типа процедуры:

  • Диагностическая гистероскопия. Предназначена для общего осмотра слизистой оболочки матки (эндометрия) с постановкой соответствующего диагноза, оценкой состояния готовности органа к предстоящему проведению ЭКО. Также с помощью данной процедуры можно выполнить самые простые микрохирургические вмешательства (биопсия, удаление мелкого полипа и тому подобное).
  • Хирургическая гистероскопия. Для ее проведения понадобится отдельный тип прибора – резектоскоп. Он сложнее в строении, имеет дополнительные каналы для использования специальных инструментов. Такие аппараты применяют для удаления миоматозных узлов, больших полипов, разрушения спаек, перегородок внутри матки, резекции части эндометрия.

Таким способом можно легко удалить ненужный элемент, который потенциально может мешать имплантации эмбриона или протеканию беременности.

Как проходит процедура?

Во время данного метода диагностик и лечения врачи не делают никаких разрезов. Оптоволоконная трубка проводится по половым путям пациентки до самой матки.

Чтобы врач имел лучший обзор, орган нужно увеличить в объемах. Для этого в него накачивают углекислый газ или специальную жидкость (редко). Видеокамера транслирует на монитор изображение изнутри матки.

Врач сначала визуально оценивает:

  • Состояние эндометрия.
  • Наличие узлов, полипов, эрозий.
  • Состояние и размер отверстий, ведущих в фаллопиевы трубы.
  • Шеечный канал матки.

Обычно гистероскоп имеет дополнительные каналы для введения хирургических инструментов (щипцы для биопсии, ножницы, петли для экстракции полипа и тому подобное).

С их помощью при необходимости проводятся оперативные вмешательства непосредственно в полости матки под визуальным наблюдением врача.

Обязательным условием осуществления подобных манипуляций остается применение специального коагулятора, который моментально прижигает сосуды и не дает развиться кровотечению. Пораженные участки эндометрия могут буквально «сбриваться» подобным инструментом с минимальной травматизацией органа.

Важно

Диагностическая гистероскопия может проводиться без обезболивания, в то время как хирургическая процедура требует общего наркоза. Первый вариант исследования в среднем длится 10-15 минут, второй, в зависимости от сложности процедуры и навыка врача, до 2-3 часов.

Показаниями для проведения диагностической гистероскопии являются:

  • Наличие у врача подозрений на развитие эндометриоза, формирование узла под слизистой оболочкой, синехий и спаек в полости матки. Провести исследование стоит для диагностики рака шейки и тела матки, определения наличия перфораций после искусственного аборта или выскабливания.
  • Диагностика аномалий развития матки (двурогая матка, наличие полноценной перегородки внутри).
  • Патологические изменения менструального цикла с обильными кровотечениями.
  • Бесплодие.
  • Подготовка к ЭКО.
  • Контроль проведения оперативного вмешательства или применения соответствующей гормональной терапии.

Показаниями для проведения хирургической гистероскопии являются:

  • Наличие миоматозных узлов, полипов, синехий в полости матки.
  • Аномалии развития органа (перегородка, которая мешает развиваться эмбриону).
  • Гиперплазия слизистой оболочки.
  • Необходимость удаления частей внутриматочной спирали при ее неправильном извлечении.

Гистероскопия и экстракорпоральное оплодотворение

Как видно, визуальное исследование полости матки дает врачу четкую картину того, что происходит внутри органа. Если у пациентки наблюдалось прерывание беременности или неудачные попытки использования вспомогательных репродуктивных технологий ранее, то ей обязательно нужно пройти данную процедуру.

ЭКО после гистероскопии проводить лучше, чем без этого метода исследования. Особенно это важно при предыдущих неудачных попытках ЭКО. УЗИ достаточно часто не может дать точную картину состояния матки.

Проводится процедура после сдачи соответствующих лабораторных анализов, преимущественно в первые 7-10 дней месячного цикла, когда толщина слизистой оболочки минимальна. При необходимости можно выбрать любой другой период. Предварительно женщине рекомендуют не кушать в течение 6 часов (если предполагается применение общего наркоза).

Читайте также

Методы лечения бесплодия

Противопоказания

Отложить проведение гистероскопии или полностью отказаться от нее придется в следующих ситуациях:

  • Острый воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины.
  • Беременность, которая развивается.
  • Массивное маточное или влагалищное кровотечение.
  • Сужение просвета шейки матки (стеноз).
  • Острая инфекция.
  • Критическое состояние пациентки (сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность и тому подобное).

Во всех этих случаях нельзя проводить исследование полости матки при помощи гистероскопа из-за опасности для здоровья женщины.

Источник: https://altravita-ivf.ru/stati/gisteroskopiya-i-eko.html

Гистероскопия эндометрия матки перед ЭКО: нужно ли делать и на какой день цикла, отзывы

Бесплодие не всегда возникает из-за невозможности оплодотворения яйцеклетки. В некоторых случаях причина отсутствия беременности возникает после зачатия. Уже слившиеся половые клетки не прикрепляются к эндометрию из-за внутриматочной патологии. Эти нарушения можно выявить с помощью гистероскопа.

УЗИ внутриматочную патологию небольших размеров выявить не способно. Поэтому в перечень процедур, необходимых перед ЭКО, входит гистероскопия. Именно она сможет обнаружить патологию внутри матки, нарушения в цервикальном канале.

Гистероскопия перед ЭКО: показания, порядок проведения и последствия — все это необходимо знать до начала проведения процедуры.

Оптические возможности метода позволяют оценить проходимость цервикального канала, состояние полости матки. С его помощью производится взятие материала для дальнейшего исследования.

Процедура может быть не только диагностической. Она позволяет производить и лечебные манипуляции. Например, удалить полип.

Нужно ли делать гистероскопию перед ЭКО

Многие задаются вопросом: какие обследования необходимы, а чего можно избежать? Обязательно ли нужно делать гистероскопию перед ЭКО? Показания к гистероскопии перед ЭКО следующие:

  1. Нарушения со стороны цервикального канала. Они могут быть представлены полипами, участками сужения и, в некоторых случаях, инородными телами. 
  2. Нарушения со стороны полости матки. Препятствовать беременности могут и синехии, и полипы, и гиперпластические процессы, и субмукозные миоматические узлы. Значительную роль в отсутствии наступления беременности играют также дистрофические изменения матки и явления хронического эндометриоза, который не выявляется исследованием мазков из влагалища. 
  3. Наличие одной или более неудачных попыток ЭКО.

Именно потому, что состояние матки будет определять не только возможность наступления, но и продолжения беременности. Разумно провести исследование сразу, до получения отрицательных результатов проведения нескольких ЭКО. Это повысит шансы на благополучное наступление беременности и вынашивание ребенка.

Как готовиться к исследованию

Проведение гистероскопии перед ЭКО делится на следующие этапы:

  • Подготовительный
  • Манипуляционный (собственно исследование)

В ходе подготовительного этапа (накануне) проводится очистительная клизма и туалет наружных половых органов. Накануне можно принимать пищу. Прием жидкости должен быть прекращен за 6 часов до проведения исследования, что обусловлено необходимостью уменьшить вероятность осложнений при проведении местного или общего обезболивания.

Проведение гистероскопии

Процедура гистероскопии проводится следующим образом:

  1. Гистероскоп вводится в полость матки через цервикальный канал.
  2. Для снижения тонуса матки и увеличения обзорности в полость вводится специальный раствор или нагнетается углекислый газ.
  3. По мере продвижения гистероскопа врач может рассмотреть на мониторе состояние внутри органа. При возникновении необходимости исследовать участок ткани, он забирается на диагностику.
  4. В ходе гистероскопии может быть проведено рассечение синехий и удаление полипа в полости матки.

На какой день цикла делается гистероскопия перед ЭКО? Обычно обследование проводится в период 6-9 дня цикла, так как информативность исследования в это время возрастает из-за минимального слоя эндометрия.

Возможные последствия проведения гистероскопии

Обычными последствиями гистероскопии являются незначительное кровомазание, тянущие или спастические боли внизу живота, вздутие. Эти небольшие неудобства не должны препятствовать проведению такой информативной процедуры.

Есть еще одна причина сделать гистероскопию перед ЭКО: учитывая показания и порядок проведения исследования, последствия могут стать решающими для успешного зачатия.

Совет

Так, удаление патологических очагов в ходе процедуры увеличивает шанс на прикрепление оплодотворенного яйца. В этом случае возможно самостоятельное наступление беременности.

Высокая эффективность гистероскопии перед эко обуславливает положительные отзывы о ней.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии?

Минимальным сроком для начала ЭКО является 3 месячный период. В этот период необходимо провести полноценное лечение выявленных заболеваний. ЭКО после гистероскопии с выскабливанием можно проводить через 4-6 месяцев после процедуры.

Читайте также:  Откуда идет кровь во время месячных: физиология процесса

Вера Орлова, семейный врач, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/planirovanie/eko/procedura-gisteroskopii/

Гистероскопия перед ЭКО

Во время гистероскопии гинеколог вводит через влагалище видеокамеру, при помощи которой осматривает поверхность шейки матки и самой матки на предмет наличия заболеваний и отклонений, чтобы, если необходимо, провести небольшие операции без швов и разрезов. К примеру, так происходит удаление полипов. Гистероскопию обычно назначают, если наблюдаются нерегулярные кровянистые выделения или есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Данный метод поможет также при устранении остатков плаценты, маточных спаек и миом во внутренней полости. Следует отметить, что гистероскопия – это не больно, но порой неприятные ощущения все же вызывает; для ее проведения анестетики, как правило, не применяются. Наркоз (общий или местный) может использоваться, если данная процедура используется для лечебных целей.

Подготовка к гистероскопии

Существует несколько обязательных для выполнения рекомендаций.

Гистероскопия проводится спустя несколько дней после окончания менструации. Перед процедурой женщине необходимо пройти стандартный общий гинекологический осмотр, чтобы определить состояние внешней части матки, стенок влагалища, а также выявить противопоказания, если они вдруг есть. К противопоказаниям относятся:

• Заболевания женских половых органов инфекционного характера. В таком случае врач может дополнительно направить на бактериологический мазок из влагалища;

•Беременность. При беременности гитероскопию делать ни в коем случае нельзя, поэтому, если есть хоть малейшие подозрения, перед процедурой необходимо сделать тест на беременность, а затем сообщить о результатах своему врачу.

За 1-2 дня до процедуры необходимо воздержаться от близости с партнером.

Также есть ряд рекомендаций, касающихся использования предметов личной гигиены и применения медицинских препаратов:

• не использовать никаких средств интимной гигиены;

• отказаться от спринцеваний;

• не использовать вагинальные свечи, если только это не было обговорено с лечащим врачом.

Ход процедуры

Для проведения процедуры используется специальный прибор – гистероскоп. Его вводят в матку через влагалище.

Для облегчения введения прибора и раскрытия стенок матки перед процедурой внутрь вводится небольшое количество воздуха или жидкости.

Для проведения процедуры в среднем требуется 30-40 минут, поэтому стационарный режим может потребоваться лишь при возникновении осложнений, а также если планируется удалить полип.

Что делать после гистероскопии: рекомендации врачей

Несмотря на то, что процедура не выглядит сложной, первые несколько дней женщине стоит воздержаться от половых контактов, посещения бань (горячие ванны тоже под запретом), использования тампонов и спринцеваний. Возможны скудные кровянистые выделения, боли, локализованные в нижней части живота. Обезболивающие при этом принимать не нужно.

Источник: http://xn—-ptbaagbcftf7n.xn--p1ai/articles/34-gisteroskopija-pered-eko.html

Гистероскопия перед ЭКО

Оперативная гистероскопия перед ЭКО предназначена для выявления и устранения всех возможных патологий женских репродуктивных органов. Это необходимо для последующего успешного проведения экстракорпорального оплодотворения.

Гистероскопия

Процедура выполняется с помощью гистероскопа, представляющего собой тончайший зонд со встроенной оптической системой. Диаметр зонда составляет 2,7-7 мм. Самые тонкие зонды используются для офисной или диагностической гистероскопии, которую можно проводить без обезболивания, так как процедура практически не доставляет дискомфорта пациенткам.

Диагностическую гистероскопию проводят без расширения шейки матки, используют тонкие зонды диаметром 2.7 мм — 4,3 мм. В случае высокой чувствительности пациентки проводят местное обезболивание.

Забор материала эндометрия для проведения биопсии при помощи гистероскопии относится к щадящим малотравматичным процедурам. В случае отсутствия патологий по результатам осмотра процедуру ЭКО назначают уже через 2-3 месяца после исследования.

Если при осмотре были выявлены патологии, которые пришлось удалять путем хирургической гистероскопии, то экстракорпоральное оплодотворение откладывают на 5 — 6 месяцев.

Показания

Процедура необходима для выявления всех возможных патологий, назначения при необходимости наиболее адекватного лечения, подготовки женского организма к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Показана гистероскопия:

  • в случае невынашивания беременности;
  • при подозрении на эндометриоз;
  • после неудачных ЭКО;
  • при полипозе, спайках, патологии слизистой;
  • в случае нарушения менструального цикла;
  • при миоме;
  • для контроля над медикаментозной терапией.

Обязательно назначается гистероскопия перед ЭКО в случае идиопатического, т. е. без выявленной причины, бесплодия.

Проблема, вызвавшая патологию половых органов, может заключаться в миоме, синехиях, полипах, которые обнаруживаются только с помощью точных методов диагностики.

Проведение ЭКО без предварительной гистероскопии, особенно в случаях невынашивания ребенка, может оказаться пустой тратой времени и средств.

Проведение гистероскопии

Для проведения процедуры женщине необходимо пройти УЗИ-обследование органов малого таза, сдать кровь для анализа, а также мазок из влагалища для проведения исследования на микрофлору.

Осмотр проводят с 6 по 10 день менструального цикла. Выполняют все манипуляции под местным наркозом, если необходимо по показаниям. Боли во время проведения исследования не возникает, но неприятные ощущения, дискомфорт наблюдаются.

В ходе гистероскопического обследования с помощью гистероскопа выполняется визуальный осмотр и несложные манипуляции в полости матки. Процедуру осуществляют в несколько этапов.

  1. Вводят в цервикальный канал гистероскоп.
  2. Полость матки расширяют с помощью введения жидкости или газа. Диаметр гистероскопа составляет 3-5 мм, при введении он практически не причиняет неудобств.
  3. При обнаружении полипов, синехий выполняются хирургические манипуляции по их удалению.

Встроенная оптическая система позволяет осмотреть полость матки, цервикальный канал изнутри. Если в результате осмотра никаких патологий не выявлено, или проведена незначительная манипуляция – прижигание, удаление полипа, то женщина может уже через 1-2 дня покинуть стационар.

Гистероскопия позволяет выявить внутриматочные патологии, препятствующие имплантации зародыша в стенку матки. Материал, взятый для исследования, отдают для гистологического исследования в лабораторию.

Результат исследований приходит через 10 дней. Дальнейший план лечения составляется с учетом полученных результатов.

Особенности

Гистероскопия не требует пребывания пациентки в стационаре. При проведении диагностической процедуры на все обследование в общей сложности уходит не более 3 часов, а сама процедура занимает 10 минут.

Для проведения хирургической гистероскопии требуется больше времени. При удалении миомы, полипозе может потребоваться от 30 минут до 1 часа.

Противопоказания

  • Воспалительные заболевания матки;
  • стеноз шейки матки;
  • инфекционные болезни – грипп, простуда;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни сердца и кровеносных сосудов.

Как избежать осложнений

Осложнения после гистероскопии возникают редко и только при нарушении предписаний врача. После процедуры рекомендуются:

  • половое воздержание, отсутствие физической нагрузки;
  • запрещение посещения бани, сауны, парной, горячего душа, ванной;
  • выполнение личной гигиены.

Частота осложнений составляет менее 1% и заключается в боли в нижней части живота, кровотечении. Как правило, такие явления не опасны для здоровья и встречаются редко.

Источник: http://zachatieinfo.ru/ivf/gisteroskopiya-pered-eko.html

Гистероскопия

Гистероскопия – один из диагностических методов в гинекологии, который позволяет визуально оценить состояние полости матки пациентки. Он проводится под местным обезболиванием или под общим (внутривенным) наркозом с применением специального оптического прибора – гистероскопа.

Гистероскопия и ЭКО

Многие женщины интересуются, делать ли гистероскопию перед ЭКО. Во многих случаях данное обследование является обязательным.

Показания:

  • бесплодие невыясненной этиологии;
  • признаки аномалий развития матки;
  • повторяющиеся маточные кровотечения;
  • привычное невынашивание;
  • несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится при подозрении на маточный фактор бесплодия. В этом случае диагностическая процедура может сразу же стать лечебной. Методика даёт возможность удалять некоторые образования в полости матки.

После проведения гистероскопии врач сразу же назначает лечение заболевания, снижающего фертильность. Если это миоматозный узел или полип, он удаляется. Если болезнь требует консервативной терапии, назначаются необходимые лекарственные препараты.

После окончания курса лечения проводится повторная гистероскопия перед ЭКО. Она нужна для оценки результата проведённого лечения. Если он удовлетворительный, тогда пациентка может вступить в протокол.

Особенности процедуры

При поиске причины бесплодия во многих случаях врач назначает диагностическую гистероскопию. Однако некоторые женщины бояться идти на процедуру и сомневаются, нужна ли гистероскопия перед ЭКО. Эта процедура действительно необходима, так как позволяет выявить заболевания, снижающие шанс успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения. 

В их числе:

  • Полипы.
  • Миоматозные узлы в полости матки.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Эндометриоз.
  • Аномалии развития органа.
  • Стриктуры, спайки, синехии в матке.

Гистероскопия матки перед ЭКО позволяет вовремя выявить эти заболевания и при необходимости тут же провести хирургическое лечение.

Процедура проводится с помощью специального оптического инструмента – гистероскопа. Она предусматривает использование анестезии для устранения болевых ощущений. Для диагностики патологии матки может использоваться офисная гистероскопия эндометрия. Перед ЭКО она проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания и госпитализации.

Главными её особенностями являются:

  • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Отсутствие риска травматизации шейки матки
  • Высокий профиль безопасности.

Гистероскопия после неудачного ЭКО назначается достаточно часто. Бывает так, что у женщины удаётся получить качественные яйцеклетки, они успешно оплодотворяются, но после переноса не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. В подобных случаях гистероскопия часто помогает установить причину неудач.

Проведение процедуры

В клиниках ВРТ при подозрении на патологию эндометрия многим пациенткам проводится гистероскопия перед ЭКО. На какой день цикла проводят диагностику? Чаще всего это 6-9 день цикла. В этот период эндометрий ещё тонкий и можно выявить большинство патологий.

Вся процедура состоит из этапов:

  1. Обезболивание. Если предусматривается удаление полипов или миоматозных узлов, тогда используют общую (внутривенную) анестезию. При офисной гистероскопии – местную или не используют вовсе.

  2. Аккуратное введение гистероскопа через шейку матки.
  3. Осмотр полости шейки матки и матки.
  4. При необходимости – хирургическая коррекция дефектов, препятствующих наступлению беременности.

Общая длительность процедуры в основном составляет 20-30 минут. Через несколько часов пациентка может идти домой. При офисной гистероскопии вся процедура длиться не более 10 минут. Через пару часов пациентка уходит домой.

ЭКО после гистероскопии

После процедуры пациентки часто спрашивают у лечащего врача, что их ждёт после гистероскопии, когда можно делать ЭКО и тому подобное. В данном случае многое зависит от характера патологии, обнаруженной при обследовании.

Если патология не выявлена, ЭКО можно делать сразу. Если проводится хирургическое удаление полипов, миоматозных узлов и других образований, тогда врачи рекомендуют вступать в протокол ЭКО не раньше, чем через 3-6 месяцев. За это время ткань слизистой оболочки матки восстановится, и можно будет безопасно осуществлять перенос эмбриона.

Точное время, когда делают ЭКО после гистероскопии, определяет лечащий врач, основываясь на особенностях каждого клинического случая.

Стоимость услуг

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 125 300 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов) 103 500 руб.
Гистероскопия офисная 17 000 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/gisteroskopiya-i-eko/

Гистероскопия перед ЭКО: что дает эта процедура?

Главная » Гистероскопия » Процедура гистероскопии перед ЭКО

10 марта 2017      Гистероскопия

Гистероскопия перед ЭКО назначается в ряде случаев. Многие женщины даже не знают о том, что это за процедура. Гистероскопия бывает лечебной и диагностической. Процедура позволяет определить состояние эндометрия, матки и маточных труб.

Если гистероскопия перед ЭКО проводится с диагностической целью, врач осматривает эндометрий и полость матки, таким образом, он выявляет возможные полипы, опухоли, узлы. Экстракорпоральное оплодотворение требует серьезной подготовки.

Пациентке необходимо сдать несколько анализов, среди них общий анализ крови, анализы на гепатит и ВИЧ-инфекцию.

Для чего нужна гистероскопия?

Основные преимущества процедуры:

  • позволяет выявить патологии, которые не проявляются отчетливыми симптомами;
  • длится недолго;
  • может превратиться из диагностической в лечебную процедуру.

Отметим, что она помогает выявить патологии до проведения ЭКО. Если врач обнаруживает патологию, он сразу же назначает лечение. Для осмотра внутренних половых органов используются оптико-волоконные приборы.

Если обнаружены патологические изменения, их можно устранить даже в процессе самой процедуры. Таким образом, гистероскопия из диагностической превращается в хирургическую процедуру.

ЭКО гистероскопия имеет важное преимущество: при обнаружении полипов, узлов и опухолей врач может быстро перейти к лечению. Есть вероятность, что недуг удастся устранить без применения полостной операции.

Проведение диагностической процедуры

Она длится недолго: 20-25 минут. В процессе врач использует средства для внутривенного наркоза. В полость матки подается солевой раствор; в зависимости от модели гистероскопа, может быть использован воздух. Воздух или солевой раствор нужны для того чтобы раздвинуть матку и детально осмотреть эндометрий.

Благодаря встроенной в гистероскоп оптической системе, изображение можно вывести на экран и внимательно изучить полость матки. Если врач выявляет полипы или новообразования, он применяет гибкие ножницы. Иногда требуется забрать частичку ткани на биопсию.

Читайте также:  Что такое офисная гистероскопия и как она проводится

Если возникло кровотечение, нужно как можно скорее остановить его.

Многие женщины интересуются: обязательна ли гистероскопия перед ЭКО. Если врач советует ее, нужно прислушаться. В большинстве случаев процедура рекомендуется на основании жалоб пациентки (при этом, врач анализирует анамнез). Бывает и так, что гистероскопия перед ЭКО выявляет причину женского бесплодия.

Таким образом, процедура уберегает от лишних попыток экстракорпорального оплодотворения. Есть немало случаев, когда при выявлении недугов связанных с эндометрием, пациентки лечились и вскоре беременели естественным путем.

Отметим и то, что если провести такую диагностику перед экстракорпоральным оплодотворением, врач выберет наиболее подходящую тактику ведения пациентки.

На какой день цикла проводится гистероскопия?

Она проводится в конкретный день цикла, но все зависит от целей. Если врач подозревает наличие полипов, спаек, миоматозных узлов, диагностика проводится на 5-7 день цикла (в этот период времени слизистая матки относительно тонкая).

Врачу удается детально осмотреть полость матки и выявить возможные дефекты. Отметим, что потеря крови в этот временной период минимальна. Гистероскопия на 15-й день цикла назначается для того чтобы выявить функциональность эндометрия.

Важно знать: процедура не проводится в дни менструального кровотечения.

Гистероскопию можно проводить за несколько месяцев до начала экстракорпорального оплодотворения. Опять-таки, всё зависит от ее целей. Каждая патология требует определённого хирургического вмешательства и соответствующих терапевтических мероприятий. Чтобы контролировать, в каком состоянии находится полость матки, назначается УЗИ. Иногда нужна повторная гистероскопия.

Обратите внимание

Если в процессе исследований врач не выявил патологий и эндометрий находится в нормальном состоянии, подготовка назначается, начиная с нового цикла. Гистероскопия требует соблюдения определенных правил. Перед тем, как ее проводить, нельзя употреблять пищу, также лучше отказаться от питья.

Данного рода диагностика невозможна без анализов и предварительного гинекологического осмотра.

Обязательны анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Если врач выявит патологию, пациентке будет назначено лечение. Гистероскопия — эффективная диагностическая мера, но также она имеет противопоказания.

Если у пациентки обострились хронические соматические болезни, гистероскопия не проводится. Процедура запрещена при воспалительных и острых заболеваниях половых органов.

В остальных случаях, ЭКО после гистероскопии проходит более уверенно!

Источник: https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-pered-eko.html

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия – это обследование матки с помощью специального прибора, на конце которого находится камера. Процедура помогает провести диагностику и устранить различные патологии репродуктивных органов. Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы на беременность.

Выполнение процедуры

Гистероскопия проводится на 6-10 день месячных, так как в этот период ткань эндометрия наиболее тонкая, что упрощает выявление патологий. Перед началом обследования пациентка должна сдать анализы мочи и крови, электрокардиограмму, мазок микрофлоры влагалища и рентгенограмму груди. Проходя медицинскую комиссию, следует учитывать срок годности анализов.

Так как обследование достаточно болезненное, проводится гистероскопия под наркозом. Затем для расслабления мускулатуры матки, в ее полость впрыскивают углекислый газ или специальную жидкость.

В процессе обследования в матку вводится гистероскоп, представляющий собой тоненькую трубочку с волоконным световодом на конце. С помощью гистероскопа врач может подробно рассмотреть эндометрий и выявить возможные проблемы.

Какой наркоз используют при гистероскопия? В случае, когда требуется удаление миомы, полипа или спаек, применяется общий наркоз. При диагностическом исследовании используется местный наркоз.

Эко и гистероскопия

Гистероскопия выявляет патологии, которые может не обнаружить УЗИ, поэтому данная процедура является обязательной перед ЭКО. Если вовремя не начать лечение выявленных проблем, ЭКО может не дать положительных результатов, так как матка будет отторгать подсаживаемые яйцеклетки.После курса лечения обычно назначается повторная гистероскопия.

По результатам обследования врач назначает лекарственные препараты для создания нормальных условий для будущего зародыша. Делать ЭКО после гистероскопии можно только после полного курса лечения. При хирургическом вмешательстве во время процедуры, например, удалении миомы, рассечении синехий, выскабливания эндометрия, ЭКО не желательно проводить раньше 3-6 месяцев после обследования.

Если результаты гистологии не показали никаких отклонений, то искусственное оплодотворение рекомендуется проводить не раньше 2-3 месяцев после исследований. Это необходимо для полного восстановления слизистой оболочки эндометрия.

Если плод извлекался посредством вскрытия матки, гистологическое обследование после кесарева можно делать не ранее, чем через полгода.

Где можно сделать гистероскопию? Данную процедуру можно провести в большинстве гинекологических государственных больниц. Если обследование нужно сделать в срочном порядке, следует обратиться в специализированный клинический центр.

Диагностическое обследование

Диагностическая гистероскопия – это обследование внутренних стенок матки с помощью оптического прибора. Данная процедура позволяет подтвердить или опровергнуть патологические отклонения. Такое исследование называется офисным, потому что для его проведения не требуется госпитализация. Обследование проводится в кабинете гинеколога.

Офисный гистероскоп по толщине меньше, чем обычный оптический прибор для гистологического обследования. В связи с этим, процедура выполняется без применения наркоза. В отдельных случаях перед исследованием пациентке могут вколоть успокоительное средство.

Офисная гистероскопия перед криопереносом назначается только тогда, когда врач уверен в том, что не потребуется хирургическое вмешательство. Данная процедура предполагает общий осмотр внутренних репродуктивных органов или забор необходимого материала.

Важно

Следует отметить, что диагностическое обследование не назначают женщинам, которые еще не рожали, тем, у кого пост менопауза или имеет диагноз неврастения.

Сколько стоит гистероскопия? Цена процедуры зависит от сложности ее проведения, качества оборудования и квалификации врача. В среднем стоимость гистероскопии составляет 4-9 тысяч рублей, а исследование с хирургическим вмешательством – 13-30 тысяч рублей.

Процедура перед ЭКО

Перед тем, как делать ЭКО не все врачи назначают гистологическое обследование.С точки зрения современной медицины, это не правильно. Гистероскопия после неудачного ЭКО делается в обязательном порядке, если ее не назначили перед оплодотворением.

Причиной бесплодия может быть наличие миомы, полипов, эндометриоза и другие проблемы, препятствующие прикреплению яйцеклетки к матке. Чтобы процедура оплодотворения дала положительные результаты с первого раз, сначала нужно делать гистероскопию перед ЭКО, а затем осуществлять перенос эмбрионов.

При гистероскопии проверяют проходимость труб, так как маточная труба является проводником яйцеклетки от яичника к матке. Если транспортная функция в организме женщина нарушена, эмбрион не сможет прикрепиться к матке.

Гистероскопия матки обязательна перед ЭКО, несмотря на то, что врачи не всегда назначают ее с первого раза. Данная процедура позволяет вовремя обнаружить имеющиеся проблемы с женскими органами и приступить к своевременному лечению.

Через сколько можно делать эко после гистероскопии?Если в результате исследования никаких отклонений не найдено, то подготовку к искусственному оплодотворению начинают после окончания месячных, но не ранее чем через 10 дней после проведения процедуры. ЭКО после гистероскопии с выскабливанием можно делать не раньше, чем через 3-6 месяцев. Именно такой срок нужен для полного заживления тканей слизистой оболочки.

Иммуногистохимия

Иммуногистохимия – это исследование, которое позволяет выявить злокачественные новообразования. На сегодняшний день пайпель биопсия с иммуногистохимией считается одним из самых современных методов взятия образца тканей эндометрия. Подобный гистоанализ позволяет оценить с каким темпом растут опухолевые клетки, возможность гормонального лечения и реакцию на химиотерапию.

Гистоанализ – это возможность быстро выявить наличие раковых клеток. Результаты гистологии после гистероскопии напрямую зависят от того, насколько качественно был взят биологический материал и от квалификации врача, проводящего данное исследование.

Совет

Гистология после гистероскопии через некоторое время может быть назначена повторно. В некоторых случаях назначается гистероскопия с РДВ перед ЭКО. РДВ – это раздельное диагностическое выскабливание. Применяется оно для удаления различных новообразований.

На какой день цикла делают рдв? Если у женщины маточное кровотечение, то обследование проводится сразу после начала месячных. При нарушениях менструальной функции – на 5-10 день. При отсутствии овуляций – на 2-3 день менструации. При подозрении на опухоль процедура проводится в любой день менструального цикла.

Патологии

Что лучше гистероскопия или выскабливание? Однозначно сказать, что лучше нельзя, так как это два разных обследования. Гистероскопия – это диагностическая процедура, а выскабливание – лечебная.

Удачное ЭКО может быть только при тщательном обследовании, включающим гистероскопию. После анэмбрионии врачи советуют подождать полгода прежде, чем вновь планировать беременность. Гистология плода после выкидыша назначается для того, чтобы не началось гноение в организме женщины.

Что показывает гистология после гистероскопии:

  • наличие новообразований;
  • причины бесплодия;
  • состояние женской мочеполовой системы;
  • воспаление ЖКТ;
  • нарушения кровообращения;
  • наличие тромбоза;
  • нарушение менструального цикла.

В некоторых случаях после обследования врач назначает Тержинанили Дивигель. Мамы, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что данная процедура не является болезненной.

Большинство пациенток советуют делать гисстероскопию, так как она помогает сэкономить деньги на неудачных попытках ЭКО. Главное, выбрать подходящую клинику и квалифицированного врача.

Источник: https://ekoclinic.ru/procedura/gisteroskopiya-pered-eko/

Особенности гистероскопии перед ЭКО

При подготовке к ЭКО женщина проходит немало обследований и сдает большое количество анализов.

Это не прихоть медицинских учреждений, а реальная необходимость: врач должен хорошо представлять себе, с какими трудностями может столкнуться при искусственном оплодотворении конкретной пациентки.

Одним из самых важных и информативных анализов считается гистероскопия. Что собой представляет это обследование, как проводится и что показывает, мы расскажем в этом материале.

Гистероскопия матки — метод инструментального оперативного диагностического обследования.

Его делают для того, чтобы иметь исчерпывающее представление о том, каково состояние матки женщины, ее внутреннего функционального слоя. Это очень важно для оценки вероятности успешности процедуры.

При истонченном эндометрии, при неровном и тонком функциональном слое вероятность имплантации подсаженных эмбрионов, увы, невысока.

Гистероскопию перед ЭКО делают для того, чтобы точно знать, может ли женщина забеременеть и выносить ребенка. Также это обследование считается обязательным после неудачной попытки ЭКО. Оно поможет установить причины, по которым беременность не состоялась.

Проводится гистероскопия при помощи специального оборудования — гистероскопа, который представляет собой очень тонкий и изящный зонд со встроенной оптической системой. На конце зонда имеется крошечная видеокамера, которая и будет транслировать изображение на монитор. Зонд вводится в полость матки через цервикальный канал.

Обратите внимание

В диагностических целях гистероскопию делают самыми тонкими зондами, диаметр которых не превышает 7 мм.

Такая процедура практически безболезненная для пациентки и в большинстве случаев не требует применения анестезии. Обследование, хоть и не самое приятное, но не мучительное и не продолжительное.

Шейку матки при нем не расширяют, если у женщины наблюдается повышенная чувствительность, ей могут сделать обезболивание.

Более широкие в диаметре зонды гистероскопа используются в оперативной гистероскопии, когда необходимо не только провести визуальный осмотр эндометрия и стенок матки, но и взять образцы тканей на анализ методом биопсии.

Иногда возникает необходимость не только сделать биопсию, но и провести гистероскопию с выскабиванием, чтобы не просто оценить состояние, но и удалить некоторые узлы, спайки, новообразования.

После гистероскопии диагностического назначения, если никаких патологий не выявлено, делать ЭКО можно уже через 15-30 дней, то есть в следующем менструальном цикле. Если выявлены патологии, требуется время, чтобы провести предварительное лечение, если врачи считают его целесообразным.

После гистероскопии с биопсией ЭКО можно назначать примерно через 2-3 месяца, а после процедуры с выскабливанием ЭКО планируют не раньше, чем через полгода. В каждом конкретном случае врач назначает сроки протокола экстракорпорального оплодотворения после гистероскопии с учетом индивидуальных рисков и результатов обследования.

Гистероскопия является большим подспорьем для врачей-репродуктологов. Можно смело сказать, что она увеличивает шансы на удачное ЭКО, поскольку позволяет врачу знать все «слабые» места женского организма. Назначается обследование не всегда, а только по определенным показаниям, среди которых:

  • бесплодие, вызванное привычным невынашиванием плода (несколько выкидышей или замерших беременностей в анамнезе);
  • бесплодие, вызванное эндометриозом;
  • бесплодие на фоне нескольких абортов в анамнезе;
  • при подозрении доктора на полипы, спайки, повреждения слизистых оболочек после перенесенных операций;
  • бесплодие на фоне миомы матки;
  • идиопатическое бесплодие, причина которого не установлена;
  • бесплодие, связанное с нарушениями регулярного менструального цикла.

Причины женского бесплодия

Обязательно проводится гистероскопия после нескольких неудачных попыток ЭКО. Результативность гистероскопии считается очень высокой, обследование относится к разряду высокоточных.

Читайте также:  Что нельзя делать при менструации: главные запреты

Гистероскопию стараются не проводить в том случае, если у женщины имеются злокачественные опухоли в области матки или выраженный стеноз цервикального канала.

Диагностическая процедура не проводится женщинам, которые заболели на момент обследования гриппом, ОРВИ или любым другим заболеванием — требуется время на выздоровление, после этого временный запрет будет снят и женщина вполне сможет пройти обследование.

Важно

Противопоказанием к процедуре считаются некоторые заболевания сосудов и сердца, а также маточное кровотечение на момент проведения гистероскопии. Относительным противопоказанием считается отсутствие беременности и родов в анамнезе.

Перед гистероскопией женщине обязательно нужно сдать все назначенные доктором анализы. Обычно назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также мазок из влагалища на микрофлору и инфекции. При положительных результатах лабораторной диагностики женщина направляется на УЗИ органов малого таза. И только потом она может проходить гистероскопию матки.

Перед ЭКО гистероскопию назначают в промежутке с 6 по 10 день менструального цикла, отчет ведется с первого дня последней менструации.

Ложиться в больницу для проведения обследования нет никакой необходимости.

Если гистероскопия проводится только в качестве диагностики и не сопровождается биопсией или выскабливанием, то пребывать в клинике женщина будет не более трех часов. Сама процедура занимает около 10-15 минут.

После выскабливания пребывание в стационаре может продлиться до суток или чуть более, если развиваются какие-либо осложнения. Процедура в этом случае может длиться до часа. Кстати, вероятность осложнений после процедуры не так высока — не более 1%.

Перед гистероскопией за 12 часов женщине рекомендуется воздержаться от приема пищи. В день проведения процедуры следует сделать клизму, опорожнить кишечник, а за полчаса до процедуры опорожнить мочевой пузырь. Прием аспирина и любых препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты запрещен как минимум за неделю до гистероскопии, чтобы избежать кровотечения.

Как уже говорилось, не всем женщинам, которым предстоит ЭКО, доктор рекомендует гистероскопию. Современный подход Всемирной Организации здравоохранения к этому вопросу несколько другой — в этой организации настоятельно рекомендуют проводить гистероскопию всем, кто идет на ЭКО.

Во-первых, это улучшит протокол, поскольку исходной информации у врача-репродуктолога будет больше. Во-вторых, это позволит сэкономить пациенткам время и деньги.

После неудачной попытки гистероскопию все равно придется делать, и лучше сделать ее перед первой попыткой, чтобы повысить шансы на наступление беременности.

Если ваш доктор не назначил гистероскопию, можно обратиться к нему с этим вопросом и попросить добавить обследование в назначение перед ЭКО. Это право женщины.

Сделать гистероскопию по назначению врача можно совершенно бесплатно. Ее проводят в большинстве государственных больниц и поликлиник, а также на базе женских консультаций. Однако приготовьтесь к тому, что очередь на процедуру будет внушительной.

Если нужно сделать обследование быстрее, стоит обратиться в частную клинику, которая оказывает подобные услуги.

Совет

Стоимость может быть различной — от базовых 4-7 тысяч за диагностическую процедуру до 30 тысяч рублей за гистероскопию с РДВ и последующим гистологическим анализом тканей из полости матки.

Оптимальный вариант для женщины, планирующей ЭКО, – сделать гистероскопию у того доктора, который будет планировать протокол ЭКО.

Наиболее положительные отзывы у женщин об офисной гистероскопии, которую в диагностических целях можно пройти прямо в кабинете акушера-гинеколога на гинекологическом кресте. Это быстро, не больно и довольно информативно.

По словам женщин, которые прошли через эту процедуру, гистероскопия с выскабливанием существенно повышает шансы на беременность. Большинству женщин после неудачной попытки и последующей процедуры удается забеременеть во втором или третьем протоколе.

О том, каковы особенности гистероскопии перед ЭКО, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/eko/analizy/osobennosti-gisteroskopii/

Гистероскопия перед эко: когда можно делать, для чего нужна и на какой день цикла

Экстракорпоральное оплодотворение (сокращенно ЭКО) часто становится единственным шансом забеременеть. Перед искусственным оплодотворением или переносом эмбрионов в полость матки необходимо провести тщательное обследование полости матки, чтобы убедиться, что орган готов к вынашиванию беременности.

Для этого проводится гистероскопия перед ЭКО — процедура, которая может быть как диагностической, так и лечебной. Чтобы она была максимально эффективной и не повлекла осложнения, важно правильно подойти к выбору подходящей даты проведения манипуляции, а также оценить целесообразность процедуры в целом.

Что такое гистероскопия и какие проблемы она решает в борьбе с женским бесплодием

В лечении бесплодия у женщин гистероскопия и ЭКО зачастую неразрывно связаны. Во-первых, данная процедура позволяет выявить патологии матки, которые препятствуют возникновению и успешному вынашиванию беременности.

Во-вторых, ее используют для подготовки матки к процессу вынашивания плода, а также для устранения обнаруженных патологий. В-третьих, несмотря на то что гистероскопия подразумевает проникновение в полость матки, она является наиболее щадящим диагностическим и терапевтическим методом в гинекологии.

Процедура позволяет значительно улучшить прогноз искусственного оплодотворения, а в некоторых случаях она помогает пациентке забеременеть самостоятельно.

Суть процедуры состоит в обследовании полости матки посредством специального устройства — гистероскопа. Оно представляет собой прибор, оснащенный тонкой трубкой, на конце которой установлен источник освещения и видеокамера с возможностью многократного увеличения.

Изображение с нее подается на монитор, благодаря чему врач сможет увидеть даже незначительные изменения на эндометрии матки, в подслизистом слое полости органа и устьях маточных труб. Также конструкция содержит медицинские манипуляторы: щипцы, петли, ножницы, коагулятор и другие.

С их помощью врач может:

  • взять с шейки и полости матки биологический материал для проведения более глубоких исследований;
  • устранить такую причину бесплодия, как синехии, перегородка матки, миомы и полипы;
  • удалить очаги эндометриоза в полости матки;
  • устранить эрозию шейки матки.

Процедура показана на этапе диагностирования бесплодия, применяют ее в ходе устранения препятствий для наступления беременности.

Проводят гистероскопию после неудачного ЭКО и после самопроизвольного замирания беременности, выкидыша и длительном отсутствии естественной беременности. Эта процедура абсолютно безопасна и безболезненна (при ее проведении используется местная или общая анестезия).

Она многократно повышает шансы на успешное зачатие и родоразрешение, поэтому большинство гинекологов и репродуктологов рекомендуют женщинам эту процедуру.

Обратите внимание

Важно! Сроки проведения гистероскопии и когда можно сделать ЭКО после нее, рассматриваются индивидуально в зависимости от причин бесплодия и индивидуальных особенностей пациентки.

Несмотря на высокие показатели эффективности (более 10% пациенток после проведения гистероскопии беременеют самостоятельно), процедуру нельзя назвать панацеей в лечении бесплодия.

Иногда трудности с зачатием и вынашиванием возникают по другим причинам.

В этом случае результаты гистероскопии также играют значимую роль в диагностике: если непосредственно в матке патологических изменений не обнаружено, врач будет более внимательно искать причины в эндокринной и других системах.

Обязательно ли делать гистероскопию перед искусственным оплодотворением

Шанс на успешное зачатие посредством ЭКО после гистероскопии повышается многократно, поэтому эта процедура считается обязательной при отсутствии прямых противопоказаний к ней. Тем не менее большинство женщин сомневаются, обязательно ли перед ЭКО делать гистероскопию.

Среди наиболее частых возражений озвучивается непонимание в необходимости повторных процедур, ведь обследование матки может проводиться несколько раз с интервалом в 1-3 месяца.

Целесообразность проведения манипуляции на каждой стадии диагностики бесплодия и подготовки к ЭКО рассматривается индивидуально.

На этапе выяснения причин бесплодия врачу необходимо обнаружить скрытые патологии матки, и гистероскопия в этом плане является более информативной, чем УЗИ и даже томография.

Только в ходе этой процедуры может быть выполнена биопсия эндометрия, которая помогает выявить злокачественные процессы на слизистой, эндометриоз и доброкачественные изменения. Любое из этих заболеваний требует длительной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Поэтому вопрос, нужно ли делать гистероскопию задолго до проведения ЭКО, имеет однозначный ответ — да, нужно, без нее невозможно установить точные причины проблем с зачатием и вынашиванием.

Обратите внимание! Единственным поводом отказа от гистероскопии перед ЭКО может стать наличие противопоказаний к использованию именно этого метода.

После курса лечения и реабилитации врач должен убедиться в том, что заболевание устранено, а осложнения отсутствуют. В этом плане гистероскопия также является более точным диагностическим инструментом, чем УЗИ. Поэтому подготовка к процедуре перед ЭКО всегда содержит пункт с гистероскопией.

Однако и здесь могут быть исключения: наличие противопоказаний или физиологических явлений, которые будут препятствовать нормальному обзору или повлекут повышение риска осложнений.

Важно помнить, что только врач, рассмотрев соотношение пользы и рисков, оценив текущее состояние пациентки, решает обязательна ли данная манипуляция или можно обойтись без нее.

Кому противопоказано проведение исследования перед искусственной инсеминацией

Перед тем, как будет проводиться диагностическая гистероскопия, врач должен убедиться в том, что у пациентки отсутствуют противопоказания к подобным манипуляциям. К ним относятся:

  • инфекционные процессы в организме;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • менструация;
  • стеноз шейки матки.

Эти же состояния являются противопоказанием к гистероскопии с РДВ перед ЭКО.

Интересный факт! По данным статистики ВОЗ в США за 2016 год 1,5% пациенткам с диагностированным ранее бесплодием было отказано в проведении предваряющей ЭКО гистероскопии из-за беременности, возникшей естественным путем.

Чтобы исключить наличие противопоказаний, перед каждым исследованием с помощью гистероскопа врач дает направление женщине на комплексную диагностику, которая включает:

  • УЗИ матки и малого таза;
  •  лабораторные исследования мочи;
  • лабораторные исследования крови;
  • микробиологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки;
  • осмотр в кресле гинеколога, который позволяет оценить текущее состояние шейки матки и непосредственно детородных органов;
  • консультация терапевта при наличии хронических заболеваний.

Окончательный ответ на вопрос, нужна ли при ЭКО гистероскопия или от процедуры стоит отказаться, дает завершающее обследование.

Непосредственно перед манипуляцией врач может попросить пациентку измерить температуру тела, чтобы убедиться в том, что у нее нет признаков скрытого воспалительного процесса.

Если в ходе этого обследования будут выявлены отклонения, может потребоваться уточняющая диагностика. После нее пациентке назначат лечение, и уже после него можно будет повторить попытку провести гистероскопию.

На какой день цикла можно проводить исследование

Результативность исследования методом гистероскопии напрямую зависит от того, в какой день цикла будет проходить процедура. Выбор даты, на какой день цикла сделать гистероскопию для ЭКО, зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма женщины.

Для начала врач устанавливает, когда у пациентки были последние месячные, сколько дней они длились, каков обычный перерыв между менструальными кровотечениями.

Важно

Если в этом плане женщина не может дать достоверной информации, установить примерные даты цикла можно с помощью специального анализа на уровень специфических женских гормонов.

Выбор дней в цикле, когда желательно исследовать полость матки, зависит и от того, с какими целями реализуется этот метод обследования:

  • на первые дни цикла, сразу после окончания менструации планируется процедура, подразумевающая проведение биопсии или иссечение синехий, вылущивание миомы или удаление полипа;
  • с 15 по 18 дни цикла, когда эндометриоидный слой в матке становится наименее тонким, на нем хорошо просматриваются любые новообразования, поэтому осмотр проводится преимущественно с целью диагностики причин бесплодия или для отслеживания результатов проведенных ранее лечебных процедур;
  • ближе к концу цикла, когда эндометрий максимально утолщается, проводят гистероскопию, в ходе которой планируется взять эндометрий и другие ткани из полости матки в ходе РДВ (раздельного диагностического выскабливания).

В срочном порядке, то есть в любой день цикла, гистероскопию могут назначить при кровотечении, возникшем по невыясненным причинам.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии

Сроки, когда можно после гистероскопии делать ЭКО, определяются индивидуально. Основным требованием является полное восстановление эндометрия в матке и готовность органа принять и выносить плод.

В случае, если в ходе предварительной обзорной гистероскопии патологий не выявлено, врач вполне может спрогнозировать удачное ЭКО и уже в следующем цикле провести перенос эмбрионов или искусственную инсеминацию.

В случае, если у женщины наблюдаются небольшие отклонения (воспалительный процесс, гормональные сдвиги и тому подобное), вероятность, что подсадка эмбриона будет успешной, невелика.

Поэтому сначала пациентке назначают курс гормональной терапии. Продолжаться она может от 3 месяцев до года.

Результаты такого лечения врач сможет проконтролировать с помощью лабораторной диагностики и повторной гистероскопии, и уже через месяц после нее назначит перенос эмбрионов или инсеминацию.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/gisteroskopiya-pered-eko

Ссылка на основную публикацию