Методы диагностики эндометриоза и клинические проявления

Как диагностировать эндометриоз

Эндометриоз – это распространенный патологический процесс, который поражает слизистый слой матки. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия. Эндометриоз чаще всего связан с вашими яичниками, фаллопиевыми трубками и тканью, выстилающей ваш таз.

В достаточно редких случах, ткани эндометрия могут переместиться за пределы органов малого таза. Развитие подобного патологического процесса, может привлечь за собой серьезные последствия.

Диагностика эндометриоза матки осуществляется обычно у женщин в возрасте от 25 лет и старше.

Обратите внимание

При эндометриозе наблюдается смещение ткани и прорастание в стенку матки особенно в период менструального цикла.

Эндометрия продолжает действовать, как обычно, — она ​​утолщается и кровоточит с каждым менструальным циклом.

Поскольку эта ткань не имеет возможности выйти из организма, она локализуется в тазовых органах. Эта болезнь распространяется по всем органам женского организма и включает в себя:

  • яичники, где могут образовываться кисты, называемые эндометриомами;
  • кишечник;
  • мочевыводительная система;
  • маточная труба.

Обычно поверхность матки раздражается, в конечном итоге способствует развитию рубцовой ткани.

Они представляют собой аномальные полоски фиброзной ткани, которые могут привести к тому, что тазовые ткани и органы будут перемещаться друг к другу.

Эндометриоз может вызвать боль — иногда серьезную — особенно во время менструального периода. К счастью, существуют эффективные процедуры, которые доступны для каждой женщины.

Какие симптомы у эндометриоза

Первичный симптом эндометриоза — тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом. Хотя многие женщины часто испытывают спазмы во время менструального цикла, однако распознать болезнь эндометриоза намного легче. Так как в этом случае боль усиливается с течением времени и доставляет колоссальный дискомфорт. Обычно женщины жалуются на боли при:

  • месячных;
  • половом акте;
  • маточном кровотечении;
  • бесплодии;
  • опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

Врачи утверждают, что при ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы и поступает непосредственно в полость таза.

Эти смещенные клетки прилипают к тазовым стенкам и поверхностям органов малого таза, где они начинают активно расти и проявляются в качестве сгустков.

После чего смещенные клетки начинают кровоточить в течение всего менструального цикла.

Причины формирования неблагоприятного недуга еще не известна. Несмотря на то что врачи и доктора наук проводят многочисленные исследования, никто не может тщательно изучить проблему развития выше перечисленных симптомов. В основном специалисты называют несколько факторов, которые могут вызвать боли в матке:

  • генетическую предрасположенность;
  • метаплазию;
  • сниженную иммунную систему;
  • гормональный сбой.

Степень тяжести боли не является обязательным фактором распознания недуга. В большинстве случаев, женщины страдающие этим недугом, с легким эндометриозом, способны испытывать сильный болевой синдром, в то время как другие с более серьезными симптомами могут чувствовать лишь небольшое подкалывание в области матки.

. Этот тип заболевания можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе.Чтобы диагностировать эндометриоз и характер болезни, которые могут вызвать боль в области таза, лечащий врач попросит изначально описать ваши симптомы.

Как выявить эндометриоз матки

При формировании эндомитриоза матки, гинеколог может провести визуальный осмотр с применением влагалищного зеркала. При диагностировании болезни в серьезной форме, врач принимает решение о проведении операции.

Но хирургическое вмешательство требуется лишь в очень редких случаях. В основном после выявления точного диагноза, пациенту проводится комбинированное лечение.

В данной статье можно рассмотреть, какими способами осуществляется диагностика заболевания.

Цитологическое исследование

Самым распространенным способом выявления заболевания является цитологическое исследование. Материал для подобного исследования получается в ходе проведения аспирационной биопсии.

Благодаря этому методу, в полость матки вводится тупоконечная игла с целью аспирации фрагмента эндометрия. Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях и менее травматична.

Обычно врачи используют обезболивающее средство, чтобы снизить чувствительность.

УЗИ

Этот метод позволяет использовать высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела.

Чтобы захватить изображения, устройство, называемое преобразователем, либо прижимается к животу, либо вставляется во влагалище (трансвагинальное УЗИ).

Оба типа ультразвука могут быть проведены в том случае, чтобы получить наилучший обзор репродуктивных органов. УЗИ индометрия позволит в изучении слизистой оболочки матки и выявлении все возможных изменений.

С целью диагностики заболевания, врачи прибегают к внутреннему и трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Многие гинекологи не рекомендуют исследовать изменения патологии трансабдоминальным методом, так как сложно выявить первые признаки болезни. Выбор проведения диагностики зависит от возможного диагноза.

Чтобы исследовать эндометрию и получить точные сведения о заболевании, желательно выбрать вторую половину цикла. В структуре эндометрии наблюдаются постоянные изменения внутреннего слоя матки. В этот период происходит увеличение патологического участка, поэтому после завершения цикла, необходимо провести диагностику.

  • Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая визуализация не даст окончательного ответа, есть ли у вас эндометриоз, но он может идентифицировать кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы). При помощи ультразвукового исследования можно распознать патологию женского организма и поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на более серьезные заболевания, врачи прибегают к методу биопсии.

Кольпоскопия

Для того чтобы исследовать болезнь по второй фазе месячных, врачи проводят кольпоскопию. В этот ярко выраженный период можно изучить формирования заболевания и очаг эндометриоза. Очаг покрывается эпителиальной тканью и начинают чрезмерно кровоточить.

Для проведения безболезненной процедуры требуется примерно 15 минут.

Биопсия

Этот метод диагностики является наиболее важным в современной гинекологии. При помощи биопсии, врачи проводят микроскопическое исследование при получении образцов ткани.

В современных клиниках практикуется несколько методов биопсии:

Данный тип биопсии считается наиболее современным вариантом аспирации слизистой оболочки матки. Для того чтобы снизить риск травматизации полости матки и чувствительности, врачи применяют специальный инструмент.

Важно

Этот медицинский прибор напоминает гибкую отсасывающую трубочку, которая по другому называется пайпелем.

После проведения диагностических мероприятий и получения анализов в лаборатории, врачи могут выявить следующие заболевания:

  • атрофию или гипоплазию;
  • локальную гиперплазию;
  • простую диффузную гиперплазию;
  • атипическую гиперплазию;
  • злокачественное перерождение тканей;
  • эндометрит.

КТ

Наиболее доступным и безопасным методом для исследования является спиральная компьютерная томография. Этот метод разработан с целью определения характера эндометриоза и его степень развития.

МРТ

Метод магнитного резонанса позволяет в визуализации внутреннего органа малого таза. Этот метод диагностики отлично распознает структуру тканей и их развитие. Особенно этот вид диагностики широко практикуется при эндометриозе яичников.

Лапароскопия

С медицинской точки зрения, лапороскопическое исследование обычно выявляет признаки болезни на ранней стадии. Но, чтобы быть уверенным, есть у вас эндометриоз или нет, лечащий врач может направить к хирургу-гинекологу.

После проведения визуального осмотра, врач сможет определить признаки эндометриоза, используя хирургическую процедуру, называемую лапароскопией.

С ее помощью можно узнать информацию о местонахождении, объеме и размере эндометриальных имплантатов, чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Гистероскопия

Чаще всего у женщин в возрасте от 25 до 50 лет встречается хронический эндометриоз. Чтобы исследовать поверхность матки, гинекологи используют специальный инструмент.

При помощи гистероскопа можно изучить изображение, которое отображается на мониторе после введения трубки в зону шейки матки.

Таким образом, гинекологу дается возможность в определении состояния полости матки и состояния яичников.

Анализы на онкомаркеры

После сдачи анализов на онкомаркеры, врач может выявить важный маркер СА 125, который локализуется в области яичников. Раковые клетки могут регулярно менять их уровень.

Полученный лабораторный результат отображает картину антигена СА 125, преобладающий в организме пациента. При отсутствии патологии, в анализе будет отображаться от десяти до пятнадцати Ед/мл СА 125 в крови.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/diagnostika-endometrioza

Диагностика эндометриоза — у женщин, что это такое, как определить, причины, матки, лапароскопия, УЗИ, распознать, самостоятельно, методы

Диагностика эндометриоза заключается в организации лабораторных и инструментальных способов исследования. Врач собирает подробный анамнез, потому что патология часто характеризуется наследственностью, развивается после выскабливаний, абортов, других операций.

О заболевании

Эндометриоз – что это такое? Это женская болезнь гинекологического характера. Ее специфика в длительном постепенном прогрессировании, множестве форм, симптомов. Статистика современной медицины свидетельствует, что 10 – 20% всех женщин имеют такой диагноз.

Самое опасное – последствия. Это бесплодие, периодические нестерпимые боли, временная утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни. По этим причинам женщинам нужно серьезно относиться к данному заболеванию. Требуется своевременное лечение.

Виновником заболевания становится эндометрий. Это самый внутренний слой матки, при менструации он отторгается и почти полностью выходит из полости матки.

Именно эндометрий является основой, при попадании на которую оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие, женщина беременеет. Если зачатие во время цикла не произошло, то этот слизистый слой отторгается, затем формируется новый – это следующий цикл.

При развитии эндометриоза по невыясненным причинам эндометрий попадает туда, где не должен быть – мышечная поверхность матки, маточных труб, слизистая брюшного отдела, яичники, влагалище, промежность. Такие места называются эктопическими или эндометриоидными очагами – в них эндометрий проходит такое же созревание и отторжение.

Как определить самостоятельно?

Выявить, будет у женщины эндометриоз или нет, невозможно. Но можно учитывать факторы риска. К ним относятся:

  • аборты независимо от сроков вынашивания;
  • диагностические выскабливания;
  • наличие спаек, мешающих правильной работе органов малого таза;
  • родоразрешение способом кесарева сечения;
  • операции органов малого таза.

Эндометриоз чаще всего влияет на органы брюшного отдела, малого таза. В соответствии с размером патологической области, количеством таких очагов и мест локализации проявляются клинические симптомы. По медицинскому полису диагностика и лечение у гинеколога проводится бесплатно.

Симптомы

Эндометриоз проявляется такими признаками:

  • дисменорея – по-другому сбой цикла менструации;
  • мажущие выделения;
  • дискомфорт, боль при сексуальном контакте;
  • выраженная боль внизу живота – сначала только во время менструации, а по мере прогрессирования болезни – постоянно;
  • безуспешность попыток забеременеть.

Диагностика эндометриоза

Поставить диагноз может только специалист. Он делает это на основании информации анамнеза, после проведения полной диагностики и гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные инструментальные методы, как диагностировать эндометриоз:

  • УЗИ органов таза;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия и т. д.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с другими гинекологическими нарушениями.

Осмотр

Гинекологический осмотр дает возможность врачу установить вероятность развития заболевания. Специальные зеркала помогают обследовать полость влагалища, наружную часть шейки матки.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика органов малого таза проводится двумя методами:

  • при помощи абдоминального датчика – через живот;
  • трансвагинально – через влагалище.
Читайте также:  Может ли быть молочница от презерватива?

Второй метод более информативен. Суть УЗИ заключается в выявлении увеличения срединного маточного эха. Диагностика трансвагианальным датчиком проводится на пустой мочевой пузырь. Самые точные данные врач получает, если обследование проходит после менструации. Но определить разновидность гиперплазии ультразвук не поможет.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение матки, изменение ее формы;
  • несимметричность стенок, в местах очагов они уплотнены;
  • наличие полостей кистозного вида.

УЗИ помогает распознать узловые формы. Четко виден эндометриоз при поражении яичников.

Цитологическое исследование

Это самый часто применяемый метод диагностики. Материал для анализа получают посредством аспирационной биопсии. В маточную полость вводится тупоконечная игла для забора образца эндометрия. Процесс реализуется амбулаторно, обычно применяется обезболивающее для уменьшения чувствительности.

Кольпоскопия

Чтобы исследовать заболевание во второй фазе цикла реализуется кольпоскопия. Это дает возможность изучения формирования патологии, ее очагов. Они покрываются эпителиальной тканью, чрезмерно кровоточат.

Кольпоскопия – самый информативный способ диагностики. Процесс безболезненный, на него уходит всего 15 минут.

Биопсия

Для обследования берется образец эндометрия. Биопсия проводится обычно при нарушении цикла менструации, при миоме, гормональных сбоях.

Исследование реализуется сразу после окончания менструации, чтобы матка успела зажить до следующих месячных. Сначала проводится местная анестезия, затем в матку вводится трубочка с поршнем, забирающим часть слизистой для диагностики эндометриоза. Результаты получают через 10 – 14 дней.

Достоверность такой диагностики составляет 98%. Врач, организующий процедуру, должен точно знать, что исследует, иметь большой опыт. После анализа гинеколог оценивает всю клиническую картину.

МРТ

Это один из самых информативных способов обследования. Обеспечивается он благодаря прекрасной визуализации органов в малом тазе, их структуры. Это важно для диагностики эндометриоза. Точность составляет 96%.

КТ

Это один из самых доступных и безопасных методов обследования. Компьютерная томография помогает установить характер эндометриоза, степени его прогрессирования.

Лапароскопия

Лапароскопия часто применяется именно для диагностирования эндометриоза. Ее преимущества в возможности одновременного исследования и лечения.

Под диагностической лапароскопией понимают малоинвазивную операцию, когда в брюшной отдел через три надреза врач вводит инструменты и, контролируя процесс посредством видео, проводит манипуляции.

Специалист видит все очаги эндометриоза, даже те, которые не показал ультразвук. Они прижигаются углекислым лазером. Время восстановления недлительное. После оперативного вмешательства проводится терапия гормональными препаратами, чтобы остановить разрастание очагов, предотвратить формирование новых.

Лапароскопия при эндометриозе

Гистероскопия

Гистероскопом называется инструмент, помогающий диагностировать разные заболевания, в том числе эндометриоз. Изображение, которое доктор получает гистероскопом, выводится на монитор и анализируется. Инструмент может не только исследовать, но и лечить.

Очаги эндометриоза подвергаются прижиганию жидким азотом, током, лазером. Специалист может производить выскабливание при необходимости, кюретаж маточной полости, ее шейки.

На видео о причинах и лечении эндометриоза

Сдача анализов на онкомаркеры

Женщина должна сдавать анализы на онкомаркеры в первой фазе цикла – на 2-й или 3-й день после завершения менструации. Забор крови проводится натощак, при условии хорошего самочувствия, в спокойном состоянии. При прохождении предварительной рентгенографии или ультразвуковой диагностики пациентка должна уведомить врача об этом. Также результаты искажает лечение гормональными препаратами.

При эндометриозе диагностируется показатель маркеров СА 125. Врачи обязательно учитывают, что данная форма диагностики неточная и специфичная.

Результаты теста почти всегда отрицательные на первых этапах прогрессирования болезни. При средней или тяжелой форме объем онкомаркера увеличивается.

Если в крови постепенно возрастает содержание антигена – это неблагоприятный признак. В сложившейся ситуации доктор внимательно отслеживает состояние пациентки.

В 40% случаев результаты оказываются ложноположительными. Такой итог обычно бывает при беременности, миоме, во время месячных. Так, доктора оценивают увеличение содержания СА 125 индивидуально для каждой женщины, обращая внимание на сопутствующие факторы и ситуацию, фазу цикла, результаты других методов диагностики.

Какой прогноз?

Результаты терапии соответствуют также тяжести течения патологии и обширности поражения. Влияет на прогноз объем и радикальность проводимой операции, полноценность медикаментозной терапии гормональными средствами и реабилитации.

На фоне проводимого лечения, после его завершения нужен динамический контроль состояния женщины.

Требуются периодические гинекологические осмотры, один раз в 3 месяца – УЗИ, установление динамики онкомаркеров в крови. Это позволит своевременно диагностировать вероятность рецидива, предупредить повторное поражение.

Каждый из указанных методов диагностирования не даст точной гарантии выявления эндометриоза. Только опыт и профессионализм врача позволит вовремя приступить к лечению, предупредив опасные последствия.

Совет

Часто при обследовании на эндометриоз могут устанавливаться другие гинекологические болезни, анемия, гормональные сбои.

Выздоровление во многом зависит от внимательности женщины и от своевременного сообщения гинекологу о дискомфорте и неприятных симптомах.

Источник: https://zdorove-zhenshhiny.ru/diagnostika-endometrioza.html

Какие диагностические методы позволяют выявить эндометриоз

Недавние исследования указывают на увеличение числа случаев заболевания среди молодых девушек. Это можно объяснить изменением репродуктивного поведения женщин, т. е., сдвигом беременности на более поздний возраст, ранним началом менструаций, немаловажным фактором является воздействие внешней среды.

Статистика заболеваемости

В 1980 году в США была создана первая ассоциация, занимающаяся изучением эндометриоза. Был проведен анкетный опрос, повторенный в 1998 г. Результаты обоих исследований обнаруживали более ранние появления первых симптомов (в 1980 году 15% женщин указывали на появление проблем до 15 лет, в 1998 году этот показатель возрос до 38%).

Исследования показали значительное увеличение заболеваемости у афроамериканских девушек, у которых в большей степени произошло снижение менструального возраста. Причиной может быть эстрогенизация внешней среды, приводящая к более раннему началу менструаций. К сожалению, также сообщалось о раннем возникновении симптомов, что связано с тяжестью заболевания.

Клиническая картина эндометриоза у женщин

Основные симптомы, в соответствии с которыми можно определить эндометриоз, следующие:

  • боль во время овуляции, но чаще всего – во время менструации;
  • боль во время полового акта или после него;
  • нерегулярные менструальные циклы;
  • предменструальные кровянистые выделения;
  • боль при мочеиспускании.

Иногда можно обнаружить другие, менее частые, симптомы:

  • синдром усталости;
  • проблемы со стороны ЖКТ;
  • брюшное напряжение;
  • стерильность;
  • низкая устойчивость к инфекциям;
  • субфебрильная лихорадка;
  • головные боли;
  • пролапс митрального клапана;
  • повышение количества аллергических реакций, которые в настоящее время признаны в качестве одного из проявлений эндометриоза.

Более 57% женщин с эндометриозом указывают на появление аллергии на пыль, пыльцу, лекарства, парфюмерию, моющие средства и т. д. Для сравнения:

  • 14% женщин с эндометриозом (по сравнению с 6% без заболевания) страдают астмой;
  • 17% (по сравнению с 6%) имеют атопическую экзему.

Важным также является возраст, когда появляются первые определенные симптомы. Если заболевание проявляется до 15-летнего возраста, в большинстве случаев, имеет место тяжелая форма болезни, по сравнению с началом признаков после 20-го года жизни.

Эндометриоз диагностируем не сразу после возникновения заболевания, в среднем женщина живет с болезнью 4 года, не сообщая о ней врачу, и еще столько же врач определяет диагноз. Такая задержка связана с низким возрастом при первых симптомах и социально-культурными условиями женщин. Важную роль играют также ошибки некоторых врачей, которые боль у женщины склонны считать физиологической.

Специализированная диагностика эндометриоза у женщин

Окончательные меры, направленные на то, как эндометриоз выявить и впоследствии лечить, основаны на гистологическом подтверждении эндометриальной ткани за пределами полости матки. Выделяют три клинико-патологические проявления эндометриоза:

  • перитонеальный;
  • ректовагинальный;
  • эндометриоз яичников.

Эти виды заболевания имеют различное происхождение, выражение и предполагают особые методы диагностики.

Эндометриоз яичников и перитонеальный, обычно, проявляются, как геморрагический тип, глубокий тазовый эндометриоз – как аденоматозный тип. Основные диагностические процедуры включают:

  • анамнез;
  • пальпационное гинекологическое обследование;
  • УЗИ;
  • лапароскопию;
  • магнитный резонанс.

С учетом стоимости и доступности ультразвуковое исследование используется гораздо чаще, чем магнитный резонанс.

Лапароскопическая диагностика подвергается критике из-за чрезмерной инвазивности, однако, это также очень информативный метод.

Перитонеальный эндометриоз имеет несколько типов выражения, по которым можно выявлять заболевание, изменяющихся со временем и активностью локализаций.

Есть 3 основных типа локализаций эндометриом у женщин:

  • красные локализации – везикулярные проявления с геморрагическим содержанием, имеющие «пламенный» внешний вид, в которых проходит выразительный прогресс неоваскуляризации;
  • черные локализации – классические проявления порохового вида, синего и черного цветов, с переменным количеством васкуляризации и фиброза;
  • белые локализации – белое рубцевание, перитонеальные дефекты – круглые, овальные или решетчатые.

Считается, что красные очаги – это ранние, активные локализации, где происходит реваскуляризация. Более низкая степень васкуляризации, но уже начинающаяся фибротизация происходит в черных очагах.

Белые локализации встречаются только при фибротизации. Единственным методом, как определить очаги в этой форме, является лапароскопия.

Некоторые локализации могут быть пропущены из-за слишком маленьких размеров и расположения в спайках и на недоступных для обозрения местах.

В случае нетипичных очагов эндометриоза у женщин всегда должна быть выполнена биопсия, которая исключит процесс развития рака.

Дифференциальная диагностика эндометриоза у женщин

В дифференциальной диагностике, цель которой заключается не только в том, как распознать эндометриоз, но и в том, как отличить заболевание от других, следует рассматривать следующие болезни и патологии у женщин:

  • гемангиома;
  • эпителиальные инклюзии;
  • инородные тела;
  • воспалительные кистозные инклюзии;
  • рак яичника;
  • внематочная беременность;
  • эндосальпингиоз;
  • молярная трофобластическая болезнь.

УЗИ у такого рода проблем не показывает значимой эффективности. Магнитный резонанс диагностирует более 50% геморрагических локализаций малого размера – от 5 мм, при средней тяжести заболевания – до 75%. Эндометриоз яичников в 90% случаев возникает вследствие инвагинации коры яичников и, таким образом, представляет собой псевдокисты.

Цифровой магнитный резонанс

Эндометриомы, преимущественно, происходят на левой стороне. У молодых женщин поверхность кисты похожа на окружающую кору яичников, в то время, как у старших женщин поверхность черноватая, жесткая, васкуляризованная.

Характерным ультразвуковым изображением являются кистозные образования яичников, часто многокамерные, с диффузным содержанием, внутри – с многочисленными низкоэхогенными отражениями и гиперэхогенными отложениями в стенке кисты. В случае повышенного кровоснабжения или появления интракистозных растущих папиллярных выступов, следует иметь в виду эндометриоидный карцином.

В рамках дифференциальной диагностики можно выявить:

  • геморрагическое желтое тело;
  • дермоидные кисты;
  • тератомы;
  • тубоовариальные абсцессы.

Типичным лапароскопическим изображением являются протуберанцы на поверхности яичников с голубоватыми (до черноватого цвета) концами. Характерные также многочисленные овариальные адгезии к стенке матки, таза или обоих яичников вместе.

Овариальная кора, как будто, посыпана черными узелками. Типичным является плотное содержание шоколадного цвета. Лапароскопическая визуализация эндометриомы имеет чувствительность 97% и специфичность 95%.

Читайте также:  Симптомы и лечение генитального эндометриоза

Ректовагинальный эндометриоз у женщин

В этом случае диагностика основывается, главным образом на истории болезни (анамнезе), боли в состоянии покоя, боли во время полового акта, дисменорее. Иногда очаги эндометриоза у женщин представлены синеватыми узлами в заднем своде влагалища, просматривающиеся во время гинекологического осмотра зеркалом.

При пальпации определяются болезненные осязательные узлы в заднем своде влагалища. При ультразвуковом исследовании очаги от 0,5 см выглядят, как гипоэхогенные районы. В случае размера очага выше 4 см можно увидеть его налегание на переднюю стенку прямой кишки. В таких случаях может быть эффективно использовано трансректальное УЗИ.

Для улучшения визуализации может быть применена гидросонография. Аденомиотические узлы появляются, как узелки без существенной дифференциации изображения от окружения. Во время лапароскопии доказать глубокий эндометриоз у женщин не представляется возможным.

Можно наблюдать только косвенные признаки, такие, как перитонеальная ретракция, типичные очаги тазового эндометриоза. Эффективность может быть увеличена пальпационным исследованием во время лапароскопии. Тазовые органы, такие, как мочевой пузырь, мочеточник и кишечник, можно визуализировать при помощи ультразвукового исследования и магнитного резонанса.

Лабораторная диагностика эндометриоза у женщин

Ввиду того что эндометриоз ведет себя, как опухолевая ткань с ее ростом, ангиогенезом и инвазией, были предприняты попытки установить диагноз с помощью сыворотки или перитонеальных маркеров. Речь идет, в особенности о факторах роста, таких, как:

  • эпидермальный фактор роста;
  • фактор роста фибробластов;
  • трансформирующий фактор роста альфа и бета.

Эти факторы роста, с наибольшей вероятностью, ответственны за имплантации эндометриальных клеток. В то время как TNF-альфа присутствует в высоких концентрациях в перитонеальной жидкости и сыворотке у женщин с эндометриозом начальной стадии, при тяжелой форме заболевания происходит снижение его уровня.

Свою роль в диагностике могут играть и гормоны. У женщин с эндометриозом были продемонстрированы значительно более высокие уровни лютеотропина и лептина, который имеет значительный антиапоптозный эффект.

Также возможно у женщин обнаружить повышенные уровни матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов.

Обратите внимание

На ранних стадиях в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у женщин могут быть определены повышенные титры аутоантител против фосфолипидов, инозитола, кардиолипина. CA-125 – это маркер чувствительности, однако, определяется только на тяжелых стадиях, гораздо более специфическим представляется CA-19-9.

В настоящее время исследования входят в постгеномную сферу. Используются геномные и протеомные технологии для идентификации специфических генов и белков, которые могут быть чувствительными и специфичными маркерами в сыворотке крови, способствующими диагностике заболевания, определению его степени и стратегии лечения.

Эндометриоз – это распространенное доброкачественное заболевание женщин репродуктивного возраста с многочисленными клиническими проблемами. Чаще всего, характеризуется болью и стерильностью. Следует помнить, что каждое заболевание диагностируется, главное – сделать это вовремя.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/kak-vyyavit.html

Клиническое наблюдение и методы исследования для выявления эндометриоза

Диагностика эндометриоза – это довольно сложная медицинская задача, потому что нет простого теста, который однозначно указывает на заболевание. Врачи считают, что лучшим исследованием для диагностики эндометриоза является лапароскопия и биопсия фрагмента слизистой оболочки матки. Без лапароскопии не возможно поставить точный диагноза.

Лапароскопия – это гинекологическая процедура, которая проводится под общим наркозом, позволяющим изучить органы брюшной полости при помощи лапароскопа, то есть зонда, оснащенного оптической системой, вводимого в брюшную полость через небольшой разрез в оболочке живота. К сожалению, это довольно инвазивное исследование и дорогой метод диагностики эндометриоза.

Врач может поставить диагноз эндометриоза также на основании интервью и гинекологических обследований с помощью УЗИ или МРТ. К сожалению, на основании этих исследований не всегда можно определить болезнь, иногда очаги эндометриоза слишком малы или расположены скрытно.

Распознавание эндометриоза

Наиболее достоверным тестом в диагностике эндометриоза является гинекологическая лапароскопия. Эта процедура заключается во введении в брюшную полость специального устройства, что позволяет осмотреть органы брюшной полости, в том числе матку, маточные трубы и яичники, а также получить материал для исследования.

Источник фото: sekretizdorovya.ru

Процедура лапароскопии должна быть осуществлен врачом, опытным в диагностике эндометриоза. Если женщина отказывается подвергнуться лапароскопии, гинеколог, путем применения других исследований, может указать на вероятность существования болезни.

Опытный врач может распознать эндометриоз на основании характерных симптомов и истории болезни пациентки.

Какие симптомы могут указывать на развитие эндометриоза

  • Необычные болезненные симптомы, связанные с менструацией.
  • Непонятные, разлитые боли в нижней части живота.
  • Боли в любой части тела, зависящие от менструального цикла.
  • Боли в области таза.
  • Сложности с зачатием.

Кроме «лапароскопической разведки», существуют также другие исследования для диагностики эндометриоза.

К ним относятся: УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ и основное гинекологическое обследование.

Ни одно из них не позволяет, однако, окончательного подтвердить эндометриоз, просто помогает в диагностике наличия патологических изменений в области органов репродуктивной системы женщины, например, кисты.

Однозначного и неинвазивного диагностического метода в диагностике эндометриоза, к сожалению, не существует.

Исследования для дифференциации заболеваний матки

  • Исследование HSG – радиологическая экспертиза, целью которого является идентификация полости матки и маточных труб; основана на введении в полость матки контрастного вещества при помощи специального шприца, которое постепенно заполняет матку и фаллопиевы трубы, а затем полость брюшины; исследование позволяет определить проходимость маточных труб, однако, с его помощью невозможно обнаружить эндометриоз или околопридаточные спайки.
  • CA-125 – поиск онкологического маркера CA-125 в крови. Повышенный уровень этого антигена может свидетельствовать о развитии рака, прежде всего, рака яичников, рака эндометрия, рака фаллопиевых труб, рака молочной железы. Высокие значения СА-125 сопровождают также и другие гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, внематочная беременность, миома матки или появление воспалений в тазовой области.
  • Исследование дна матки – позволяет оценить положение матки, её строение и структуру. Имеет большое значение в профилактике рака шейки матки. Позволяет установить причины болезненных и обильных кровотечений менструального цикла, может помочь в распознании внутриматочных спаек, а также кист и полипов.
  • Гистологическое исследование – микроскопическое исследование загруженного клеточного или тканевого материала, целью которого является подтверждение или исключение существования раковых изменений в пределах исследуемого органа. Помогает в дифференциации эндометриоза с раком репродуктивного органа женщины.
  • Лапаротомия – открытие брюшной полости для осмотра полости живота. В связи с развитием средств визуализационной диагностики (УЗИ, ЯМР, КТ), применяется в редких случаях, в основном, для оперативных целей, а не для диагностики.

Диагностика эндометриоза сложна и представляет немало трудностей, даже опытным врачам. Разрастание слизистой оболочки матки требует тщательного клинического наблюдения и многосторонних исследований.

Источник: https://budetbaby.ru/publ/metody_diagnostiki_ehndometrioza/21-1-0-216

Лечение эндометриоза

Эндометриоз представляет собой достаточно распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерно активное разрастание клеток, выстилающих внутреннюю поверхность матки. Подобные изменения можно выявить в очень молодом возрасте – около 25 лет.

Основная опасность данного заболевания заключается в том, что оно может приводить к бесплодию. При эндометриозе высока вероятность образования спаек, кист или рубцов в маточных трубах, которые снижают или полностью блокируют их проходимость.

В результате яйцеклетка не может выйти в полость матки и оплодотвориться. Кроме того, заболевание сказывается на функции других органов, которые находятся за пределами репродуктивной системы.

Поэтому каждая женщина должна знать, как заподозрить эндометриоз и каким способом его можно вылечить.

Причины заболевания

Точные факторы, которые заставляют клетки эндометрия усиленно разрастаться до сих пор остаются неизвестными. Однако ученые смогли установить ряд причин, при наличии которых вероятность развития заболевания возрастает. К ним относятся:

  • Поздние роды.
  • Осложненные роды.
  • Лечение эрозий шейки матки методом диатермокоагуляции.
  • Инфекционные и воспалительные явления в органах малого таза.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли матки.
  • Хирургические операции на матке.
  • Эндокринные нарушения.

При наличии в анамнезе данных предрасполагающих факторов врачи рекомендуют регулярно проходить профилактическое обследование, во время которого можно будет выявить эндометриоз и незамедлительно приступить к его лечению.

Клинические проявления

Особенность заболевания заключается в том, что оно не имеет четких симптомов, которые позволили бы достоверно поставить диагноз. Нередко ранние стадии эндометриоза протекают вообще без каких-либо проявлений. Среди неспецифических признаков могут отмечаться:

  • Тянущие боли в нижней части живота, которые могут распространяться в поясницу или пах.
  • Длительные месячные, сопровождающиеся объемными выделениями.
  • Бесплодие.
  • Боли во время полового акта.

Кроме того, клетки эндометрия могут распространяться в другие органы тела и приводить к развитию дополнительных симптомов, например, частым носовым кровотечениям, появлению крови в каловых массах и др.

Подобные симптомы встречаются при многих других заболеваниях, что затрудняет диагностику эндометриоза.

В любом случае при развитии данных состояний необходимо обратиться к врачу и максимально подробно рассказать ему о своих жалобах, перенесенных заболеваниях, операциях или медицинских процедурах, которые выполнялись ранее.

Методы диагностики

В настоящее время золотым стандартом диагностики заболевания специалисты считают лапароскопию брюшной полости и органов малого таза.

Данная эндоскопическая операция является малотравматичной и позволяет в реальном времени визуально оценить состояние органов, выявить участки разрастания эндометрия.

Однако не всегда полученной информации оказывается достаточно для постановки точного диагноза, поэтому может назначаться дополнительное обследование, которое может включает в себя следующие методы:

  • Определение уровня гормонов в крови.
  • Визуальный осмотр матки при помощи эндоскопической техники (гистероскопия).
  • Рентгеновские снимки матки и маточных труб с контрастом (гистеросальпингография).
  • Определение в крови уровня онкомаркера СА-125, который часто повышен при эндометриозе.
  • УЗИ органов малого таза.

Точный план диагностики составляет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, на основании его жалоб и собранного анамнеза.

Как лечат эндометриоз

Лечение заболевания может быть, как консервативным, так и хирургическим. В первом случае применяются гормональные препараты, которые подавляют рост эндометрия и, тем самым, устраняют симптомы заболевания.

Подобное лечение требует правильного подбора препарата и его дозировки.

При профессиональном подходе гормональное лечение оказывает выраженный терапевтический эффект и позволяет избавить пациента от проявлений заболевания.

Хирургическое лечение подразумевает удаление патологических тканей. В настоящее время актуальны органосохраняющие операции, которые направлены на удаление только очагов эндометриоза.

Современное лазерное и эндоскопическое оборудование позволяет проводить подобные вмешательства с минимальным травматизмом и сохранять нормальное функционирование репродуктивных органов, что делает возможным в дальнейшем использовать технологии ЭКО.

В некоторых случаях применяется выжидательная тактика, особенно у нерожавших женщин. Отмечается много случаев, когда эндометриоз самостоятельно проходит после родов без какого-либо лечения. В тех ситуациях, когда все используемые методы оказываются неэффективными, показано полное удаление матки с придатками с целью профилактики более серьезных осложнений.

Читайте также:  Бежевые выделения на ранних сроках

Источник: https://EKO-Vitalis.ru/endometrioz

Методы и виды диагностики эндометриоза

Для эндометриоза характерно отсутствие специфических симптомов и лабораторных признаков. Именно поэтому акушеры-гинекологи практически всегда прибегают к использованию специальных методов диагностики.

Основные жалобы пациентки — боли в нижней части живота и в области таза, первичное и вторичное бесплодие, нарушение менструального цикла, кровянистые выделения до и после менструации.

Важно

Влагалищное исследование пациентки, осмотр с применением зеркал, а также трансвагинальная ультрасонография дают возможность выявить у пациенток, страдающих эндометриозом, небольшое увеличение матки, ее болезненность при пальпации, а также ограниченную подвижности матки.

Кроме того, с помощью физикального обследования врач может определить в области заднего свода влагалища образование чувствительных узелков, болезненность и увеличение в размерах яичников. Однако нередко перечисленные выше признаки отсутствуют.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводиться с применением влагалищного датчика. Данный метод широко используется для выявления аденомиоза, оценки динамики лечения. С помощью УЗИ также можно диагностировать эндометриоз яичников, в особенности хорошо визуализируются доброкачественные образования – эндометриоидные кисты яичника.

Дополнительные методы исследования

К исследованиям, которые могут быть назначены женщины в случае подозрения на эндометриоз, относятся: кольпоскопия, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), лабораторная диагностика для определения онкомаркеров.

Эндоскопическое исследование

Эндоскопическое исследование включает гистероскопию, лапароскопию, цистоскопию, колоноскопию.

Визуальная оценка измененной ткани с последующим гистологическим исследованием позволяет врачу поставить этот диагноз.

Присущая эндометриозу гистологическая особенность – наличие макрофагов, переполненных гемосидерином, а также одновременное присутствие в препарате цитогенной стромы и железистого эндометриоподобного эпителия.

Если вокруг патологического очага отсутствует капсула из соединительной ткани, это свидетельствует о способности этого эпителия проникать в окружающие ткани и органы, приводя к разрушению последних.

Кольпоскопия применяется с целью определения локализации и степени поражения эндометриозом шейки матки.

Гистероскопия показана для оценки состояния стенок полости матки. Характерные признаки эндометриоза: неровность контуров эндометрия, бугриста я поверхность в виде крипт, ячеистой структуры, не выравнивающейся после удаления функционального слоя эндометрия.       

Лапароскопия

Лапароскопия в настоящее время продолжает оставаться «золотым стандартом» диагностики эндометриоза и в определенной степени является завершающим этапом диагностики, так как позволяет четко визуализировать очаги эндометриоза и предполагает взятие ткани для гистологической верификации диагноза.

Типичные проявления эндометриоза, обнаруженного при лапароскопии — черные, бело-красные, желто-коричневые очаги на серозной поверхности брюшины. Есть смысл проводить лапароскопию, особенно в случае сочетания эндометриоза и бесплодия. Только диагностическая лапароскопия в 30–80% случаев позволяет выявить причину возникновения постоянной тазовой боли, а также бесплодия.

Эндоскопические методы ценны не только в плане диагностики, но и для определения дальнейшей тактики лечения. С их помощью врачам удается удалить практически любые очаги эндометриоза.

Совет

А последующее применение гормональных препаратов позволяет существенно снизить риск возникновения рецидива заболевания.

В случае наличия у пациентки бесплодия и эндометриоза лапароскопия является, бесспорно, основным и наиболее важным методом лечения.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, который позволяет получить снимок матки и маточных труб. При подозрении на эндометриоз матки данное исследование проводится на 7-8 день менструального цикла.

Диагноз подтверждается в случае обнаружения на снимке законтурных теней различной длины,ширины и формы.

В последнее время гистеросальпингография используется редко, так как есть более информативные методы диагностики (УЗИ, КТ и МРТ).

КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ), включая спиральную КТ с введением контрастных веществ – новый этап развития современных диагностических методов.

Он дает возможность четко определить место расположения опухоли, получить более детальную информацию для уточнения диагноза.

Недостатками метода является лучевая нагрузка на женский организм, а также необходимость специальных подготовительных мероприятиях.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет уточнить морфологическое строение образиваний в брюшной полости и малом тазу, определить характер и место расположения очагов эндометриоза, а также выявить его взаимосвязь с находящимися рядом органами.

Метод является высокоинформативным и в то же время не несет никакой опасности, ведь его использование не предполагает воздействие излучения.

Полученные данные используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и определения дальнейшей тактики лечения.

Определение онкомаркеров

В последнее время для диагностирования эндометриоза врачи все чаще определяют онкомаркеры в различных биологических жидкостях. Доказано, что у пациенток с эндометриозом повышаются уровни СА 125, РЭА и СА 19-9. Их выявляют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Также проводят РО-тест (универсальный диагностический тест на опухолевый рост).

Важно помнить, что своевременная диагностика эндометриоза – залог успешного и быстрого избавления от недуга. Только грамотный акушер-гинеколог может поставить точный диагноз, используя методы диагностики, и назначить необходимое лечение.

Источник: http://www.newgyn.ru/informatsionnyj-portal/jendometrioz/diagnostika-jendometrioza/

Эндометриоз: симптомы и диагностика

Симптомы эндометриоза зависят от места, где эндометриальные клетки начинают разрастаться, образуя тем самым очаги воспаления.

Иногда осмотр брюшной полости и определение заболевания осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке.

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости.

Обратите внимание

Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться.

Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

  • Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.
  • В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.
  • Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.
  • Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).
  • Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.
  • Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

При эндометриозе болит живот, но эту боль достаточно трудно отличить от боли, которая появляется при воспалении органов малого таза и органов пищеварения.

Осмотр на кресле ничего не дает, если, конечно, у женщины нет наружного генитального эндометриоза.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.
  • Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.
  • Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).

Симптомы эндометриоза шейки матки

  • Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

  • Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.
  • Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).
  • Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).
  • Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

  • Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.
  • Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.
  • В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.
  • Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.
  • УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.
  • При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.
  • КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).
  • Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.

Источник: http://www.woman.ru/health/ginekologiya/article/148143/

Ссылка на основную публикацию