Что такое эндометрит, как проявляется болезнь и как ее лечить

Эндометрит

Эндометрит – это воспалительное заболевание внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия). 

Эта оболочка очень важна в функционировании женского организма, т.к. именно ее нарастание в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации.

Обратите внимание

Эндометрий играет ведущую роль в регулировании развития эмбриона на ранних стадиях, в обеспечении условий для его прикрепления к стенке матки.

Поэтому любые структурные изменения в нем влекут за собой прежде всего нарушения процесса менструации и репродуктивных функций.

Причины

Главным условием развития эндометрита является попадание в полость матки (в идеале стерильной) патогенных микроорганизмов, которые находят там благоприятную среду для роста и развития. Чаще всего это происходит после родов, абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций, когда риск попадания возбудителей наиболее велик.

Другими факторами, провоцирующими эндометрит, являются:

  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • наличие хронических инфекций;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • половое сношение во время менструаций;
  • травмирование матки и шейки матки;
  • использование внутриматочной спирали.

По клинической картине различают две формы болезни – острую и хроническую.

Симптомы эндометрита

Острая форма

Чаще всего возникает после родов и абортов. Симптомы появляются на 3–4 день после проникновения инфекции в матку.

При остром эндометрите отмечается слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38–38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность ее при прощупывании.

Выделения мутные, обильные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения. В тяжелых случаях может развиться пиометра (скопление гноя в матке).

При неправильном или неполноценном лечении острый эндометрит может переходить в хроническую форму.

Хроническая форма

Возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. Хроническая форма может протекать скрыто и не иметь клинических проявлений – тогда диагноз ставится на основе данных лабораторных исследований.

Среди наиболее часто встречаемых симптомов хронической формы эндометрита – нарушения менструального цикла, выделения до и после менструаций, появление светлых необильных серозных выделений, слабая боль в пояснице.

При такой форме заболевания наблюдаются структурные изменения эндометрия, связанные с нарушением питания тканей или образованием кист. Поэтому у женщин с хроническим эндометритом нередко встречается бесплодие или невынашивание беременности т. к. оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененной оболочке матки.

Лечение эндометрита

Как правило, эндометрит лечится в стационаре и только под контролем врача. Самолечение может привести к дальнейшему распространению инфекции, явиться причиной бесплодия. В тех случаях, когда причиной эндометрита являются остатки плодного яйца после неудачного аборта или частей плаценты после родов, выполняется удаление этих элементов и промывание матки асептическими растворами.

Поскольку основной причиной развития заболевания является микробная инфекция, в комплекс лечения обязательно входят антибиотики, в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя, либо антибиотики широкого спектра.

Обычно используют различные сочетания препаратов, например метронидазол (метрогил) внутривенно и гентамицин внутримышечно. Это помогает добиться большей эффективности в случае, когда заболевание вызвано несколькими видами микроорганизмов.

Важно

Успешно применяются при лечении тяжелой формы эндометрита и цефалоспорины III поколения: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др., а также имипенем/циластатин и меропенем, обладающие сверхшироким спектром антимикробного действия.

Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности эти препараты помогают заменить комбинации нескольких антибиотиков.

Длительность терапии определяется тяжестью состояния больной и продолжается до полной победы над возбудителем заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов по необходимости назначают комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При лечении эндометрита очень важно повысить сопротивляемость организма. Назначают витамины, препараты, нормализующие клеточный обмен, повышающие иммунитет – интерфероновые препараты (кипферон или виферон), а также уколы нормального человеческого иммуноглобулина.

Одно из ведущих мест в комплексной терапии эндометритов принадлежит процедурам, способствующим активации кровообращения в органах малого таза, стимулирующим их функцию. Применяют магнитотерапию, импульсный ультразвук, электрофорез с йодом и цинком, прогревание УВЧ, грязелечение, парафиновые и озокеритные аппликации на низ живота.

После курса противовоспалительной терапии рекомендуется в течение нескольких месяцев принимать оральные контрацептивы (новинет, диане-35, жанин). Они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и помогают нормализовать менструальный цикл. Кроме того, женщина избегает нежелательной беременности, а значит и аборта, который может привести к обострению процесса.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.

Профилактика

Профилактика эндометрита у женщин с высоким риском развития заболевания (например, после кесарева сечения) включает прием антибактериальных препаратов.

Профилактика после лечения основана на соблюдении стерильности во время маточных манипуляций, родов, абортов, соблюдение гигиены половой жизни. Обязательно регулярное наблюдение у гинеколога (профилактические осмотры не реже двух раз в год), чтобы своевременно выявить воспалительные инфекции. Для избежания обострений эндометритов важно укреплять иммунитет.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endometrit

Эндометрит

Что это такое – эндометрит? Данным термином называют воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке матки. Он обычно провоцируется проникновением различных инфекций (бактерий и вирусов).

Часто является следствием отсутствия гигиены и антисептической обработки после родов или абортов. Если воспаление перекинется на мышечный слой матки, тогда заболевание будет носить название метроэндометрит.

По форме протекания бывает:

  1. Острым – преимущественно из-за механических повреждений.
  2. Хроническим – преимущественно из-за проникновения инфекции.

Выделяют такие виды эндометрита:

    • Инфекционный: бактериальный и вирусный.
    • Специфический и неспецифический.
    • Гнойный.
    • Послеродовой – результат несоблюдения санитарных норм и неполного удаления плаценты.

перейти наверх

Причины

Главной причиной эндометрита является проникновение инфекции в полость матки и ее размножение в слизистой оболочке.

Существует три пути проникновения инфекции: гематогенный (через кровь), лимфогенный (через лимфу) и восходящий (из влагалища).

В число вирусов и бактерий входит множество видов: стрептококки, хламидии, клибсиелла, протей, дифтерийная палочка, энтеробактер, микоплазмы и пр.

Сопутствующими причинами, которые повреждают слизистую оболочку матки, являются:

  • Гистероскопия.
  • Зондирование полости.
  • Выскабливание полости во время абортов, опухолей, кровотечения.
  • Негигиеничное спринцевание.
  • Гистеросальпингография.

перейти наверх

Симптомы и признаки эндометрита слизистой оболочки матки

Женщине следует знать, что на ранних этапах развития болезнь проявляет себя неявно. Здесь очень важно знать о симптомах и признаках эндометрита слизистой оболочки матки, чтобы распознавать его, несмотря на неяркость картины. Это позволит не затягивать болезнь и заранее приступать к его лечению.

Рассмотрим симптоматику эндометрита по формам его протекания:

  1. Острая:
    • Боль в голове.
    • Ухудшение самочувствия.
    • Высокая температура до 39ºС.
    • Потеря аппетита.
    • Тянущие, ноющие, слабые и сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец.
    • Возможно маточное кровотечение.
    • Неприятного запаха выделения из влагалища, возможны выделения гноя с примесями крови, как при пиометре или сальпингите, сальпингоофорите.
    • Скудная менструация.
    • Повышение частоты пульса.
    • Боль во время секса.
  2. Хроническая:
  • Ноющая слабая боль внизу живота.
  • Температура повышается до 38,5ºС.
  • Возникают различные выделения, в зависимости от возбудителя: при гонорее – гнойные выделения, при трихомониазе – обильные пенистые выделения.
  • Месячные выделения затягиваются, длятся более 7 дней.

Следует понимать, что слабость некоторых симптомов не должна вводить в заблуждение. Воспалительные процессы имеют свойство только прогрессировать. Отсутствие обращения за врачебной помощью лишь усугубит здоровье и даст свои осложнения.

перейти наверх

Эндометрит у детей

У детей эндометрит не наблюдается.

перейти наверх

Эндометрит у взрослых

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эндометрита основывается на жалобах и анамнезе пациентки. Поэтому здесь очень важно рассказать обо всех мучающих симптомах, чтобы предварительно поставить точный диагноз. Однако гинеколог проводит дополнительные процедуры, чтобы прояснить точную картину:

  • Осмотр матки.
  • Анализ крови.
  • Гистероскопия.
  • Исследование мазков из влагалища и матки.
  • УЗИ матки.
  • Анализ мочи.
  • ПЦР.
  • Кюретаж.

перейти наверх

Лечение

Лечение эндометрита проводится в домашних условиях, но под руководством врача, либо в стационаре, если наблюдается тяжелая стадия. В любом случае лечение проходит в три этапа, которые проводятся одновременно:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Очищение полости матки.
  3. Дезинтоксикация – очищение крови от токсинов.

Как лечить эндометрит? Гинеколог назначает следующие лекарства:

    • Витамины.
    • Иммуномодуляторы.
    • Антибиотики.
    • Противовирусные препараты.
    • Гормональные препараты.
    • Метронидазол.
    • Антигистаминные препараты.
    • Солевые и белковые растворы.
    • Пробиотики.
    • Противогрибковые средства.
    • Прикладывание холода к области матки.
    • Гирудотерапия.
    • УВЧ.
    • Водолечение.
    • Ультразвуковая терапия.
    • Электрофорез.
    • Магнитотерапия.
    • Грязелечение.
    • Обезболивающие препараты.
    • СУФ-облучение.
    • Озокеритотерапия и парафинотерапия.
    • Воздушные ванны.
    • Сероводородные ванны.
    • Талассотерапия.

Очистка полости матки проводится путем выскабливания содержимого, плаценты, остатков плода, разделение появившихся спаек. Некоторые лекарственные препараты вводятся в полость матки, чтобы непосредственно воздействовать на очаг воспаления. Гнойный эндометрит лечат только путем устранения гноя и отмерших тканей из полости матки с дальнейшим проведением гормональной терапии.

Лечение народными средствами является неэффективным в данном случае. Не следует заниматься самолечением, чтобы не затягивать с обращением к врачу. К сожалению, травы и настойки не помогут в излечении. Диета здесь тоже является малоэффективной. Разве что рекомендуется употребление витаминов через овощи и фрукты, а также пить больше жидкости. Прочих советов врачи не дают.

перейти наверх

Прогноз жизни

Эндометрит является не смертельным, а ухудшающим репродуктивную функцию заболеванием. Сколько живут при эндометрите? Можно прожить всю жизнь, но иметь осложнения в виде:

  • Бесплодия.
  • Неспособности выносить ребенка.
  • Плацетарной недостаточности.
  • Внутриматочной синехии.
  • Склерозирования матки.
  • Кист и полипов.
  • Нарушения месячного цикла.
  • Перитонита.
  • Спаечной болезни.
Читайте также:  Главные причины задержки месячных у женщин после 40 лет

Следует придерживаться профилактики болезни, чтобы не только выздороветь, но и больше не сталкиваться с данным заболеванием:

    1. Соблюдать гигиену половых органов.
    2. Лечить все инфекционные болезни половых органов.
    3. Иметь постоянного здорового партнера по сексу.
    4. Не переохлаждаться.
    5. Проходить реабилитацию после родов.
    6. Посещать врача во время родов, а также обследоваться после аборта.
    7. Не заниматься самолечением, а лечиться у гинеколога при первых признаках эндометрита.

Источник: http://vospalenia.ru/endometrit.html

Эндометрит это: симптомы и причины — что нужно знать

Эндометрит это — воспаление внутреннего слоя матки, возникающее под воздействием попавших туда инфекций, называется эндометритом. Его причиной могут быть нарушения кислотности среды влагалища или функционирования антител и иммуноглобулина.

Содержание:

1. Что такое эндометрит
2. Как возникает заболевание
3. Эндометрит причины возникновения
4. Симптомы
5. Признаки
6. Диагностика
7. Эндометрит и ЭКО
8. Профилактика
9. УЗИ эндометрия
10. Заключение

Что такое эндометрит

Эндометритом называется воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку матки. Также возможно распространения области инфицирования до маточных труб и яичников, что служит причиной возникновения сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем количестве случаев эндометрит диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте.

Как возникает

Обычно эндометрит возникает из-за инфекций, которые распространяются из нижних отделов мочеполовой системы.

С точки зрения патологических процессов, протекающих при воспалении эндометрия можно выделить острый эндометрит и хронический эндометрит.

При ситуациях, не связанных с беременностью, предшественниками эндометрита являются воспалительные заболевания малого таза и гинекологические манипуляции.

Совет

При связи с беременностью эндометрит возникает как осложнение послеродовой инфекции. Хронический эндометрит, связанный с беременностью характеризуется накоплением в полости матки продуктов, оставшихся после родов или аборта.

При этом в полости матки после родов остается большая раневая поверхность из-за отторгнутой плаценты. Она представляет входные ворота для инфекции.

Хронический эндометрит, не связанный с беременностью ассоциирован с присутствием таких инфекционных процессов как хламидиоз, бактериальный вагиноз, туберкулез и т.п.

Причины возникновения

Структура эндометрия матки является двухслойной: первый слой называется базальным, а второй – функциональным. Именно в функциональном слое может развиться эндометрит.

Происходит это в результате повреждения его структуры и проникновения через эти повреждения вирусов, приводящих к серьезным осложнениям. Этому способствует хрупкость и чувствительность данного слоя.

Самыми распространенными причинами повреждения эндометрия являются:

  • неаккуратность спринцевания,
  • роды,
  • обследование маточных труб,
  • аборты,
  • введение ВМС,
  • зондирование полости матки,
  • выскабливание полости матки.

Среди инфекций, способных привести к эндометриту, можно выделить:

  • хламидии,
  • туберкулезную микробактерию,
  • кишечную палочку,
  • протей,
  • клебсиеллу,
  • дифтерийную палочку,
  • энтеробактер,
  • микоплазму,
  • стрептококки группы B.

Из других причин развития эндометрита можно выделить:

  • снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, авитаминоза, хронического отравления или заболеваний внутренних органов,
  • незащищенный половой акт в период менструаций,
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы

У пациентки появляются боли при эндометрите в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание.
Различают две формы эндометрита:

Одно из их отличий заключается в степени проявления симптомов: скрытая форма может протекать очень вяло, и диагностировать ее может помочь лишь тщательное и детальное обследование организма.

Симптоматика же острого эндометрита более выражена, однако она во многом схожа с проявлениями при недомоганиях, характерных периоду менструаций, и других болезненных состояниях.

К основным симптомам эндометрита относятся:

  • болезненные ощущения внизу живота (схожие с болями при менструациях),
  • температура тела 38 – 39°C,
  • общая усталость организма,
  • озноб,
  • подавленное эмоциональное состояние,
  • низкие показатели лейкоцитов и СОЭ в анализе крови,
  • выделения из влагалища различного характера (мажущие, красные, бурые, гнойные),
  • нарушения менструаций (скудность или обильность),
  • увеличенные размеры и болезненность матки.

Как определить эндометрит? Повышение температуры тела является прямым указанием на наличие воспалительного процесса в организме. Если в течение 1 – 2-х дней она держится на указанном уровне, и при этом отсутствуют симптомы какого-либо заболевания, то следует обратиться к врачу. Не рекомендуется сбивать температуру с помощью таблеток.

В начальной стадии эндометрита в большинстве случаев наблюдаются мажущие выделения красного цвета. Спустя несколько дней они становятся гнойными и приобретают бурый цвет. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и распространению его по маточным трубам.

Длительность временного промежутка между заражением и появлением первых симптомов зависит от вида эндометрита: после естественных родов он равняется 4 – 6 дней, при кесаревом сечении – от 1,5 суток, а при хроническом может быть довольно значительным (при этом заболевание прогрессирует в полости матки, несмотря на слабые симптомы).

Признаки

Если вы наблюдаете признаки эндометрита после кесарева, аборта, другого подобного вмешательства, а также вышеперечисленные симптомы, не связанные с течением какого-либо заболевания, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременная диагностика острого эндометрита значительно облегчает лечение и предотвращает развитие заболевания.

Косвенные признаки эндометрита можно увидеть на ультразвуковом обследовании. Опытный врач сможет различить симптомы, как начальной стадии заболевания, так и его хронической формы. Как правило, эхо признаки эндометрита определяют по:

  • степени увеличения матки;
  • толщине эндометрия;
  • наличию спаек в полости матки.

Помимо эхопризнаков эндометрита, которые показывает ультразвуковое обследование, симптомы заболевания выявляются в процессе опроса пациентки. Как правило, изучив жалобы женщины и проанализировав регулярность менструального цикла, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее обследование.

Если признаки эндометрита на УЗИ не дают полной картины о степени тяжести и развитии заболевания, то биопсия эндометрия предоставляет гораздо больше информации. Поскольку биопсия является достаточно сложной и болезненной процедурой, такой анализ проводят только в тяжелых случаях.

При отсутствии лечения эндометрит принимает более тяжелую форму, а также может стать причиной бесплодия. Стоит отметить, что запущенный или недолеченный эндометрит, приобретая хроническую форму, поражает и другие органы организма человека.

Диагностика

Как диагностировать эндометрит? Начальным этапом диагностики эндометрита является анализ врачом анамнеза пациентки и выявленных симптомов. При наличии подозрений на развитие болезни проводится гинекологический осмотр и пальпация матки. Она не должна быть увеличена в размерах и болезненно реагировать на прикосновения.

В противном случае берется мазок и отбирается материал на посев с целью определения типа и особенностей возбудителя, а также его реакции на медикаментозные препараты. Также необходимо провести биохимические и клинические анализы крови. Подтверждением эндометрита является обнаружение лейкоцитоза, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и ускорение СОЭ.

Эффективным диагностическим инструментом является УЗИ матки, при котором возможно выявление увеличенной толщины ее слизистой оболочки, гноя, сгустков крови, остатков плацентарной ткани, изменений эхогенности ткани (симптом метроэндометрита). Довольно часто распространение воспаления достигает яичников и маточных труб. Это также эффективно выявляется во время УЗИ.

Обследование больных с хроническим эндометритом выявляет не только неравномерность и утолщение эндометрия, но и спайки в полости матки. Их опасность заключается в возможном бесплодии.

Основная трудность в диагностике хронического эндометрита заключается в сходности его симптомов с проявлениями других заболеваний женской половой сферы.

Наибольшей достоверностью результатов обладает постоянный вялотекущий воспалительный процесс и постоянное высеивание одной и той же флоры.

При неправильном диагнозе и последующем неправильном лечении возможны следующие осложнения:

  • спаечные процессы,
  • эндометриоз,
  • инфицирование новорожденного,
  • осложнения при протекании беременности и родов,
  • мертворожденность,
  • невынашивание беременности,
  • внематочная беременность,
  • заражение ВИЧ,
  • бесплодие,
  • эрозия шейки матки,
  • полипы шейки матки,
  • миома матки,
  • нарушение менструального цикла.

Эндометрит и ЭКО

После эндометрита слизистая оболочка матки, которая подверглась воспалению, может оказаться не восприимчиво к зачатию. Это создает определенные проблемы, если женщина хочет родить ребенка.

Одним из способов забеременеть становится ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, в процессе которого эмбрион выращивают искусственно и подсаживают его пациентке.

Обратите внимание

Насколько действенной является вышеуказанная процедура при наличии воспалительного процесса в матке?

Выявить эндометрит можно при помощи УЗИ, которое показывает утолщение матки и наличие жидкости в ее полости. Также одним из методов диагностики является гистероскопия. Лечение эндометрита проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки.

Врачи часто назначают пробиотики, препараты, повышающие свертываемость крови и корректирующие менструальный цикл. После такого лечения женщина может забеременеть через 2-4 цикла.

В этот период очень важно поддерживать естественное состояние микрофлоры влагалища, принимать витамины. Аналогично следует поступать в течение первого триместра беременности.

Врачи часто советуют пациенткам пройти ЭКО, если забеременеть традиционным способом не получается. Однако и здесь могут возникнуть проблемы из-за следующих причин:

  • качество эмбрионов;
  • состояние эндометрия.

Если женщина больна либо болела эндометритом, то внутренняя полость матки может не восстановиться до конца, в результате чего она отторгает эмбрион. Что делать? 1. Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения.

Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы! 2. Внимательно выбирайте клинику и качество эмбрионов. 3.

Не соглашайтесь на короткий курс лучения, так как это приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, в результате чего может возникнуть вялотекущий эндометрит.

4. Принимайте витаминные комплексы, которые помогут организму лучше функционировать.

Читайте также:  Каким должен быть уровень гемоглобина во время месячных

Профилактика

Чтобы избежать возникновения этого заболевания, необходимо исключить всякий риск развития бактерий и вирусов в микрофлоре влагалища. Соблюдать постоянную гигиену. Всевозможные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, необходимо лечить на ранних стадиях.

В период операбельного вмешательства, собственно, и до, и после него, женщинам должны обязательно вводить препараты, обладающие антибактериальным воздействием.

После абортом и родов, обязательно проводят ультразвуковое исследование полости матки. Это позволяет обнаружить, а при необходимости и удалить, оставшиеся там сгустки крови, плаценту или плодного яйца.

Важно

К профилактике послеродового эндометрита можно отнести и ранее прикладывание малыша к груди матери. Также, скорейшее выписывание обоих из родильного дома.

Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Не допускать снижения иммунитета. Частая смена половых партнеров также может привести к возникновению эндометрита. Необходимо пользоваться презервативом. Как ни странно, но сегодня, он является одним из самых надежных способов контрацепции, кроме того, он не несет за собой побочных эффектов, в отличие от гормональных контрацептивов.

УЗИ

УЗИ эндометрия очень часто является частью гинекологического обследования и может проводиться через прямую кишку (это трансректальное УЗИ), переднюю стенку живота (трансабдоминальное УЗИ) или влагалище (трансвагинальное УЗИ).

Трансабдоминальное УЗИ эндометрия проводится с наполненным мочевым пузырем, а при трансректальном желательно за час до начала проведения исследования опорожнить кишечник и сделать клизму.
Что представляет собой эндометрий

Эндометрий — это внутренняя оболочка, выстилка стенки матки. Его толщина и структура зависят от текущей фазы менструального цикла. Если точкой отсчета взять первый день менструации, то на УЗИ нормальный эндометрий выглядит следующим образом:

  • Первые 2 дня (кровотечение, отторжение эпителия) — неоднородная темная структура толщиной 5–9 мм.
  • 3–4-й день (фаза регенерации) — небольшое образование толщиной 3–5 мм, которое имеет светлый цвет в связи с повышенной эхо-плотностью.
  • 5–7-й день (пролиферация, ранняя фаза) — эндометрий имеет вид светлой полосы толщиной 6–9 мм с темным ободком в 1 мм.
  • 8–10-й день (пролиферация, средняя фаза) — всего эндометрий имеет толщину около 8–10 мм и несколько напоминает слоеный пирог: в центре светлая полоса толщиной в 1 мм, а снизу и сверху от нее более темные зоны толщиной в 3 мм средней эхо-плотности. Все эти структуры в свою очередь окружены темным ободком пониженной эхо-плотности толщиной в 1 мм.
  • 11–14-й день (пролиферация, поздняя фаза) — толщина эндометрия составляет 9–13 мм, картина похожа на предыдущую и отличается лишь тем, что светлая полоска в центре от расположенных сверху и снизу более темных зон средней эхо-плотности начинает отделяться темным ободком, толщиной в 1 мм.

Далее эндометрий увеличивается в толщине, но его структура остается практически неизменной:

  • 15–18-й день — 10–16 мм;
  • 19—23-й день — 10–21 мм (наблюдается максимальное увеличение эндометрия);
  • 24—27-й день — 10–18 мм.

Заболевания, когда наиболее часто назначается УЗИ эндометрия

УЗИ эндометрия обязательно проводят при следующих заболеваниях:

  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Эндометрит.

Эндометриоз представляет собой разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки, например, в трубах, на поверхности яичников. С помощью УЗИ выявить очаги эндометриоза достаточно легко, особенно в те дни, когда эндометрий увеличен больше всего.

Гиперплазия эндометрия является спутником гормональных нарушений, а также различных форм хронического воспаления и предраковых состояний. В случае подозрения на гиперплазию эндометрия УЗИ делается непосредственно при постановке диагноза, а также для того, чтобы подтвердить патологию — после месячных.

Эндометрит представляет собой острое или хроническое воспаление внутренней оболочки стенки матки. Развивается в результате различных хирургических вмешательств, абортов, занесения инфекции. Распознать эндометрит на УЗИ трудности практически не представляет.

Заключение

В целях снижения риска возникновения эндометрита следует:

  • вести здоровый образ жизни,
  • принимать витаминные комплексы,
  • иметь постоянного полового партнера,
  • использовать презервативы,
  • соблюдать правила личной гигиены, особенно при менструациях,
  • не прибегать к абортам,
  • обязательно проводить противоинфекционную послеабортную и послеродовую терапию.

Источник: http://vamstatus.ru/bolezni/endometrit/chto-takoe-endometrit.html

Эндометрит: причины, симптомы и лечение

Эндометрит представляет собой образование воспалительного процесса на слизистой оболочке матки. Зачастую патология переходит одновременно и на мышечные ткани, что говорит о трансформации заболевания в метроэндометрит.

Что такое эндометрит?

Чтобы точно сказать, что такое эндометрит, необходимо разобрать строение матки. Она состоит из шейки, труб и самого органа.

Тканевое строение представляется следующим образом:

  1. Эндометрий – та самая слизистая оболочка, которая подвержена воспалению, а в период месячных отторгается с кровью;
  2. Миометрий – мышечная составляющая органа, отвечающая за сокращение и растяжение во время месячных или беременности;
  3. Периметрий – наружная оболочка, переходящая в ткани брюшины и мочевого пузыря.

Эндометрий в свою очередь состоит из двух видов клеток:

  • Функциональные – подвергающиеся систематическому отторжению по физиологическим параметрам;
  • Базальные – основа восстановления отторгнутых клеток.

Нарушения в естественном процессе работы матки, в отторжении старого слоя эндометрия и образовании нового приводит к воспалительным процессам и возникновению эндометрита. Это могут быть занесенные инфекции из вне, а также процесс может обуславливаться внутренней патогенной флорой.

Не путайте эндометрит и эндометриоз — это разные заболевания!

Причины возникновения эндометрита

Основной причиной служит нарушение целостности слизистой оболочки матки, вследствие чего активизируются различные патогенные микроорганизмы.

Однако, элементарное нарушение при естественном отторжении слоя эндометрия во время месячных не может служить причиной развития заболевания.

Обязательно должна присутствовать подходящая микрофлора для размножения бактерий или сниженные функции иммунной системы.

Распространенными причинами развития патологического состояния считаются:

  1. Выскабливание – производится при различных медицинских манипуляциях, в том числе при абортах на малых сроках беременности или при подозрении на онкологические заболевания;
  2. Применение внутриматочных контрацептивов;
  3. Гистеросальпингография – метод исследования матки, который применяется при сужении маточных труб и при подозрении на бесплодие;
  4. Ошибки при проведении спринцевания;
  5. Гистероскопия – один из методов эндоскопического исследования;
  6. Ошибки при установке зонда в полость матки.

Особое место в причинах возникновения эндометрита занимает состояние организма женщины после рождения ребенка. Нарушение целостности слизистого слоя происходит естественным путем, однако сниженный иммунитет после родов зачастую не способен справиться с возбудителями, которые были занесены в организм случайным образом или находились в нем длительное время.

Без возбудителя воспалительный процесс не был бы таким масштабным и тяжело текущим:

  • Стрептококки (группа В);
  • Кишечная палочка;
  • Дифтерийная палочка;
  • Палочка Коха;
  • Клебсиелла;
  • Хламидии;
  • Микоплазмы;
  • Энтеробактер;
  • Протей.

Этот список представляет наиболее опасных возбудителей эндометрита, но кроме них причиной развития заболевания могут быть вирусы или простейшие микроорганизмы.

В случаях с хроническим эндометритом причинами могут выступать неадекватное лечение острого заболевания или проведенная терапия, не давшая 100% результата.

В таком случае патология может прогрессировать с момента окончания лечения, а также имеет способность к латентному течению и провоцированию обострения при любом удобном случае.

Основными причинами выступают те же самые, что при первичном течении.

Симптомы и признаки болезни

Основные симптомы заболевания могут не представлять неудобств и дискомфорта для женщины, поэтому зачастую они попросту игнорируются. Однако, такая ситуация критична тем, что без видимых причин патология способна перейти в метрондометрит, когда затрагиваются мышечные ткани матки, а симптомы и состояние пациентки требуют стационарной госпитализации.

По своему течению эндометрит бывает острого и хронического течения.

Симптомы острого течения

После ситуации, приведшей к механическому нарушению эндометрия и активизации возбудителя, у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Температура до 39 градусов;
  • Выделения из влагалища серозно-гнойного или кровянистого характера. Этот симптом особенно важен при постановке диагноза, потому что необходимо проходить обязательно дифференциальную диагностику с различными видами вагинитов;
  • Болевые ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в крестец или поясницу;
  • Общая слабость организма, недомогание, разбитость.

Симптомы хронического течения

Хронический эндометрит не на много отличается по своим симптомам от острого, но стоит выделить некоторые различия:

  • Повышенная температура тела, которая сохраняется на протяжение длительного времени;
  • Периодические кровотечения, похожие на месячные, однако их отличие в том, что не имеется определенного времени и срока кровянистых выделений. Это связано с повышенной проницаемостью сосудов эндометрия;
  • Выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • Болевые ощущения во время дефекации.

Наличие хронического течения не препятствует возможности забеременеть, однако патологические процессы в матке не дают полноценную возможность сформировать плод. Итогом чаще всего выступают выкидыши и как следствие – бесплодие женщины.

Какую опасность представляет эндометрит?

При возникновении первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу и не затягивать с диагностикой. Поскольку эндометрит представляет воспалительный процесс, то конечным пунктом развития инфекции могут стать любые органы и системы.

Кроме этого, опасным развитием процесса считается переход воспаления на мышечные слои матки, а ка следствие – ампутация ее. Развитию сепсиса и гнойных воспалений отдают также большие возможности при отсутствии лечения или запоздалой диагностики заболевания, что может стать самым страшным итогом – летальный исход.

Читайте также:  Восстановление эндометрия после выскабливания

Эндометрит после родов

Отдельный вид эндометрита, который обуславливается остаточными тканями слизистой оболочки матки в ее полости. Как правило, его развитие происходит вскоре после рождения ребенка и имеет острое течение.

Опасность состоит в том, что в большинстве случаев одновременно затрагиваются мышечные слои. Процесс требует незамедлительного лечения и повторного выскабливания полости матки.

Во время терапии грудное вскармливание полностью исключается, а также не рекомендуется в течение определенного времени, пока антибиотики полностью не выведутся из организма.

Диагностика

Первоначально производится сбор анамнеза пациентки, ее жалобы, а также наличие сопутствующих и хронических заболеваний.

После этого назначают ряд обследований:

  1. Визуальный осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал, а также непосредственная пальпация матки. Врач отмечает степень увеличения органа, его болезненность, учитывает внешний вид, консистенцию и запах выделений из половых путей;
  2. Мазок – определяется тип возбудителя воспалительного процесса;
  3. Посев материала – этот способ подразумевает искусственное выращивание возбудителя в благоприятной ему среде. Дальше происходит детальное его изучение, его патогенные свойства, а также реакцию на ряд медицинских препаратов;
  4. Анализ крови – берутся образцы на несколько исследований (биохимический и клинический анализы). Позволяет определить степень воспалительного процесса, а также тенденцию его к последующему распространению;
  5. УЗИ матки – метод позволяет определить размеры и положение органа, а также его слоев. При эндометрите слизистая оболочка будет увеличена в размере, наличие участков с кровяными скоплениями.

Диагностика хронического течения заболевания представляется крайне затруднительной, поскольку большинство визуальных симптомов будут похожи на разнообразные гинекологические патологии. Единственным верным и правильным диагностическим решением считается посев микрофлоры на выявление возбудителя.

Лечение

При своевременном обнаружении заболевания лечение возможно без госпитализации, однако подразумевает постоянный контроль за состоянием организма женщины и выполнение всех назначений врача.

В таком случае применяется стандартный комплекс медикаментозной терапии:

  1. Антибиотики: назначаются внутривенно – цефалоспорины+метрагил. Внутримышечно – гентамицин. Курс терапии – до 10 дней, а дозировка подбирается индивидуально и зависит от типа возбудителя, тяжести течения болезни и конституции организма женщины;
  2. В тех случаях, когда после аборта или родов в матке остается определенное количество пораженного эндометрия, то производят выскабливание его с одновременным введением инфузионных растворов с добавлением антибиотиков;
  3. Поддержание иммунной системы осуществляется с помощью назначения витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  4. Физиотерапия – процесс воздействия определенными электромагнитными полями на пораженный орган. Возможно применение как в процессе основного лечения, так и после него, в зависимости от общего состояния пациентки.

Как избежать эндометрита?

Профилактические меры включают в себя определенный комплекс, который должна соблюдать каждая женщина, чтобы избежать развития эндометрита:

  1. Регулярные гинекологические осмотры;
  2. Своевременное лечение заболеваний любого характера, особенно половой системы, не давая процессу переходить в хроническую стадию;
  3. Исключение абортов;
  4. Исключение венерических заболеваний или своевременное их лечение;
  5. Кормление грудью после родов.

Последний пункт крайне важен после перенесения постродового эндометрита, потому что постоянное обновление грудного молока положительно влияет на иммунную систему, обновляя защитные реакции организма.

Источник: https://doctor-hill.net/bolezni/endometrit-simptomy-i-lechenie-u-zhenshchin.html

Эндометрит: причины, симптомы и лечение

Внутреннее покрытие стенок матки является сменяемой ее частью. Старый слой эндометрия отделяется примерно раз в месяц, а следом нарастает новый. Но не всегда это свойство способно сохранить слизистую здоровой. И что такое эндометрит у женщин, имеют шанс узнать многие.

Подробнее об эндометрите

Полость матки в норме остается всегда стерильной. Такое состояние обеспечивается здоровьем каждого из нескольких слоев органа. Внутренняя слизистая оболочка или эндометрий – один из них. И если в полость матки проникают бактерии или иные микроорганизмы, он реагирует первым. В слизистой возникает воспаление, именуемое эндометритом.

Его симптомы не так заметны, выявлять недомогание приходится с помощью анализов. Переход в вялотекущий эндометрит возможен и при правильном лечении, но сохранении благоприятных для его развития факторов, оказывающихся сильнее.

Признаки эндометрита

Явную симптоматику заболевание имеет в острой форме. Воспалительный процесс, развившийся в матке, за короткое время приводит к заметному изменению самочувствия, касающемуся:

  • Температуры тела. Она быстро поднимается, дополняясь ознобом и лихорадкой.
  • Выделений из влагалища. В норме они почти незаметны, при эндометрите картина меняется. Выделений становится больше, они приобретают зловонный запах, густоту, могут содержать гнойные и кровянистые частицы.
  • Ощущений в области матки. Возникают боли в животе, точнее, нижней его части, усиливающиеся при мочеиспускании. Обследование с пальпацией делают эти ощущения еще более заметными, так как матка чуть увеличивается.
  • Процесса мочеиспускания. Из-за воспаленной и выросшей в объеме матки он может стать болезненным.

Эти проявления беспокоят 7 — 12 дней. Если их терпеть или лечиться самостоятельно, выбрав неподходящие для этого средства и методы, острые признаки исчезнут. Но появятся иные изменения. Хронический эндометрит способен длиться не один месяц. А поскольку затронутой болезнью оказывается слизистая матки, нарушенными станут менструальная и репродуктивная функции:

Причины развития эндометрита

Главными виновниками эндометрита являются микроорганизмы, попадающие в полость матки из нижних отделов репродуктивной системы через кровь и лимфу. Это могут быть бактерии, вирусы, грибок, прочие паразиты. Способствуют их просачиванию и развитию на слизистой следующие факторы.

Причины развития эндометрита Пояснение
Внутриматочные вмешательства Аборты, выскабливания, гистероскопическое исследование, сложности в процессе родов нарушают естественное развитие эндометрия, создавая благоприятные условия для проникновения в него микроорганизмов. В группе риска также недавно родившие женщины.
Изменение микрофлоры влагалища Этот орган, в отличие от матки, имеет слизистую, на которой и в норме живут различные микроорганизмы. Когда их обычное соотношение нарушается, влагалище становится источником инфекционной опасности. Способствуют этому механические повреждения органа, частые спринцевания. Патогенная флора поднимается вверх, поселяясь в слизистой матки.
Венерические и прочие инфекции Вызывающие их бактерии распространяются по всей репродуктивной системе, а эндометрий является благоприятной средой для их развития. Хламидии, клебсиелы, кишечная и туберкулезная палочки становятся виновниками специфических эндометритов.
Внутриматочная спираль По сути это инородное тело. Если оно задерживается в полости органа дольше положенного или травмирует его, возможно воспаление слизистой матки.

Вялотекущий эндометрит провоцируют и иные причины, помимо уже перечисленных:

  • Несоблюдение гигиены. Это ослабляет репродуктивную систему в целом. Половые органы постоянно производят слизь, являющуюся одним из условий их существования, но также и благоприятной средой для бактерий. Если продукты функционирования репродуктивной системы накапливаются поблизости от матки, не исключено, что размножившиеся в них микроорганизмы проникнут и закрепятся на ее слизистой.
  • Ослабленный иммунитет. У некоторых женщин защитная система организма плохо срабатывает в ответ на возникновение любой инфекции из-за частых стрессов, физического переутомления, недостаточного питания.
  • Интимная жизнь в то время, когда ее следует исключить. Это менструации, недавно проведенные гинекологические манипуляции, ранний послеродовой период.
  • Некачественное или незавершенное лечение острого эндометрита. Болезнь не перестает существовать в организме, но затихает. И женщина начинает вести свойственный здоровым людям образ жизни, то есть может включить в нее провоцирующие факторы, о которых уже упоминалось.

Терапия эндометрита

Учитывая провоцирующие переход острого эндометрита в хронический причины, лечение болезни должно быть только профессиональным. Выбирается оно на основе анализов, выявляющих возбудителя болезни. Препаратами, избавляющими от острого эндометрита, являются:

  • Антибиотики «Амоксициллин», «Экоклав», «Метронидазол», «Гентамицин», «Ципрофлоксацин». Их комбинируют по-разному.
  • Противомикробные «Тинидазол», «Бензилпенициллин», «Фазижин», если в воспалении эндометрия виновны протеи, трихомонады, анаэробные бактерии.
  • Повышающие иммунитет «Циклоферон», «Т-Активин», «Виферон», «Ликопид». Сюда же можно добавить настойку элеутерококка или женьшеня. Обязательны витамины.
  • Снимающие боли «Диклофенак», «Индометацин», «Но-Шпа».
  • Антигистаминные средства для снижения отечности тканей «Супрастин», «Тавегил».
  • Восстанавливающие влагалищный биоценоз «Лактобактерин», другие пробиотики.

Лечение хронической формы болезни

Вялотекущий эндометрит лечение должен иметь не только направленное против возбудителей, но и обеспечивающее восстановление функций слизистой:

  • антибактериальные и противомикробные средства, о которых упоминалось;
  • противовирусные, типа «Ацикловира», «Зовиракса»;
  • рассасывающие «Лидаза», «Алоэ» в ампулах;
  • гормональные контрацептивы «Регулон», «Ярина» или содержащие синтетический прогестерон «Дюфастон», «Утрожестан»;
  • стимулирующие обменные процессы «Вобэнзим», «Рибоксин», «Актовегин»;
  • физиопроцедуры, среди которых УВЧ, лечебная грязь, озокерит, магнитотерапия, электрофорез с йодом, цинком, медью.

Осложнения после эндометрита

Важность именно профессионального лечения, а также доведение его до конца и проверка эффективности с помощью анализов диктуется и тем, что эндометрит может вызвать множество тяжело устранимых последствий:

  • спаек в полости матки, образующихся на фоне хронического воспаления, распространения и сращения соединительной ткани;
  • эндометриоза, вызываемого длительным нарушением развития слизистой матки;
  • проблем с беременностью и родами, среди которых локализация эмбриона вне полости матки, невынашивание, мертворожденность, заражение младенца;
  • формирования в полости матки полипов и миом, когда воспаление затрагивает средний слой органа;
  • стойкого бесплодия из-за невозможности эмбриона имплантироваться в воспаленные ткани слизистой матки.

Возникшие симптомы острого эндометрита безусловно заставят женщину обратиться к специалистам. Но и другие странности с менструацией, общее ухудшение самочувствия не должны оставлять ее безучастной, списывать все на экологию или усталость. Ведь лечить вялотекущий эндометрит намного сложнее, а последствия его опаснее.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/chto-takoe-endometrit-u-zhenshhin/

Ссылка на основную публикацию