Особенности выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: особенности, показания и последствия

Женщины из-за особенностей строения своего тела часто сталкиваются с заболеваниями. Патологические процессы могут иметь различный характер. Некоторые из них достаточно непросто обнаружить. Чтобы потом не кусать локти, необходимо своевременно посещать врача. Гинеколог проведет осмотр, выслушает ваши жалобы и при необходимости направит на дополнительную диагностику.

Примерно у половины представительниц слабого пола в менопаузе и после нее обнаруживается гиперплазия эндометрия. Без выскабливания матки победить патологию можно только при особых условиях. Сегодняшняя статья расскажет вам о происхождении этой болезни и представит вам ее виды. Также вы узнаете, обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия и чем это грозит.

Что это такое?

Далеко не каждой женщине приходится переносить такую манипуляцию, как гинекологическое выскабливание. При гиперплазии эндометрия оно назначается часто, но не всегда. Перед тем как узнать о особенности манипуляции, необходимо приобрести представление о самом заболевании.

Гиперплазия эндометрия развивается вследствие разрастания внутренней поверхности мышечного детородного органа. Каждый цикл в организме женщины происходит изменение гормонального фона. Во время менструации эндометрий отторгается и выходит наружу вместе с кровью. После этого наступает время эстрогенов.

Они способствуют росту фолликулов и восстановления слизистого слоя матки. Далее, после овуляции, прогестерон способствует правильной секреции эндометрия, он готовит детородный орган до беременности (прикрепление плодного яйца).

Обратите внимание

Если зачатия не происходит, то уровень прогестерона идет на спад, из-за чего начинается очередное кровотечение. Все предельно просто.
Но если по каким-то причинам у женщины наступает гормональный сбой, то эндометрий не отторгается или совсем не поддается действию прогестерона.

Из-за этого начинается бесконтрольное деление клеток, их разрастание. Тогда врачи ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Виды гиперплазии и особенности ее коррекции

Существует несколько разновидностей данной патологии. Одни из них не так опасны и могут подвергаться гормональной коррекции. Другие же призывают к хирургическим вмешательствам. В некоторых ситуациях совсем показано удаление матки. Какой может быть гиперплазия эндометрия?

  • Железистая . Считается одной из самых легких, часто поддается медикаментозному лечению. Слизистая поверхность разрастается равномерно, не образуя между собой клеток стромы.
  • Кистозная . Эта форма похожа на железистую, но при ней поверхность внутренней оболочки разрастается кускообразно, формируя собой пузырьки, похожие на кисты. Лечится гормональными средствами.
  • Очаговая или диффузная . Слизистая поверхность разрастается равномерно (при диффузной) или же кускообразно (при очаговой). На что появляются участках образуются кисты и полипы. Известны случаи перерастания такой гиперплазии в онкологическое заболевание.
  • Атипичная . Эта форма считается самой опасной. При ней разрастание слизистой происходит не только на поверхности внутреннего слоя. Клетки активно делятся, проникая в базальный слой. Выскабливание при гиперплазии эндометрия такого характера часто бывает неэффективным. По определенным показаниям приходится удалять матку.
  • Симптомы болезни, указывающие на необходимость выскабливания

    Основными признаками этого заболевания являются различные сбои менструального цикла. Женщина может жаловаться на задержку, обильное кровотечение, мазню до и после месячных.

    Также в этот период присутствуют симптомы недомогания: боль в животе, расстройство пищеварения, плохое самочувствие, повышение температуры тела и так далее. Нередко гипертрофия сопровождается бесплодием.

    В каких случаях назначается выскабливание? При гиперплазии эндометрия показания должны быть следующими:

  • боли в нижнем сегменте живота;
  • затяжные кровотечения;
  • продолжительность цикла более 40 дней;
  • бесплодие, что длится более полугода;
  • кровяные выделения в течение цикла;
  • лабораторное подтверждение гиперплазии.
  • Подготовка к манипуляции: особенности

    Выскабливание матки при гиперплазии эндометрия проводится только после подготовки. Предварительно пациентка должна обследоваться у таких врачей, как невролог, кардиолог, терапевт. Специалисты дают заключение о том, что противопоказаний к манипуляции нет.

    При этом проводятся такие исследования, как анализ крови общий и биохимический, определение антител к гепатиту, ВИЧ и сифилиса. Обязательно нужно обследовать сердце помощью ЭКГ. После этого пациентке придется посетить гинеколога. Доктор прописывает дополнительные обследования, которые включают в себя ультразвуковую диагностику, мазок на определение чистоты влагалища.

    Запрещается проводить манипуляцию при плохих результатах. Если есть воспалительный процесс, то необходимо его предварительно устранить.

    Проведение процедуры: ход действий

    Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия проводится только в стенах медицинского учреждения. Сама процедура длится не более 20 минут. Манипуляция требует внутривенного наркоза.

    Во время выскабливания пациентка спит или находится в полудреме: она не испытывает неприятных ощущений. При помощи расширителей доктор раскрывает цервикальный канал, попадая в полость детородного органа.

    Кюреткой снимается наросший слой, который в дальнейшем будет исследован.
    В процессе выскабливания осуществляются сразу два положительных действия: врач вычищает скопившийся слой может в дальнейшем определить его состав и опасность (по гистологии).

    После чистки пациентка находится под наблюдением медицинского персонала еще 2-4 часа. Если не возникает осложнений, то женщина может отправиться домой.

    После выскабливания

    Если вам сделали чистку из-за того, что установлена гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания будет назначен обязательно. Всегда медики рекомендуют провести курс антибиотикотерапии. Также при необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

    Дальнейшие действия осуществляются только после получения гистологического расшифровки. Если пришли данные говорят о том, что в исследуемом материале нет никаких злокачественных проявлений, то пациентке назначается стандартная гормональная терапия.

    Когда же подтверждается наличие злокачественных образований, необходимо удалять их отдельной операцией. Рассмотрим, какие последствия может иметь выскабливание.

    Воспалительный процесс

    Если у вас гиперплазия эндометрия (лечение после выскабливания не проводилось), то есть высокая вероятность воспалительного процесса. Проявляется он следующими симптомами: боль в животе, необычные выделения с неприятным запахом, повышение температуры тела. Во всех ситуациях показана срочная коррекция.

    Обычно медики назначают длительный курс антибиотиков для перорального, внутривенного и вагинального введения. Если воспаление, которое возникло в результате выскабливания, не лечить, то патология может распространиться на соседние органы: яичники, маточные трубы и так далее. Все это чревато своими последствиями.

    Перфорация матки или истончение стенок органа

    Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания проводится достаточно редко. Если в течение месяца гормональной терапии не наступило улучшение, то нужно обязательно проводить чистку. Во время манипуляции может возникнуть такое осложнение, как перфорация маточной стенки.

    Эта патология требует срочного хирургического вмешательства. Также следствием манипуляции может быть истончение стенок детородного органа. В дальнейшем это приводит к своим осложнением. Например, при беременности может произойти разрыв матки.

    Нередко при тонких стенках назначается плановое кесарево сечение.

    Гиперплазия эндометрия: выскабливание. Отзывы о последствия процедуры

    Какое мнение складывается у пациенток по поводу этой процедуры? Многие говорят, что гиперплазия эндометрия после выскабливания никуда не исчезает. Уже через несколько циклов слизистая оболочка снова начинает утолщаться, формируя кисты, полипы.

    Действительно, если пациентке не назначена соответствующая терапия, то именно хирургическое вмешательство не избавит ее от недуга. Выскабливание не устраняет причину гиперплазии, а лишь корректирует ее последствия.

    Поэтому так важно прислушиваться к назначениям врача и после операции соблюдать назначенную терапию.

    Подведем итог

    Из статьи вы могли узнать, что лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно, но только в исключительных случаях. Чтобы реально оценивать состояние пациентки, необходимо провести биопсию или кюретаж. Только так можно будет подобрать эффективное лечение, которое избавит вас от имеющейся проблемы.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/vyskablivanie-pri-giperplazii-endometriya-osobennosti-pokazaniya-i-posledstviya.html

    Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

    Одной из форм патологического разрастания слизистой матки является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое?

    Код по МКБ-10: N85.0 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это доброкачественный пролиферативный процесс, обусловленный чрезмерным ростом и кистозной деформацией маточных желёз на фоне гормонального дисбаланса «эстрогены / прогестерон».

    Железисто-кистозная гиперплазия – это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия. Оба процесса качественно однозначны.

    Подробно обо всех формах заболевания читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия .

    Железы эндометрия и овариально-менструальный цикл

    Как выглядит железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки

    Гистологические препараты эндометрия

    Гистологические признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:

    • Нерегулярность картины желёз. Тенденция к кистозному расширению.
    • Строма слизистой уплотнена неравномерно.
    • Тенденция к чрезмерной пролиферации клеток эпителия и стромы.
    • Нет признаков секреции в железах. Нет характерных изменений в строме, свойственных секреторной фазе.
    • Расстройства кровообращения в эндометрии: вены расширены, кровоизлияния, тромбоз, некроз.
    • Кровеносные сосуды увеличены, просветы широкие, стенки тонкие, хрупкие. Часть сосудов расположены поверхностно, в виде ангиоматозных «полипов». Характерные для данной болезни маточные кровотечения связывают с разрывом этих сосудов.

    В большинстве случаев железисто-кистозная гиперплазия носит диффузный характер: поражает всю слизистую матки. В зависимости от тяжести, эта патология может быть простой или комплексной (сложной).

    Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

    • Ациклические кровянистые мажущие выделения из матки.
    • Метроррагии: маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Чаще всего они возникают после задержки менструации.
    • Гиперменорея или меноррагия: маточные кровотечения в виде длительных, более 6-7 дней, обильных менструаций.
    • Анемия: развивается на фоне аномальных маточных кровотечений.
    • Бесплодие.

    У многих женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия протекает без симптомов.

    В чём опасность болезни?

    Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является частой причиной бесплодия и служит фоном для развития рака тела матки.

    • В детородном периоде простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии перерождается в рак крайне редко: 0,5 – 1% случаев.
    • В период постменопаузы — процент озлокачествления (малигнизации) возрастает в десятки раз.

    Причины развития атипической гиперплазии эндометрия (предрака) и рака тела матки на фоне железисто-кистозной гиперплазии не до конца понятны. Но есть доказанные факторы, повышающие или снижающие риск перерождения доброкачественного процесса в рак.

    Факторы повышения и снижения риска рака тела матки

    Источник: http://vash-ginecolog.ru/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya-lechenie-posle-vyskablivaniya.html

    Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании

    Каждая женщина хотя бы раз в жизни была на приеме у гинеколога. Многим девушкам часто после осмотра ставится весьма неприятный диагноз, при котором происходит разрастание эндометрия — гиперплазия. К сожалению, по отзывам врачей, лечение гиперплазии эндометрия почти всегда нуждается в манипуляции– выскабливании эндометрия.

    Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия

    Гиперплазия эндометрия — это болезнь, когда разрастается эндометрий (внутренний слой, покрывающий матку). При этом он увеличивается в размерах и утолщается. При нормальном месячном цикле, под действием гормонов, эндометрий отслаивается и детородный орган очищается. Если же у женщины гормональный сбой, этот процесс не происходит.

    Выскабливание (кюретаж) — это хирургическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия. Выскабливание считается, и лечебной, и диагностической манипуляцией, поскольку после процедуры удаленный эндометрий рассматривается под микроскопом, после чего гинеколог назначает правильную тактику лечения.

    Важно

    Гиперплазия эндометрия – недуг, который встречается у представительниц прекрасной половины человечества независимо от возраста. Но, в большинстве случаев, такая болезнь появляется в подростковом периоде и климаксе, когда в организме происходят изменения уровня гормонов.

    Читайте также:  Причины возникновения бежевых выделений у женщин

    По отзывам врачей, выскабливание эндометрия во время менопаузы — единственный метод лечения данного заболевания.

    Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия

    Так как организм каждой девушки индивидуален, на сегодня фармакология и современная медицина не разработали универсальных средств и методов, которые одинаково хорошо помогают женщинам избавиться от недуга.

    Несмотря на это, отзывы о выскабливании при гиперплазии эндометрия в своем большинстве положительны. Многие девушки утверждают о высокой эффективности процедуры.

    Также можно увидеть отзывы о том, что после проведения чистки не только произошли положительные изменения в состоянии эндометрия, но и улучшилось самочувствие, нормализовался гормональный фонд, менструации стали регулярными и менее обильными и болезненными.

    Но, к сожалению, есть и такие пациентки, которые сомневаются в эффективности выскабливания. В таких случаях девушки аргументируют свое недоверие к процедуре тем, что после первого выскабливания спустя определенное время приходится снова повторять манипуляции.

    Наталья, 35 лет

    Валерия, 57 лет

    Дарья, 27 лет

    Причины гиперплазии эндометрия

    При развитии любой болезни всегда есть причинно-следственная связь, которая влечет за собой необратимые патологические изменения в работе органов и систем человека. Гиперплазия эндометрия не исключение.

    Причины гиперплазии эндометрия кроются в следующем:

    • гормональный сбой (избыток эстрогена, состояние предменопаузы);
    • гипертония, заболевания надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы;
    • воспаления органов репродуктивной системы;
    • поликистозные яичники, миомы или опухоли (доброкачественные и злокачественные);
    • генетическая предрасположенность;
    • аборты и выкидыши;
    • употребление оральных контрацептивов.
    • ожирение, нарушение метаболического обмена веществ в организме.

    Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/otzyvy-o-vyskablivanii

    Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

    Метод лечения гиперплазии эндометрия зависит от клинической картины заболевания и возраста пациентки. Главными препаратами являются гормональные средства, применяемые по определенной схеме.

    Оглавление:

    Важно не только вылечить болезнь, но и предотвратить ее повторное возникновение.

    Лечение при обильных кровотечениях

    В экстренной ситуации главное — это обеспечение гемостаза, поскольку матка обильно кровоснабжается. С этой целью применяются эстрогены и гестагены в больших дозах с последующим снижением количества принимаемых таблеток. Используются также препараты, повышающие мышечный тонус матки. В первую очередь, это окситоцин. Также на низ живота накладывают пузырь со льдом.

    В зависимости от величины кровопотери в индивидуальном порядке решается вопрос о проведении антианемической и гемостатической терапии.

    Совет

    Назначают переливание эритроцитарной массы, плазмы, а также препараты железа, растворы викасола и кальция глюконата.

    Для восполнения объема циркулирующей крови и восстановления электролитного баланса ставят капельницы с раствором Рингера, физиологическим раствором, глюкозой. С общеукрепляющей целью назначают витамины.

    Гормональная терапия для женщин репродуктивного возраста

    Основу лечения составляют оральные контрацептивы, в которых используется комбинация гестагенов и эстрагенов. Наиболее эффективными считаются монофазные препараты. Прием лекарственных средств осуществляется в строго определенные дни цикла. Такая терапия продолжается около шести месяцев. Она также проводится и пациенткам молодого возраста.

    Гормональная терапия в климактерическом периоде

    Женщинам в пре- и постменопаузе назначают агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Их принимают от 3 до 6 месяцев. Это эффективная группа препаратов, но все они обладают выраженным побочным эффектом: симптомами, схожими с таковыми при раннем климаксе (приливы жара).

    Лечение вне зависимости от возраста

    В любом возрасте возможно назначение «чистых» гестагенов. Их принимает около трех-шести месяцев. У них также имеется четкая схема приема. Именно эти препараты составляют основу патогенетического лечения гиперплазии эндометрия.

    Альтернативные способы лечения

    Еще один метод лечения гиперплазии эндометрия — это установка в полость матки специальной спирали. Она содержит гестагены, которые оказывают местное воздействие. Спираль устанавливают сроком на пять лет.

    При ее использовании могут наблюдаться побочные эффекты в виде кровянистых выделений в течении нескольких месяцев после ее установки.

    Преимущество данного метода лечения заключается в том, что при этом оказывается лишь местный гормональный эффект, без влияния на организм вцелом.

    Дополнительная терапия

    Для достижения положительного результата от лечения рекомендуется применение седативных средств, витаминов, препаратов железа в случае развития хронической анемии, а также гепатопротекторов. Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез и иглорефлексотерапию.

    Оптимизация гормонального статуса

    После проведенного курса и полученных по данным УЗИ положительных результатов лечения всем женщинам проводится дополнительная терапия, направленная на восстановление функции яичников.

    Для стимуляции овуляции принимают препараты фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов или хорионического гонадотропина.

    Эти лекарственные средства также применяются в определенные дни цикла строго по схеме.

    Народные средства

    Средства народной медицины ни в коем случае не могут стать заменой медикаментозной терапии, но в качестве вспомогательного лечения их применение вполне оправдано. Так, при наличии обильных кровотечений в остром периоде заболевания можно принимать отвар крапивы и настойку водяного перца. Крапива также показана пациенткам с хронической анемией.

    Широко применяется сок из корней лопуха, причем лучше всего растение выкапывать ранней весной или осенью. Все большую популярность в последнее время приобретает китайская медицина. Для лечения гиперплазии эндометрия она предполагает точечный и баночный массажи, иглоукалывание, гирудотерапию и приемов БАДов.

    Источник: http://scoolook.ru/lechenie-giperplazii-jendometrija-bez/

    Выскабливание при гиперплазии эндометрия: особенности, показания и последствия

    Женщины из-за особенностей строения своего тела часто сталкиваются с заболеваниями. Патологические процессы могут иметь разный характер. Некоторые из них довольно непросто обнаружить. Чтобы потом не кусать локти, необходимо своевременно посещать врача. Гинеколог проведет осмотр, выслушает ваши жалобы и при необходимости направит на дополнительную диагностику.

    Примерно у половины представительниц слабого пола в менопаузе и после нее обнаруживается гиперплазия эндометрия. Без выскабливания матки победить патологию можно только при особых условиях. Сегодняшняя статья расскажет вам о происхождении этой болезни и представит вам ее виды. Также вы узнаете, обязательно ли делать выскабливание при гиперплазии эндометрия и чем это чревато.

    Что это такое?

    Далеко не каждой женщине приходится переносить такую манипуляцию, как гинекологическое выскабливание. При гиперплазии эндометрия оно назначается часто, но не всегда. Перед тем как узнать об особенностях манипуляции, необходимо приобрести представление о самом заболевании.

    Гиперплазия эндометрия развивается вследствие разрастания внутренней поверхности мышечного детородного органа. Каждый цикл в организме женщины происходит смена гормонального фона. Во время менструации эндометрий отторгается и выходит наружу вместе с кровью. После этого наступает время эстрогенов.

    Они способствуют росту фолликулов и восстановлению слизистого слоя матки. Далее, после овуляции, прогестерон способствует правильной секреции эндометрия, он подготавливает детородный орган к беременности (прикреплению плодного яйца).

    Если зачатия не происходит, то уровень прогестерона идет на спад, из-за чего начинается очередное кровотечение. Все предельно просто.

    Но если по каким-то причинам у женщины наступает гормональный сбой, то эндометрий не отторгается или вовсе не подвергается действию прогестерона. Из-за этого начинается бесконтрольное деление клеток, их разрастание. Тогда-то врачи и ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

    Виды гиперплазии и особенности ее коррекции

    Существует несколько разновидностей данной патологии. Одни из них не так опасны и могут поддаваться гормональной коррекции. Другие же призывают к хирургическим вмешательствам. В некоторых ситуациях вовсе показано удаление матки. Какой может быть гиперплазия эндометрия?

    • Железистая. Считается одной из самых легких, часто поддается медикаментозному лечению. Слизистая поверхность разрастается равномерно, не образуя между собой клеток стромы.
    • Кистозная. Эта форма похожа на железистую, но при ней поверхность внутренней оболочки разрастается кускообразно, формируя собой пузырьки, похожие на кисты. Лечится гормональными средствами.
    • Очаговая или диффузная. Слизистая поверхность разрастается равномерно (при диффузной) или же кускообразно (при очаговой). На появляющихся участках образуются кисты и полипы. Известны случаи перерастания такой гиперплазии в онкологическое заболевание.
    • Атипическая. Эта форма считается самой опасной. При ней разрастание слизистой происходит не только на поверхности внутреннего слоя. Клетки активно делятся, проникая в базальный слой. Выскабливание при гиперплазии эндометрия такого характера часто бывает неэффективным. По определенным показаниям приходится удалять матку.

    Симптомы болезни, указывающие на необходимость выскабливания

    Основными признаками этого заболевания являются самые разные сбои менструального цикла. Женщина может жаловаться на задержку, обильное кровотечение, мазню до и после месячных.

    Также в этот период присутствуют симптомы недомогания: боль в животе, расстройство пищеварения, плохое самочувствие, повышение температуры тела и так далее. Нередко гипертрофия сопровождается бесплодием.

    В каких же случаях назначается выскабливание? При гиперплазии эндометрия показания должны быть следующими:

    • боль в нижнем сегменте живота;
    • затяжные кровотечения;
    • длительность цикла более 40 дней;
    • бесплодие, длящееся более полугода;
    • кровяные выделения на протяжении цикла;
    • лабораторное подтверждение гиперплазии.

    Подготовка к манипуляции: особенности

    Выскабливание матки при гиперплазии эндометрия производится только после подготовки. Предварительно пациентка должна обследоваться у таких врачей, как невролог, кардиолог, терапевт.

    Специалисты дают заключение о том, что противопоказаний к манипуляции нет. При этом проводятся такие исследования, как анализ крови общий и биохимический, определение антител к гепатиту, ВИЧ и сифилису.

    Обязательно нужно обследовать сердце посредством ЭКГ.

    После этого пациентке придется посетить гинеколога. Доктор прописывает дополнительные обследования, которые включают в себя ультразвуковую диагностику, мазок на определение чистоты влагалища. Запрещается проводить манипуляцию при плохих результатах. Если есть воспалительный процесс, то необходимо его предварительно устранить.

    Проведение процедуры: ход действий

    Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия производится только в стенах медицинского учреждения. Сама процедура длится не более 20 минут. Манипуляция требует внутривенного наркоза.

    Во время выскабливания пациентка спит или находится в полудреме: она не чувствует неприятных ощущений. При помощи расширителей доктор раскрывает цервикальный канал, попадая в полость детородного органа.

    Кюреткой снимается наросший слой, который в дальнейшем будет исследован.

    В процессе выскабливания осуществляются сразу два положительных действия: врач вычищает скопившийся слой и может в дальнейшем определить его состав и опасность (при помощи гистологии). После чистки пациентка находится под наблюдением медицинского персонала еще 2-4 часа. Если не возникает осложнений, то женщина может отправиться домой.

    После выскабливания

    Если вам сделали чистку из-за того, что установлена гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания будет назначено обязательно. Всегда медики рекомендуют провести курс антибиотикотерапии. Также при необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Дальнейшие действия предпринимаются только после получения гистологической расшифровки.

    Читайте также:  Когда эффективно применять таблетки трихопол для лечения молочницы

    Если пришедшие данные говорят о том, что в исследуемом материале нет никаких злокачественных обнаружений, то пациентке назначается стандартная гормональная терапия. Когда же подтверждается наличие злокачественных образований, необходимо удалять их отдельной операцией. Рассмотрим, какие последствия может иметь выскабливание.

    Воспалительный процесс

    Если у вас гиперплазия эндометрия (лечение после выскабливания не проводилось), то есть высокая вероятность воспалительного процесса.

    Проявляется он следующими симптомами: боль в животе, необычные выделения с неприятным запахом, повышение температуры тела. Во всех ситуациях показана срочная коррекция.

    Обратите внимание

    Обычно медики назначают длительный курс антибиотиков для перорального, внутривенного и влагалищного введения.

    Если воспаление, которое возникло вследствие выскабливания, не лечить, то патология может распространиться на соседние органы: яичники, маточные трубы и так далее. Все это чревато своими последствиями.

    Перфорация матки или истончение стенок органа

    Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания проводится достаточно редко. Если в течение месяца гормональной терапии не наступило улучшение, то нужно обязательно проводить чистку. Во время манипуляции может возникнуть такое осложнение, как перфорация маточной стенки. Эта патология требует экстренного хирургического вмешательства.

    Также последствием манипуляции может быть истончение стенок детородного органа. В дальнейшем это приводит к своим осложнением. Например, при беременности может произойти разрыв матки. Нередко при тонких стенках назначается плановое кесарево сечение.

    Гиперплазия эндометрия: выскабливание. Отзывы о последствиях процедуры

    Какое мнение складывается у пациенток по поводу этой процедуры? Многие говорят, что гиперплазия эндометрия после выскабливания никуда не исчезает. Уже через несколько циклов слизистая оболочка вновь начинает утолщаться, формируя кисты, полипы.

    Действительно, если пациентке не назначена соответствующая терапия, то само хирургическое вмешательство не избавит ее от недуга. Выскабливание не устраняет причину гиперплазии, а лишь корректирует ее последствия.

    Поэтому так важно прислушиваться к назначениям врача и после операции соблюдать назначенную терапию.

    Подведем итог

    Из статьи вы могли узнать, что лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно, но только в исключительных случаях. Чтобы реально оценивать состояние пациентки, необходимо произвести биопсию или кюретаж. Только так можно будет подобрать эффективное лечение, которое избавит вас от имеющейся проблемы.

    Источник: https://4u-pro.ru/zdorove/viskablivanie-pri-giperplazii-endometriya-osobennosti-pokazaniya-i-posledstviya

    Выскабливание во время климакса, каковы осложнения и последствия

    Мы подробно писали о гиперплазии эндометрия, которая иногда происходит в период климакса, менопаузы и постменопаузы. В этой статье, я остановлюсь подробнее на вопросе, который очень часто остается недопонятым,  расскажу о важности выскабливании при патологии эндометрия для правильного диагноза.

    Иногда у женщины в менопаузе возникают кровянистые выделения, совсем небольшие. И быстро проходят. И такую «мазню» женщина в климаксе иногда встречает с радостью: «Ах, спустя год (годы) месячные пришли! Значит я еще молода!»

    И диагноз ставят только путем микроскопического исследования тканей матки.

    Материал для исследования получают из матки тремя способами:

    • Биопсия – берут кусочек тканей со слизистой матки
    • Выскабливание полости матки. Эта процедура не только диагностическая, но и лечебная
    • Гистероскопия матки и прицельная биопсия.

    У каждого из этих способов есть ограничения.

    Биопсия с гистологией

    Отбор проб эндометрия осуществляется с помощью одноразовых катетеров, или эндометрийных пробоотборников, которые позволяют получить небольшое количества содержимого матки для получения образца. Манипуляция может быть выполнена в условиях поликлиники. С применением местного обезболиавания. В шейку матки вставляют тампон с анестетиком или делают инъекцию обезболивающего вещества.

    Минусы этого метода, что в случае, если маточного материала получено недостаточно, то придется делать повторное более широкое исследование.

    Выскабливание

    Первоначально диагностическое выскабливание (кюретаж) предназначалось для выявления внутриматочной патологии и оказания первой помощи в лечении аномального кровотечения.

    На сегодняшний день существуют более новые методы для оценки полости матки и эндометрия.

    Тем не менее, выскабливание по-прежнему играет диагностическую и лечебную роль в медицинских центрах, где отсутствует новейшее оборудование, или когда другие диагностические методы не увенчались успехом.

    Традиционно выскабливание выполняется слепо. Иногда манипуляцию выполняют под ультразвуковым контролем или в сочетании с визуализацией полости матки гистероскопом.

    Показания

    Диагностическое выскабливание обычно используют для гистологической оценки эндометрия. Раздельное выскабливание также включают оценку эндоцервикса (выскабливание шейки) и зоны эктоцервикса.

    Показания к диагностическому кюретажу в менопаузе включают следующее:

    • аномальное маточное кровотечение: меноррагия, подозрение на злокачественное или предраковое состояние;
    • сохраненный материал в маточной полости (например, вросшая спираль);
    • оценка того, что было обнаружено на УЗИ (аномальный внешний вид эндометрия из-за подозрений на полипы или миомы);
    • оценка и удаление маточной жидкости (гематометра, пиометра, серозометра) и облегчением стеноза шейки;
    • недостаточная, неудачная предшествующая биопсия эндометрия;
    • отбор проб эндометрия в сочетании с другими процедурами (например, с гистероскопией)

    Оценка полости матки и выскабливание полезны, когда на УЗИ недостаточно ясная картина: например, ультразвук не может полностью охватить эндометрий из-за затенений от миомы, каких-либо процессов в малом тазу, или петель кишечника.

    Выскабливание – это не только диагностика, но и лечение

    Примеры лечения включают следующее:

    • отсасывания крови или серозного маточного содержимого;
    • остановка кровопотери;
    • выскабливание в сочетании с лазерной аблацией эндометрия для гистологической оценки.

    Противопоказания

    Есть несколько противопоказаний к выскабливанию:

    • для более углубленного обследования может потребоваться операция с региональной или общей анестезией;
    • противопоказания к внутривенной анестезии также может быть вариантом отказа от процедуры;
    • принимается во внимание и категорический отказ женщины.

    Существуют только 3 абсолютных противопоказания к выскабливанию матки в менопаузе:

    • беременность в климаксе или менопаузе, если женщина планирует ее сохранять;
    • шейка матки не видна, недоступна, отсутствует;
    • влагалище непроходимо.

    Относительные противопоказания включают следующее:

    • узкий канал шейки матки (стеноз, заращение, аномалия, препятствие в шейке);
    • предварительная аблация (прижигание лазером) эндометрия;
    • нарушения свертываемости крови, прием препаратов антикоагулянтов;
    • инфекция малого таза (за исключением удаления зараженного содержимого эндометрия).

    В некоторых случаях эти противопоказания могут быть преодолены. Например, предыдушая магнитно-резонансная томография может определить анатомические аномалии матки и шейки, что позволяет безопасно исследовать эндоцервикс и эндометрий.

    Осложнения

    Изредка могут возникать осложнения, связанные с выскабливанием, как во время маниауляции, так и вскоре после нее. Ближайшими последствиями выскабливания могут быть:

    • потеря крови;
    • цервикальный разрыв;
    • перфорация матки;
    • послепроцедурная инфекция;
    • послепроцедурные внутриутробные синехии (спайки);
    • осложнения, связанные с анестезией.

    Подготовка пациентки

    В случае отсутствия необходимости в расширении шейки матки, если используется устройство для отбора проб эндометрия небольшого калибра формальная предоперационная подготовка не требуется.

    • Желательно приходить на процедуру выскабливания с пустым желудком, так какманипуляции с шейки матки и кюретаж могут вызвать тошноту и рвоту.
    • Пациенткам надо воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов и приема жидкости за 2 часа до манипуляции, если будет общая анестезия.
    • Желательно принять анальгетик, запивая его небольшим количеством воды за час до выскабливания, если не будет общей анестезии.
    • По современным рекомендациям анализы крови и мочи делаются по требованию анестезиолога.
    • Профилактическое назначение антибиотиков не требуется.

    После выскабливания

    После процедуры часто происходят схваткообразные боли и небольшое кровотечение. Достаточно принять анальгетик и спазмолитик.

    Надо сразу обратиться к врачу, если появилось:

    • тяжелое кровотечение;
    • лихорадка;
    • боль в животе или вздутие;
    • тошнота и рвота или неприятный запах влагалища,
    • а также если произошло ухудшение ранее существовавших сопутствующих заболеваний.

    Гистероскопия

    Если в результате выскабливания получен материал, который врачи гистологи называют «недиагностическим»:

    • недостаточно материала;
    • не ясная картина при исследовании,

    то может возникнуть необходимость в гистероскопии с прицельной биопсией. Метод хорош тем, что врач видит «подозрительный участок эндометрия» и именно с него берет пробу.

    Особую ценность имеет гистероскопия у женщин, с подозрением на злокачественный процесс, особенно если результаты трансвагинальной УЗИ недиагностичны или толцина эндометрия по УЗИ превышают 5 мм.

    Слепые методы отбора проб эндометрия – биопсия и выскабливание часто не могут 100% идентифицировать патологию в эндометрии.

    • Слепое взятие проб, либо путем биопсийного анализа эндометрия, либо выскабливания, является удовлетворительным методом, первой диагностической процедурой для обнаружения рака матки, который поражает всю поверхность эндометрия,
    • Но они неадекватны при локализованных процессах, таких как полипы эндометрия, которые могут быть злокачественными.

    Эта информация предполагает, что:

    • при наличии на УЗИ симптомов или признаков очагового поражения матки или после слепого отбора проб;
    • если симптомы кровотечения в постменопаузе сохраняются,

    обязательно надо делать визуализацию полости эндометрия.  Для этого используют контрастое УЗИ или гистероскопию.

    Контроль за ходом лечения

    После того как сделано выскабливание, если установлено, что процесс в матке доброкачественный, то назначают лечение гормонами и после лечения опять необходимо выполнить:

    • УЗИ;
    • биопсию;
    • контрольное выскабливание

    Внимание!
    Женщины в климаксе, менопаузе и тем более в постменопаузе часто считают, что гинеколог им уже ни к чему. Незначительные кровянистые выделения оставляют без внимания и в результате драгоценное время может быть упущено.

    Обязательно и дальнейшее регулярное наблюдение у гинеколога.

    Автор врач А.Чиркова

    Выскабливание во время климакса, каковы осложнения и последствия Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://43SimptomaKlimaksa.ru/lechenie/vyskablivanie

    Гиперплазия эндометрия после выскабливания

    Гиперплазия эндометрия характеризуется доброкачественным разрастанием, при котором увеличивается и утолщается маточный слой. Гиперплазия может быть железисто-кистозной, атипической и железисто-фиброзной. После выскабливания гиперплазия эндометрия является серьезным осложнением, которое лучше всего предупредить.

    Виды гиперплазии эндометрия

    • Железисто-кистозная. При ней появляются кисты.
    • Аденоматоз. Опасная форма гиперплазии, является начальной стадией развития рака. Характеризуется появлением атипических клеток.
    • Гиперплазия в виде железисто-фиброзных полипов редко может перерасти в злокачественную опухолью. Такая форма опасна тем, что в дальнейшем может развиться рак эндометрия.

    Возникновение гиперплазии после выскабливания

    Патология наблюдается у женщин разного возраста. Часто является последствием процедуры выскабливание. После выскабливания происходят такие изменения в организме женщины:

    • Гормональный сбой – нехватка прогестерона и большое количество эстрогенов.
    • Развитие других заболеваний – патологии эндокринной системы, сахарный диабет, гипертония, проблемы с надпочечниками и молочными железами.
    • Воспалительный процесс в половых органах.
    • Развитие миомы матки, аденомиоза, поликистоза яичников.

    Симптомы гиперплазии эндометрия после выскабливания

    Появление нециклических кровяных выделения. Они возникают между менструациями, также после небольшой ее задержки. Такие выделения являются мажущими и умеренными. Редко встречаются обильные кровотечения, в них наблюдаются сгустки. Опасно длительное кровотечение, оно заканчивается анемией.

    Читайте также:  Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

    Когда у женщины после проведенного выскабливания значительно повышается количество эстрогенов, все может закончиться бесплодием. У женщины не будет происходить овуляция. В редких случаях гиперплазия протекает без симптомов.

    Диагностика гиперплазии эндометрия

    Важно пройти осмотр у гинеколога, дополнительно сделать УЗИ малого таза. Возможно, лечащий доктор назначит УЗИ с вагинальным датчиком. Так можно лучше узнать, насколько утолщен эндометрий, есть ли полипы у женщины.

    Способы лечения гиперплазии эндометрия

    Обязательно заболевание необходимо как можно раньше пролечить. Курс терапии будет зависеть от того, сколько лет больной и насколько тяжело протекает гиперплазия. Оперативный метод лечения используется в экстренных случаях, когда у женщины открывается кровотечение или диагностируют внутри образование, чаще всего полипы.

    Если после выскабливания снова появляется гиперплазия эндометрия, проводится электрохирургическая резекция, при ней используется гистероскоп, с его помощью контролируется весь процесс. Врач, используя кюретку, полностью избавляется от гиперплазированного эндометрия.

    Щипцы или специальные ножницы используются для удаления полипов. Такая процедура называется полипэктомия. После того как лечащий врач получает результаты гистологии, учитывая возраст, состояние здоровья пациентки, назначает курс гормонотерапии. Цель лечения – предотвратить дальнейшее появление гиперплазии  и восстановить уровень необходимых гормонов.

    Чаще всего используются такие гормоны при лечении гиперплазии эндометрия:

    • Оральные комбинированные гормоны – Ярина, Регулон, Жанин. Пьются они по индивидуально назначенной схеме в течение полугода. Препараты могут принимать как рожавшие, так и нерожавшие женщины до 35 лет. Назначаются после выскабливания девушкам подросткового возраста, у которых обильные менструации и железистые кисты. В больших количествах гормоны используются при сильном кровотечении после выскабливания. Достаточно трех таблеток в сутки. Если терапия неэффективна, кровотечение не останавливается, необходимо повторное выскабливание.
    • Гестагены – Утрожестан, Дюфастон. Лекарственные препараты подходят для всех женщин, несмотря на это, предварительно ознакомьтесь с побочными эффектами.
    • Контрацептивная гистагеносодержающая маточная спираль «Мирена». Она положительно воздействует на слой эндометрия, лучше, чем оральные гистогены. Ставится спираль на несколько лет. Учитывайте побочные эффекты спирали – в течение полугода будут мазаться кровяные выделения. Некоторым женщина спираль мешает внутри, они чувствуют дискомфорт.
    • Рилизинг-гормоны – Бусерелин, Золадекс. Используются для женщин после 40 лет при разных формах заболевания. Неприятным побочным эффектом является ранний климакс, при котором наблюдаются приливы жара. Препарат вводят 1 раз в 28 дней, делают это в течение полугода.

    Обратите внимание, если после выскабливания начала развиваться атипическая гиперплазия эндометрия, ее необходимо постоянно наблюдать у гинеколога. Для этого проводится УЗИ раз в 3 месяца. Опасно, когда аденоматоз не проходит, тогда полностью удаляют матку, после чего женщина уже не может иметь детей.

    Если лечение гормонами не оказало должного эффекта, используют аблацию эндометрии, при ней полностью разрушают эндометрий. В данной ситуации применяется лазер с гиктероскопом, который дает возможность внимательно следить за операцией. Хирургическое вмешательство проходит под наркозом.

    После проведенной процедуры выскабливания, женщину выписывают в тот же день или на следующие сутки, если нет осложнений. Следите, чтобы кроме выделений, выходили ткани.

    Важно

    Быстро восстановиться после выскабливания помогут витамины группы В, С, препараты, в составе которых железо – Мальтофер, Сорбифер. Дополнительно требуется седативная терапия – прием пустырника, валерианы. Улучшает состояние после удаления гиперплазии эндометрия иглорефлексотерапия, электрофорез.

    Особенно важно полноценно питаться, придерживаться строго режима дня, отдыхать. От половых отношений после выскабливания придется отказаться на 2 недели.

    Итак, гиперплазия эндометрия — серьезное осложнение, которое необходимо вовремя лечить. Если этого не сделать,  все может закончиться раком, анемией, бесплодием, серьезным женским заболеваниям.

    Источник: https://medportal.su/giperplaziya-endometriya-posle-vyskablivaniya/

    Особенности выскабливания при гиперплазии эндометрия

    Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводят для того, чтобы не произошло перерождения в раковую опухоль. Инфекции составляют большую часть патологических состояний половых органов. Но есть заболевания, возникновение которых не связано с бактериями, но они могут стать причиной бесплодия.

    Гиперплазия эндометрия относится к таким недугам. Гиперплазия – это патологическое изменение эндометрия. Клетки начинают разрастаться, и толщина эндометрия увеличивается. Такая патология может переродиться, и поэтому лечение нужно проводить немедленно.

    Причины патологии и классификация

    Гиперплазию страдают 5% женщин, и их количество растет. Репродуктивное здоровье женщины подвергается различным негативным воздействиям.

    Большое влияние оказывает экологическая обстановка, участились случаи половых инфекций, неправильное питание, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, аборты. Все это подрывает здоровье женщины.

    В качестве пускового механизма возникновения гиперплазии считается увеличение эстрогена в крови. Этот процесс происходит по следующим причинам:

  • Нарушение выработки нужных гормонов в связи с возрастом. Изменение эстрогенов происходит перед менопаузой.
  • Нарушения гормонального фона: увеличение количества эстрогена и уменьшение прогестерона.
  • Возникновения опухоли яичников, которая продуцирует гормоны.
  • Нарушения функций коры надпочечников, которые отвечают за выработку гормонов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное лечение гормональными препаратами.
  • Аборты с осложнениями и выскабливание.
  • Частое воспаление половых органов.
  • Заболевания молочных желез, патологии щитовидной железы или сахарный диабет.
  • Гиперплазия эндометрия классифицируется по строению и масштабу разрастания. Она бывает:

  • Железисто-кистозная. При ее возникновении образуются кисты, но структура клеток не нарушается.
  • Полипы и атипичная гиперплазия. Строение клеток меняется, они начинают быстро делиться.
  • симптоматика болезни

    Наиболее явный признак гиперплазии – это маточное кровотечение.

  • Кровянистые выделения, различные по интенсивности. У многих больных происходит задержка менструации на срок до трех месяцев.
  • Наиболее часто отмечается нарушение менструального цикла и кровотечения.
  • Нарушения метаболизма. Такой процесс вызывает ожирение, гиперинсулинемию, изменяется тембр голоса, развивается оволосение.
  • Вместе с гиперплазией развиваются и другие патологии, которые являются ее спутниками. К ним относят:

    • вторичное бесплодие;
    • выкидыши на ранних сроках;
    • хронические заболевания и воспаления половых органов;
    • во время полового акта появляется кровь;
    • схваткообразные боли.

    диагностика заболевания

    Для диагностики применяют одновременно несколько методов:

  • На первом приеме у врача проводится опрос пациентки и изучают симптомы. Врачу обязательно нужно информация об особенностях менструального цикла. Ему нужно будет рассказать, с какого возраста началась менструация, продолжительность цикла, обильность выделений, были ли нарушения цикла и задержки. Такой опрос поможет определить симптомы гиперплазии.
  • УЗИ. Исследование выполняется трансвагинально на 5-7 день цикла. Во время обследования измеряется толщина эндометрия, насколько он однороден и структурированный. Если она превышает 7 мм, то можно предположить гиперплазию, а если больше 20 мм, то уже возникает подозрение на онкологию. При длительном кровотечении УЗИ проводят независимо от него.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Эти процедуры одновременно выступают в качестве диагностики и лечения.
  • Анализ на гормоны. Для него берут образец крови и делают анализ, чтобы снять подозрение на метаболический синдром и поликистоз яичников. Выявляют уровень гормонов.
  • Маммография. Исследование молочных желез проводят, чтобы исключить пролиферативные процессы.
  • УЗИ и гистероскопия имеют информативность 68% и 94% соответственно.

    лечение заболевания

    Терапию подбирают в соответствии с возрастом пациентки, характеристиками эндометрия и наличием других заболеваний. Гиперплазия эндометрия лечится несколькими способами:

  • Гормонотерапия. Врач назначит средства, содержащие эстроген, гестаген, производные андрогенов и другие гормоны. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей, и назначить их может только врач. Учитываются побочные эффекты и противопоказания. Таковыми являются: сахарный диабет, курение, ревматизм, гипертония и другие. При наличии таких заболеваний применяется терапия повышает вероятность проявления побочных эффектов, поэтому ведется мониторинг иммунной системы, эндокринных желез и печени.
  • Консервативная хирургия. Такое лечение вызывает споры о своей эффективности. Удаляют только функциональный и базальный слой. После такой малой хирургии болезнь может снова появиться.
  • Хирургическое лечение. Подразумевает полное удаление матки. В некоторых случаях вместе с яичниками. Показаниями к операции являются: что не дает результатов консервативное лечение, если форма гиперплазии передракова, рецидивы передраковий гиперплазии, невозможность применения гормонотерапии.
  • Лечение хирургическим методом проводят в два этапа. Первый из них – выскабливание слизистой матки. Процедура выполняется под контролем гистероскопа. Проводится исследование маточного материала. Таким методом удаляют функциональный слой эндометрия вместе с патологическими клетками.

    Такое вмешательство проводят с применением анестезии. Осуществляют осмотр содержимого полости матки с помощью гистероскопа. Он представляет собой оптическую систему, имеющую источник света и канал для ввода инструментов в матку.

    С его помощью выскабливания стало безопасным и эффективным методом.

    Для чистки используют кюретку или проводят полное удаление функционального слоя, а образцы из полости матки отдают на исследование, определяющее наличие злокачественного процесса.

    Действия на этом этапе зависят от результатов гистологии, но обычно назначают медикаменты для предотвращения рецидивов. Лекарства нужно принимать в строгом соответствии со схемой и дозировкой. Прием гормонов продолжается в зависимости от возраста женщины и вида данной патологии.

    Совет

    При железисто-кистозной гиперплазии для девушек до 18 лет и женщин моложе 35 лет назначают препараты с эстрогенами и гестагенными. Курс лечения – 3-6 месяцев. После правильно подобранного лечения такое заболевание обычно не развивается повторно.

    Женщины старше 35 лет и до перименопаузального периода принимают только гестагены. Терапия такая же, как и у предыдущей группы больных. В постменопаузе гиперплазия – это редкое явление. Если во время обследования опухоли не обнаружены, то прописывают капронат оксипрогестерона.

    Курс лечения – 8 месяцев. После этого проводится биопсия.

    При атипичной гиперплазии находятся в репродуктивном возрасте и перименопаузальном периоде женщин лечат агонистами. Лечение длится полгода, затем проводят повторное выскабливание и исследование материала. После окончания каждого месяца нужно пройти УЗИ, на котором проводят контроль толщины эндометрия.

    профилактические мероприятия

    Для того чтобы избежать развития заболевания, нужно придерживаться нескольких правил:

  • Или не делать аборты.
  • Необходимо обследование у гинеколога дважды в год и лечение венерических заболеваний.
  • Снизить факторы риска: нормализация АД, уровня сахара, снижение веса, отказ от вредных привычек.
  • Ведение здорового образа жизни: занятия спортом и физкультурой, правильное питание, соблюдение режима работы.
  • Поддержка иммунитета на высоком уровне. Для этого в меню нужно включить достаточное количество фруктов, молочных продуктов, овощей и мяса. Можно принимать витамины.
  • Профилактические меры нужно соблюдать и после выскабливания и прохождения лечения, для того чтобы заболевание не появилось вновь.

    При отсутствии качественного лечения заболевание вызывает осложнения: это хроническая анемия, которая развивается из-за кровотечений, бесплодие, рак атипичной формы, рецидивы заболевания.

    Источник: https://ok-doctor.xyz/osobennosti-vyskablivaniia-pri-giperplazii-endometriia/

    Ссылка на основную публикацию