Формы железистой гиперплазии эндометрия и особенности лечения

Железистая гиперплазия эндометрия: формы проявления заболевания с симптомами и методами лечения

В подавляющем большинстве случаев патологического разрастания тканей матки выявляется форма мутации железистых клеток. Эти структурные образования отвечают за формирование нормальной слизистой оболочки

По классификации опухолевых заболеваний гиперплазия эндометрия в железистой форме относится к доброкачественным состояниям, которые имеют небольшую тенденцию к трансформации в онкологию. Характеризуется состояние неконтролируемым избыточным ростом клеток железистой ткани.

Стенка матки утолщается, становится менее эластичной и более чувствительной к различного рода раздражителям. Это провоцирует болезненные и длительные кровотечения во время менструации. У большинства женщин с данной патологией существует серьезная проблема с вынашиванием беременности.

Обратите внимание

Как правило, на ранних сроках происходят самопроизвольные выкидыши за счет отсутствия способности матки к выполнению данной её природой функции.

По мере развития гиперплазии начинают выявляться симптомы анемии, снижения жизненного тонуса, отсутствия способности к овуляции и зачатию ребенка. После правильно проведенного своевременного лечения возможно восстановление детородной функции. Однако спустя несколько лет эпизод разрастания эндометрия может повториться вновь.

Какие причины могут привести к этой патологии?

В основе патологии лежит процесс нарушенной пролиферации клеточного материала железистой ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов процесс деления клеток становится неконтролируемым и слишком быстрым для естественной замены утраченного слизистого слоя. К этой патологии может привести такая причина, как изменение гормонального фона, которое возникает под влиянием:

  • периода полового созревания;
  • внезапного прерывания беременности медикаментозными и хирургическими способами;
  • климактерический период и переход к нему;
  • гормональные средства контрацепции;
  • использование стероидов с целью лечения других соматических болезней.

Чаще всего патология определяется у пациенток, которые страдают хроническими формами эндометриоза, аднексита, поликистозного изменения яичников. В некоторых случаях железистая гиперплазия эндометрия сочетается с миомой, которая может расти замедленными темпами за счет сдерживания её роста структурной железистой тканью.

Прямыми причинами разрастания железистой ткани могут стать:

  • операции на матке;
  • искусственный аборт;
  • забор гистологического материала путем соскоба;
  • длительное использование внутриматочного средства контрацепции (спирали);
  • частые роды (с промежутками между ними менее 3 лет).

Провокационными соматическими болезнями могут стать:

  • нарушение толерантности к глюкозе и развившийся сахарный диабет;
  • структурные поражения печеночной паренхимы (стеатоз, цирроз);
  • патологии щитовидной железы (гипо и гипертиреоз, зоб, узлы);
  • гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов;
  • ожирение гормональное и метаболическое;
  • патологии железистой ткани молочных желез;
  • нарушение функции надпочечников.

В основе патологических изменений лежит дисбаланс между прогестероном и эстрогенами. Благоприятным фактором развития железистой гиперплазии эндометрия матки служит состояние, при котором прогестерон понижен, а продукция эстрогенов увеличена в сравнении с физиологической нормой.

В каких формах может встречаться заболевание?

Заболевание может встречаться в различных формах, которые зависят от степени дифференциации клеток тканей. Определить вид патологии помогает гистология в сочетании с другими визуальными методами обследований (УЗИ, МРТ).

Известны следующие формы проявления заболевания:

  1. истинная железистая — без осложнений и слияний;
  2. железистая кистозная с формированием скрытых полостей;
  3. очаговые разрастания в виде поливов на слизистой оболочке матки;
  4. атипичная распространенная гиперплазия эндометрия с захватом большой поверхности, так называемый аденоматоз.

Основное отличие железистой формы от аденоматоза заключается в сохранении четкой структурной границы между слизистой оболочкой и мышечным слоем при простой гиперплазии и полным отсутствием этого фактора разграничения при атипичной форме разрастания ткани. Образование поливов расценивается как предраковое состояние. Последующее развитие онкологии диагностируется примерно у 78 % от всего числа пациенток с данной формой гиперплазии эндометрия.

Характерные симптомы и признаки

В большинстве случаев единственным типичным характерным симптомом и признаком железистой гиперплазии эндометрия является дисфункция менструального цикла, которая выражается в болезненных, длительных и обильных кровотечениях. На фоне этого у женщины появляется стойкая железодефицитная анемия, проявляющаяся в слабости, головокружении, снижении тургора кожных покровов и выпадении волос.

Могут проявляться метроррагии, которые характеризуются как кровотечения вне менструального цикла с достаточно большим объемом потери крови. Обычная менструация при этом приходит своевременно, но кровопотеря также больше физиологической нормы. Продолжительность менструации может доходить до 10 дней.

Достаточно быстро формируется ановуляторный комплекс, при котором созревание яйцеклетки становится невозможным вследствие дисфункции гормонального фона. Это приводит к вторичному бесплодию.

Для диагностики железистой гиперплазии эндометрия важно своевременное обращение к врачу при любых подозрительных кровотечениях. При первичном осмотре может быть проведено внутривагинальное ультразвуковое исследование полости маки. При этом врач определяет наличие гиперплазии и утолщений в стенках матки. По полученным данным может быть назначено гистологическое исследование.

Забор материала производится при помощи соскобов и биопсии тканей слизистой оболочки. Эти манипуляции необходимо выполнять накануне предполагаемого начала менструации.

Гистероскопия позволяет получить максимально полные сведения для постановки правильного диагноза. При помощи этого метода исключаются онкологические патологии на ранней стадии.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить раковые опухоли, миомы матки, онкологические заболевания надпочечников и яичников, внематочную беременность, эрозии и многие другие патологии. Помочь в этом может радиоизотопный метод получения графических изображений внутренних органов. С этой целью проводится гистерография, по возможности сканирование.

Возможные методы лечения

На начальном этапе с целью лечения железистой гиперплазии эндометрия среди возможных методов лечения рекомендуется проведение выскабливания внутренней полости. Это может быть сделано во время проведения диагностических процедур с целью забора биологического клеточного материала.

Последующий этап лечения начинается после получения лабораторных заключений, в том числе по гормональному фону женщины. Врачом формируется индивидуальная схема восстановительной и заместительной гормональной терапии. Это длительный этап, который может достигать 6 — 8 месяцев постоянного приема таких препаратов как утрожестан, регулон, дюфастон или жанин.

Необходимо проведение симптоматического лечения, которое направлено на коррекцию состояний, спровоцированных железистой гиперплазией эндометрия. Это может быть восстановление состава крови при анемии, восстановление утраченной функции овуляции яйцеклетки. Рекомендуется прием витаминов и микроэлементов.

Важно

Удаление или частичная резекция тела матки применяется только при многократных повторных рецидивах заболевания. В этом случае возникает реальная угроза развития онкологического процесса.

Источник: http://bigmun.ru/giperplaziya-endometriya-v-zhelezistoj-forme/

Железистая гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение

Под гиперплазией принято понимать изменение структуры клеток, которое сопровождается увеличением их объема. При этом происходят серьезные видоизменения тканей. Железистая гиперплазия эндометрия обычно является фоновым заболеванием. При его появлении нужно четко выполнять предписания врача, иначе есть риск опасных изменений. Так что это такое?

Суть патологии

Железистая гиперплазия — это избыточное разрастание желез эндометрия. При этом наблюдается утолщение и увеличение размеров тканей. В основе аномального процесса лежат пролиферативные изменения в тканях матки. Основная опасность патологии кроется в риске прогрессирования и развития злокачественных образований.

Потому так важно вовремя выявить железистую гиперплазию эндометрия. Чтобы поставить диагноз, врач обязательно выполняет гистологическое исследование образцов тканей.

Причины

К развитию данной аномалии могут приводить различные факторы:

  1. Нарушение баланса гормонов. Предпосылки для появления такого процесса создает увеличение эстрогенов или нехватка прогестерона. Данные явления нередко наблюдаются при поражении яичников, поликистозе, опухолевых образованиях в матке или яичниках.
  2. Климакс. Под данным термином понимают физиологический процесс, который сопровождается угасанием функций яичников. Для него обычно характерен гормональный дисбаланс. В этом случае естественное соотношение половых гормонов нарушается.
  3. Проблемы с обменом веществ. Причина может крыться в развитии ожирения или сахарного диабета.
  4. Хирургические вмешательства на половых органах – яичниках или матке.
  5. Гипертония, патологии печени, болезни щитовидной железы и надпочечников. Вследствие данных процессов есть риск нарушения обменных процессов и баланса гормонов.

Классификация

Клетки эндометрия при гиперплазии желез могут разрастаться по-разному. Именно поэтому выделяют несколько разновидностей данного нарушения:

  • очаговая;
  • атипичная;
  • железистая;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Самым опасным вариантом считается атипичная форма или аденоматозный процесс. В этом случае развиваются клетки с симптомами атипии, что может привести к их злокачественному перерождению. Очаговая гиперплазия сопровождается разрастанием тканей на фоне нормальных клеток.

При развитии железистой формы недуга происходит нарушение роста железистых клеток. Как следствие, пропадает граница между функциональным и базальным слоями. При перерождении клеток желез в кисты речь идет о простой железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Активная форма недуга всегда провоцирует бесплодие. Это обусловлено тем, что кистозная гиперплазия эндометрия приводит к нарушению гормонального баланса. В результате есть риск отсутствия овуляции. Если же она все-таки случается, оплодотворенная клетка не может проникнуть в пораженную гиперплазией матку.

Если беременность наступает, есть риск ее прерывания вследствие нарушения баланса гормонов. Потому врачи ЭКО не выполняют операции пациенткам с таким диагнозом.

Симптомы

Простая железистая гиперплазия эндометрия сопровождается такими проявлениями:

  1. Нарушение менструации. Данное состояние проявляется в форме маточных кровотечений, которые имеют аномальный характер.
  2. Метроррагия. В этом случае кровотечения могут иметь разную интенсивность и длительность. Они отличаются ацикличным и бессимптомным течением.
  3. Меноррагия. Это состояние проявляется в форме периодических кровотечений высокой интенсивности. Данный симптом имеет циклический характер.
  4. Кровотечение. Этот симптом возникает между месячными или сразу после их задержки.
  5. Прорывные кровотечения с образованием сгустков. Такое состояние обычно характерно для девушек подросткового возраста.
  6. Анемия, слабость, головокружения. Данные состояния являются следствием хронических кровотечений высокой интенсивности.
  7. Появление ановуляторного цикла. Как следствие, у женщины имеются трудности с зачатием.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать данную патологию, врач должен изучить анамнез пациентки. По его результатам гинеколог назначает лабораторные и инструментальные исследования. В первую группу входят анализы мочи и крови.

Чтобы поставить точный диагноз, обязательно применяют инструментальные методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • выскабливание;
  • гистероскопия;
  • УЗИ с применением влагалищного датчика.

На основании информации врач ставит точный диагноз и подбирает терапию. Нередко при развитии железистой гиперплазии эндометрия проводят лечение бесплодия.

Методы терапии

Терапия данного вида патологии может осуществляться разными методами. Довольно часто возникает необходимость в проведении операции. В ходе такой процедуры осуществляют удаление пораженных участков. Врач может назначить такие виды вмешательства:

  • выскабливание полости матки;
  • методика гистероскопии.

Операция нужна в таких ситуациях:

  • период предменопаузы;
  • возможность сохранения репродуктивных возможностей;
  • экстренные случаи, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
  • наличие полипов в полости матки, которые были обнаружены посредством УЗИ.

После проведения операции пораженные ткани нужно отправить в лабораторию, чтобы выполнить гистологическое исследование. На основании полученной информации врач сможет подобрать эффективный метод консервативной терапии:

  1. Применение гормональных контрацептивов. Гинеколог может выписать марвелон, регулон, жанин и т.д. Принимать такие препараты нужно довольно долго – не менее полугода.
  2. Употребление чистых гестагенов. Часто выписывают препараты прогестерона – утрожестан или дюфастон. Они способствуют уменьшению синтеза половых гормонов. Такие средства рекомендуется принимать 3-6 месяцев.
  3. Установка внутриматочный спирали мирена. В ее составе тоже содержатся гестагены. Спираль ставят на 5 лет. Она оказывает локальное воздействие на эндометрий. При этом важно учитывать, что после применения средства есть риск появления кровотечений. Они могут наблюдаться 3-6 месяцев после процедуры.
  4. Применение агонистов гонадотропина. Обычно используют такие препараты, как золадекс и бесерелин. Это самые действенные средства, которые выписывают женщинам старше 35 лет. Также их можно назначать во время менопаузы. Принимать лекарства нужно 3-6 месяцев. Они позволяют добиться стойких положительных результатов, однако способны провоцировать раннее появление симптомов климакса.

В дополнение к главным методам применяют средства общеукрепляющей терапии. Железистая и кистозная гиперплазия эндометрия требует использования таких веществ:

  • витамины и минералы – особенно полезны группы В и С;
  • средства с содержанием железа – такие вещества, как мальтофера или сорбифера, помогают предотвратить развитие анемии;
  • седативные лекарства – врач может посоветовать настойку валерианы или пустырника;
  • физиотерапия – хороших результатов позволяют добиться такие процедуры, как иглорефлексотерапия, электрофорез.

Немаловажное значение имеет соблюдение лечебной диеты. Это актуально для пациенток, имеющих лишний вес или ожирение. Для решения данных проблем врачи также рекомендуют умеренные физические нагрузки.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возникновение патологии, нужно заниматься ее профилактикой. Она включает следующие компоненты:

  • своевременная терапия инфекционных поражений тазовых органов;
  • здоровый образ жизни;
  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение личной гигиены;
  • отказ от абортов;
  • систематическое посещение гинеколога.

Немаловажное значение имеет адекватная терапия патологий щитовидной железы, печени, надпочечников. Врачи рекомендуют контролировать содержание глюкозы при диабете и принимать меры для уменьшения давления при гипертензии.

Читайте также:  Самые действенные лекарства от молочницы для женщин

Железистая гиперплазия считается довольно серьезным недугом, который способен стать причиной негативных последствий и даже привести к бесплодию. Чтобы избежать этого, нужно систематически посещать гинеколога. При выявлении аномального процесса следует сразу начинать лечение.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/polovye/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html

Железистая гиперплазия эндометрия: причины, формы и этапы лечения

Гиперплазия — это изменение структуры клеток, сопровождающее увеличением их объёма. В отличие от гипертрофии, при которой, внутренняя структура клеток остаётся неизменной, гиперплазия приводит к видоизменениям тканей.

Поэтому железистая гиперплазия эндометрия представляет собой фоновое заболевание. На следующей стадии процесса появляются предраковые изменения.

Механизм развития железистой гиперплазии эндометрия

В норме внутренний слой клеток матки, образованный цилиндрическим эпителием, в течение месяца претерпевает определённые изменения. Они имеют гормональную регуляцию.

Регуляция роста клеток эндометрия

В первую фазу менструального цикла организм женщины настраивается на зачатие ребёнка. С этой целью вырабатываются эстрогены – гормоны роста. Они обеспечивают развитие и созревание яйцеклетки, которая точно в середине цикла покидает яичник – происходит овуляция.

Фолликул, в стенках которого вырабатываются эстрогены, лопается. На его месте образуется жёлтое тело, которое синтезирует гестагены. Эти гормоны отменяют рост клеток, но обеспечивают их созревание.

К концу менструального цикла жёлтое тело подвергается обратному развитию, оно рассасывается. Возникает гормональная пауза, во время которой происходит отторжение созревших клеток, в случае, если беременность не наступила.

Отделение перезревших клеток сопровождается кровотечением. Оно незначительно и физиологично.

Нарушение синтеза женских гормонов

Ключевым моментом цикла является овуляция. Если она не происходит, гормоны второй фазы не вырабатываются. Фолликул не раскрывается и продолжает продуцировать эстрогены – гормоны роста. Фазы созревания не происходит.

Внутренняя поверхность матки, которая подвергается циклическим изменениям, считается функциональным слоем, потому что её размеры изменяются, в зависимости от фазы цикла. При нарушении цикла, когда второй фазы – созревания – не наступает, происходит дальнейший рост клеток эндометрия.

Выработка эстрогенов «заставляет» клетки функционального слоя продолжать расти. Полость матки ограничивает величину внутреннего слоя, поэтому рост клеток эндометрия меняет направление. Если невозможно вырасти в полость матки, а также в её стенки, клетки начинают расти внутрь самих себя, изменяя собственную структуру.

Совет

Патология клеток эндометрия относится к функциональным расстройствам, поэтому имеет объединённое название – гиперпластические процессы эндометрия. Вначале появляется простая железистая гиперплазия эндометрия, которая проявляется ростом клеток до возможного максимума.

Не имея дополнительных резервов, клетки отторгаются. Так происходят ациклические маточные кровотечения, которые могут наступать даже в положенное время, которое соответствует нормальным месячным. Но ациклические маточные кровотечение отличается от физиологических месячных.

Крови становится меньше, либо больше. В выделениях обнаруживаются комки и сгустки – это слепки эндометрия, которые состоят из пластов несозревших клеток внутреннего слоя матки.

При гиперплазии эндометрия менструального цикла как такового у женщины нет.

Периодические кровотечения не освобождают от гиперпластических процессов, и не имеют отношения к детородной функции. Наступление беременности при гиперплазии эндометрия невозможно, потому что яйцеклетка не созревает и не выходит за пределы яичника. Следовательно, оплодотворить её невозможно.

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия

Продолжающиеся гиперпластические процессы внутреннего слоя матки приводят к образованию кист эндометрия. Это мелкие полости, которые заполнены жидкостью, содержащей избыточное количество эстрогенов.

Гормоны не усваиваются клетками и «выжимаются» в межклеточные пространства. Кисты при ГПЭ располагаются внутри функционального слоя, имеют древовидную или кистевидную форму. Увидеть их можно только под микроскопом.

При слиянии нескольких полостей, их можно заметь при ультразвуковом обследовании.

Формы железистой гиперплазии эндометрия

Простая и кистозная формы гиперплазии эндометрия по сути являются стадиями одного и того же процесса.

Гиперплазия внутреннего слоя матки получила название железистой, потому что она характеризуется разрастание желез эндометрия, именно туда направляется энергия роста. Если в норме железы эндометрия выглядят прямыми вертикальными полосками, то при гиперплазии они начинают извиваться и сливаться между собой.

Однако структура внутреннего слоя матки неоднородна, поэтому железистая гиперплазия возникает не на всей площади эндометрия.

Остальные площадки внутренней поверхности матки, в силу анатомического строения органа, менее подвержены превращениям. На внутренней поверхности стенок матки образуются очаги простой гиперплазии, тогда как в дне и углах органа – кистозной. Так появляется смешанная форма гиперплазии эндометрия.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Лечение женщин с гиперпластическими процессами внутреннего слоя матки складывается из нескольких этапов.

I. Оказание первой медицинской помощи при кровотечении

При ациклических маточных кровотечениях производится лечебно-диагностическое выскабливание стенок матки – ЛДВ. Эту манипуляцию не следует путать с абортом, целью которого как раз является слом гормонального баланса, тогда как задача ЛДВ – прекращение кровотечение за счёт ликвидации его источника.

Одновременно соскоб направляется на исследование в гистологическую лабораторию, где определяют степень поражения клеточной структуры эндометрия. От результатов лабораторного исследования зависит дальнейшая тактика врача. Если в соскобе не обнаружены раковые клетки, проводится дальнейшее лечение без удаления матки.

После остановки кровотечения терапевтические назначения направлены на восстановление организма от потери крови.

II. Восстановление нормального менструального цикла

Чтобы восстановить цикл, необходимо устранить причины, препятствующие овуляции:

  • функциональные – возникшие вследствие гормонального сбоя;
  • анатомические препятствия выходу яйцеклетки за пределы яичника;
  • медикаментозные — приём препаратов эстрогенов без прогестерона.

В первую очередь при проведении гормональной терапии необходимо восполнить дефицит гестагенов – гормонов, за счёт действия которых происходит созревание клеток эндометрия. Терапевтические дозы прогестерона и его синтетических аналогов способны в кратчайшие сроки вызвать обратное развитие очагов гиперплазии.

Но останавливаться на этом нельзя, потому что причины гормонального сбоя находятся в более высших структурах регуляции гормонального цикла. Если в следующем месяце не произойдёт овуляция – гиперпластические процессы не остановятся.

Стимулировать овуляцию можно двумя методами: терапевтическим и хирургическим. Если после приёма препарата клостилбегита, овуляция не наступает, производится операция на придатках.

Это может быть классическая резекция, либо современная лапароскопическая манипуляция – овариальный дриллинг. Суть оперативного вмешательства – хирургическое нарушение утолщённой стенки яичника, которая препятствует выходу яйцеклетки.

Прием эстрогенов с целью прервать беременность, либо предохранения от неё, также приводит к гиперплазии эндометрия, потому что повышенный уровень эстрогенов автоматически отменяет овуляцию.

III. Лечение заболеваний и состояний, способствующих ановуляции

Исчезновение овуляции провоцирует:

  • длительное психическое перевозбуждение;
  • опухоль гипофиза;
  • аутоиммунные заболевания, включая ревматизм;
  • поликистоз яичников;
  • метаболический синдром.

Источник: http://1ginekologiya.com/bolezni-polovye/giperplaziya-endometriya/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html

Что такое железистая гиперплазия эндометрия, виды болезни

Диагноз гиперплазия эндометрия, заставляет женщину переживать по поводу возможного развития рака, или же, наоборот, необоснованно игнорировать болезнь, считая разрастание тканей, выстилающих матку, вариантом нормы.

Действительно, в некоторых случаях простая железистая гиперплазия эндометрия (без атипии) может не вызывать никаких симптомов и не мешать нормальному менструальному циклу и беременности, но вот надеяться на то, что болезнь исчезнет без лечения не стоит.

Классификация гиперплазии

Гиперплазия эндометрия – это аномальное утолщение внутренней поверхности матки. В норме, у женщин, не достигших менопаузы, эндометрий выходит наружу во время менструации. А вот при гиперплазии вся разросшаяся ткань просто физически не может отслоиться, в результате чего эндометрий становится все толще и толще.

Условно, все виды гиперплазии разделяют на два подтипа: атипичную и без атипии. Чтобы не запутаться в диагнозах необходимо запомнить хотя бы простейшую классификацию:

Гиперплазия без атипии:

Выстилка матки утолщается из-за ускоренного деления клеток. Однако природа клеток доброкачественная.

Атипичная гиперплазия:

Клетки разросшихся тканей не только быстро делятся, но и имеют поврежденную структуру, что в конечном итоге может привести к развитию рака.

Также врач может поставить диагноз:

  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (характеризуется появлением очаговых новообразований в тканях в виде кист);
  • Железистая (несмотря на то, что этот тип заболевания характеризуется лишь разрастанием выстилки, иногда диагноз ставят и при наличии кист);
  • Гиперплазия с наличием кистозно-расширенных желез.

Опасность болезни в том, что на ранних стадиях она никак не проявляется. В лучшем случае патология выявляется во время планового гинекологического осмотра. Среди явных симптомов можно выделить вагинальные кровотечения в середине цикла, а также ощущение сильных болей во время менструаций.

Причины развития патологии

Гиперплазия эндометрия чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Основной причиной разрастания ткани выстилающей матку считается резкое увеличение выработки гормона эстрогена, не сбалансированного прогестероном. К развитию подобного дисбаланса чаще всего приводят такие факторы риска как:

  • Избыточный вес;
  • Прием синтетических гормонов без показаний;
  • Отсутствие здоровых беременностей у женщин после 40 лет;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Дисфункция надпочечников;
  • Наличие в анамнезе опухолей яичников;
  • Генетическая предрасположенность.

Какие типы обследований будут назначены для постановки точного диагноза?

Обычно железистая гиперплазия эндометрия обнаруживается в ходе обычного гинекологического обследования. Но чтобы назначить лечение, врач обязательно направляет женщину на дополнительные обследования.

УЗИ.

Это недорогое неинвазивное обследование позволяет измерить толщину поверхностного слоя матки. У женщин, уже вступивших в период менопаузы, толщина эндометрия составляет всего лишь 3-4 мм.

Соответственно более толстая выстилка указывает на патологию. Гораздо сложнее определить норму у женщин с регулярными менструациями. Дело в том, что толщина эндометрия может меняться в разные дни цикла. Но в целом показатель 7 мм и ниже не считается патологическим.

Биопсия эндометрия.

Если есть подозрения на атипичную форму болезни, врач дает направление на биопсию. Лаборант возьмет небольшое количество выстилки матки и внимательно осмотрит под микроскопом. Наличие или отсутствие злокачественных клеток повлияет на разработку дальнейшего плана лечения.

Гистероскопия.

Процедура обычно совмещается с биопсией. С помощью специального трубчатого прибора гинеколог сможет осмотреть внутренние стенки матки. Такое обследование позволит оценить однородность утолщений и определить наличие кист.

Гормонограмма.

Также женщине придется сдать кровь, чтобы выявить точное соотношение эстрогена и прогестерона.

После получения результатов основных анализов и обследований, гинеколог поставит точный диагноз и назначит лечение.

Методы лечения гиперплазии эндометрия

Лечение железистой гиперплазии эндометрия без атипии можно проводить в домашних условиях. Самое главное ежемесячно проходить диагностическое УЗИ и проверять изменение толщины выстилки.

Среди популярных домашних рецептов можно выделить отвары и настойки на основе красной щетки. Трава поможет уравновесить эстроген и прогестерон, тем самым устраняя причину проблемы. Также можно пить боровую матку для снятия болезненных симптомов, сопровождающих гиперплазию.

Женщинам, которые страдают от лишнего веса и гормонального дисбаланса, рекомендуется сесть на специальную диету. Тем, у кого гиперплазия спровоцирована дисфункцией коры надпочечников, необходимо следить за уровнем сахара в крови, иначе придется лечить еще и диабет.

Обратите внимание

Рацион должен состоять из белков, здоровых жиров и овощей. А вот от рафинированных углеводов, «быстрого» сахара и вкусовых усилителей придется отказаться. В процессе избавления от дисплазии можно дополнительно употреблять витамины B6 и C, которые помогают в нормализации уровня прогестерона.

Официальные медики не приветствуют самолечение, поэтому рекомендуют просто удалить разросшуюся выстилку. Но чтобы ткань не начала разрастаться вновь, необходимо пройти определенное лечение после выскабливания.

На данный момент лучшим вариантом терапии является введение внутриматочной системы Мирена. Носить спираль придется, как минимум, шесть месяцев. Альтернативой является введение синтетического прогестерона в форме инъекций или таблеток.

Самым радикальным методом является полное удаление матки (гистерэктомия). Показанием к операции может быть:

  • Отсутствие эффекта после шестимесячного курса гормональной терапии;
  • Повторное разрастание эндометрия после 5-6 выскабливаний;
  • Разрастание кист;
  • Развитие обширного эндометриоза (появление тканей маточной выстилки на других органах).

Также гистерэктомия является самым оптимальным решением для женщин уже имеющих детей и страдающих от атипичной формы гиперплазии. Дело в том, что химио и радиотерапия нанесет тяжелый урон всему организму и не даст гарантии того, что болезнь не вернется вновь, а удаление матки решит проблему в комплексе.

Конечно же тем женщинам, у которых еще нет детей, гистерэктомия назначается только при реальной угрозе жизни.

Иногда врач предлагает купировать аномальные гиперпластические процессы эндометрия, пройти агрессивный курс гормональной терапии, прибегнуть к инсеминации, а уже после успешного завершения беременности удалить матку.

Читайте также:  Лучшие методы отсрочки месячных

Каковы прогнозы при железистой гиперплазии?

В большинстве случаев гиперплазия без атипии успешно лечится гормонами. Малигнизация наблюдается лишь у 5 из 100 женщин, примерно через 20 лет после постановки диагноза.

При этом появление злокачественных клеток обычно связано с отказом от лечения. Смертность от рака, развившегося в результате атипичной гиперплазии эндометрия не превышает 28 % (при условии отказа от гистерэктомии).

Что касается профилактики заболевания, то женщинам рекомендуется следить за своим весом. Доказано, что риск повторного разрастания эндометрия и появления железистых кист значительно повышается у пациенток с индексом массы тела более 35.

Регулярные занятия спортом, правильное питание и периодические посещения гинеколога позволят не переживать о том, что болезнь вернется вновь.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html

простая железистая гиперплазия эндометрия лечение

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'простая железистая гиперплазия эндометрия лечение' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2016-10-23 19:40:39

Спрашивает Лоя:

Здравствуйте! Планировали ляльку с мужем, проходила полное обследование. Всё было отлично пока не сделали биопсию. Анализы показали «Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии». Лечение я так поняла состоит из «чистки» и приёмов гормональных препаратов.

По сидела на форумах,почитала…и не которые пишут что после окончания лечения через некоторое время опять эта дрянь вылазит. А я к слову «чистку»жутко боюсь…Скажите пожалуйста можно ли обойтись без «чистки»? И какие будут последствия? Заранее спасибо за ответ.

25 октября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте! При наличии гиперплазии эндометрия имплантация эмбриона невозможна, так что при планировании беременности в первую очередь необходимо решить проблему с эндометрием. Вам показана вычистка, бояться ее не стоит, так как проводится манипуляция под общим обезболиванием. Затем при желании можете планировать зачатие.

2015-07-10 14:23:38

Спрашивает олеся:

Ответ на Ваш вопрос 30 июня 2015 года Спрашивает Олеся: задавала вопрос — Здравствуйте! мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз — железистая гиперплазия эндометрия. в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут.

по анализам — овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен — ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев.

Важно

спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии — 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл — толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось. все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ — эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.

соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов. месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме — даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без. я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений. я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.

но должна же быть причина! вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст? назначено лечение — Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против — говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили — сразу в ИК загнали. я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ…

вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?  29 июня 2015 года Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич: Врач репродуктолог, к.м.н. информация о консультанте Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов.

Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются.

Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут. отвечаю — мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет. анализы гормонов: мои показтели гормонов 5 ДЦ ЛГ — 9.97 при нормер 1.1 — 11.6 ФСГ 9.77 при норме 3-14.

4 Эстрадиол 57,8 — при норме 0-84 Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) — 471 при норме 95-700. тестостерон — 0.61 при норме 0-4.3 прогестерон 0.62 при норме 1,05 — 3,83 ТТГ — 1, 37 при норме 0,4 — 4, 0 свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5. ДГЭА — 2,13 при норме 0,95 — 11.

6 СА -15-3 — 14,4 при норме 9,2-38 СА-125 — 18,4 при норме 1,9-16,3 инсулин — 4,56 пир норме 0-29,1 АТА — 19,4 на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) — 67,8 при норме 10-89 на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) — АМГ — 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз — риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0 мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен.

Совет

может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.  09 июля 2015 года Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич: Врач репродуктолог, к.м.н. информация о консультанте Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц.

(сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО.

Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно.

Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри — ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона — эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили — я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко — несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

14 июля 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно).

Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно.

Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.

2015-03-19 13:35:22

Спрашивает Наталья:

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия.Методы лечения?Врач назначил гормональную терапию на 3 мес.+ ЭКО.Я принимаю гормоны,но в этом году я не смогу сделать ЭКО, с финансами проблема.Подскажите что делать?

20 марта 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Наталья! Гиперплазия эндометрия подлежит гормональной терапии после вычистки.

Сколько Вам лет? В норме ли масса тела? Дело в том, что жировая ткань является депо эстрогенов, которые и провоцируют гиперплазию.

С проведением ЭКО спешить не нужно, гиперплазия будет значительно ухудшать имплантацию (приживление) плодного яйца. Вначале нужно добиться нормального состояния эндометрия, а затем планировать ЭКО.

2014-07-07 06:09:36

Спрашивает Женя:

07.05.2014 — ДВПМ, удалили полип, гистероскопия, заключение 4 раз делала пересмотр блоков и стеклышекему, 4 раза разные, но в основном аденоматозный полип эндометрия, простая железистая гиперплазия эндометрия. Назначения пока не дали, на узи через 2 месяца опять полип.

Предлагают заново сделать гистероскопия, а потом уже на основании точного заключения гистологии у одной опытной лаб. Начать лечение, но скорее всего это будет 3 укола дифферелина. Мне 25 лет, беременности абортов выкидышей не было. Замужем 3 года.

Что делать ? Я замучилась

10 июля 2014 года

Отвечает Островерх Елена Ивановна:

Здравствуйте. Удалите полип гистероскопическим методом,заодно при гистероскопии сделают обследование на инфекции методом ПЦР (ВПГ,ЦМВ,хламидии,уреаплазма,микоплазма,трихомонада).Если инфекция обнаружится,пролечиться вдвоём с мужем. Для лечения гиперплазии на 6 месяцев оргаметрил по 1т. 3 р.в день с 5 по 25 день цикла с контрольным УЗИ через 3 и 6 месяцев.

2011-04-16 21:51:18

Спрашивает Ника:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста советом. После выскабливания- гистология-простая железистая гиперплазия эндометрия. Мне 37 лет, 2 родов в анамнезе. Назначен 17 опк. После месяца лечения — 4 ампулы 2 раза в неделю- прорывное маточное кровотечение. Что делать- есть рекомендации перейти на лечение золодексом, или линденетом. Какрй препарат является препаратом выбора. Спасибо за совет.

2013-07-10 03:19:21

Спрашивает Елена:

Мне 38 лет. Нет труб.В после 4 попыток безуспешных ЭКО, в результате гистероскопии была сделана аспирационная биопсия эндометрия. Заключение:В представленной биопсии, имеется патологическое увеличение количества желез и стромы.

Обратите внимание

Железы увеличены в размерах, имеют неправильную форму, выстланы цилиндрическим эпителием, Некоторые железы кистозно расширены. строма рыхлая, очагово фиброзирована, с мелкими кровоизлияниями, слабо очагово инфильтирована лимфоцитами.

На остальном протяжении железы складчатые; слизь обнаруживается только в виде каймы на апикальном крае эпителиальных клеток. Эпителий железистых крипт с неравномерной окраской ядер, часть которых пикнотична. Вокруг спиральных артериол и капиляров компактного слоя формирующиеся децидуальные клетки.

Простая (неатипическая) гиперплазия эндометрия. Хронический неспецифический эндометрит вне обострения воспалительного процесса. Эндометрий средней стадии секреции. Скажите, возможна ли беременность с помощью ЭКО, какое лечение и какими лекарствами нужно применить?

11 июля 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Беременность возможна, перед проведением программы ЭКО необходима рациональная гормонотерапия, которая бы базировалась на уровне Ваших половых гормонов.

2013-06-18 12:23:37

Спрашивает Наталья:

Уважаемая Марта Игоревна, большое спасибо за ответ. Хочу внести ясность и дополнить мой вопрос информацией. Это предыдущая часть вопроса: Здравствуйте! Мне 42 года.

Сдала анализы на гормоны 6- й день цикла Эстрадиол 55,15pd/ml норма12,5-166 Пролактин 254,9 mklU/ml (72,0-511,0) Кортизол 443,9nmol/L (171-536) ФСГ 7,1 мМЕ/л (1,8-11,3) ЛГ 16,8 мМЕ/л (1,1-8,7) На 20-й день цикла Прогестерон 18,5 нМ/Л(10-89) Обнаружен ВПЧ 18 типа,по результатам гистологии простая очаговая гиперплазия эндометрия и хронический эндометрит.

В пршлом цикле прошла курс противовирусной терапии с аллокин- альфа. Назначили новинет от гиперплазии,а месячных нет уже 5дней задержки.Что мне делать если они не придут?И что это может быть?С щитовидной железой (УЗИ и гормоны) все в норме.Спасибо.

Узи день цикла 7й: Толщина эндометрия 6,5 мм Строение изменено за счет округлой формы,повышенной эхогенности образования размерами 5х3,5мм исходящего из задней стенки матки-полип. На основании этого на 8 й день цикла сделали гистероскопию.Полипа не было,была взята биопсия.

Гистологическое заключение: Кусочки эндометрия с признаками законченного обратного развития,ранне-средняя фаза полиферации настоящего цикла,с очагами простой типичной железистой гиперплазии и признаками хронического эндометрита. Также сделала Узи молочных желез,в левой обнаружено кистозное образование 4,5х6,5мм контуры ровные,четкие,капсула сохранена.

Гинеколог назначила: новинет или фемоден или регулон или логестин или утрожестан 200 мг вагинально. Еще не начинала прием,планировала на этот месяц после месячных. Маммолог назначил : Индинол 1т 2р в день(3месяца) Триовит по 1 к 1 р в день (1месяц) Простестожель гель местно(3месяца) Лечение начала 11 июня-28 день цикла.

Читайте также:  Почему появляются коричневые выделения во время приема противозачаточных таблеток

Сегодня 34 й день цикла,а месячных нет.Может ли индинол и прожестожель спровоцировать задержку.Обычно цикл 27-29 дней, без задержек. Спасибо.

20 июня 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Нет, индинол и прожестожель не могут давать подобной задержки. Если при проведении гистероскопии проводилась вычистка и брался анализ на биопсию, то день гистероскопии считается первым днем месячных. Считайте от процедуры, затем при наступлении месячных можете начинать прием КОК. Всего Вам доброго!

2013-05-07 12:05:53

Спрашивает Хельга:

Здравствуйте!Мне 40 лет и вот какой вопрос беспокоит. 26.04 сделали УЗИ. Заключение: тело матки 76х54х57 мм.Эндометрий 5мм. Яичник справа 27х20х24 мм. Яичник слева 23х19х21 мм. Миоматозные узлы — по передней стенке d 19 мм + d — 13 мм, в дне d — 38мм интерстициальные. Мен цикл прошел с 20.04 по 24.04. 29. 04 сделали гистероскопию.

Выскабливание полости матки. В асептических условиях ш. матки обнажена в зеркалах, взята на пулевые щипцы. Длинна матки по зонду 9 см. Цервикальный канал расширен расширителем Гегара №8. Полость матки нормальных размеров, не деформирована, рельеф стенок матки ровный. Эндометрий розовый, неравномерной толщины.

Важно

Устья маточных труб доступны для осмотра. Зак-ние: Очаговая гиперплазия эндометрия. Соскоб умеренный. Направлен на гистологию.

В присланном материале определяются мелкие обрывки слизистой оболочки цервикального канала с плоскоклеточной метаплазией и ткань эндометрия фазы пролиферации с единичными, небольшими очагами простой железистой гиперплазии без атипии.

Врач мне назначила МИРЕНУ, но на данный момент мне не позволяют средства, советуют подруги пропить красную щетку и боровую матку, но я побаиваюсь самолечения. Подскажите пожалуйста, что означают результаты этих процедур и на сколько чревато если не лечить, может быть существует более бюджетный способ лечения???

Заранее благодарю!

14 мая 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Растительные средства можете принимать, но насколько они помогут, не известно. Советую обратиться к гинекологу, пусть назначит таблетированную форму гормонов, виртуально я этого делать не в праве. Ничего критичного у Вас нет.

2016-06-30 11:30:52

Спрашивает ОльгаР:

Добрый день! Пожалуйста помогите определиться.Мне 37 лет 22.06.16г.

— гистерорезектоскопия с удалением 2-х полипов эндометрия, результаты гистологии: Оба материала представлены фрагментом железистого полипа эндометрия с воспалительной инфильтрацией в строме и фрагментами эндометрия фазы полиферации с простой очаговой не атипической гиперплазией фиброзом базальных отделов стромы эндометрия и признаками хронического эндометрита.
Назначены 2 пути лечения либо Дюфастон не менее 6 мес. с 5 по 25 д.ц. 2.в день, либо Мирена. Вопрос в следующем: вышеуказанные методы действительно являются лечением либо это прийдется принимать до климакса? и не понятно прием Дюфастона с 5по 25,везде встречаю с 16 по 25 д.ц. И что все-таки предпочтительнее Мирена или Дюфастон. И самое главное не обойтись ли без гормонов вообще. Имеется также Фиброзно-кистозная мастопатия,совместима ли она с данным лечением?Спасибо большое за ответ.

12 июля 2016 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

В данном случае длительно действующая инфекция вызвала пролиферативный процесс, т.е. деление клеток и рост слизистой. Этот процесс можно снять действием прогестерона(дуфастон, ВМК «Мирена»). Разница только в непрерывности действия у ВМК «Мирены». Заболевание Вы приобрели не за месяц и не за 6 месяцев, поэтому лечение должно быть более длительным чем 6 месяцев.

10-ти дневный курс лечения в менструальном цикле в данном случае эффекта не даст — возраст «перемен», т.е меняется гормональный фон. Прогестерон используется для лечения мастопатии, поэтому ни «Мирена», ни дуфастон не противопоказаны. Обследуйтесь по поводу инфекции — хронический эндометрит вызван инфекцией.

Лечение полипоза эндометрия — крайне необходимо потому, что возможен рецидив.

Задать свой вопрос

Источник: https://www.health-ua.org/tag/54499-prostaya-zhelezistaya-giperplaziya-endometriya-lec.html

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия представляет собой патологию, при которой нарушается анатомическое строение ткани внутреннего слоя матки. Это нарушение заключается в чрезмерном росте железистых клеток, в результате чего сама ткань эндометрия увеличивается в объеме.

Содержание статьи:

Вообще циклические изменения эндометриальной ткани являются нормальным явлением. Клетки растут в течение определенного периода времени под действием гормональной регуляции. Заканчивается процесс роста наступлением менструации и отторжением лишних клеток. В данном случае речь идет о естественной гиперплазии.

Однако если железистый слой начинает разрастаться самопроизвольно (то есть вне цикла и без влияния гормонов), то можно с уверенностью говорить о нарушении в организме женщины.

Такая пролиферация клеток может привести к невозможности реализации репродуктивной функции, а в самом худшем случае — перерасти в онкологическое заболевание.

Классификация гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это лишь одна из разновидностей патологического разрастания клеток внутреннего слоя матки. Известны также и другие формы:

  • железисто-кистозная гиперплазия;
  • аденоматоз;
  • полипы эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия имеет место быть, когда разрастающиеся клетки приобретают форму кист.

Аденоматоз представляет собой разрастание клеток, сопровождающееся их структурной трансформацией. В результате наблюдается полиморфизм клеточных ядер и уменьшение стромальных компонентов.

Полипы эндометрия — это проявление очаговой гиперплазии, при которой разрастается не только железистый эпителий, но и покровный, а также подлежащие ткани.

Есть еще одна классификация — по наличию атипии (изменения структуры клеток). Упомянутый выше аденоматоз будет относиться к комплексной гиперплазии эндометрия. Простая железистая гиперплазия эндометрия, в свою очередь, заключается в количественном разрастании клеток. Железисто-кистозная, как правило, тоже не несет в себе атипии.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Основным фактором, провоцирующим усиление роста и скорости деления клеток эндометрия, является гормональный сбой. Подобная ситуация может возникнуть, если прогестерона женскому организму не хватает, а эстрогена, напротив, вырабатывается слишком много.

На фоне этого в группу риска попадают женщины после 45 лет, которые приближаются к менопаузе. Кроме того, нередки случаи диагностики железистой гиперплазии эндометрия у девушек во время полового созревания. Пациентки обеих возрастных категорий подвержены влиянию гормональной перестройки.

Могут спровоцировать развитие железистой гиперплазии эндометрия и некоторые фоновые генитальные процессы. К таковым можно отнести:

  • эндометрит (воспаление внутреннего слизистого слоя матки);
  • эндометриоз (аномальное разрастание клеток эндометрия);
  • миому матки (доброкачественное новообразование);
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • синдром персистенции фолликула (продолжение жизни фолликула несмотря на то, что овуляция не произошла);
  • образование фолликулярных кист.

Гинекологические оперативные вмешательства, вроде абортов или диагностических выскабливаний, также могут стать причиной появления данного отклонения. Нерожавшие женщины, а также женщины, у которых менопауза наступила поздно, чаще становятся жертвами железистой гиперплазии эндометрия. Резкое прекращение использования гормональных контрацептивов увеличивает риск заболевания.

Стоит отметить и другие заболевания, на фоне которых железистая гиперплазия эндометрия развивается с большей вероятностью:

  • ожирение;
  • гипергликемия (высокое содержание сахара в крови, в том числе при сахарном диабете);
  • опухоли гранулезных клеток;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • мастопатия (доброкачественная патология молочной железы);
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания почек;
  • заболевания печени.

Большая роль в данном нарушении отведено такому состоянию, как гиперэстрогения.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы данной патологии нередко путают с проявлениями миомы матки. Основным признаком и той, и другой являются кровяные выделения или кровотечения, не связанные с наступлением менструации. Сильные кровотечения чаще преследуют молодых девушек, а женщины в предклиматическом возрасте обычно сталкиваются с мажущимися выделениями.

Когда дело доходит непосредственно до менструации, то кровотечения становятся слишком обильными и продолжаются дольше, чем обычно. Активная железистая гиперплазия эндометрия нередко приводит к развитию анемии у пациентки вследствие больших потерь крови. Сам менструальный цикл в ряде случаев сбивается: месячные могут как подолгу отсутствовать, так и, наоборот, быть слишком частыми.

Совет

Поскольку железистая гиперплазия эндометрия возникает под действием гормонального сбоя, у пациентки может наблюдаться отсутствие овуляции и, как следствие, бесплодие. Кроме того, гиперпластический слой матки становится непреодолимым препятствием для яйцеклетки, даже если она была оплодотворена.

Но даже если беременность наступила, гиперплазия (в особенности очаговая) в большинстве случаев приводит к выкидышу. При наличии такого заболевания даже экстракорпоральное оплодотворение не поможет завести ребенка — врачи при данном диагнозе за процедуру даже не берутся.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Сразу стоит отметить, что на основе визуального осмотра такой диагноз не поставить, поэтому диагностика непременно должна быть гистологической. Конечно, гинекологическим и ультразвуковым исследованиями пренебрегать не стоит, но решающее слово будет за результатами гистологического анализа.

Изначально гинеколог может лишь наощупь определить увеличение матки в размерах или ее уплотнение. Это станет поводом для проведения более детального обследования.

С помощью трансвагинального УЗИ он оценит, какова толщина стенок матки, а также в каком состоянии находится эндометрий. Абдоминальное обследование в данном случае будет неинформативным.

Кроме того, гинекологу с помощью УЗИ нужно параллельно уточнить наличие кист или признаков СПКЯ.

Для проведения гистологического исследования женщина направляется на диагностическое выскабливание или на аспирационную биопсию. Проводятся эти процедуры накануне очередной менструации. Информативности гистероскопии превышает 94 процента.

Данный диагностический метод практически безболезнен, не требует наблюдения в стационаре и всего за несколько минут позволяет получить материал который даст точную картину заболевания. Результаты анализа могут быть готовы как через 2 дня (при достаточном наличии ресурсов лаборатории), так и через 2 недели.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Если поставлен такой диагноз, как железистая гиперплазия эндометрия, лечение должно последовать незамедлительно, поскольку это заболевание чревато переходом в онкологическое. Если атипии не выявлено, то целью лечения будет предотвращение маточных кровотечений и предупреждение изменения клеточных структур. В этом случае после прохождения гормонотерапии женщина даже может забеременеть.

Если же гиперплазия атипическая — чаще всего применяется хирургический метод лечения, а именно — удаление матки. Хотя с развитием медицины все чаще удается провести органосохраняющую терапию, позволяющую пациентке в дальнейшем испытать радость материнства.

Однозначной схемы лечения привести нельзя — борьба с железистой гиперплазией эндометрия проводится в индивидуальном порядке, с учетом особенностей анамнеза конкретной женщины. Гормонотерапия может включать несколько средств, позволяющих прекратить разрастание клеток эндометрия и одновременно скорректировать уровень эстрогенов в организме.

Для этих целей используются:

  • прогестерон и его синтетические аналоги (гестагены);
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.

Хирургические методы не всегда предполагают полное удаление матки. Возможны такие варианты, как:

  • выскабливание патологического слоя;
  • криовоздействие на пораженные участки;
  • лазерное прижигание.

Стоит отметить, что гормонотерапия позволяет если не предотвратить, то хотя бы сократить объемы хирургического вмешательства. В то же время после операции может потребоваться курс приема гормональных препаратов для более эффективного восстановления.

Существуют также народные методы лечения железистой гиперплазии эндометрия, однако заменять ими традиционное лечение ни в коем случае нельзя.

Обратите внимание

Фитотерапия, включающая настойки и отвары для приема внутрь и спринцевания, может оказывать лишь поддерживающий эффект и ускорять восстановление.

Однако если сосредоточиться на народных методах и полностью отказаться от медицинских, можно нанести огромный ущерб своему здоровью. Нельзя забывать о риске перерождения гиперплазии в рак.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

Очевидно, что для предотвращения развития данной патологии необходимо внимательно следить за своим гормональным фоном. А это значит, что каждая женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям своего организма. Но и откладывать плановый осмотр до появления первых симптомов сбоя не стоит.

Грамотный прием гормональных контрацептивов и четкое следование указаниям врача по отказу от них также помогут избежать столь опасного исхода.

От врача тоже зависит многое: правильный подбор средств предохранения, своевременное направление на гистологическое исследование, внимательное ведение беременности — все это помогает предотвратить появление железистой гиперплазии эндометрия у пациентки.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya/

Ссылка на основную публикацию