Все о железисто-фиброзным полипе эндометрия

Железисто-фиброзный полип эндометрия: особенности заболевания и его лечения

В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки.  Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи).

Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

Обратите внимание

Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие  определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

Функциональный тип

Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

Для них  характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

Базальный тип

В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды.

Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных  направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа.

Но в основном эпителий представлен маточными, нередко атрофичными, клетками индифферентного (безразличного, нефункционирующего) типа, то есть не реагирующими на влияние половых гормонов. Иногда железистые клетки вообще отсутствуют.

Важно

В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии.

Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе, то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования.

В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

  • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
  • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков.

В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми).

Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

Причины формирования и клинические проявления

В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования.

Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера.

В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

  1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
  2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
  3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
  4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
  5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

Особенности симптоматики

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах.

В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию.

Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение. Остальные проявления те же, что и при других видах полипозных образований — периодические боли ноющего, тянущего или схваткообразного характера, бели и т.д.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

Основное лечение — это его удаление, которое может быть проведено способом раздельного выскабливания матки. Однако более эффективным методом в плане полного удаления и предотвращения последующих рецидивов является гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскопия позволяет удалить образование вместе с ножкой на границе базального слоя с миометрием. Это осуществляется посредством электрода игольчатого типа при размере опухоли меньше 10 мм в диаметре.

Более крупные новообразования удаляются по фрагментам с помощью электрода в виде петли с одновременной коагуляцией дна ранки (места расположения основания ножки).

Совет

Удаленные ткани во всех случаях подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В связи с тем, что основной причиной болезни считается хронический воспалительный процесс (степень инфицированности эндометрия преимущественно смешанной бактериальной флорой при полипах составляет 93%), основное лечение после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия состоит в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Выбор антибиотиков и антибактериальных средств осуществляется на основании определения чувствительности инфекционной микрофлоры к этим препаратам. Противовирусная терапия при наличии инфекционного возбудителя, передающегося половым путем, осуществляется до момента его полной элиминации (удаления) из организма.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

Полип в эндометрии матки: 4 вида, 5 причин возникновения, 3 способа лечения

Несмотря на то что наличие полипа эндометрия становится причиной внутриматочных кровотечений, чаще всего эта патология протекает бессимптомно. Однако ситуация может усугубиться при отсутствии лечения, так как некоторые виды полипов способны преобразовываться в злокачественные опухоли и негативно влиять на самочувствие.

Что представляет собой недуг

Полип эндометрия или тела матки – это опухолеподобное образование, расположенное в слизистой ткани этого органа. Основной причиной формирования патологии является избыточный рост клеток внутренней оболочки матки.

Визуально полипы бывают двух видов: на тонкой ножке и на широком основании. Известно, что первый тип встречается чаще и диагностируется при осмотре на гинекологическом кресле, так как он способен проникать во влагалище через цервикальный канал.

Полипы могут быть разных размеров и форм, а также отличаться на клеточном уровне. Обычно величина единичных образований колеблется в пределах 1-2 мм, но встречаются и крупные – до 80 мм в длину.

Средние и большие полипы имеют выраженные проявления, но при этом симптомы патологии сходны с признаками развития других недугов половой системы, потому для их обнаружения требуется более тщательное обследование.

Виды

Слизистая оболочка матки состоит из двух структур: росткового и функционального слоев, которые выстилают внутреннюю поверхность органа. Последний содержит большое количество железистых клеток и кровеносных сосудов.

Функциональный слой при отсутствии оплодотворения под действием гормонов отслаивается и выводится с менструальной кровью в начале цикла. Если его небольшой участок не отторгается, то впоследствии из него может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит главным образом из железистых и стромальных клеток.

Остальные виды патологии формируются в основном из структурных единиц росткового слоя и могут включать в себя эндометриальные, эпителиальные и железистые клетки в разном соотношении.

Железистый полип эндометрия

Такое доброкачественное новообразование или аденома чаще всего диагностируется у пациенток детородного возраста, страдающих гиперплазией матки. Оно состоит из стромальных и железистых клеток эндометрия. При отсутствии лечения его наличие становится причиной бесплодия.

Железисто-фиброзный полип

Это менее распространенный тип новообразования, который формируется под воздействием различных неблагоприятных факторов у женщин с регулярным менструальным циклом.

Состоит главным образом из клеток неправильной формы и стромальных единиц. При этом просветы между железами растягиваются, за счет чего аденома приобретает вид кисты. Поверхность полипа такого типа состоит из клеток, а основание – из фиброзной ткани и некоторого количества кровеносных сосудов.

Фиброзный полип

Этот тип аденомы, то есть доброкачественного новообразования, образуют клетки соединительной ткани. В отличие от предыдущих видов, он не содержит маточных желез. По этой причине симптоматика чаще всего отсутствует, и лишь крупные полипы такого типа способны вызывать кровотечение и боли внизу живота.

Так как клетки, которые его образуют, невосприимчивы к гормонам, то единственным способом лечения является хирургическое удаление с последующим прижиганием ложа опухоли.

Аденоматозный полип

Развивается на фоне гормонального дисбаланса, из-за которого происходит увеличенный рост атипичных клеток. Специалисты считают этот вид полипа предраковым состоянием, что в большинстве случаев подтверждается гистологическим исследованием соскоба слизистой.

Чаще всего диагностируется у женщин в период постменопаузы, который характеризуется гормональным дисбалансом и нарушением метаболизма. Не все аденомы этого типа способны трансформироваться в злокачественную опухоль. Это зависит от структурного состава полипа и гистологической картины окружающей слизистой ткани.

Причины возникновения

Полипозные новообразования могут развиться в любом возрасте независимо от половой жизни, количества беременностей и родов, но наиболее часто их диагностируют у женщин 30-35 лет. Кроме того, риск развития патологии увеличивается в период постменопаузы.

Читайте также:  Главные причины задержки месячных у женщин после 40 лет

Основными причинами появления единичных или множественных полипов эндометрия считаются:

  1. Избыточное выделение гормона эстрогена и недостаток прогестерона.
  2. Механические травмы слизистой матки (выскабливание, аборт, ношение и установка маточной спирали).
  3. Тяжелая родовая деятельность, при которой происходит неполное отхождение плаценты. В результате оставшиеся кусочки тканей способны замещаться соединительнотканными клетками, формируя полип.
  4. Нарушения гормонального обмена, хронические эндокринные недуги (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).
  5. Воспалительные заболевания малого таза, половые инфекции.

Так или иначе, первопричиной образования полипа эндометрия являются различные нарушения в репродуктивной системе.

Признаки

Симптоматика гиперпластического процесса в полости матки разнообразна, а ее проявление зависит от количества новообразований и их размеров.

О наличии множественных и больших полипов свидетельствуют следующие признаки:

  • появление мажущих выделений в середине цикла;
  • обильные и болезненные месячные;
  • усиленная секреция белей;
  • мастопатия;
  • наличие небольшого количества крови по завершении полового акта, который часто сопровождается болью;
  • проблемы с фертильностью;
  • наличие кровянистых выделений после физических нагрузок или стрессовых ситуаций в период постменопаузы.

При единичных небольших аденомах симптоматика зачастую смазана или отсутствует вовсе, поэтому они чаще диагностируются на плановом гинекологическом обследовании.

Осложнения

Полип эндометрия может вызвать бесплодие, нарушения менструального цикла, а также обильные маточные кровотечения с последующей анемией.

Отсутствие лечения доброкачественных новообразований способно провоцировать развитие злокачественных опухолей. Обычно такие изменения возможны при аденоматозном полипе.

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов недуга необходимо обратиться к гинекологу. После сбора подробного анамнеза он должен осмотреть пациентку на специальном кресле с помощью зеркала. Если наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета, то это говорит о наличии полипа в зоне шейки.

Если у гинеколога есть подозрения на существование аденомы в полости матки, то он должен направить пациентку на ультразвуковое обследование органов малого таза.

Более точным методом диагностирования является гистероскопия. Под наркозом в полость матки вводится специальный оптический инструмент, который позволяет визуально обследовать ее внутренний слой.

Обратите внимание

Если полип обнаруживается, то с помощью этой же аппаратуры его удаляют и прижигают основание. Последняя манипуляция выполняется для коагуляции кровеносных сосудов и предупреждения рецидива заболевания.

Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, в ходе которого определяются клеточный состав и структура патологии.

Лечение

Полип эндометрия является следствием избыточного разрастания слизистых тканей внутреннего слоя матки или гиперплазии. Причинами этого заболевания могут стать длительный воспалительный процесс в органах малого таза и нарушения гормонального фона, поэтому полипы чаще всего диагностируются у женщин в постменопаузу или в подростковый период.

Гормональное лечение

Эта методика избавления от патологии матки применяется у молодых и нерожавших женщин детородного возраста, так как хирургические вмешательства могут спровоцировать осложнение заболевания из-за нарушения целостности слизистой ткани в полости матки.

Обычно такое лечение длится не менее шести менструальных циклов, в течение которых пациентка должна принимать эстроген-геcтагенные комбинированные оральные контрацептивы или чистогестагенные гормональные препараты во второй фазе цикла.

Выбор лекарственного средства основывается на данных исследования и возрасте женщины: пациенткам до 35 лет прописывают КОК (Жанин или Ярина), а дамам более старшего возраста назначают Дюфастон или Утрожестан.

Ограничениями к применению подобной терапии являются фиброзная форма патологии и отсутствие менструального цикла (постменопауза).

Несмотря на очевидные преимущества, эффективность гормональной терапии остается на низком уровне, поскольку рецидив патологии наступает в 60% клинических случаев.

Безоперационное лечение

Антибактериальная терапия применяется при формировании полипов на фоне хронического воспалительного процесса в органах малого таза.

Для начала у пациентки берут некоторое количество материала для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Важно

На основании этих данных проводится курс комплексного лечения, который может включать в себя, помимо применения антибактериальных средств, физиотерапевтические процедуры и прием витаминно-минеральных комплексов для восстановления репродуктивной функции.

Предпочтение обычно отдается витаминам группы В и железосодержащим препаратам, которые влияют на качественный состав крови и предупреждают развитие анемии. Нелишним будет прием седативных лекарственных средств, например, настоек валерианы или пустырника.

Удаление полипа эндометрия

Наиболее эффективным методом лечения подобной патологии является хирургическое иссечение новообразования с проведением последующей восстановительной терапии.

Наименее травматичным способом удаления полипа эндометрия считается хирургическая гистероскопия, которая, в отличие от диагностической процедуры, позволяет не только исследовать полость матки, но и точечно удалить новообразование без выскабливания эндометрия и, соответственно, без нарушения целостности внутреннего слоя. Поскольку операция делается под общим наркозом, ее проведение является возможным только в крупных клиниках, имеющих реанимационное оборудование. После хирургического вмешательства пациентка должна в течение суток находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

Если у женщины диагностируют грубую патологию полости матки, то в таком случае специалисты должны предложить удаление новообразования в ходе хирургического вмешательствагистерорезектоскопии.

Проведение подобной операции сопряжено с определенными рисками: она выполняется только под общим наркозом в течение 30-90 минут, при этом позволяет провести оптимально точные манипуляции в полости матки.

Новообразование удаляется с помощью эндоскопических ножниц или резекционной петли, что позволяет в меньшей мере воздействовать на окружающие ткани. Затем основание прижигают шариковым электродом.

Прогноз после проведения хирургического вмешательства благоприятный, так как риск развития спаечного процесса сводится к нулю. Послеоперационный стационарный период длится 3-4 дня.

Если при выполнении диагностической гистероскопии был обнаружен полип небольшого размера, то его выскребают с частью слизистой с помощью специального инструмента. Такая процедура не всегда приветствуется, так как травмирует внутренний слой матки.

Профилактические мероприятия

Осложнениями полипоза эндометрия являются бесплодие и формирование злокачественной опухоли, потому это заболевание важно диагностировать на ранней стадии развития или предотвратить рецидив уже удаленного полипа.

С этой целью женщинам детородного возраста рекомендуется посещать кабинет гинеколога как минимум раз в год с целью обследования.

Не стоит запускать воспалительные процессы в органах малого таза, игнорировать назначения врачей и принимать оральные контрацептивы без предварительного согласования со специалистами.

В послеоперационный период при малейших признаках недомогания (кровотечении, обильных месячных, болях внизу живота) необходимо обратиться в лечебное учреждение, так как отсутствие адекватной медицинской помощи и терапия народными средствами могут усугубить состояние пациентки.

Полип эндометрия и беременность

Наличие небольшого новообразования не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка, однако аденома крупных размеров способна создавать механическую преграду в полости матки для сперматозоидов и, как следствие, быть причиной бесплодия. В таком случае пациентке настоятельно рекомендуется удалить аденому хирургическим путем.

Если полип эндометрия был обнаружен во время беременности, то лечение не проводят, а ждут родоразрешения. Кроме того, противопоказанием к проведению терапии является кормление грудью.

Применение современной аппаратуры позволяет свести период восстановления к минимуму. Однако женщинам, прошедшим эту процедуру, рекомендуется начать планирование беременности через 1-2 месяца после операции, в течение которых ей необходимо пройти гормональное лечение.

Особенности месячных по окончании процедуры удаления полипа эндометрия

После проведения операции по резекции аденомы менструальные выделения должны начаться через 30-40 дней.

Такая задержка вполне логична, поскольку в это время происходят интенсивное восстановление организма после операции и нормализация гормонального фона.

Длительность восстановительного периода зависит от большого количества факторов: возраста женщины, вида новообразования, их численности и обширности повреждений слизистой.

Совет

Если менструация продолжается более 10 дней, то это может свидетельствовать о присутствии части полипа в полости матки и неэффективности проведенного вмешательства. В таком случае требуется повторная операция.

Об успешности терапии будут свидетельствовать отсутствие болей внизу живота и уменьшение количества менструальных выделений.

В послеоперационный период женщине следует внимательно относиться к своему здоровью: не принимать горячие ванны, воздержаться от половой жизни и поднятия тяжестей.

А также в течение первых месяцев рекомендуется использовать средства контрацепции.

Заключение

Зачастую полип эндометрия матки протекает бессимптомно, поэтому основной профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога. Если новообразование все же было обнаружено, не стоит отчаиваться, ведь грамотно проведенная терапия способна предотвратить тяжелые последствия в будущем.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/polip-endometriya-matki.html

Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

Железисто-фиброзный полип эндометрия — это образование, носящее доброкачественный характер, являющее собой разрастание слизистой матки. Как следует из названия, заболевание локализуется на поверхности эндометрия.

Теперь, когда мы знаем, что это такое, попробуем разобраться с группой риска. Страдать от этой проблемы могут как девушки, находящиеся в детородном периоде жизни, так и те пациентки, которые уже пережили менопаузу.

Попробуем разобраться в причинах возникновения такой болезни, как железисто-фиброзный полип эндометрия.

Что представляет из себя это заболевание

Визуально при инструментальной диагностике такой полип напоминает субстанцию розового цвета с гладкой структурой. Отчетливо можно рассмотреть тело и другие части. Геометрические характеристики и количество могут быть разными. Локализуются новообразования в шейке матки.

В запущенных случаях полипы могут разрастись до такой степени, когда начинают перекрывать цервикальный канал. Время от времени в полипах удается обнаружить расстройства кровеносной системы.

Развитие патологии даёт о себе знать не сразу и выявить ее удается только благодаря профессиональной диагностике.

Функциональный тип

Такие образования появляются из функционального слоя, откуда и пошло их названия. Основной причиной их появления признано воздействие двух гормонов: прогестерона и эстрогена, речь о которых уже шла выше. Излишек одного и дефицит второго гормона создают благоприятную почву для образования патологии. В конечном итоге получаем рассматриваемую проблему.

Базальный тип

Железисто-фиброзный полип этой разновидности базируется на истонченной ножке. Его отличительной чертой является наличие сосудов. Полость таких образований заполнена связующей тканью или стромой.

Кроме того, при детальном исследовании у этих организмов была обнаружена примитивная мышечная структура. Железы располагаются крайне неравномерно. Железисто-фиброзные полипы базального типа отличаются зрелым строением и наличием разных морфологических вариантов.

Установлено, что железы полипов обычно располагаются беспорядочно и характеризуются волновой структурой. Выстилающие клетки эпителия имеют пролиферативный или секреторный характер, а соединяющая ткань имеет клеточную структуру.

Ножка железисто-фиброзного полипа, который относится к функциональному типу зачастую отличается наличием сосуда.

Развитие полипов часто происходит на фоне стабильной слизистой и эндометрия, при этом последний может пребывать в любом морфофункциональном состоянии. Так бывает у пациенток репродуктивного возраста.

Если описанная ситуация сложилась во время менопаузы. то это ретрогрессивный вариант. Не менее распространенной проблемой являются и пролиферации.

Обратите внимание

Если они дают о себе знать, то полип эндометрия будет сопровождаться отторжением и отмиранием 66% эндометрия.

Однако, сразу после начала менструации, начинается активное восстановление клеток. Уже к пятым суткам цикла отмершая структура восстановится на 100%. Такой процесс возможен благодаря делению клеток базального шара эндометрия.

Причины возникновения

Причины появления железисто-фиброзных образований могут быть разными. Такая патология может развиваться в результате следующих нарушений:

  • сбои гормональных функций яичников. Причиной нарушений становится дефицит прогестерона в комплексе с излишком эстрогена;
  • последствия прерывания беременности;
  • ожирение;
  • диабет;
  • внутриматочная спираль;
  • ослабленный иммунитет.

Диагностические меры

Выявить эндометриальные полипы бывает достаточно сложно, однако современная медицина решает этот вопрос. Основными диагностическими методами на сегодняшний день являются:

  • УЗИ. Преимущества данного метода состоят в его безвредности, безболезненности, но эпизодической в контексте данного заболевания, информативности. Данная разновидность диагностики позволяет своевременно выявить изменения в структуре эндометрия и начать соответствующее лечение;
  • гистероскопия. В отличие от УЗИ, данный метод отличается тотальной информативностью. Нередко, диагностику в контексте этого способа совмещают с удалением полипа, если актуальная ситуация не противоречит немедленному оперативному вмешательству. Если у врача возникает подозрение относительно возможности появления злокачественных образований, образец ткани шейки матки берется на биопсию;
  • метрография. Это дополнительная методика, благодаря которой можно увидеть новообразование под воздействием рентгеновских лучей.
Читайте также:  Дифлюкан или флюкостат от молочницы: что лучше и как сделать выбор

Какие признаки указывают на полип?

На наличие такой патологии. как железисто-фиброзный полип могут указывать следующие симптомы:

  • необильные выделения между циклами;
  • более обильные менструации, в сравнении с предыдущими циклами;
  • болевые ощущения во время интимной близости, а также после её окончания.

Методы терапии

Многолетний практический опыт указывает на то, что лечение этой патологии может быть эффективным. Как уже отмечалось выше, одним из способов удаления таких образований является гитероскопия.

После операции пациентка помещается в стационар, ей назначается медикаментозная терапия. Определить, есть ли риск рецидива, обычно удается через 30 — 60 дней.

Эффективность проведенного вмешательства определяется с помощью УЗИ по истечении указанного срока.

Стоит отметить, что лекарственная терапия традиционно носит гормональный характер.

Лечение после удаления

Курс терапии, следующий после оперативного вмешательства включает в себя не только гормональные препараты, но и определенные витамины. Итак, послеоперационное лечение включает в себя:

  • чтобы предотвратить появление гематометра, пациентке назначают Но-Шпу. Обычно частота приёма — 3 раза в течение дня. Этот препарат помогает избавиться от спазмов шейки матки и нормализовать её кровообращение;
  • значительное внимание уделяется и антибактериальным методам. Применение антибиотиков выступает эффективной профилактической мерой в борьбе с повторным инфекционным поражением;
  • Эстроген – гестагенные оральные гормональные контрацептивы. Их назначают только молодым женщинам до 35 лет;
  • медикаменты гестагенного типа. Их применение обусловлено необходимостью оптимизировать гормональный баланс.

В отдельных случаях возникает необходимость в применении долгосрочных контрацептивов. Продолжительность гормональной терапии может варьироваться в промежутке от 90 до 180 дней.

Чем опасен?

В первую очередь полип опасен тем, что может трансформироваться до злокачественной опухоли. Вероятность этого явления не так велика. всего 1.

5%, однако проверять, каким образом будет развиваться ситуация, не стоит.

Кроме того, в абсолютном большинстве случаев железисто-фиброзный полип эндометрия препятствует оплодотворению, говоря простым языком — значительно сокращает вероятность беременности.

Развитие в период климакса

Гормональные изменения в организме женщины в период постменопаузы, в её начале, способны спровоцировать появление и развитие патологии. Как правило, они локализуются на поверхности слизистых оболочек, причем не обязательно внутри матки.

С практической точки зрения, для развития полипов подходит любой полый орган. Однако, в контексте постменопаузы полипы чаще всего локализуются именно на поверхности эндометрия.

После удаления медикаментозные методы подбираются индивидуально, с учетом нынешнего гормонального фона, который наблюдается у пациентки.

Беременность

Вопреки расхожему мнению, забеременеть фиброзные полипы матки мешают далеко не всегда и даже при их наличии оплодотворение вполне возможно.

Однако, оставленный без внимания специалистов полип вполне способен привести к бесплодию спустя какое-то время. Это одна из причин, по которым врачи рекомендуют удалять любые образования на поверхности матки сразу же после выявления.

Бороться с такой патологией стоит ещё и потому, что ее практические применения препятствуют полноценному закреплению эмбриона.

Причиной бесплодия может выступать и блокирование полипами цервикального канала.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно с уверенностью заявить, что процедура удаления, как и последующая реабилитация, серьезного дискомфорта пациенткам не доставляют.

Девушки и женщины заявляют о том, что само по себе оперативное вмешательство происходит безболезненно, поскольку осуществляется под анестезией.

Кроме того, если никаких осложнений выявлено не будет, то домой пациентка отправится вечером того же дня, в который была проведена операция.

Наталья, 36 лет:

Светлана, 38 лет:

Надежда, 32 года:

Источник: https://MatkaMed.ru/polip/zhelezisto-fibroznyj

Железисто фиброзный полип эндометрия

  • Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню? Следует отказаться от посещения бани, так как с таким диагнозом все тепловые процедуры противопоказаны.

    У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться до рождения ребенка? Образование небольшого размера никак не влияет на плод. До того момента, пока ребенок не появится на свет, следует отказаться от любого лечения.

    Бывают ли полипы эндометрия у девственниц? Полипы вполне могут быть диагностированы у девушек, не имевших половых отношений. Причем во время полового созревания происходит серьезная гормональная перестройка в организме, что вызывает повышение уровня эстрогена в крови. Именно избыточное содержание этого гормона может привести к тому, что эндометрий начнет разрастаться, и возникнет полип.

    Существуют дополнительные риски развития полипов в период полового созревания, среди которых:

    Высокое содержание липопротеинов в крови.

    Инфекции мочеполовых путей.

    Лечение полипа эндометрия

    В некоторых случаях удаление полипа с помощью хирургического вмешательства невозможно. В связи с этим могут быть предприняты попытки медикаментозного лечения.

    Иногда удается уменьшить образование в размерах, а иногда и вовсе заставить его самоликвидироваться.

    Врачи всегда пытаются избавиться от образования нехирургическим путем, если пациентка имеет юный возраст, ведь оно может быть диагностировано у девочки уже в 11 лет.

    Для лечения используются различные лекарственные средства, которые в каждом случае подбираются индивидуально:

    Для женщин, не достигших возраста 35 лет. показано использование оральных контрацептивов с комбинацией эстрогена и гестагена. Среди таких средств Ярина, Регулон, Жанин. Они принимаются по определенной схеме, которая в обязательном порядке обсуждается с врачом. Следует настроиться на длительный курс лечения. Как правило, он составляет не менее полугода;

    Женщины, которые перешагнули рубеж в 35 лет. чаще всего используют гестагены, которые также могут быть назначены только доктором. Среди таких препаратов Норколут, Дюфастон и Утрожестан. Курс приема этих средств также составляет полгода, схема оговаривается с врачом индивидуально;

    Важно

    Антибактериальные препараты могут быть назначены женщине независимо от её возраста, в том случае, если полипозные разрастания – это результат воспалительного процесса. Распространенными средствами, используемыми в гинекологической практике, являются Гентамицин, Мономицин, Зитролид и пр.;

    Во время климактерического периода. а также женщинам старше 40 лет показан приём таких средств, как Золадекс, Диферелин, Лейпрорелин. Они способны защитить матку от негативного воздействия эстрогенов. Курс может составлять до полугода, минимальный срок приема агонистов гонадотропин рилизинг-гормона – 3 месяца;

    Болеутоляющие препараты принимаются в качестве симптоматической терапии. Однако их нельзя использовать длительно, так как они способствуют развитию заболеваний ЖКТ и других осложнений. Среди таких средств Парацетамол, Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен;

    Если у женщины наблюдаются обильные менструации. то ей целесообразно подмываться с использованием антисептических растворов, например, Колларгола, Септадина, Перманганата калия. Это позволит исключить возможность инфицирования.

    Удаление полипа эндометрия

    Самым современным методом удаления таких образований на сегодняшний день признана гистероскопия и последующее выскабливание цервикального канала. Кроме того, возможна резекция полипов эндометрия с помощью лазера и осуществление диагностического выскабливания раздельно.

    Чтобы определиться с оптимальным методом лечения, врачу необходимо ориентироваться на следующие критерии:

    Когда у пациентки обнаруживаются множественные полипы, они в обязательном порядке подлежат устранению;

    Гормональная терапия после удаления полипа потребуется в том случае, если был диагностирован железисто-фиброзный полип;

    Если обнаруживается аденоматозное образование, а возраст женщины старше 40 лет, то ей в обязательном порядке удаляют матку.

    После того, как определяется возможность проведения операции, осуществляется выбор методики.

    Гистероскопия

    Минимальными осложнениями для здоровья пациентки может грозить современная методика удаления полипов эндометрия – гистероскопия. Для этого пациентке необходимо обратиться в клинику, где имеется оборудование для проведения такой процедуры, а также есть опытные гинекологи.

    Эта методика является наиболее щадящей, так как врач может полностью контролировать каждое свое движение. Визуализируется маточная полость и имеющиеся в ней образования. Для получения оптимальной картины следует назначать операцию сразу после завершения менструации. Перед проведением вмешательства необходимо воздержаться от еды и питья за 6 часов до начала.

    Совет

    Чаще всего гистероскопия требует введения общего наркоза. Полость матки обследуется с помощью гистероскопа, а затем происходит удаление полипов. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию, где проводятся необходимые гистологические исследования.

    Если обнаруживаются образования на ножке, то их откручивают, а ложе полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Иногда для этих целей используется лазер. Он способен разрушить патогенные клетки, что позволит снизить риск рецидива заболевания. Процедура непродолжительна по времени и занимает не более получаса.

    Диагностическое выскабливание

    Так как риск рецидива полипа велик и составляет не менее 30%, то необходимо тщательным образом осуществить коагуляцию его ложа.

    Поэтому если женщине предлагают обычное диагностическое выскабливание, и при этом отсутствует гистероскопическое оборудование, то это повышает вероятность травмирования тканей.

    Такая методика применяется все реже, так как врач не видит, что он делает в процессе выскабливания. Подобную операцию практикуют в больницах с устаревшим оборудованием.

    Современная медицина признала эту процедуру абсолютно бесполезной, так как нет возможности прижигания ложа полипа. Диагностическое выскабливание необходимо проводить лишь после гистероскопии, для того, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток.

    Оно может быть проведено лишь в экстренном порядке, если полипы становятся причиной кровотечения, которое невозможно остановить иными способами. То есть цель выскабливания в этом случае – это гемостаз, а не избавление пациентки от образования.

    Лазерное удаление полипов

    Эта современная методика является малотравматичной и применима у женщин, планирующих забеременеть. После её проведения на матке не остается шрамов и рубцов, полностью сохраняется репродуктивная функция. При этом женщине нет необходимости ложиться в больницу. Спустя несколько часов после вмешательства она сможет отправиться домой.

    Глубина проникновения лазера полностью контролируется врачом, что способствует быстрому восстановлению тканей, отсутствию кровотечения, моментальному запаиванию сосудов. Кроме того, уже спустя полгода после проведенного вмешательства женщине можно планировать беременность.

    Лечение после удаления полипа эндометрия

    Когда образование было удалено из матки с помощью гистероскопии, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Но, несмотря на всю безопасность процедуры, важно определить, в чем кроется причина появления разрастания. Это позволит определить тактику дальнейшего лечения и послужит отличной профилактикой рецидивов.

    После того, как была проведена операция, женщине потребуется принимать такой миорелаксирующий препарат, как Но-шпа. Курс приема составляет 3 дня, по три таблетки в день. Это необходимо для того, чтобы избежать осложнения после операции под названием «гематометра» (скопление крови в полости матки).

    Не стоит отказываться от назначенной профилактической противовоспалительной терапии. Её необходимость обусловлена тем, что разрастания часто становятся результатом воспалительного процесса, который подлежит обязательному устранению.

    Обратите внимание

    Когда будут готовы результаты гистологического исследования забранных во время выскабливания тканей, то их обязательно нужно обсудить с наблюдающим женщину врачом. Чаще всего анализы бывают готовы спустя 10 дней.

    Если было выяснено, что разрастание эндометрия произошло по причине гормонального нарушения в организме женщины, а сами они имели железистую или фиброзно-железистую структуру, то обязательно необходима гормональная коррекция. С этой целью могут быть прописаны препараты-гестагены: Норколут, Дюфастон, Утрожестан, либо пероральные контрацептивы: Димиа, Регулон, Ярина, Жанин, Джес.

    Читайте также:  Почему появляется запах при молочнице и как с ним бороться

    Избежать рецидива болезни помогут следующие рекомендации:

    Своевременное лечение любых инфекционных процессов мочеполовой системы;

    Постоянный половой партнер;

    Ведение активного образа жизни;

    Исключение травматизации слизистых оболочек матки;

    Регулярные профилактические осмотры у врача.

    Все эти мероприятия позволят снизить риск повторного разрастания эндометрия, а значит, избавят женщину от необходимости нового хирургического вмешательства, даже самого современного.

    Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный, а озлокачествлению и перерождению подвержены не более чем 1,5% маточных полипов.

  • Источник: http://vash-ginecolog.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

    Железисто-фиброзный полип эндометрия

    Железисто фиброзный полип эндометрия представляет собой доброкачественное новообразование в матке. Такой диагноз ставят, когда отдельные участки матки разрастаются до слишком больших размеров.

    Полипы образуются непосредственно в эндометрии матки. Данное заболевание может появиться, в том числе и у женщин, находящихся в периоде менопаузы. Также в группе риска молодые девушки в период полового созревания.

    Ведь одна из наиболее частых причин появления полипов – нарушение гормонального фона.

    Общая характеристика патологии

    Наиболее подвержены риску появления полипов женщины, находящиеся в период менопаузы. Иногда это сопровождается выделениями небольшого количества крови.

    Сам по себе полип – образование розового цвета, имеющее гладкое поверхность. Как правило, такие образования растут в сторону матки.

    Полип имеет тело и ножку, в ножке находятся кровеносные сосуды, снабжающие образование ресурсами для роста. Размеры полипов могут быть разными, да и количество тоже не ограничено.

    Может быть один полип, а может появиться множество, но все они находятся в шейке матки.

    Как выглядит полип эндометрия

    По своему строение полип схож с клетками эндометрия в матке, однако в нем часто возникают проблемы с сосудами, различные кровоизлияния, воспаления и даже некроз тканей.

    У рожавших женщин нередко появляется такая разновидность патологии как   железисто фиброзный полип цервикального канала. В этом случае полипы появляются на слизистой оболочки канала шейки матки.

    Причины возникновения

    Чаще всего такое доброкачественное новообразование возникает в следующих случаях:

    • Снижение иммунитета, влияние стресса и других негативных факторов внешней среды;
    • Гормональные нарушения в работе яичников;
    • Выкидыши;
    • Последствия после аборта;
    • Длительное использование внутриматочной спирали;
    • Расстройство функции выработки половых гормонов, а также сбои в работе надпочечников;
    • Ожирение, гипертония, диабет.

    В целом ведение здорового образа жизни и внимательное отношение к собственному состоянию организма помогает существенно снизить риск появления полипов.

    Классификация

    Доброкачественные новообразования в эндометрии матки делят на два типа – функциональные и базальные.

    Функциональный тип

    Полипы данного типа растут прямо из тканей эндометрия. Считается, что на появление новообразование влияют гормоны – эстроген и прогестерон. Именно от соотношения этих гормонов организме и зависит риск появления полипа, а соотношение может изменяться в течении цикла.

    Базальный тип

    Фиброзный полип базального типа вырастает как бы на ножке. В нем имеются кровеносные сосуды. В качестве материала для создания данного новообразования используется соединительная ткань.

    В самом полипе можно найти структуры, схожие с мышечными тканями, а также с другими коллагеновыми и фиброзными объектами. Железы полипа распределяются неравномерно и за счет этого иногда их можно спутать с кистой.

    В некоторых случаях можно обнаружить полип, не имеющий железистых клеток.

    В качестве любопытного явления можно отметить, что полипы возникают не только при каких-либо патологических изменениях матки, но также и у полностью здоровых пациенток. Однако, риск развития повышается в период климакса.

    Симптомы проявления патологии

    На начальной стадии болезни внешние проявления практически отсутствует. А вот когда полип разрастается среди симптомов его появления в организме наиболее распространены следующие:

    • Бесплодие;
    • Боли при половом акте;
    • Кровянистые выделения вне менструального цикла, также после секса;
    • При климаксе кровь может появляться из-за стресса и серьезных физических нагрузок;
    • Большое количество белей;
    • Слишком обильные месячные.

    Боль при половом акте – один из возможных симптомов железисто-фиброзного полипа эндометрия

    Диагностика

    Благодаря тому, что начальной стадии заболевания его практически невозможно обнаружить, важную роль в своевременном выявлении полипа играет регулярное прохождение профилактических обследований.

    Непосредственно диагностика наличия полипа осуществляется при помощи инструментальных исследований. Однако, врач может заподозрить неладное по характерным жалобам или же во время гинекологического осмотра. Иногда полипы даже могут послужить причиной изменения формы матки.

    Для точной диагностики новообразования, как правило, применяют следующие методы исследований:

    • Анализ на определение уровня гормонов;
    • УЗИ органов малого таза;
    • Гистологическое исследование, которое необходимо для того, чтобы убедиться в доброкачественности процесса и исключить предраковые состояния;
    • Гистеросокпия. Выполняется специальным инструментом, который вводится в матку. С его помощью можно не только диагностировать, но и удалять доброкачественные новообразования.

    Методы лечения

    Лечение осуществляется комплексно в соответствии с полученными результатами диагностики. Чаще всего полипы удаляют во время гистероскопии, а затем полость матки выскабливается.

    Медикаментозные

    Если размеры полипов невелики, то хирургического вмешательства не потребуется. Такие образования просто наблюдают. Если появление полипа явилось следствием какого-либо гормонального нарушения, то специалист может назначить курс медикаментозной терапии.

    Кроме того, бывают случаи, когда удалить полип нельзя, например, в детском возрасте, тогда тоже прибегают к лекарственной терапии. Полипы могут образовываться даже у 11-летних девочек, для которых оперативное вмешательство в силу возраста крайне нежелательно.

    При возрасте до 35 лет женщине рекомендуется прием комбинации оральных контрацептивов по определенной схеме. Курс лечения длительный, однако, в результате новообразование уменьшается или рассасывается.

    Важно

    После 35 лет, как правило, назначаются препараты класса гестагенов. Здесь курс лечения тоже не быстрый, минимум полгода.

    Нередко параллельно к основной терапии назначают антибактериальные препараты, прием которых возможен в любом возрасте. Также при необходимости могут быть  назначены и болеутоляющие средства вроде диклофенака или ибупрофена.

    Золадекс – один из препаратов для лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия

    Женщинам в период менопаузы рекомендуют принимать препараты золадекс, лейпрорелин или их аналоги, чтобы уменьшить негативное влияние эстрогенов на область матки.

    При обильных менструациях рекомендуется подмываться специальными жидкостями, например слабым раствором марганцовки, чтобы предупредить попадание инфекции.

    Хирургические

    Полипы удаляют при помощи гистероскопии, затем из полости матки выскабливают остатки.

    Если полип небольшого размера был на ножке, то при удалении он с нее «срезается» на уровне базального слоя при помощи специального электрода, имеющегося на гистероскопе.

    Для полипов, превышающих в объеме 1 см, используется электрод с петлей на конце. Затем ранка прижигается током или жидким азотом во избежание появления очередного образования.

    Удаленные ткани отправляют на гистологию, чтобы исключить злокачественность. Если были обнаружены раковые клетки, то вероятно потребуется еще одна операция. Перед операцией сначала надо снять воспаление, для этого используют медикаментозное лечение.

    Само хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом, поэтому пациента предупреждают о мероприятиях, которые должны предшествовать такой анестезии.

    После удаления железисто фиброзного полипа никакой дополнительно терапии проводить, как правило не требуется.

    Желательно только соблюдать профилактические меры, вроде ведения активного и здорового образа жизни, во избежание появления новых полипов, так как данная болезнь достаточно часто может возвращаться и после удаления одного или нескольких полипов появляется необходимость в новой операции.

    Особенности патологии в период климакса

    Во время климакса риск появления полипа многократно увеличивается. Это связано с изменением соотношения гормонов эстрогена и прогестерона в организме. В таких случаях женщине чаще всего назначается гормональная терапия, призванная уменьшить влияние эстрогена. А если полип достиг больших размеров, то показано хирургическое вмешательство.

    В период климакса обнаружить новообразование непросто. Один из симптомов – нарушение менструального цикла, который в принципе нормален при наступлении климакса.

    Стоит насторожиться, если цикл резко стал нерегулярным, а количество выделений каждый раз разное, например, слишком обильное или скудное. Иногда можно наблюдать кровянистые выделения даже между циклами.

    Совет

    И это однозначный повод обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующую диагностику. Также среди характерных симптомов можно назвать боли внизу живота и маточные кровотечения.

    Лечение патологии может быть различным, оно зависит от общего состояния пациентки, от стадии и причины заболевания, а также от того, какую опасность полип несет для организма в каждом конкретном случае.

    Если причиной появления новообразования стали гормональные сбои, то в этом случае часто не требуется никакой терапии. Полип рассасывается после нормализации гормонального фона. А вот если в результате появления новообразования серьезно страдает качество жизни или возникает опасность для половой системы, то требуется незамедлительно начинать лечение.

    Железисто фиброзный полип и беременность

    На начальной стадии наличие полипов можно и не распознать, так как это явление не сопровождается выраженными симптомами. Однако даже так наличие данного новообразование превращает возможность беременности после полового акта скорее в исключение, чем в правило.

    Наличие полипа может привести к механическому ограничению процесса оплодотворения, к гормональным нарушениям, к повышенному тонусу матки, а также к постоянному воспалительному процессу в этом органе. Смесь всех этих факторов делает беременность при появлении полипов почти невозможной.

    Если же полип обнаружен у будущей матери и не угрожает ее жизни, то мероприятия, направленные на лечение желательно отложить до появления малыша на свет. Однако, важно учитывать. Что наличие полипа несет определенный риск для процесса беременности, а в частности для ее сохранения.

    Железисто-фиброзный полип эндометрия крайне опасен при беременности и повышает риск выкидыша

    Так, например, у беременных повышается риск выкидыша с последующим кровотечением, возможно аномальное развитие плода. Кроме того, иногда из-за полипов происходит отслойка плаценты и увеличивается риск получить какую-то инфекцию, что крайне нежелательно во время беременности.

    Чтобы избежать всех этих неприятностей во время планирования беременности женщину отправляют на гинекологическое обследование, которое покажет, насколько здоров организм и сможет ли женщина выносить и родить здорового малыша.

    В чем заключается опасность патологии

    Железисто-фиброзный полип эндометрия опасен не столько сам по себе, сколько угрожающи те осложнения, которые он может вызвать. К таковым относятся:

    • Бесплодие;
    • Отказ от половых актов из-за слишком болезненных ощущений, провоцируемых полипами;
    • Риск развития раковой опухоли;
    • Сбои во время менструации, что может привести к сильной кровопотери и анемии.

    Кроме того, наличие полипов может существенно осложнить половую жизнь. Из-за них во время акта могут быть болевые ощущения, будет выделяться меньше смазки, снизится шанс зачатия. Кроме того появится большой риск получить какое-либо инфекционное заболевание или же кровотечение из-за разрыва кровеносных сосудов полипа.

    Профилактика

    После избавления от полипов нередко могут наступать рецидивы. Снизить риск их появления можно, соблюдая несколько простых правил:

    • Следует вовремя лечить все имеющиеся инфекции половых путей;
    • Регулярно проходить профилактические осмотры;
    • Вести активный образ жизни;
    • Обзавестись постоянным половым партнером;
    • Избегать механического повреждения слизистой оболочки матки.

    Прогноз лечения полипов в основном благоприятный, всего 1,5% новообразований перестают в злокачественные.

    Источник: https://oonkologii.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya-01/

    Ссылка на основную публикацию