Симптомы и лечение генитального эндометриоза

Генитальный эндометриоз и его лечение

Эндометриоз — это доброкачественное гормонзависимое заболевание, которое развивается на фоне гормонального и имунного дисбаланса при наличии генетической предрасположенности и характеризуется разростанием ткани, морфологически и функционально схожей со слизистой оболочке тела матки (эндометрию), за пределами ее обычного расположения. Эндометриоидная ткань содкржит эпителиальный и стромальный компоненты. В ней, так же как в эндометрии, осуществляются циклические изменения в соответствии с фазами менструального цикла.

Генитальный эндометриоз является одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин. Он занимает третье место в структуре гинекологических заболеваний после воспалительных заболеваний придатков и миомы матки.

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, факторами риска развития которого являются: неблагоприятная наследственность ( эндометриоз у матери, сестер), позднее наступление менархе; гормональный дисбаланс; позднее начало половой жизни и поздние роды; внутриматочные манипуляции ( аборты, осложненные роды); длительное использование внутриматочного контрацептива;метаболические нарушения (ожирение); неблагоприятное экологическое и социально-экономическое положение.

Наиболее часто эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, хотя заболевание может встречаться у подростков и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.

По локализации различают генитальный (92-94%) и экстрагенитальный (6-8%) эндометриоз.

Обратите внимание

Генитальный эндометриоз разделяют на внутренний (эндометриоз мышечной оболочки тела матки — аденомиоз) и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища и промежности, маточных труб, яичников, ретроцервикальной клетчатки, прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок).

В большинстве странах используют классификацию Американского общества фертильности, согласно с которой при различных локализациях эндометриоза учитываются степень распространенности, глубина поражения и тяжесть заболевания и состветственно с этим формируют бальную оценку вышеперечисленных параметров. Выделяют четыре стадии заболевания: I -( 1 — 5 баллов), II -(6 — 15 баллов), III- (до 16 — 40 баллов), IY -( 40 баллов и больше).

Генитальный эндометриоз характеризуется разнообразностью клинического проявления от бессимптомного до картины » острого живота». Клиника зависят от локализации, степени распространенности, длительности заболевания.

В течении заболевания важное значение имеет изменчивость признаков в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Заболевание характеризуется медленным, но последовательным развитием, неуклонным нарастанием выраженности симптомов, ухудшением течения после воздействия провоцирующих факторов.

Основными клиническими симптомами эндометриоза являются: болевой синдром, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функции смежных органов,

Неврологические расстройства. Болевой синдром наблюдается у 50 – 60% больных генитальным эндометриозом. Чаще всего он проявляется за 1 – 2 дня до начала менструации и достигает максимальной интенсивности на 1 – 3 день, затем постепенно проходит к концу менструации или продолжается несколько дней после ее окончания. ( альгодисменорея ). Боль обусловлена набуханием железистых элементов эндометриоидной ткани, скоплением крови и секрета желез в замкнутых подостях. Боли могут быть связаны и ретроградным забросом менструальной крови в брюшную полость и раздражением брюшины, а также из-за спаечного процесса, который сопровождает эндометриоз. Боль может отсутствовать при распространенном эндометриозе и быть очень сильной при минимальной форме заболевания.. Тазовая боль у 15 – 20% женщин бывает не связана с менструальным циклом, принимая постоянный характер. Это обусловлено вторичным воспалительным процессом, развивающимся в пораженных эндометриозом органах и тканяхю У некоторых больных возникает диспареуния – боль и дискомфорт при половом акте. Нарушение менструальной функции прявляется в в виде длительных, обильных месячных ( метроррагия, меноррагия). Характерно появление скудных кровянистых ( иногда коричневых или черных дегтеобразных) выделений из половых путей до и после менструации, а также после полового акта. Может наблюдаться предменструальный синдромю Перед началом и во время менструации нередко отмечается субфебрилитет.

Бесплодие – частый симптом генитального эндометриоза. Оно бывает как первичное, так и вторичное.

Наступление беременности сопровождается высоким риском осложнений, такихкак: внематочная беременность, самопроизвольные аборты, предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, плотное прикрепление и истинное приращение плаценты. Высокий риск разрыва матки в родах.

Для больных генитальным эндометриозом характерны не только изменения самочувствия и общего состояния, но и такие психоэмоциональные нарушения, как эмоциональная лабильность ( раздражительность, истерии), фобии, депрессия.

Важно

Не смотря на использование в практике современных высокоинформативных методов диагностики верификация генитального эндометриоза до настоящего времени представляет определенные трудности.

Только комплексное обследование пациентки с учетом данных анамнеза, клинических проявлений и общепринятых методов ( объективного обследования и результатов специальных методов исследования) дают возможность установить форму, локализацию, степень распространенности эндометриоза и, соответственно назначить и успешно провести лечение. Из дополнительных диагностических методов исследования наиболее часто используются: УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия и кульдоскопия, биопсия шейки матки, реже используют ЯМР, рентгенологическое исследование.

Лечение эндометриоза.

Методика лечения каждого конкретного случая проводится индивидуально и зависит от возраста пациента, семейного положения, заинтересованности в беременности, локализации эндометриоидного процесса, степени его распространения, тяжести клинического течения заболевания, характера и степени эндокринно-иммунных нарушений.

Переда началом лечения обязательно необходимо провести обследование на предмет исключения онкологических заболеваний. Основные виды лечения:

  • Консервативное, основой которого является гормонотерапия.

  • Хирургическое лечение:- органосохраняющее (лапароскопия или лапаротомия), подразумевающее удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;

    — радикальное: удаление матки и яичников, а также других очагов эндометриоза.

  • Комбинированное.
  • Патогенетически обоснованная комплексная терапия больных эндометриозом должна предусматривать прием высококалорийной пищи с ограничением острых и пряных блюд; пребывание на свежем воздухе и лечебную гимнастику; исключение умственной, физической и эмоциональной перегрузок; назначение седативных средств; иммунокоррекцию, витаминотерапию. Показания к консервативному лечению эндометриоза: бессимптомное течение; репродуктивный возраст; аденомиоз; наличие бесплодия, когда необходимо восстановить фертильность

    Консервативное медикаментозное лечение включает в себя следующие виды терапии:

  • Гормональная терапия основана на использовании лекарственных препаратов, действие которых направлено на подавление факторов роста и развития эндометриоидных очагов. Применяют следующие группы гормональных препаратов: агонисты гонадотропного рилизинг-гормона, ингибиторы гонадотропинов, гестагены, антиэстрогены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты.  При назначении гормональной терапии следует учитывать противопоказания к применению экзогенных гормонов: острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, тромбоэмболические нарушения, поражение сосудов головного мозга, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, психозы, ожирение, активное курение.
  • Неспецифическая противовоспалительная терапия.
  • Седативные препараты.
  • Поддержание функции гепатобилиарной системы.
  • Рассасывающая терапия.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витаминотерапия.
  • Физиотерапия проводиться при наличии спаечного процесса. Используют ультразвук с электрофорезом меди и цинка, электрофорез с лидазой, трипсином, родоновые и йодобромные ванны, иглорефлексотерапию, низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапию в импульсном режиме.
  • Хирургическое лечение эндометриоза: Одним из методов выбора лечения эндометриоз является хирургическое органосохраняющее лечение с радикальным удалением эндометриоидных очагов с применением лапароскопии или лапаротомии.

    Показания:

    • внутренний эндометриоз в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия;
    • аденомиоз ( диффузная или узловая форма). Которая сопровождается гиперплазией эндометрия;
    • функционирующие эндометриоидные кисты яичников (более 5 см. в диаметре);
    • неэффективность медикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев;
    • гнойное поражение придатков матки, пораженных эндометриозом;
    • спаечный процесс с вовлечением ампулярных отделов маточных труб, что является главной причиной бесплодия;
    • эндометриоз пупка;
    • эндометриоз послеоперационного рубца;
    • наличие соматической патологии, исключающей возможность длительной гомональной терапии.

    Радикальное хирургическое лечение с удалением тела матки и /или яичников показано в случае прогрессирования заболевания после неэффективного консервативного и консервативно-хирургического лечения, у пациенток после 40 лет, при эндометриозе яичников. Так как резекция их недопустима из-за опасности рецидива заболевания и возможности малигнизации, приузловой форме аденомиоза, диффузной форме аденомиоза в сочетании с фибромиомой, аденомиозе III степени, распространенном ретроцервикальном эндометриозе. В последнее время особенно часто используется консервативно-хирургическое лечение. До хирургического лечения пациентам назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормоно (вызыващие псевдоменопаузу). Через 5 – 6 недель на фоне аменореи проводится хирургическое вмешательство. Гормонтерапия продолжатся в течение 4 – 6 месяцев послеоперационного периода. Профилактикой эндометриоза является предотвращение стрессовых ситуаций, приводящих к «ошибке» функционирования эндокринных органов. Для предупреждения усиления ретроградного забрасывания менструальной крови в органы брюшной полости и малого таза в дни менструаций следует избегать чрезмерной физической нагрузки, ограничить число влагалищных исследований. Важно вести борьбу с абортами, производить внутриматочные вмешательства пр строгим показаниям под прикрытием гестагенных или эстроген-гестагенных препаратов. Следует бережно обращаться с маткой при бимануальном ганекологическом исследовании и во время операций. Следует ограничить применение диатермохирургических вмешательств на шейке матки, заменяя их криодеструкцией и лазерным лечением. Следует избегать внутриматочной контрацепции у молодых женщин с неблагоприятным в отношении эндометриоза семейным анамнезом, шире использовать у женщин группы риска гестагенные и эстроген-гестагенные контрацептивные препараты. Важное значен6ие имеет своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов, гормональных нарушений у девочек, особенно в периоде полового созревания и при наступлении менархе.

    Публикация: 2011-10-17 14:50:21

    Источник: http://zdorovye-mam.ru/genitalnyj-endometrioz-i-ego-lechenie

    Наружный генитальный эндометриоз: лечение, симптомы

    Лечение наружного генитального эндометриоза опытными специалистами, в клинке в Москве!

    Эндометриоидные очаги могут попасть в любое место женского организма, но наиболее частая локализация — генитальный эндометриоз (92-94 %). При этом варианте болезнь поражает следующие отделы репродуктивной системы женщины:

    • влагалище;
    • шейку матки;
    • маточные трубы;
    • яичники;
    • матку (аденомиоз).

    Наружный генитальный эндометриоз – это обнаружение эндометриоидных гетеротопий в разных местах репродуктивной системы (во влагалище, на наружной шеечной поверхности, в придатках матки). Подробнее об аденомиозе — в этом разделе. Часто бывает сочетанное поражение, когда эндометриоидная болезнь поражает разные отделы женского организма.

    1. Эндометриоз влагалища

    Наличие очагов эндометриоидной болезни в любом отделе вагинальной стенки, в области вульвы на уровне малых и больших половых губ относят к эндометриозу влагалища. Попадание частичек эндометрия в стенку влагалища может произойти на фоне различных травм:

    • в родах при разрывах стенки влагалищной трубки;
    • при механической травме (переломе таза, любой травматизации промежности);
    • при случайных микротравмах во время диагностических вмешательств;
    • при микротравмах, связанных с половым актом.

    При наличии определённых условий (снижении иммунной защиты, гормональных нарушениях) эндометриоидная ткань приживается в нетипичном месте и становится причиной регулярно возникающих неприятных симптомов.

    Записаться на приём к гинекологу

    Симптомы эндометриоза влагалища

    Довольно часто при этой локализации отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Зачастую случайное обнаружение очагов эндометриоза во влагалище происходит при профилактическом осмотре гинеколога. Однако возможны и крайне неприятные варианты болезни.

    1. Боль

    Чаще всего болевые ощущения связаны с менструальным циклом: ежемесячно, за несколько дней до прихода критических дней, у женщины возникают неприятные ощущения и периодические боли во влагалище. Выраженность болей зависит от количества и величины эндометриоидных очагов. Возможные варианты:

    • тянущее ощущение;
    • жгучая боль;
    • распирающее и давящее ощущение;
    • иррадиация боли вглубь таза в сторону соседних органов.

    2. Нарушение половой жизни

    В течение нескольких дней до менструации женщина не может жить нормальной половой жизнью из-за крайне неприятных ощущений при введении полового члена во влагалище или из-за выраженной болезненности.

    3. Наличие синюшных очагов

    При поражении вульвы очаги эндометриоза видны в области половых губ. На стенках влагалища врач увидит гетеротопии при обычном осмотре. При необходимости для уточнения диагноза можно провести кольпоскопию.

    Лечение эндометриоза влагалища

    Если нет никаких симптомов, то лечение эндометриоза влагалища не проводится. В этом случае вполне достаточно регулярно наблюдать. Однако при наличии симптомов, нарушающих обычную жизнь женщины, применяется:

    • консервативная терапия, если очаги небольшие и расположены глубоко во влагалище;
    • хирургическое лечение — практикуется при формировании больших по размеру очагов эндометриоза с выраженной симптоматикой (удаление скальпелем при локализации на вульве, лазеротерапия).
    Читайте также:  Необычные выделения после применения тержинана: причины

    2. Эндометриоз шейки матки

    Задать вопрос гинекологу онлайн

    При поражении наружной части шейки матки эндометриозом происходит появление красноватых или синюшных «глазков» и кисточек, которые могут увеличиваться в размерах перед менструацией и практически полностью исчезать после окончания критических дней. Основными причинами возникновения этой проблемы могут быть:

    • разрывы шейки матки в родах;
    • проведение повторных, необоснованных криодеструкций эрозий;
    • травматизация шейки при любых диагностических вмешательствах или при введении в полость матки внутриматочного контрацептива.

    Симптомы эндометриоза шейки матки

    1. Боли, связанные с менструациями

    Обычно при поражении эндометриоидными изменениями шейки болевые ощущения минимальны и не выражены, но если они имеются, то обязательно возникают перед месячными.

    2. Кровянистые выделения

    До прихода менструаций сначала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться несколько дней.

    Сразу после окончания критических дней мажущее крововыделение может быть ещё некоторое время.

    Частым симптомом болезни могут быть контактные кровяные выделения, когда после полового акта или гинекологического осмотра, вне зависимости от близости менструаций, несколько дней продолжается кровомазанье.

    3. Обнаружение кисточек на шейке

    Даже при обычном гинекологическом осмотре можно легко обнаружить мелкие кистовидные образования на шейке. Перед менструацией они увеличиваются и становятся красновато-синюшными. Для подтверждения диагноза вполне достаточно оценить шейку матки с помощью кольпоскопии.

    Лечение эндометриоза шейки матки

    Оптимальный метод терапии эндометриоза шейки матки — удаление очагов с помощью хирургических методов. Лучший вариант — лазеротерапия, при которой риск распространения эндометриоидных гетеротопий на соседние органы и ткани минимален. Консервативные методы лечения малоэффективны и практически не используются.

    Записаться на приём к гинекологу

    3. Эндометриоз маточных труб

    Фаллопиевы трубы поражаются эндометриозом чаще всего в интерстициальных отделах. Это именно та часть, которая отходит от матки. И это одно из самых сложных для диагностики мест в репродуктивной системе женщины. Кроме этого, эндометриоз маточных труб в подавляющем большинстве случаев сочетается с аденомиозом. Основными причинами возникновения этой проблемы являются:

    • маточно-трубный рефлюкс, за счёт которого частички эндометрия попадают в трубы во время месячных;
    • травма устьев труб во время диагностических вмешательств;
    • травматизация трубно-маточных углов внутриматочным контрацептивом.

    Симптомы эндометриоидной болезни труб

    1. Болевой синдром

    Вся симптоматика с точки зрения боли, связанной с менструальным циклом, схожа с проявлениями аденомиоза. Как правило, перед критическими днями боль нарастает, достигая максимума в день начала месячных. А потом постепенно боли стихают. В некоторых случаях болевой синдром выражен несильно, но иногда это даже хуже — тянущие и ноющие ощущения изматывают женщину морально и физически.

    2. Бесплодие

    Даже если нет неприятных болевых ощущений, то типичным симптомом является трубное бесплодие. Из-за сложностей с проходимостью труб для сперматозоидов и яйцеклетки при эндометриозе маточных труб беременность не наступает.

    3. Высокий риск внематочной беременности

    На фоне изменённых эндометриозом фаллопиевых труб существует реальная опасность возникновения внематочной беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка застревает в просвете трубы.

    4. Дисменорея

    Проблемы с менструациями при эндометриозе маточных труб схожи с аденомиозом. Характерный симптом — длительное кровомазанье до и после менструации.

    Задать вопрос гинекологу онлайн

    Лечение эндометриоза маточных труб

    Оптимальный метод терапии — консервативное лечение по типичной для аденомиоза схеме. Чаще всего эта методика применяется для молодых женщин, желающих сохранить матку для будущего деторождения.

    Хирургический метод — удаление маточных труб. Этот вариант лечения используется при экстирпации матки по поводу выраженных форм аденомиоза. В некоторых случаях тубэктомия при внематочной беременности становится методом хирургического лечения эндометриоза маточной трубы.

    При обследовании на маточные формы бесплодия во время проведения гистероскопии врач может увидеть очаги эндометриоза в углах матки — в устье маточных труб. Хороший метод терапии в этом случае — лазерная коагуляция эндометриоза с помощью гистерорезектоскопии.

    4. Эндометриоз яичников

    По частоте эндометриоидное поражение яичниковой ткани возникает в 10-15 % всех опухолевидных образований в придатках. Все варианты болезни разделяются на 4 стадии:

    • при 1 стадии мелкие эндометриоидные очажки разбросаны по поверхности яичников без образования кистозных полостей;
    • при 2 стадии — имеется небольшая киста (до 6 см в диаметре) с одной стороны;
    • при 3 стадии — кисты на яичниках возникают с двух сторон, но одна из кистозных опухолей не превышает 6 см в диаметре;
    • при 4 стадии имеются большие кисты (более 6 см) на обоих яичниках.

    Большое значение имеет наличие мелких эндометриоидных очагов на соседних органах (мочевом пузыре, матке, кишечнике, брюшине) и спаечного процесса.

    Типичные симптомы эндометриоза яичников

    1. Боль

    Записаться на приём к гинекологу

    Любая большая киста в придатках обязательно будет давать болевой синдром. На фоне эндометриоза кистозная полость увеличивается перед менструацией, поэтому боли будут нарастать перед месячными и уменьшаться после.

    Однако довольно часто болевые ощущения полностью не проходят, продолжая беспокоить женщину до следующей менструации.

    Острая боль может быть при перекруте ножки кисты или разрыве кистозной полости, что потребует экстренной операции.

    2. Нарушения месячных

    Проблемы с менструациями могут быть разнообразными — от обильных и продолжительных критических дней до полного отсутствия месячных в течение 2-3 месяцев.

    3. Бесплодие

    Нарушения овуляции из-за анатомических и функциональных изменений в яичниках становятся основной причиной бесплодия.

    Для диагностики врач будет использовать следующие методы:

    • УЗИ органов малого таза с оценкой размеров опухоли и выраженности кровотока в придатках;
    • компьютерную томографию;
    • МРТ-диагностику, которая позволяет с высокой точностью зафиксировать взаимоотношения эндометриоидной опухоли с соседними органами;
    • определение в крови онкомаркера (CA-125).

    Лечение эндометриоза яичников

    Как и в отношении любых кистозных опухолей в придатках, при эндометриозе яичников врач, выбирая метод лечения, опирается на основное правило: любые кисты в яичниках надо удалить хирургическим способом. При небольших по размеру образованиях оптимально выполнить лапароскопию. При больших кистах врач может использовать 2 варианта:

    • удалить кисту через обычный разрез в нижней части живота (лапаротомия);
    • уменьшить размер опухоли, используя консервативные методы лечения, чтобы потом выполнить эндоскопическую операцию.

    Задать вопрос гинекологу онлайн

    Радикальным и эффективным методом лечения генитального эндометриоза считается хирургическое удаление всех обнаруженных очагов, как снаружи, так и внутри. Если по каким-либо причинам выполнить операцию нельзя, применяются консервативные методы терапии. Особенно это актуально для молодых женщин, которые в ближайшее время хотят забеременеть и родить ребенка.

    Частым вариантом лечебной тактики бывает использование комбинированной терапии, когда на 1 этапе врач использует гормональные препараты для снижения активности эндометриоза или уменьшения размеров кистозной опухоли. А на 2 этапе проводится операция по удалению всех выявленных эндометриоидных гетеротопий.

    Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/endometrioz/naruzhnyj-genitalnyj-endometrioz.html

    Внутренний эндометриоз

    Существует несколько видов описываемого заболевания, один из них, наиболее часто встречающийся, носит название внутренний (генитальный) эндометриоз.

    При этом поражение охватывает тело матки, когда генитальный эндометрий разрастается в ее мышечный слой, и нарушается нормальное функционирование органа, возникает гормональный сбой и снижение иммунитета.

    Другое название этой патологии — аденомиоз.

    Классификация заболевания

    Диффузная, самая распространенная форма генитального эндометриоза, классифицируется по степеням распространения патологии. Так, выделяют следующие стадии внутреннего заболевания:

    • первая — разрастание эндометрия ограничивается слизистой оболочкой тела матки;
    • вторая — патологический процесс затрагивает мышечный слой матки (миометрий);
    • третья — патологический процесс распространяется на всю толщину миометрия вплоть до серозного покрова маточной стенки;
    • четвертая — помимо матки внутренне поражение затрагивает и другие органы малого таза, брюшины и т.д.

    Причины развития внутреннего эндометриоза

    На сегодняшний день существует около десяти теорий причин по поводу этиологии и патогенеза эндометриоза, но не одна из них не дает достоверного объяснения, почему внутренний эндометриоз развивается у некоторых женщин. Ученые лишь смогли выявить определенные факторы, способствующие возникновению патологии.

    К таким факторам относятся:

    • патологические роды, аборты, сопровождавшиеся воспалительным процессом в матке;
    • проведенные ранее медицинские выскабливания и другие хирургические манипуляции в матке;
    • генетическая предрасположенность;
    • длительное ношение внутриматочной спирали;
    • иммунные и гормональные нарушения;
    • частые стрессы и переутомление;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • резкая смена климата;
    • неадекватное грязелечение и другие.

    Клинические проявления генитального аденомиоза

    Внутренний эндометриоз имеет схожие проявления и с другими видами генитального аденомиоза. Заболевание можно распознать по следующим симптомам эндометриоза:

    • Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание при эндометриозе – это постоянные боли, которые усиливаются перед началом месячных. В первые дни менструации болевые ощущения становятся просто распирающими. Это связано с излитием менструальной крови в месте расположения очага поражения и раздражением его капсулы. Иногда боли настолько сильные, что справиться с ними не помогают даже анальгетики и спазмолитики. Причем, интенсивность болевых ощущений возрастает с каждой последующей менструацией. Помимо этого причиной болевого синдрома может стать спаечный процесс.
    • Вторым характерным симптомом генитального эндометриоза считается нарушения менструального цикла. Он может стать нерегулярным и короче по времени. Менструации становятся намного более болезненными и обильными, часто в выделениях присутствуют сгустки бурого цвета. До месячных и после наблюдаются коричневые выделения мажущего характера. Все это в конечном итоге приводит к возникновению анемии, при которой женщина ощущает постоянную усталость, головокружения.
    • Большинство женщин, страдающих внутренним эндометриозом, испытывают неприятные, болевые ощущения во время половых сношений. Иногда боли бывают настолько сильными, что сексуальная активность становится невозможной.
    • Кроме всего прочего, при внутреннем эндометриозе нарушается репродуктивная функция. Можно сказать, что патология является причиной первичного и вторичного бесплодия.

    Осложнения заболевания

    Как уже говорилось, тяжелым осложнением внутреннего эндометриоза может стать бесплодие. Проблемы с зачатием наблюдаются больше, чем у половины больных женщин.

    Если же беременность все же наступает, имеющаяся патология во много раз повышает риск ее невынашивания, а также может привести к осложнениям в процессе родов.

    Кроме этого, на запущенной стадии патологический процесс достигает других органов, в том числе и отдаленных, нарушая их нормальную работу. Так, если внутреннее поражение распространится на нервные стволы, будет невозможно избежать различных неврологических нарушений.

    Самым же опасным последствием эндометриоза является малингизация – процесс перерождения доброкачественной эндометриоидной ткани в злокачественное образование.

    Диагностика аденомиоза

    Диагностика внутреннего генитального эндометриоза основывается на подробном анализе жалоб пациентки, присутствующей симптоматики, а также результатах ректо-абдоминального исследования. Кроме того, врач назначает такие диагностические манипуляции, как:

    • ультразвуковое сканирование;
    • магнитно-резонансная томография;
    • гистероскопия.

    По данным УЗИ в мышечном слое матки можно заметить патологические кистозные полости, увеличение размера матки. При проведении гистероскопии становятся очевидными косвенные признаки эндометриоза: расширение маточной полости изменение рельефа ее стенок, когда базальный слой эндометрия становится огрубевшим и неровным.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Лечение аденомиоза всегда подбирается строго индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, физиологических данных и других критериев. Можно выделить общие принципы терапии, назначаемой при внутреннем эндометриозе:

    • устранение болевого синдрома;
    • остановка патологического процесса и предотвращение его распространения на смежные органы;
    • сохранение репродуктивной функции у молодых женщин и девушек.

    На сегодняшний день официальная медицина располагает несколькими методиками лечения внутреннего эндометриоза:

    В основе гормональной терапии лежит применение лекарственных препаратов, останавливающих развитие и распространения очагов поражения.

    Совет

    Врач может назначить средства из следующих групп: гестагены, ингибиторы гонадотропинов, антиэстрогены, комбинированные препараты и т.д.

    Читайте также:  Чем опасен эктропион шейки матки и какое лечение необходимо

    Помимо гормональных средств могут прописываться и противовоспалительные, иммуноукрепляющие, седативные препараты, витаминные комплексы.

    При наличии спаечного процесса обычно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, йодобромные или родоновые ванны, иглорефлексотерапия, магнитотерапия и т.д.

    В случае неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в оперативном вмешательстве внутреннего эндометриоза.

    Но в последнее время широкое распространение получила комбинированная терапия, когда перед хирургическим вмешательством пациентка проходит курс гормонотерапии.

    Гормональные препараты принимаются и после операции еще в течение полугода.

    Помимо всего прочего, важное значение в борьбе с генитальным эндометриозом имеет полный пересмотр образа жизни и режима питания.

    Диета в этом случае должна предусматривать употребление высококалорийной пищи с ограничением жирных, острых, соленых и пряных блюд.

    Важно внимательно отнестись к себе и постараться исключить стрессовые ситуации, а также физическое и умственное перенапряжение.

    Народные методы лечения генитального эндометриоза

    • Одним из наиболее действенных средств при эндометриозе является каменное масло. Чтобы приготовить из него лечебный питьевой раствор, нужно растворить 3 грамма масла в 3 литрах чистой воды. Пить лекарство необходимо трижды в день по одному стакану. Данное средство оказывает укрепляющее действие на иммунитет, а также восстанавливает нормальную работу щитовидной железы.
    • Также внутренний эндометриоз успешно лечится с помощью травяных настоев и отваров. Одной из эффективных при данном заболевании трав является боровая матка, способствующая улучшению кровообращения, а также оказывающая противовоспалительное и антибактериальное действие.
    • Другой травой, обладающей аналогичными свойствами является грушанка. Отвары из нее также могут быть полезны при эндометриозе, причем использовать их можно как для питья, так и для спринцеваний и ванночек.

    Меры профилактики заболевания

    Профилактикой внутреннего эндометриоза можно считать:

    • предотвращение всевозможных стрессовых ситуаций, которые могли бы спровоцировать нарушения в работе эндокринной системы.
    • чтобы предупредить ретроградное забрасывание менструальной крови через маточные трубы в брюшину, в дни месячных необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.

    Очень важно избегать абортов и производить любые внутриматочные вмешательства лишь в крайних случаях по строгим медицинским показаниям. Кроме этого, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно обнаружить и вылечить любые воспалительные и инфекционные заболевания.

    Источник: http://eva-health.ru/desease/endometrioz/klassifikatsiya/genitalnyj/

    Проявления наружного эндометриоза

    Эндометрий – слой ткани, которым устлана внутренняя поверхность матки. В норме этот слой необходим для подготовки к приему оплодотворенной яйцеклетки.

    Если зачатие не происходит, это внутренний слой отторгается и выделяется с менструальной кровью.

    Нет менее важно наличие хронических воспалительных заболеваний и отсутствие полноценной регулярной половой жизни, от которой зависит женское здоровье и функциональность эндокринной системы, в том числе гонад.

    Определение и стадии развития недуга

    Сбой в работе эндокринной системы приводит к тому, что изменяется направленность роста клеток эндометрия. Они делятся и растут в направлении мышцы матки.

    В таком случае возникает внутренний эндометриоз, но если отторгнутые клетки эндометрия проникают в брюшину, развивается наружный эндометриоз.

    Его опасность заключается в том, что недуг способен поражать органы, расположенные в брюшной полости и малом тазу. Отторгнутые клетки могут прорастать:

    • в яичники;
    • в фаллопиевы трубы;
    • в брюшину;
    • в мочевой пузырь.

    Наступление беременности, как и при диагностировании аденомиоза, становится практически невозможным из-за образования многочисленных спаек и рубцов.

    Болезнь коварна еще и потому, что диагностика ее редко бывает своевременной. Это связано с тем, что женщина не подозревает о наличии болезни. Менструальный цикл не нарушен, качество менструаций не изменяется.

    Однако вырабатываемые яйцеклетки и фолликулы сильно изменены и не функциональны.

    Наружный генитальный эндометриоз имеет 4 стадии развития:

    • Для первой стадии характерно появление отдельных точечных очагов заболевания.
    • Во второй стадии количество очагов эндометриоза значительно увеличивается и уже существуют прорастания в некоторые органы и ткани малого таза.
    • Третья стадия характеризуется слиянием отдельных очагов и глубоким прорастанием клеток эндометрия в соединительную и другие соседние ткани. На этом этапе начинается образование спаек.
    • Четвертая стадия – обширный спаечный процесс, образование грубых рубцов, значительное поражение органов, расположенных в малом тазу и брюшины. На этой стадии развития патологического процесса отторгнутые клетки эндометрия способны прорасти в не только в мочевой пузырь, но и в прямую кишку или во влагалище.

    Наружный эндометриоз поддается эффективной терапии, назначенной высококвалифицированным гинекологом. Женщинам, длительное время безуспешно пытающимся забеременеть необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное подробное обследование и лечение. Своевременное обращение к врачу становится гарантией положительного результата.

    Очаги наружного эндометриоза

    Причины возникновения

    Существует несколько причин, по которым в организме женщины развивается наружный эндометриоз:

    • Генетическая предрасположенность. Женщинам, долгое время не имеющим детей и знающим о том, что у кого-то из близких родственниц был диагностирован один из видов эндометриоза, необходимо в обязательном порядке пройти обследование и уточнить наличие или отсутствие этого заболевания.
    • В группу риска входят пациентки, которые перенесли операции на внутренних половых органах, сделавшие несколько искусственных прерываний беременности, рожавшие более трех раз, перенесшие диагностическое выскабливание полости матки.
    • Подвержены недугу и те, кто регулярно пользуется гормональными пероральными контрацептивами или проходил лечение с применением гормональных препаратов.
    • Наличие хронических воспалительных или инфекционных заболеваний, требующих регулярного приема лекарственных препаратов, способных стать причиной гормонального сбоя.
    • Женщины, злоупотребляющие алкогольными напитками или принимающие наркотические вещества.

    Особенность, которой отличается этот вид эндометриоза – способность поражать женщин европеоидной расы. Представительницы монголоидов и негроидов этим недугом не страдают.

    Современные ученые медики не готовы назвать одну, наиболее весомую причину развития этого заболевания.

    Обратите внимание

    Они склоняются к тому, что спровоцировать его развитие может любой гормональный сбой, вызванный приемом лекарственных средств или стрессовой ситуацией, резким ухудшением здоровья или всплеском выработки эстрогенов. Немаловажен и возраст пациентки.

    Для климактерического периода характерен резкий выброс гормонов, который способен спровоцировать развитие болезни. Помочь выявить изменения и нарушения может обследование. Именно в момент профилактического осмотра и выявляются многие случаи генитального эндометриоза.

    Симптомы и диагностика

    Для того чтобы своевременно диагностировать НГЭ необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. О наличии заболевания могут свидетельствовать внешние признаки:

    • Обильные болезненные менструации. Даже если сама менструация проходит безболезненно, но ей предшествуют боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу или возникающие спустя несколько дней после окончания менструации, следует немедленно обратиться к гинекологу. Важно, что с момента начала менструации боли прекращаются, и возобновляются после ее окончания.
    • За несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее появляются выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
    • Болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта.
    • Бесплодие.
    • Нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря. Дефекация и мочеиспускание становятся болезненными.

    Наружный эндометриоз коварен еще и тем, что обнаружить недуг во время ультразвукового исследования практически невозможно.

    Современные гинекологи, имея под рукой новейшее оборудование, в большинстве случаев ставят правильный диагноз после бимануального осмотра пациентки.

    Во время осмотра определяется напряженность тканей, болезненность, выявляется обширный спаечный процесс и очаги с рубцовой тканью.

    Несмотря на большие возможности компьютерной томографии обнаружить генитальный эндометриоз довольно сложно. Широко используются такие дополнительные способы инструментального обследования как:

    • лапароскопия;
    • рентгенография;
    • биопсия;
    • кульдоскопия;
    • гистероскопия;
    • кольпоскопия.

    Важно обратить внимания и на изменения со стороны психики и нервной системы. Для больных наружным эндометриозом характерны истерия и невроз, раздражительность и состояние депрессии, различные фобии и другие психоэмоциональные нарушения. Подробная и точная диагностика поможет дифференцировать эндометриоз от злокачественного новообразования.

    Современные методы лечения

    Лечение наружного эндометриоза начинают сразу после подтверждения предварительного диагноза.

    Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и комбинированными, не менее эффективно хирургическое вмешательство. Для избавления пациентки от боли назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

    Лечить недуг современные специалисты предпочитают комбинированными методами, используя гормональные препараты:

    • аналоги гонадолиберина;
    • оральные контрацептивы;
    • препараты прогестерона;
    • искусственно созданные андрогены.

    Важно помнить о вреде самолечения. Прием даже безобидных, на первый взгляд обезболивающих препаратов, может причинить ощутимый вред и ускорить процесс развития заболевания. Выбор лекарственных средств осуществляет только опытный специалист, он же подбирает нужную дозировку. Прием гормональных препаратов ведется строго под контролем лечащего врача.

    Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/endometrioz/naruzhnyj.html

    Наружный (генитальный) эндометриоз — диагностика и лечение

    Эндометриоз – это разрастание клеток внутренней оболочки матки за её пределами. Наружным является эндометриоз, который возникает на яичниках, маточных трубах, шейке матки, в брюшной полости.

    Самый главный симптом наружного эндометриоза – это боль. Болевой синдром часто бывает нестерпимым, возникает он за пару ней до начала менструаций и во время неё.

    Причины возникновения

    Для развития заболевания должны совпасть несколько факторов:

    • проникновение клеток в нетипичные для них места
    • создание условий для их приживления

    Пути миграции эндометрия:

    • Клетки попадают в брюшную полость через маточные трубы вместе с кровью при менструациях. Забросу способствуют интенсивные нагрузки в первые дни месячных – шейпинг, активные танцы, упражнения на мышцы пресса. Опасен также секс в критические дни, особенно в миссионерской позе;
    • При проведении медицинских манипуляций: продувание труб, заполнение их контрастом для рентгенологического обследования, гистероскопия. Врач может «выдуть» основу патологических очажков в трубы, на яичники и дальше;
    • К распространению эндометрия приводят аборты, диагностические выскабливания, частое использование «экстренной контрацепции».

    Факторы, увеличивающие вероятность возникновения заболевания:

    • Особенности работы иммунной системы, гормональный статус. Поскольку это закладывается в генах, предрасположенность к эндометриозу наследственно обусловлена;
    • Склонность к аллергии, аутоиммунным реакциям и воспалениям;
    • Нарушение развития внутренних половых органов, при которых часто возникает попадание крови в брюшную полость – ретроградные менструации;
    • Эндокринная патология, особенно нарушение в работе щитовидной железы;
    • Повреждение сосудов матки — клетки эндометрия могут попасть в ток крови или лимфы.

    Эндометриоз яичника

    Цикличный рост клеток и их кровоточивость в маточной трубе с хроническим воспалением вокруг приводит к ее деформациям и закрытию просвета. Она становится непроходима. Даже если сперматозоидам удастся проникнуть к яйцеклетке и та будет способна оплодотвориться, до матки зародыш не доберется. Развивается трубное бесплодие или внематочная беременность.

    В яичнике эндометриоидные очаги постепенно ограничиваются капсулой: для этого начинают разрастаться и окружать «пришельца» ткани этого органа.Постепенно образуется округлое или овальное образование, заполненное жидким содержимым коричневого цвета – шоколадная киста. На яичнике поселяется «паразит», который постепенно разрушает его ткани.

    Симптомы:

    • Постоянное воспаление, образование спаек и рост кисты вызывает сильные боли, обостряющиеся за несколько дней до менструации и первые дни. Боли распространяются в промежность, пах, бедро.
    • Женщину беспокоят неприятные ощущения во время секса, иногда половые отношения становятся практически невозможными.
    • Коричневатые мажущие выделения в середине цикла.
    • Сильное распространение спаек нарушают работу кишечника, приводят к задержке газов, частым запорам.
    • Бесплодие (эндометриоз и беременность).

    Эта локализация часто осложняется поражением кишечника, мочеточников и мочевого пузыря (экстрагенитальный эндометриоз). При перфорации кист и раздражении брюшины больные нередко попадают на операционный стол с признаками острого живота.

    Ретроцервикальный эндометриоз

    Очаги патологической локализации располагаются на задней поверхности шейки матки, поражают ректовагинальную клетчатку. Несмотря на то, что эндометриозные разрастания доброкачественные, они прорастают вглубь, переходят на задний свод влагалища.

    Основные признаки:

    • Боли внизу живота: ноющие, тянущие. Отдают в поясницу, ноги, промежность;
    • Запоры, боль при дефекации. При проникновении очагов ближе к прямой кишке в стуле может встречаться кровь и слизь;
    • Болезненные и неприятные половые контакты, при повреждении влагалища – мажущие выделения сразу после коитуса.
    Читайте также:  Молочница без выделений, зуда и жжения - особенности нетипичного кандидоза

    Источник:

    Доброкачественная природа болезни

    Наружно-генитальный эндометриоз относится к гормонозависимым заболеваниям доброкачественной природы. Болезнь характеризуется аномальным разрастанием ткани эндометрия. Эндометриоидная ткань содержит эпителиальный компонент и стромальные фрагменты.

    Даже за пределами матки в эндометрии осуществляются изменения, которые происходят в соответствии с фазой менструального цикла.

    Методика лечения наружного эндометриоза зависит от возраста пациентки, локализации очага, зоны распространения и заинтересованности в зачатии.

    Важно

    В тканях, где находятся видоизмененные очаги, развиваются микрокровотечения, воспаления, рубцы. Заболевание редко протекает бессимптомно. Обычно наружный эндометриоз сопровождается выраженным болевым синдромом.

    Из-за постоянной боли заболевание носит истощающий нервную систему характер, что негативно отражается на психическом здоровье пациентки.

    Шансы зачать ребенка с диагнозом «наружно-генитальный эндометриоз» сводятся к минимуму.

    Эндометриоз яичников

    В патологическом развитии очагов эндометриоза принимают участие большое количество иммуномодуляторов, специфических веществ, тормозящих активность клеток, которые участвуют в воспалении, а также половых гормонов.

    Одной из причин наружного эндометриоза является нарушение строения клеток стромы эндометрия. Данный тип клеток вырабатывает повышенное количество прогестерона и избыток простагландинов.

    Совместно с цитоксинами видоизмененные клетки эндометрия служат медиаторами воспаления и болевого синдрома.

    Эндометриоидные узлы на яичниках чаще диагностируются одновременно на обоих органах. Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ и исследования крови на опухолеассоциированный антиген СА-125 (специфический маркер эпителиальных опухолей яичников). Если имеет место активный процесс эндометриоза, то концентрация антигена СА-125 высокая.

    Лечение наружного эндометриоза, как правило, хирургическое – лапароскопия

    В ходе операции максимально удаляются очаги заболевания, чтобы в будущем избежать рецидива. В послеоперационном периоде назначают курс гормональной терапии для восстановления гормонального баланса.

    Разновидностью эндометриоза яичников считается эндометриоидная киста. Формирование кистозного образования происходит под влиянием половых гормонов в каждом менструальном цикле. Внутри узла в период менструации скапливается кровь, что провоцирует рост кисты. Коварство эндометриоидной кисты заключается в том, что она протекает бессимптомно. Образование может достигать больших размеров.

    Правильное питание – залог стабильного эффекта после удаления эндометриоза. Правильно подобранный рацион продуктов помогает блокировать активную выработку эстрогенов.

    Здоровое меню помогает укрепить стенки сосудов, повышает иммунитет. Квалифицированный диетолог назначит диету, которая содержит растительные и животные белки.

    Желательно отказаться от красного мяса, алкоголя, кофе, газированных напитков.

    Эндометриоз влагалища

    Влагалище представляет собой женский половой орган, соединяющий вульву с маткой. Стенки влагалища имеют три слоя:

    • Внутренний. Слизистое покрытие, состоящее из плоского эпителия
    • Промежуточный – гладкомышечный слой, включающий пучки с циркулярным направлением
    • Наружный слой состоит из соединительной ткани с фрагментами мышечных волокон

    Поражение влагалища эндометриоидными узлами – наружный генитальный эндометриоз. Основной жалобой при патологии данной локализации является боль. В период менструации болевые ощущения мучительные.

    Источник: https://krovinushka.ru/krovotecheniya/naruzhnyj-endometrioz.html

    Внутренний эндометриоз: признаки, симптомы и лечение

    Одно из гинекологических заболеваний, приводящее к серьёзным нарушениям в женском организме, в том числе и к бесплодию — это внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Как проявляется это заболевание, чем оно опасно для женщины и какие существуют способы лечения?

    Что такое эндометриоз

    Под понятием эндометриоз скрывается патология, при которой можно увидеть появление эндометрия в местах, для него не свойственных — то есть вне маточной полости.
    Различают несколько разновидностей этого заболевания.

    Экстрагенитальный эндометриоз — это появление участков эндометрия в любых органах, за исключением репродуктивной системы. Это могут быть печень, лёгкие, почки, мочевой пузырь.

    Вторая разновидность — это генитальный эндометриоз. При этом состоянии отсев эндометрия происходит в пределах органов репродуктивной системы — эндометриоз влагалища, труб, яичников.

    Совет

    Здесь выделяется два варианта: внутренний и наружный.
    Эндометриоз — частое заболевание женской репродуктивной системы. Почти в ста процентах случаев оно приводит к бесплодию.

    Большая часть случаев патологии — это генитальный эндометриоз.

    Что понимают под внутренним эндометриозом

    Внутренний эндометриоз тела матки или аденомиоз — вариант генитального эндометриоза. При этом участки слизистой оболочки обнаруживаются в толще мышечной оболочки — в миометрии.

    По распространенности отсевов и их расположению выделяют три вида патологии:
    Диффузная форма — когда кусочки эндометрия обнаруживаются во всех участках и слоях мышечной оболочки;

    Очаговая форма — эндометрий в мышцах расположен отдельными очагами; Узловатая форма — эндометрий разрастается, образуя узлы.

    Внешне стенка матки утолщается, становится бугристой. В патологических очагах часто обнаруживаются кистозные полости с кровью внутри.

    По степени поражения мышечной оболочки выделяют четыре вида внутреннего эндометриоза матки:

    1. Внутренний эндометриоз 1 степени — поражается только подслизистый слой, миометрий не затрагивается;
    2. Внутренний эндометриоз 2 степени характеризуется повреждением миометрия до середины;
    3. Третья степень — это повреждение миометрия на всю толщину;
    4. Четвёртая степень наблюдается, когда происходит выход эндометрия за пределы тела матки и повреждаются уже маточные трубы и прилежащие органы.

    На видео показано, как выглядит эндометриоз

    Причины его появления

    Точная причина возникновения аденомиоза и других видов эндометриоза внутреннего и наружного неизвестна.

    Выдвинуто несколько теорий, которые могут частично объяснить появление отсевов слизистой оболочки матки в другие органы.
    Имплантационный механизм.

    Сторонники этой теории считают, что занос кусочков эндометрия в брюшную полость происходит в результате обратного выхода менструальной крови — через маточные трубы.

    Травматический механизм. Такая теория построена на том, что при травматизирующих гинекологических манипуляциях происходит разрушение эндометрия и его части могут попадать в другие органы с током крови и лимфы.

    Ещё одна теория предлагает эмбриональное происхождение аденомиоза. Согласно этой теории, эндометриоз возникает в результате аномалий эмбрионального развития и смещения определенных участков зародышевой ткани.

    Теория метаплазии допускает развитие заболевания вследствие перерождения одного вида ткани в другой — например, соединительной ткани в эндометрий.
    У каждой из теорий есть свои достоинства и недостатки. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания становятся гормональный дисбаланс и снижение иммунного статуса организма.

    Симптомы

    Основной клинический симптом — нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Объём выделяемой при менструации крови значительно увеличивается, при тяжёлой степени возможно маточное кровотечение. Характерным признаком внутреннего эндометриоза являются мажущие темно-коричневые выделения перед и после менструации.

    Вследствие обильной кровопотери пациентки страдают тяжёлой формой железодефицитной анемии. Внутренний эндометриоз тела матки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль наиболее интенсивная в первый день менструации. На основании иррадиации болей можно примерно определить внутреннюю локализацию эндометриоза:

    • Если боль ощущается в паховой области, это означает, что поражены углы матки;
    • Появление болей в области прямой кишки говорит о поражении перешейка матки.

    После окончания менструации боли прекращаются.

    Способы диагностики

    Диагноз внутренний эндометриоз матки ставится на основании данных опроса пациентки, гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования.
    Опрос позволяет выявить типичные для заболевания симптомы, связь их с менструацией.

    Гинекологический осмотр будет наиболее информативен, если проводить его непосредственно перед месячными.

    Что можно обнаружить при двуручном осмотре:

    • Размеры матки могут быть нормальными — если имеется первая или вторая степень заболевания. При более тяжёлой степени матка увеличивается и соответствует размерам при шестинедельной беременности;
    • Если поражается перешеек матки, то при осмотре он будет увеличенным, плотной консистенции, болезненным.

    Из инструментальных методов диагностики наиболее точным является ультразвуковое исследование. Проводится оно с помощью специального трансвагинального датчика.

    Как выглядят эхопризнаки внутреннего эндометриоза:

    • Увеличение размера матки от передней до задней стенки;
    • Разная толщина миометрия на разных участках;
    • Типичный признак, называемый пчелиными сотами — миометрий имеет ячеистую структуру с чередованием плотных участков и мелких кист;
    • При узловой форме можно обнаружить в толще здорового миометрия участки с повышенной эхогенной плотностью — эндометриоидные узлы;
    • Очаговая форма характеризуется участками с низкой плотностью — кистозными изменениями.

    Используется в диагностике и рентгенологическое исследование — гистерография. На рентгенограмме будет видна увеличенная матка, внутренние контуры её деформированы.

    Если используется контраст, то можно видеть, как он затекает в полости в миометрии.
    Ещё один высокоинформативный метод диагностики — гистероскопия. Эта манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования.

    Врач может осмотреть полость матки и обнаружить патологические изменения.

    С помощью МРТ можно обнаружить минимальные изменения в толще миометрия и установить диагноз на ранней стадии.

    Методы лечения

    Лечить эндометриоз нужно комплексно. Используется как консервативное, так и оперативное лечение. При внутреннем эндометриозе матки лечение начинается с коррекции гормональных и иммунных нарушений. Если же такая терапия не даёт достаточного эффекта, назначается хирургическое лечение.

    Гормонотерапия требуется при выраженных нарушениях менструального цикла — интенсивном болевом синдроме, обильных менструациях и маточных кровотечениях.

    Лечение гормонами преследует две основные цели:

    1. Прекращение овуляции;
    2. Уменьшение количества эстрогенов.

    С этой целью используются различные гормональные средства — каждой пациентке они подбираются индивидуально.

    Хирургическое вмешательство предпочтительнее проводить современной эндоскопической методикой. При этом проводится лазерная абляция эндометрия. Такой способ снижает кровопотерю и уменьшает частоту рецидивов заболевания.

    Прогестагены

    Эти препараты приводят к снижению количества эстрогенов и повышению уровня прогестерона. Вследствие этого наблюдается атрофия эндометрия и уменьшение выраженности эндометриоза.

    Дюфастон — действующее вещество этого препарата — дидрогестерон. Преимущество препарата в том, что у него отсутствуют побочные эффекты, свойственные другим синтетическим прогестеронам. Дюфастон — не производное тестостерона, он не обладает андрогенными свойствами.

    При приёме внутрь Дюфастон избирательно действует лишь на эндометрий. Для лечения эндометриоза назначается двумя способами: С 5 по 25 день цикла;

    Непрерывно по таблетке 3 раза в день.

    Из побочных действий отмечается головная боль, болезненность в молочных железах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

    Комбинированные эстроген-гестагенные средства

    Способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома и маточных кровотечений.

    Марвелон — препарат для оральной контрацепции, содержащий эстрадиол и дезогестрел. Действие его основано на прекращении овуляции. Эстрадиол одновременно способствует регуляции менструального цикла.

    При эндометриозе назначается по стандартной схеме — 21 день приёма таблеток и семидневный перерыв. Из побочных действий может наблюдаться повышение свёртываемости крови.

    Агонист гонадотропин рилизинг гормона

    Эти препараты подавляют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов. Вследствие этого наблюдается временная ановуляция и атрофия эндометрия.

    Бусерелин-депо — при приёме в течение двух недель отмечается полное прекращение синтеза гонадотропных гормонов.

    Вследствие этого прекращается овуляция, уровень эстрогенов падает до минимума. Происходит атрофия эндометрия. Для лечения аденомиоза назначается по одной дозе раз в четыре недели.

    Для достижения стойкой ремиссии заболевания лечение должно продолжаться не менее полугода.

    Народная медицина

    Обратите внимание

    Такое лечение должно быть согласовано с лечащим врачом. Использовать только средства народной медицины в терапии аденомиоза не только бесполезно, но и небезопасно для женщины. Домашнее лечение может быть только дополнением к основному.

    Используют для приёма внутрь такие травы, как боровая матка и красная щётка. Отвары этих трав принимают внутрь в течение месяца.

    Использовать различные спринцевания не рекомендуется, поскольку они могут вызывать воспалительный процесс и усугублять состояние.

    Эндометриоз полностью не излечивается. Заболевание характеризуется возникновением рецидивов. В среднем первые рецидивы появляются через пять лет после проведённого лечения. В постменопаузе аденомиоз исчезает самостоятельно, поскольку наступает физиологическая атрофия эндометрия.

    Видео о болезни

    Поделитесь статьей в соц. сетях:

    Источник: https://HealthLadies.ru/endometrioz/vnutrennij-endometrioz-chto-eto-za-bolezn-i-sposoby-lecheniya.html

    Ссылка на основную публикацию