Эффективность эко при эндометриозе и аденомиозе

Эко при эндометриозе: возможно ли это, подготовка к процедуре, шансы на успех, делают ли инсеминацию таким пациенткам

До недавнего времени процедура ЭКО при эндометриозе считалась обреченной на провал. Предполагалось, что оплодотворенные эмбрионы не приживутся, а в случае успешной имплантации все равно произойдет прерывание. Сейчас врачи иначе смотрят на применение вспомогательных репродуктивных технологий при эндометриозе, и ЭКО — одна из эффективных методик лечения бесплодия.

Как заболевание влияет на репродуктивную функцию?

По статистике, более 60% женщин с эндометриозом имеют нарушение фертильности. Заболевание считается коварным, на ранних стадиях оно протекает бессимптомно. Но именно в первые месяцы избавиться от него легче всего. При дальнейшем распространении очагов они неизбежно влияют на работу главного репродуктивного органа – матки, а также придатков.

Эндометриозом называется патология, при которой функциональный слой детородного органа распространяется в места, не предназначенные для этого. Заболевание имеет две формы:

  • генитальный – ткани эндометрия разрастаются в полости матки (внутренний аденомиоз) или снаружи на органах малого таза (эндометриоз яичников, маточных туб, шейки);
  • экстрагенитальный – когда очаги заболевания поражают органы, не принимающие участия в выполнении репродуктивной функции (кишечник, печень, легкие, мочевой пузырь).

Точные причины патологии не установлены, поэтому сложно предвидеть развитие заболевания у пациентки. Эндометриоз становится одним из главных провокаторов бесплодия.

  1. Заболевание, поражающее матку, провоцирует прорастание эндометрия в мышечный слой – миометрий. Даже если состоится зачатие, плодное яйцо не сможет имплантироваться – для этого не будет должных условий.
  2. Разрастание очагов на яичниках изменяет их работу. Это становится причиной гормонального нарушения. Фолликул не созревает, овуляции нет.
  3. Эндометрий, распространившийся на органы малого таза, подвержен гормональным изменениям и ежемесячно кровоточит. Скопление слизи вызывает спаечный процесс, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб.
  4. Патология вызывает снижение овариального резерва яичников.
  5. Заболевание довольно распространено и часто вызывает бесплодие. И врачи разработали методы вспомогательных репродуктивных технологий, применимые к пациенткам с эндометриозом.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе: за и против

Одним из показаний к проведению экстракорпорального оплодотворения является эндометриоз. Гормонозависимое заболевание предварительно надо вылечить.

Для этого используются современные препараты, а также хирургический метод лечения бесплодия – лапароскопия. Женщинам до 35 лет после лечения дается время для наступления самостоятельной беременности.

Многим удается зачать ребенка в течение полугода после терапии. Если лечение не поможет через год, то рекомендуется прибегнуть к ВРТ.

Обратите внимание

Пациенткам в возрасте от 35 лет после лечения врачи предпочитают назначать ЭКО сразу, чтобы не терять время. У этой группы женщин количество и качество яйцеклеток снижается с каждым годом.

Противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению при эндометриозе будут «шоколадные» кисты на яичниках и непроходимые маточные трубы. В таком случае сначала выполняется оперативное лечение (резекция яичников, удаление или пластика яйцеводов, разделение спаек и прижигание очагов), потом проводят ЭКО.

Делать ли ЭКО при эндометриозе, решает не только женщина. Аргументы специалистов «за ЭКО» укладываются в список:

  • после лечения у женщины повышаются шансы реализовать детородную функцию;
  • беременность положительно сказывается на заболевании, так как отсутствие менструации вызывает регресс очагов;
  • современные гормональные средства поддерживают беременность и предотвращают ее прерывание;
  • у пациентки появляется возможность познать радость материнства при помощи ВРТ.

Мнение других специалистов сводится к тому, что эндометриоз при ЭКО в разы снижает шансы на успех. К тому же, неизвестно, каким образом организм отреагирует на ударные дозы гормонов.

При наружном генитальном или экстрагенитальном эндометриозе делать ЭКО можно и нужно. При аденомиозе к такому методу прибегают реже.

Инсеминация при эндометриозе шейки матки позволяет мужским половым клеткам преодолеть патологический барьер.

Внутриматочное введение спермы повышает статистику рождения живых детей после лечения гормонозависимого заболевания у женщины, при условии проходимости яйцеводов.

Особенности процедуры

При эндометриозе ЭКО возможно, но к процедуре должен быть особый подход, учитывающий:

  • возраст женщины;
  • состояние яичников;
  • место распространения функционального слоя матки;
  • стадию патологии.

Как подготовиться?

Подготовка к ЭКО при эндометриозе начинается с оценки общего состояния пациентки, определения формы заболевания и стадии. На начальном этапе при 1-2 степени патологии выполняется медикаментозная терапия.

Если очаги распространены обширно, есть кисты и непроходимость труб, то выполняется лапароскопия. После этого пациентке назначается длительное гормональное лечение депонированными препаратами.

Они снижают уровень эстрогенов в организме, отключают яичники и предотвращают рост эндометрия.

Лечебная подготовка продолжается от 2 месяцев до полугода. Параллельно врачи оценивают реакцию организма на вводимые средства. В норме у пациентки прекращается менструация и блокируется овуляция.

Первые программы ЭКО при эндометриозе проводились по супердлинному протоколу. Сейчас для лечения бесплодия применяются более щадящие методики, предполагающие использование меньшего количества лекарств. Длинный протокол ЭКО для женщины, принимающей депонированные препараты, начинается в любой день. Если у пациентки есть менструальный цикл, то она вступает в программу на 20-25 день.

Стимуляция яичников при ЭКО щадящая и короткая, так как у большинства пациенток половые железы истощены. Усугубляют снижение овариального резерва дополнительные резекции, выполняющиеся при наличии эндометриоидных кист.

Как проходит ЭКО?

Протоколы ЭКО при эндометриозе предполагают проведение длинной или супердлинной программы. В первом случае врач-репродуктолог назначает прием гонадотропин-рилизинг гормонов с конца менструального цикла на 10 дней. После этого выполняется стимуляция роста яйцеклеток.

Этап стимуляции продолжается до момента формирования зрелых фолликулов (18-20 мм), что контролируется при помощи регулярных УЗИ. На этом этапе особенности ЭКО заканчиваются, а дальнейшие действия выполняются по стандарту.

Когда фолликулы достигли нужного размера, выполняется укол ХГЧ, а через 36 часов – пункция. Перенос эмбрионов осуществляется через 3-5 дней после оплодотворения. Затем пациентке назначается поддержка гормонами второй фазы.

Эффективность

Эффективность ЭКО у больных эндометриозом зависит от:

  • возраста (чем моложе женщина, тем выше вероятность забеременеть);
  • формы патологии (при наружном эндометриозе шансы выше, чем при аденомиозе матки);
  • стадии заболевания (при 1 степени распространения эндометрия беременность наступает чаще, чем при 4);
  • уровня гормонов (истощение яичников не позволяет выполнить стимуляцию и получить клетки, поэтому шанс есть только при использовании донорского материала).

Статистика зависит от конкретной клиники. В среднем удается забеременеть 40-50% женщин. Это значит, что примерно половина пациенток с эндометриозом беременеют после ЭКО. Случается, что зачатие наступает самостоятельно после неудачного протокола, однако возраст пациенток с таким результатом обычно не превышает 35-40 лет.

После 40 лет вероятность зачатия у здоровой женщины снижается, а у пациентки с эндометриозом практически сходит на нет.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-pri-endometrioze.html

Эко при эндометриозе

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях

Одной из причин женского бесплодия является заболевание хронического характера — эндометриоз.

Оно представляет собой разрастание вне полости матки ткани, которая очень похожа на эндометрий.

Эндометриоз может иметь многоочаговый характер и распространяться на яичники, маточные трубы, брюшину, мочевой пузырь, кишечник и даже прорастать в толщу стенок матки.

Важно

Загадочным данное заболевание считается потому, что о природе его возникновения ничего неизвестно.

Однако была установлена его связь с нарушением гормонального фона и иммунными нарушениями, которые случаются у женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз — причина бесплодия в половине случаев.

Но паниковать не стоит, потому что специалисты нашей клиники знают, как поступать в подобных ситуациях.

Эндометриоз как причина бесплодия

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях:
  • Во-первых, происходят изменения органов малого таза из-за формирования в нем спаечного процесса, что приводит к непроходимости маточных труб или к образованию плотного сращивания тканей и нарушению процесса овуляции, движения яйцеклеток.
 

  • Во-вторых, нарушаются эндокринные процессы. В результате заболевания синтезируются биологически активные вещества, такие как простагландины и интерлейкины. Их наличие нарушает в брюшной полости гомеостаз (равновесие) и негативно влияет на созревание яйцеклеток. Также может наблюдаться нарушение овуляции или ее полное отсутствие.
 

  • В-третьих, нарушаются иммунные процессы. Иногда заболевание приводит к образованию в организме женщины антиспермальных тел. Также происходит развитие аутоиммунных процессов на слизистой оболочке матки, что может помешать имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Данные осложнения не всегда могут быть устранены при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства. Даже если осложнения не проявились или слабо выражены, беременность наступает приблизительно в 35% случаях. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение не только показано, но и считается наиболее эффективным методом.

Особенности Эко при эндометриозе

На выбор соответствующей программы экстракорпорального оплодотворения значительное влияние оказывают:   • состояние яичников,   • период, на протяжении которого не удается забеременеть,   • степень заболевания,

  • возраст пациентки.

Если эндометриоз наружный и его степень 1-2, то врачи клиники советуют не торопиться. В этот период ими проводится стандартный набор процедур для уменьшения симптоматики заболевания и максимального устранения очагов поражения. Далее будущим родителям дается год для осуществления попыток естественного зачатия.

При неуспешных попытках зачатия исключается рецидив заболевания. Повторное его появление будет сопровождаться теми же симптомами, что и в первый раз: боли внизу живота, кисты яичников. Если ощущения очень болезненные, то назначается повторная лапароскопия, если же боль можно терпеть, то назначается ЭКО.

Однако есть и исключение — подтвержденная проходимость труб. В этом случае будут проводиться стимуляция овуляции и последующая инсеминация спермой мужа. По статистике, такой метод успешен в 13-50% случаев.

Стоит отметить, что тактика ожидания возможна, только если ваш возраст не превышает 35 лет.

Если речь идет о более зрелом возрасте, то процедура ЭКО назначается буквально сразу после проведения гормонального лечения и лапароскопии.

Также может быть использован метод оплодотворения яйцеклетки под названием ИКСИ, который подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной иглы.

Если вы думаете, что проведение процедуры ЭКО при более поздних степенях развития (3-4) невозможна, то вы ошибаетесь.

Совет

Наоборот, тогда протокол ЭКО назначается немедленно: конечно, после прохождения полного обследования и сдачи большого количества анализов.

Протоколы в этом случае назначаются длинные, от двух недель до трех месяцев, потому что с их помощью можно получить здоровые яйцеклетки в большем количестве.

Эффективность Эко при эндометриозе

Эндометриоз матки ( аденомиоз) – довольно распространенное заболевание у наших пациентов, и для того, чтобы сделать программу ЭКО эффективной, необходима подготовка матки к имплантации, ведь именно пораженная эндометриозом матка является причиной неудач имплантации эмбриона.

При эндометриозе матки поражается мышечная структура матки, между волокнами находится эндометриоидная ткань,  что нарушает кровоснабжение миометрия, а при узловой форме аденомиоза иногда узел деформирует полость матки.

Оперативное лечение не может решить проблему эндометриоза тела матки, операции по эмболизации маточных артерий у женщин в репродуктивном периоде и планирующих беременность проводить не желательно. Так как возникает недостаточное питание яичниковой ткани.

Существует несколько тактик подготовки женщин, страдающих эндометриозом, к программе ЭКО. Тактика зависит от фолликулярного резерва пациентки.

Фолликулярный резерв мы определяем не только по  АМГ (антимюллерову гормону) , но и числу антральных фолликулов.

Для успешной имплантации нам необходимо восстановить достаточный кровоток в матке и конечно,  восстановить  нарушенный рецепторный аппарат.

УЗИ с допплером сосудов базального слоя матки позволяет врачу не затягивать лечение пациенток с аденомиозом.

Если у пациентки хороший фолликулярный аппарат, то врачу легче бороться с аденомиозом, так как пациентка хорошо восстанавливается после применения депонированных препаратов.

Обратите внимание

Депонированные препараты – агонисты рилизинг гормона – 1 инъекция препарата работает 28 дней. Врач проводит мониторинг размеров матки, контроль онкомаркеров и решает на сколько циклов заблокировать менструальную функцию.

Читайте также:  Что могут означать липкие выделения без запаха

После 2 блокированных циклов при хорошем фолликулярном резерве можно смело начинать стимуляцию овуляции.

Для тех, у кого небольшой фолликулярный резерв мы проводим лечение препаратом Визанна. Применение данного препаратна в непрерывном режиме с плавным переходом в стимуляцию помог забеременеть уже сотням пациенток, хотя на фармакологическом рынке появился довольно недавно.

 У нас много интересных  сложных историй болезни пациенток с аденомиозом, закончившихся беременностью.

Сложно ли выносить беременность после лечения аденомиоза? Да, бывают сложности с вынашиванием, поэтому важно соблюдать рекомендации врача, правильно выбирать дозу препаратов прогестеронового и эстрогенового  ряда, правильно проводить их отмену.

Дополнительная информация

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Источник: https://reprod.ru/eko/informatsiya/eko-pri-endometrioze/

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе и аденомиозе?

При эндометриозе матки часто ЭКО является единственной возможностью забеременеть. Данная процедура вызывает у женщин много вопросов. Насколько это успешно, и какие существуют риски? Во многом проведение и исход данной процедуры зависит от степени заболевания.

Эндометриоз у женщин часто становиться основным показанием к проведению ЭКО. Перед процедурой пациентке обязательно назначают консервативное лечение. Так, если болезнь находиться на ранней стадии, то репродуктивную функцию удается восстановить с помощью терапии медикаментами.

Но это не гарантирует наступление беременности естественным путем, если этого не происходит, то рекомендуют ЭКО. Можно не оставлять время на естественное оплодотворение в том случае, если пациентке, страдающей эндометриозом, уже исполнилось 35 лет.

Не всегда удается победить болезнь использованием медикаментов, часто для этого врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Оно показано при кистах яичников, очагах эндометриоза на брюшине или если нарушена проходимость маточных труб.

Важно

После такого лечения, если беременность не наступает естественным путем, проводят ЭКО не позже, чем через два месяца после вмешательства.

Что касается сочетания таких понятий, как аденомиоз и ЭКО, то данный недуг поражает стенки матки. При аденомиозе показано проведение ЭКО в следующих случаях:

  • Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не дало результатов;
  • Отсутствие овуляции;
  • Иммунорезистентность, которая не позволяет плоду прикрепляться к стенке матки для дальнейшего развития;
  • Спаечные процессы в области малого таза.

Какие шансы на зачатие и успешное вынашивание плода?

Успехи от проведения ЭКО зависят от того, насколько распространен эндометриоз. Важна стадия недуга.

Первая и вторая стадии.

Самые высокие шансы на наступление беременности до 30% можно ожидать при первой или второй стадии заболевания. Они характеризуются мелкими одиночными поражениями яичников. Глубокие слои маточных тканей при этом не задеты.

Третья стадия.

Шансы на оплодотворение снижаются до 14% на третьей стадии недуга. Яичники поражаются двусторонне, спайки развиваются активно, захватывая миометрий либо же ткани брюшной полости.

Четвертая стадия.

Четвертая стадия эндометриоза самая тяжелая. В спаечный процесс вовлечена не только матка, но еще кишечник и мочевой пузырь. Яичники поражены большими кистами. В таком состоянии беременность наступает лишь в 8% случаях проведения ЭКО.

Успешное вынашивание плода также во многом зависит от степени развития недуга. И чем хуже состояние больной, тем тяжелее выносить плод.

Какой толщины должен быть эндометрий для успешного зачатия?

Эндометрий может иметь разную толщину, это зависит от дня цикла. На 5 день толщина составляет 3 мм, а на 27 день она может достигать 17 мм. Отклонения также возможны, если цикл длительный. Чтобы зачатие было успешным, наиболее благоприятным днем считается 15 день цикла.

Данные показатели очень важны для проведения искусственного оплодотворения. Когда эмбрион подсажен, начинается новая стадия (23 день), когда толщина не превышает 2 см. и плодное яйцо может прикрепиться к стенке матки.

Какие процедуры проводятся перед ЭКО?

Перед проведением искусственного оплодотворения женщина, страдающая эндометриозом, должна пройти подготовку. Подготовка к ЭКО при эндометриозе в каждом случае индивидуальна.

К примеру, если болезнь находиться на первой или второй стадии развития, и пациентке нет 35 лет, то проводят хирургическое вмешательство, с последующей терапией медикаментами.

Но если женщине уже есть 35 лет или она находиться на третьей или четвертной стадии заболевания, то экстракорпоральное оплодотворение может осуществляться только после полного клинического обследования и хирургического лечения, если такая необходимость есть.

Перед проведением ЭКО женщинам назначают такие обследования:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Гистероскопию;
  • Биопсию (при необхоимости).

Все это помогает оценить состояние матки пациентки, а с помощью биопсии проверяют организм на наличие раковых поражений и инфекций, а также для определения причины кровотечений. Часто перед ЭКО проводят скретчинг. Эта процедура подразумевает царапанье эндометрия. Считается, что царапины на слизистом слое матки помогают эмбриону прижиться.

Как влияет ЭКО на эндометриоз

Беременные пациентки, страдающие эндометриозом, во время беременности должны постоянно наблюдаться у врача. Это обусловлено тем, что при данных обстоятельствах часто случаются выкидыши.

При беременности гормональный фон женщины меняется, и это замедляет развитие болезни. Это можно назвать естественной терапией, которая длиться на протяжении всей беременности. Эстроген вырабатывается в небольших количествах, а прогестерон производиться активно, что способствует лечению.

При нормальной лактации естественная терапия продлевается на период грудного вскармливания. Это достигается за счет того, что пролактин, гормон лактации, подавляет производство эстрогенов.

Конечно, полностью излечиться от болезни во время беременности не удастся, однако часто удается достичь длительной ремиссии, и очаги болезни подавляют свою активность.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/eko-pri-endometrioze.html

Аденомиоз и успешность ЭКО

понедельник, марта 13, 2017 — 13:57

Аденомиоз матки – заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются и врастают в мышечный слой матки, в результате чего та увеличивается и деформируется. Аденомиоз нередко влечет за собой бесплодие, так как разросшийся эндометрий становится рыхлым и не дает эмбриону закрепиться в матке. Можно ли забеременеть при аденомиозе и в каких случаях необходимо проводить ЭКО?

Аденомиоз диагностируется у 5-10% всех пациенток, обратившихся к гинекологу. Болезнь чаще всего встречается среди женщин репродуктивного возраста. Женщинам с жалобами на бесплодие в сочетании с тазовыми болями диагноз «аденомиоз» ставят в 30-50% случаев.

Точные причины возникновения заболевания пока неизвестны, аденомиоз сложно выявить и нельзя полностью излечить. Однако забеременеть с этим диагнозом возможно. Вначале женщине назначается лечение, если же оно не помогает, то врач направляет ее на ЭКО.

Успешность ЭКО при разных видах аденомиоза

Существуют четыре стадии болезни, которые различаются глубиной прорастания эндометрия в стенки матки. Если на первой стадии симптомы аденомиоза следующие: эндометрий еще не проник в матку глубже, чем на одну треть, то на четвертой его клетки прорастают сквозь стенки матки в брюшину. Первые 2 стадии аденомиоза легче поддаются лечению, после которого есть шансы забеременеть.

Кроме того, возможность успешного зачатия, в том числе после ЭКО, зависит от вида аденомиоза.

Различают 3 вида аденомиоза:

  • Диффузный аденомиоз – эндометрий занимает всю полость матки;
  • Очаговый аденомиоз  – эндометрий разрастается в матке в виде скоплений (очагов);
  • Узловой аденомиоз – эндометрий образует в стенках матки узлы различной величины.

Меньше всего шансов на зачатие при 3-4 стадиях диффузной формы аденомиоза. В этих случаях успешность ЭКО будет под вопросом, так как яйцеклетка вряд ли приживется.

Лечение аденомиоза перед ЭКО

Как лечить аденомиоз матки? Прежде чем прибегнуть к ЭКО, врачи рекомендуют пройти терапию. Лечение болезни заключается в приеме гормональных препаратов, подавляющих рост эндометрия. Данная терапия помогает при начальной степени аденомиоза, длится она от 4 до 6 месяцев.

При узловых формах заболевания, часто сочетающихся с миомой матки, применяют оперативное вмешательство. Только 35% женщин могут сами забеременеть после пройденного лечения, остальным рекомендуется обратиться к ЭКО.

Что служит показанием для ЭКО при аденомиозе

Врачи направляют пациенток на ЭКО в следующих случаях:

  • Если в течение 2-х лет после лечения беременность так и не наступила;
  • При наличии в органах малого таза спаечного процесса, вызвавшего непроходимость маточных труб;
  • Если аденомиоз привел к отсутствию овуляции;
  • При нарушении иммунной реакции организма, влекущей за собой невозможность закрепления в матке эмбриона.

Подготовка к ЭКО при аденомиозе

Подготовка к ЭКО зависит от формы и стадии заболевания, возраста женщины и фолликулярного резерва ее организма. На первом этапе проводится лапароскопическое вмешательство, которое включает:

  • Рассечение спаек для того, чтобы восстановить проходимость фаллопиевых труб;
  • Удаление очагов эндометриоза при узловой форме болезни.

Второй этап заключается в приеме пациенткой гормональных средств с целью временно остановить выработку эстрогенов. Какой именно срок будет длиться гормональная терапия перед ЭКО, решает врач.

После проведения процедуры ЭКО у пациенток с аденомиозом беременность наступает в 30-60% случаев. Успешность ЭКО напрямую зависит от стадии болезни, поэтому, чем раньше начать лечение, тем больше шансов на зачатие ребенка. При ановуляции, спаечных процессах и нарушении иммунной реакции лучше всего сразу прибегнуть к ЭКО.

Видеоролик: «Справочник здоровья: Аденомиоз»

аденомиоз, Эко, беременность

Источник: http://www.probirka.org/eko/ob-eko/adenomioz-i-uspeshnost-eko.html

Эко при аденомиозе

Содержание

  1. Понятие Аденомиоз
  2. Эко и аденомиоз
  3. Искуственная аменорея
  4. Бесплодие среди современной молодёжи выступает на первый план при анализе причин, с которыми пара обращается в центры репродуктологии. Среди основных причин, которые ведут к его развитию — есть аденомиоз, занимающий третье место среди всей гинекологической патологии. Опасен ли анэмбриония при эко?

    Понятие Аденомиоз

    Что это такое и как с ним бороться? Аденомиоз – это патологическое состояние матки, при котором эндометриальные клетки растут неподконтрольно, повреждая тонкий слой соединительной ткани, которая разделяет эндометрий от стенок матки, а затем разрастаются в мышечный слой матки, утолщая её вокруг аденоматозных очагов, что ведёт к деформации её внутренней поверхности и формированию шаровидной матки. Всем известно, что во время менструации клетки внутреннего слоя эндометрия отторгаются и выводятся из матки через половые пути. Но при аденомиозе не все клетки выводятся из полости матки и тем самым вызывают воспалительный процесс, образование кистозных новообразований и спаек, что клинически проявляется обильными болезненными менструациями и межменструальными кровянистыми выделениями. Причину развития такого состояния до сих пор не удалось выяснить, но вот факторы, которые ведут к его образованию такие:

    • малые гинекологические операции, нарушающие целостность внутреннего слоя матки – выскабливание матки, аборты…
    • травматические роды
    • изменение гормонального фона
    • наследственная предрасположенность.

    Эко и аденомиоз

    Прежде чем разобрать какие особенности проведения экстракорпорального оплодотворения при аденомиозе – в первую очередь, нужно разобрать основные его форма проявления.

    1. Очаговый аденомиоз, при котором наблюдаются точечное поражение матки
    2. Диффузная форма аденомиоза наблюдается при появлении эндометриальных клеток в стенке мышечного органа в виде карманов, заканчивающихся слепо, разной глубины и без четких очагов поражения, что усугубляет его лечение и диагностику.
    3. Узловой аденомиоз, в отличии от предыдущих, характеризуется образованием узлов, содержимое которых — кровь или экссудат, при этом в мышечную ткань также прорастают клетки железистого эпителия.
    4. Смешанная форма встречается чаще всего, при этом, в себе она объединяет все предыдущие формы проявлений.

    Что касается поражения мышечной ткани, то принято выделять четыре степени поражения в зависимости от глубины проникновения железистых клеток в толщу миометрия. Если поражён только подслизистый слой, то это классифицируется как первая степень. При поражении мышечной ткани меньше половины – вторая степень.

    Если клетки эндометрия проникают в миометрий больше, чем на половину его, то тогда это различают как третья степень. И наконец, при поражении всей толщи миометрия и прорастании серозного покрова, иногда с распространением на брюшину или прилежащие органы, то тогда указывают четвертую степень аденомиоза.

    Эко при аденомиозе: шансы на его проведения снижаются при каждой степени поражения, так как каждая последующая стадия свидетельствует о поражении органа, что уменьшает вероятность благоприятного исхода после вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО.

    Совет

    Наиболее вероятно успешное оплодотворение возможно при узловой и очаговой форме на начальных этапах развития. При диффузной и смешанной форме шансы на успех после ЭКО очень минимальны, даже если был проведён курс лечения, так как имплантация при значительных деформациях полости матки практически невозможна.

    Иногда приходится прибегать к удалению детородного органа и тогда только суррогатное материнство поможет Вам стать счастливыми родителями.

    Эко при аденомиозе проводится только после достоверной диагностики и проведённого курса лечения. Прежде всего, необходимо определиться с формой патологии, которая появилась в организме женщины и мешает ей забеременеть и выносить ребёнка, глубину её распространения.

    Для этого используют осмотр с помощью зеркал и классическое бимануальное исследование, кольпоскопия и гистероскопия, с помощью которых возможно провести гистологическое исследование и исключить онкологию, ультразвуковое исследование, анализ выделений и, в редких случаях, МРТ для более точного распространения процесса на рядом расположенные органы.

    Искуственная аменорея

    Иногда перед процедурой оплодотворения показано проведение курса гормонотерапии с целью снижения продукции эстрогена не менее 3 месяцев, а, иногда, оно достигает и года, при этом в организме возникает искусственная аменорея с дальнейшим восстановлением менструаций после отмены медикаментозного лечения. Для этого используют:

    • КОКи с большим количеством этинилэстрадиола (Ярина, Регулон, Жанин, Мидиана)
    • Препараты из группы андрогенов применяют редко, так как они имеют очень много побочных эффектов
    • Прогестагены очень хорошо оказывают действие на эндометрий и тем самым способствуют уменьшению его распространению на миометрий
    • Агонисты гонадотропина способны вызывать остеопороз, но на распространение эндометриоидных очагов оказывают благоприятный исход, но при их применении следует контролировать показатели этинилэстрадиола в крови.

    Только Ваш врач – репродуктолог, который занимается подбором протокола для Вас, поможет правильно подобрать схему лечения и препараты, которые будут наиболее эффективны для успешного лечения и дальнейшего наступления беременности.

    При очаговой и узловой формах аденомиоза наиболее целесообразным будет хирургическое лапароскопическое лечение с удалением очагов аденомиоза, при этом, все усилия врача направлены на сохранение органа.

    Но, в случае невозможности сохранить орган, при его тотальном поражении и распространении на все органы малого таза, то тогда единственным методом лечения и избавления от этого заболевание может быть только удаление матки.

    Аденомиоз матки и ЭКО требуют определённой подготовки, где точно необходимо установить причину бесплодия.

    И если такой причиной подтверждается аденомиоз, то такие факторы, как овуляция, проходимость труб, возраст женщины, длительность бесплодия, аутоиммунные состояние матки и состояние яичников влияют на исход ЭКО.

    Если причиной бесплодия является эндометриоз на первых своих этапах развития, то тогда следует провести гормонотерапию в течении года, если других патологий не выявлено.

    При выраженном спаечном процессе и нарушении проходимости маточных труб при аденомиозе следует провести лапароскопическую диагностику и лечение с рассечением спаек и восстановлением проходимости маточных труб, что увеличивает вероятность наступления беременности самостоятельно. При рецидиве заболевания после проведённого лечения в течении полу года, а также при установлении диффузной или смешанной формы аденомиоза, при возрасте бесплодной женщины свыше 35 лет, то тогда ей показано проведение длинного протокола экстракорпорального оплодотворения.

    Обратите внимание

    Если первая попытка ЭКО становится безрезультатной, но это не указывает на то, что новая попытка также будет безрезультатной, так как каждый последующий протокол оплодотворения увеличивает вероятность благоприятного исхода, так как репродуктолог откорректирует схему лечения и препараты, которые использовались в протоколе, изменит на другого производителя. Между попытками оплодотворения должно пройти не менее двух месяцев, в течении которых организм должен подготовится к следующей имплантации. При положительном результате оплодотворения и имплантации эмбриона после ЭКО — следует постоянно контролировать течение беременности в условиях женской консультации. Это связано с тем, что в первом триместре осложнения возникают чаще всего за счёт того, что в организме женщины еще не хватает собственных гормонов, и врачу приходится контролировать и корректировать гормональный фон и проводить контроль развития беременности с помощью УЗИ. При возникновении любых осложнений следует немедленно обратится к врачу.

    Важно ли иследование — гистероскопия для эко

    Если у Вас возникли проблемы с зачатием и Вы прошли курс лечения по этому поводу, и диагноз бесплодия в Вашей жизни является ведущим, так как Вы очень хотите иметь своего генетического ребёнка, а Вы гражданин России и имеете полис ОМС, тогда не теряйте уникальный шанс на проведение бесплатной процедуры искусственного оплодотворения, в результате которой Вы станете счастливыми родителями. Заполняйте анкету на нашем сайте на бесплатное проведение экстракорпорального оплодотворения и тогда материнство станет на шаг ближе к Вам. Успехов Вам!!!

Читайте также:  Использование свечей генферон от молочницы

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-adenomioze.html

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Содержание

Массу вопросов у женщин вызывает ЭКО при эндометриозе. Какие отзывы оставляют врачи и пациентки. Главными сомнениями остаются реальные возможности стать мамой, лечение в ходе процедуры самого заболевания и прогнозы. Успешность ЭКО зависит от степени недуга.

Причем тут патология эндометрия?

ЭКО при эндометриозе стало особо обсуждаемой темой в последнее десятилетие. Заболевание нарушает планы на беременность почти у трети всех пациенток с диагнозом «бесплодие». У 20% таких женщин возникает мысль об экстракорпоральном оплодотворении, когда их же оплодотворенные яйцеклетки подсаживают к ним в матку.

Процедура не самая дешевая, является серьезным испытанием физического здоровья представительницы прекрасного пола (резкие гормональные изменения) и психологического (многие задумываются, а можно ли «отвоевывать» себе ребенка таким способом).

Немногочисленные отзывы пациенток утверждают, что таких попыток стать родителями было несколько, приходило отчаяние, а в случае многоплодного развития беременности иногда происходит самопроизвольное прерывание. Но существуют и счастливые примеры, когда вынашивание происходило без осложнений, а эндометриоз приостанавливался.

В любом случае, медицина обладает широкими возможностями, но затягивать с лечением недуга не рекомендуется.

Бесплодие при эндометриозе

Причинами, из-за которых у пациентки возникает бесплодие при аномальном разрастании внутреннего слоя матки, становятся:

  • Патология репродуктивных органов. Нарушается процесс созревания яйцеклеток, происходят спаечные явления в маточных трубах, что приводит к невозможности продвижения женской половой клетки, и резко снижает вероятность зачатия. Такое случается приблизительно у 80% женщин, страдающих от атипичного разрастания эндометрия.
  • Гормональный дисбаланс. Очаги заболевания производят гормоны, изменяющие оптимальное состояние органов малого таза – снижается уровень лютеинизирующего гормона, отвечающего за оптимальное соотношение эстрогена и прогестерона. Прекращается овуляция.
  • Иммунные сбои в организме женщины. Пораженная слизистая оболочка матки может продуцировать антиспермальные тела. Они затрудняют их жизнедеятельность и скорость продвижения.
  • Неравномерный по диаметру слой эндометрия неблагоприятно сказывается на прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело (питательная среда для зародыша) функционирует слабо, поэтому жизнедеятельность плода находится под угрозой.

Даже у самостоятельно забеременевших пациенток с подобным диагнозом высока вероятность выкидыша или осложненного течения родов.

У будущих клиенток клиник ЭКО, которые делают шаг навстречу возможному материнству, должен быть решительный настрой и подбор надежного персонала. Многое решает первая консультация.

«За» и «против»

Возможность ЭКО при эндометриозе может по-разному расцениваться. Одна группа гинекологов утверждает, что искусственное оплодотворение – не лучший способ забеременеть женщине, когда ее здоровье находится на грани. Другая группа, наоборот, утверждает, что процедуру можно делать, ведь она является терапевтической для эндометрия.

Первая группа врачей имеет основания так утверждать, потому что существует ряд объективных причин:

  • Вследствие аномального распространения клеток эндометрия по трубам к яичникам можно наблюдать ограниченное количество яйцеклеток и/или их недоразвитость.
  • На 3-й и 4-й стадии болезни может меняться структура матки, неравномерное изменение толщины внутреннего слизистого слоя и как следствие – сложности при вынашивании.
  • Увеличенное содержание эстрадиола и пониженное – прогестерона, связанного с формированием плаценты.

Отзывы таких специалистов и будущих мам, которые только обдумывают экстракорпоральное оплодотворение, утверждают, что необходимо сначала приостановить или излечить недуг, а потом планировать появление ребенка.

При помощи лапароскопии или гормональных средств, предписанных лечащим гинекологом на основе анализов на содержание гормонов, уменьшается разрастание. Болезнь зависит только от гормонального фона, так что подобная терапия эффективна.

Такое противопоказание к искусственному оплодотворению часто неоправданно. Со времен первых попыток таким образом забеременеть прошло более 30 лет (с 1978 года).

Но в особых ситуациях времени на дополнительное лечение нет. И современная репродуктология обладает новейшей методикой оплодотворения, которой предшествует специальная гормональная подготовка. Именно в процессе нее происходит уменьшение ненужных образований эндометрия.

Показаниями к такому способу остаются (у пациенток до 35 – 38 лет):

  1. Внешний тип заболевания первых двух стадий.
  2. Киста яичников, вызванная патологией аномального разрастания слизистого слоя матки.
  3. Комбинированное заболевание, при котором сочетаются внутренний и внешний эндометриоз до 3-й степени.

У этих женщин до наступления самого зачатия без пробирки (с момента обнаружения болезни) проходит год-два. Если попытка так и не увенчалась естественным оплодотворением, назначают искусственное.

У будущих мам старше (после 35, предельно допустимым считают 38-летний возраст) времени на самостоятельные попытки уже не остается, к экстракорпоральному оплодотворению прибегают сразу же после того, как пациентка узнала о наличии у себя неприятного диагноза.

Показаниями репродуктологи называют такие формы и виды распространенного недуга:

  1. Внешний влагалищный эндометриоз 4 стадии (при нем естественное оплодотворение невозможно из-за болезненного полового акта, но и здесь нет 100% гарантии). При тяжелой форме недуга – положительный результат достигает около 15% клиенток клиники ЭКО.
  2. Аденомиоз (локальные проявления эндометриоза).
  3. Поражение образованиями задней шейки главного детородного органа.

Отзывы специалистов, основанные на статистических данных, уверяют в четкой зависимости качества результата от своевременной диагностики и распознавания заболевания.

Все по протоколу

ЭКО при эндометриозе необязательно делать сразу же каждой отчаявшейся представительнице прекрасного пола.

Для начала изучают срок ее бесплодия от момента диагностирования недуга, возраст будущей мамы, стадии болезни и состояние главного органа, в котором получают развитие сами яйцеклетки, – яичников.

В возрасте до 35 предлагается инсеминация репродуктивными клетками мужа (спермой). При условии полноценной проходимости труб, результат положительный в 15-50%. Если эффект оказался отрицательным, проводят собственно ЭКО.

Процедуру делают по «длинному» или «супер-длинному» протоколам.

При длинных подготовительных программах курс продолжается несколько недель, при супер-длинных может достигать 2 – 6 месяцев (существует и короткий, но он не подходит при данном заболевании).

Особенности всех подготавливающих мероприятий:

  1. Составление индивидуального графика приема гормонов и их дозировка.
  2. Применение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, который способствует созреванию яйцеклеток). Они в большом количестве нужны для забора (изъятия).
  3. Использование хорионического гонадотропина (улучшает вырабатывание прогестерона).

Сам длинный протокол имеет свои составляющие этапы.

  • Процедура применяется с 21 дня цикла.
  • Естественные гормоны, как правило, на время перестают вырабатываться по причине применения их синтетических аналогов. Так и организм «отдыхает», и прекращается развитие аномальных разрастаний.
  • Главная цель – это достижение размеров фолликул в 18-21 мм.
  • Затем они под действием вводимого ХГЧ изымаются, оплодотворяются и «дозревают» в инкубаторе.
  • Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются будущей маме.

У подобной гормональной терапии, как описывают отзывы пациенток, есть существенные недостатки. Это плохое самочувствие (приливы, снижение сексуального желания) и дискомфорт во внешних половых органах.

Читайте также:  Каким должен быть уровень гемоглобина во время месячных

Подобное переживают женщины в менопаузе. Гормональные запасы могут вводить под кожу в области живота, где они будут накапливаться, и воздействовать по наиболее близким «мишеням», расположенным в брюшной полости.

Супер-длинный протокол по своему действию напоминает предыдущий, только растягивается во времени гормональная терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона при помощи инъекций могут вводиться каждые 28 дней в течение нескольких месяцев.

Только по истечению этого срока проводится забор яйцеклеток.

Важно

Организм более длительное время находится под действием искусственных аналогов природных биологических веществ, что позволяет значительно уменьшить проявления атипичного разрастания клеток внутреннего слоя матки.

Не всегда желаемый результат достигается сразу. Иногда женщинам приходится через время повторять процедуру.

Перед прохождением ЭКО необходимо пройти полное обследование всех органов малого таза, пропить соответствующие витамины (фолиевая кислота, группы В, Е – после консультации с врачом).

При работе над протоколом также необходимо вести собственное наблюдение за состоянием здоровья и проявлениями состояния эндометрия (утолщался или истончался слой после приема препаратов, подскажут материалы УЗИ).

Процедура при заболевании, спровоцировавшем бесплодие, не является самой дешевой и безопасной. Но для возможного шанса стать мамой, можно перенести и это. Главное – искать причину бесплодия как можно раньше. Начать нужно с посещения кабинета гинеколога.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/eko-otzyvy.html

Эко при эндометриозе, каковы шансы и особенности процедуры

За последние несколько десятилетий репродуктивная медицина шагнула далеко вперед в области лечения эндометриоза.

Процедура ЭКО, будучи сегодня одним из наиболее востребованных и результативных методов лечения бесплодия, подарила многим парам надежду на счастливое материнство и отцовство. Одной из причин, ведущей к женскому фактору бесплодия, является эндометриоз.

Это заболевание довольно распространено: оно диагностируется у 30 % женщин, которые не могут забеременеть. Можно ли прибегнуть к ЭКО при эндометриозе – вопрос, волнующий многих женщин.

Делают ли ЭКО при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой наличие эндометриоидноподобной ткани вне полости матки. Поражаться могут любые органы женского организма:

  • матка;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • мочевой пузырь;
  • брюшина;
  • кишечник;
  • пупок и другие органы.

Достоверно причина возникновения заболевания не выяснена. Однако имеются данные, что существует связь между эндометриозом и нарушением гормонального и иммунного фона женщины.

Любая женщина, мечтающая о ребенке, задается вопросом о том, делают ли ЭКО при подобном недуге. Современная медицина предлагает комплекс мероприятий для лечения патологии, но самостоятельная беременность на фоне терапии возникает только у  35% женщин.

Еще несколько лет назад эндометриоз мог послужить причиной отказа в проведении ЭКО, поэтому такой диагноз мог быть воспринят женщиной как отсутствие шансов на  материнство. Сегодня ситуация изменилась и многие ограничения на процедуру in vitro были сняты. Теперь ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и является наиболее эффективным способом наступления беременности.

Шансы на удачное ЭКО при эндометриозе

Наличие эндометриоза снижает возможность удачного оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Шанс на удачное ЭКО зависит от стадии заболевания:

  • при 1-2 стадии беременность в результате экстракорпорального оплодотворения наступает у 22 – 30% женщин;
  • при 3-4 стадии процент сохранения беременности ниже и составляет 8 – 14%.

Процентное соотношение удачной беременности при наличии такой патологии эндометрия невелико и связано со сниженной способностью яйцеклетки к оплодотворению и имплантации. При правильно проведенной подготовке женщины к ЭКО процент наступления беременности значительно увеличивается.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Процесс подготовки к ЭКО зависит от:

  • состояния яичников;
  • длительности бесплодия;
  • возраста женщины;
  • стадии эндометриоза.

При наличии 1 и 2 стадии заболевания проводится комплексное лечение. Если после проведенного лечения зачатие не наступает в течение 1 года, приступают к экстракорпоральному оплодотворению. Эта тактика называется выжидательной и применяется  только у женщин не старше 35 лет. Женщины, возраст которых превышает 35 лет, сразу готовятся к ЭКО.

При подтвержденной непроходимости маточных труб применяется инсеминация спермой мужа или донора после стимуляции овуляции. Беременность наступает у 13- 50% женщин.

При наличии у женщины 3 и 4 стадии эндометриоза к процедуре ЭКО готовят сразу после полного клинико-лабораторного обследования. Далее с целью получения большего количества полноценных яйцеклеток проводят супердлинный протокол ЭКО, который по времени занимает от 14 дней до 3 месяцев.

Особенности процедуры

Особенность процедуры ЭКО при эндометриозе заключается в назначении длинных или супердлинных протоколов. Выбор схемы терапии строго индивидуален и зависит от особенностей протекания заболевания.

Целью протокола является стимуляция яичника для получения полноценных яйцеклеток и снижение уровня эстрогена для подавления роста очагов эндометриоза.

Длинный протокол занимает 2 недели и происходит следующим образом:

  • на 21-е сутки цикла пациентке выписывается лекарственный препарат группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона. Это позволяет снизить уровень эстрогенов;
  • через 10 дней назначается стимуляция яичников гонадотропинами, при этом ежедневно проводится УЗИ-контроль состояния яичников с фолликулами. При фолликулометрии с размером фолликула 18 – 20 мм применяется препарат ХГЧ для стимуляции овуляции;
  • спустя 36 часов производится пункция яичника;
  • далее проводится процедура ЭКО.

При супердлинном протоколе ЭКО время лечения составляет от 2 до 6 месяцев. Женщина искусственно вводится в состояние климакса препаратами группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Далее процедура идентична длинному протоколу.

Современная медицина характеризуется стремительным развитием технологий, в том числе, репродуктивных. Если раньше эндометриоз считался препятствием  к проведению оплодотворения in vitro, сегодня такие ограничения сняты. Хочется верить, благодаря научно-техническому прогрессу в области медицины процент удачных попыток ЭКО при данной патологии будет расти.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/planirovanie/eko/jeko-pri-patologii-jendometrija/

Можно ли делать ЭКО при тяжелых формах эндометриоза

Патологические клетки прикрепляются к окружающим тканям и вызывают развитие воспалительного процесса, приводящего к образованию спаек, бесплодию. ЭКО при эндометриозе проводится при непроходимости фаллопиевых труб, гормональных нарушениях, неэффективности применяемого медикаментозного лечения.

Влияние эндометриоза на репродуктивную систему

Заболевание сопровождается удлинением фолликулярной фазы, уменьшается размер доминантного фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Истощается фолликулярный резерв, развивается ановуляция. Подобные изменения в яичниках не гарантируют наступление беременности даже после проведения стимуляции овуляции.

Причины бесплодия при эндометриозе:

  • Изменение эндометрия не позволяет закрепиться плодному яйцу в стенке матки.
  • Из-за патологического разрастания эндометриальных клеток в яичники, органы брюшной полости развивается воспалительный процесс, приводящий к образованию спаек и непроходимости фаллопиевых труб.
  • Еще одной причиной бесплодия является нарушение работы иммунной системы. В некоторых случаях в организме женщины вырабатываются антиспермальные антитела, которые воспринимают мужской эякулят, как чужеродное тело и уничтожают сперматозоиды.
  • Очаги эндометриоза синтезируют простагландины и интерлейкины, нарушающие гемостаз брюшной полости. Это отрицательно сказывается на процессе созревания яйцеклеток.
  • Нарушается синтез лютеинизирующего гормона и эстрогенов, что приводит к дисфункции или полному отсутствию овуляции.
  • На слизистых оболочках матки развиваются аутоиммунные процессы, мешающие имплантации эмбриона.

Гормональная терапия, хирургическое вмешательство при эндометриозе позволяют улучшить состояние репродуктивных органов лишь в 30% случаев, поэтому ЭКО считается наиболее эффективным способом зачать ребенка.

Подготовка к ЭКО

При эндометриозе поражается мышечный слой матки, эндометриальная ткань прорастает сквозь волокна, нарушается кровоснабжение органа, может деформироваться матка, образоваться узлы, кисты. Поэтому на этапе подготовки к ЭКО выполняют следующие мероприятия:

  • Лапароскопия проводится по индивидуальным показаниям и на усмотрение врача. Операция показана при эндометриальных кистах, образовании очагов поражения на органах брюшной полости, непроходимости маточных труб.
  • Гормональная терапия аналогами гонадотропин-рилизинг гормона необходима для временного подавления выработки эстрогенов. Это помогает предотвратить рост и добиться регрессии очагов эндометриоза. Чаще всего используют депонированные препараты, которые действуют в течение 28 дней после разового введения.
  • Применяются длинные или сверхдлинные протоколы ЭКО при эндометриозе. Выполняют стимуляцию овуляции с помощью ежедневного введения Диферелина или разового с использованием депонированной формы препарата. А также требуются инъекции гонадотропинов в индивидуальных дозировках. Стимуляция проводится под контролем УЗИ и уровня гормонов в крови. Когда фолликулы достигают максимальных размеров (20 мм) вводят овуляторную дозу ХЧ, после чего выполняют забор яйцеклеток.
  • При проведении сверхдлинного протокола ЭКО гормональные инъекции делают в течение 3–6 месяцев, а только после этого проводят стимуляцию овуляции. Такой способ позволяет сильнее подавить работу яичников, заблокировать менструальную функцию, увеличить количество здоровых яйцеклеток, повысить возможность имплантации эмбриона, что особенно важно женщинам, страдающим эндометриозом.

Тактика подготовки к ЭКО при эндометриозе зависит от фолликулярного резерва, возраста женщины, степени заболевания и продолжительности бесплодия. Показатель запаса фолликулов в яичниках определяется по результатам анализа АМГ (антимюллеров гормон) и числу антральных фолликулов.

Если фолликулярный запас в норме, то гормональная терапия позволяет в короткие сроки восстановить кровообращение в матке и нормализовать работу рецепторов эндометрия. В случае низкого овариального запаса и после нескольких неудачных попыток ЭКО рекомендуется использовать донорские яйцеклетки.

Проведение подготовительной терапии позволяет добиться регрессии участков эндометриоза и повысить эффективность протоколов ЭКО.

Особенности проведения ЭКО

Если у женщины диагностирован наружный эндометриоз 1 или 2 степени, сначала проводится симптоматическая терапия, устраняются очаги воспаления хирургическим путем.

Пациентка должна наблюдаться у врача в течение года, вести регулярную половую жизнь без использования контрацептивных средств.

За этот период может произойти зачатие естественным путем (35%) или возникает рецидив эндометриоза.

Совет

В случае образования спаек, непроходимости фаллопиевых труб выполняется стимуляция яичников, внутриматочная инсеминация спермой. Такие методы дают положительный результат в 30–50%. Тактика выжидания применима только для молодых девушек, если женщине более 35 лет, то сразу после ГТ и лапароскопии ее направляют на лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.

На 3–4 стадии эндометриоза протокол экстракорпорального оплодотворения назначается незамедлительно после полного обследования. Длительность подготовки к ЭКО может занимать до 3 месяцев, это необходимо для получения максимального количества здоровых яйцеклеток.

При внутреннем или наружном генитальном эндометриозе 4 степени проведение лапароскопии связано с высоким риском развития осложнений, поэтому рекомендуется сразу выполнять экстракорпоральное оплодотворение, в случае, если нет сильных болей.

Плюсы длинных и супердлинных протоколов ЭКО

К преимуществам проведения длинного протокола при эндометриозе относится:

  • синхронное развитие фолликулов;
  • небольшой процент незрелых яйцеклеток.

Длинный протокол показан женщинам со средним объемом овариального запаса. Если резерв большой существует риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Схема длинного протокола ЭКО начинается с 21–22 дня менструального цикла, ежедневно вводят Диферелин, Декапептил. После этого ждут наступления месячных и назначают стимулирующие препараты в течение 10–14 дней. УЗИ делают 3–4 раза.

Супердлинный протокол ЭКО отличается тем, что женщинам вводятся депонированные формы препаратов Диферелина, Декапептила 1 раз в 28 дней. Максимально выполняется 6 инъекций. Как только будет достигнута заметная регрессия патологических очагов, назначается стимуляция яичников.

Прогноз ЭКО

Эффективность проведения ЭКО при эндометриозе зависит от стадии заболевания, правильности выбранной тактики подготовки. На 1 стадии генитальной формы недуга успешное оплодотворение происходит в 20% случаев, при более тяжелых формах, непроходимости маточных труб шансы на зачатие значительно снижаются и составляют не более 15%.

Неудачное проведение ЭКО при эндометриозе может быть связано с низким качеством яйцеклеток, их неспособностью к оплодотворению, нарушением имплантации зародыша в стенку матки, образованием эндометроидной кисты яичника. Кисту необходимо предварительно удалить, но это значительно уменьшает фолликулярный запас и сказывается на эффективности ЭКО.

Несмотря на то, что эндометриоз и ЭКО дают небольшие шансы на возможность забеременеть, но при этом значительно увеличивается вероятность зачатия при трубно-перитонеальном факторе бесплодия. Даже после наступившей беременности пациентка должна находиться под постоянным контролем врача, потому что не всегда удается благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Отзывы об эффективности ЭКО у больных эндометриозом

Источник: https://gormonys.ru/beremennost/eko-pri-endometrioze.html

Ссылка на основную публикацию